Спб центр лечения головной боли

В октябре 2010 года в центральном отделении клиники «Скандинавия» на Литейном пр. 55А открылся «Центр лечения головной боли».

Руководителем Центра стала Марина Игоревна Корешкина, д.м.н., врач-невролог высшей категории.

Центр лечения головной боли сети клиник «Скандинавия»

Головная боль в 90% случаев не признак опасной болезни, а самостоятельное заболевание. Она снижает качество жизни: у человека портится настроение, ухудшается трудоспособность, ему сложно расслабиться и отдохнуть.

Важно: при любых головных болях не стоит заниматься самолечением и принимать обезболивающие в больших дозировках. Составлять план лечения и подбирать препараты должен врач, специализирующийся на лечении этого вида болей. Врачи центра обладают высоким уровнем профессионализма и смогут не только купировать приступы, но и предупредить развитие новых.

Виды головных болей

• Первичные (самостоятельные боли, не являющиеся симптомом других заболеваний);

• вторичные (сигнализирующие о других заболеваниях);

• лицевые боли (невралгии, нейропатии, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

В Центре лечения головной боли диагностируют и лечат следующие заболевания:

• мигрень;

• кластерные головные боли;

• головная боль напряжения;

• лицевые боли;

• невралгия тройничного нерва.

Диагностика головной боли

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и течения болезни.

Если врач видит неоднозначные симптомы, в некоторых случаях назначаются дополнительные исследования — магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Она помогает исключить возможные причины головной боли: аневризмы сосудов и опухоли.

Также возможны следующие вторичные методы диагностики головной боли:

• Дуплексное или доплерографическое обследование сосудов головы и шеи при необходимости (для уточнения характера мозгового кровотока);

• электроэнцефалография при хронической головной боли (для подбора профилактического лечения);

• европейский дневник головной боли;

Европейский дневник головной боли

Европейская федерация головной боли разработала и внедрила дневник головной боли в 25 специализированных центрах в Европе. Он состоит из серии вопросов, связанных с характером головных болей и сопутствующих симптомов. Пациент заполняет дневник каждый день в течение месяца.

Дневник помогает выяснить количество принимаемых препаратов, частоту болей. Он удобен на любом этапе диагностики и лечения для контроля заболевания. 

Помните, головную боль не стоит терпеть. Если она регулярно вас беспокоит, обязательно посетите врача. Хороший специалист подберет лечение, которое поможет именно вам.

О руководителе Центра лечения головной боли

Корешкина Марина Игоревна – врач невролог высшей категории с 30-летним стажем работы, доктор медицинских наук, более 15 лет специализируется на проблемах головной боли и хронических болевых синдромов.

Член ассоциации неврологов Санкт-Петербурга, член Российского общества по изучению головной боли, Европейской Федерации головной боли.

Ежегодно принимает участие в европейских конгрессах Федерации неврологических обществ, принимала участие в конгрессе Международной Ассоциации головной боли в Берлине в 2011 г., Европейских конгрессах по боли в Гамбурге 2011, Флоренции 2013, Европейских конгрессах по головной боли и мигрени в Лондоне 2012 г., Копенгагене 2014. Неоднократно проходила обучение по теме головной боли, последний курс – Европейская школа головной боли, 2010 г. Участвовала в Международном проекте «Eurohead» по апробации дневника головной боли.

В 2003 г. получила приз за лучший доклад «Акупунктура в лечении мигрени и головной боли напряжения» на конгрессе ICMART (международной ассоциации по акупунктуре), Барселона. На 8-м международном конгрессе Европейской секции ассоциации по изучению боли (EFIC) Флоренция (2013) научный доклад Koreshkina M.I. et al. «White matter lesions in migraine and control group» был отобран в число 30 лучших из 1100 тезисов конгресса.

Видео о центре лечения головной боли

Некоторые исследователи ограничивают такие боли областью, расположенной кверху от бровей и до затылка. В отдельных случаях  боли в голове могут быть ведущим, а иногда и единственным, симптомом при целом спектре заболеваний.

Согласно классификации, головные боли разделяют на:

Первичный тип, когда не найдена органическая  причина заболевания. 

К этому типу относятся:

а) Мигрень. Заболевание, при котором периодически возникают приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Длительность их составляет от  4  часов   до 2-3 дней.  Заболевание наследственное. Боль носит  чаще односторонний характер, но может быть и двусторонней с локализацией в лобно-височной области. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Во время приступа  обычные звуки и свет  усиливают интенсивность головной боли. Это может привести  к снижению трудовой деятельности и даже нарушению трудоспособности.

б) Головная боль напряжения носит давящий или сжимающий характер.  Эта боль всегда двусторонняя,  степень  интенсивности – легкая или умеренная, длительность ее  может составлять от 30  минут до  7 суток.  Физическая активность, свет и звук не  усугубляют  интенсивности  боли. Наоборот, прогулка или  смена деятельности могут облегчить состояние. Тошнота  и рвота не характерны.

в) Кластерная (пучковая) головная боль возникает в области виска и/или орбиты.  По интенсивности –  очень сильная, всегда односторонняя, длительностью от 15 до 180 минут. Сопровождается слезотечением, покраснением глаза на стороне боли, заложенностью носа. Частота атак – от 1 до 8 в сутки.

Вторичный тип головной боли обусловлен  поражением головного мозга или же других структур, расположенных в области головы и шеи.

Диагностика первичных и  вторичных головных болей  имеет принципиальное значение для выбора лечения.

При выявлении первичной  головной боли  проводится профилактическая терапия, направленная на уменьшение  приступов по частоте и интенсивности, а также  быстрое снятие   – купирование головной боли и сопутствующих симптомов.

При  вторичной  головной боли необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной её возникновения.

Диагностика головной боли:

Если у Вас часто болит голова, не рекомендуется заниматься самодиагностикой, проходить дорогостоящие, но часто малоинформативные, методы обследования.  Например, мигрень диагностируется исключительно на основании жалоб.  Дополнительные методы исследования врач назначает  только при наличии показаний для исключения вторичного типа   головной боли.

• Сбор анамнеза (опрос пациента) значительно упростит постановку диагноза, если пациент придет на прием к врачу с заполненным дневником головной боли.  Здесь приводится опросник (дневник) – ID Migrane (Идентифицируй мигрень).

• Начинать вести дневник пациенту рекомендуется за две недели до консультации врача. В нем   отмечаются  дни возникновения приступа, фиксируется   локализация боли, её характер и интенсивность, длительность приступа, сопутствующие головной боли симптомы.  Важно также отмечать факторы, влияющие на усиление и ослабление приступа, в том числе записывать название принимаемых препаратов и их эффективность. Тщательно заполненный  дневник  может быть  значительно более информативен, чем дополнительные исследования!

• На приеме проводится исследование психологического статуса, так как зачастую  сочетание головной боли с тревожностью и нарушением сна учащает приступы мигрени, делает их тяжелее.
• Неврологическое и общее обследование назначает пациенту врач для уточнения сложившегося у него в результате сбора анамнеза представления о заболевании.

Дополнительные методы исследования показаны в следующих ситуациях: 

• При нарушении поведения и сознания;
• При появлении головной боли при физических нагрузках, в том числе, во время полового акта;
• При кашле или чихании;
• При ухудшении состояния пациента в течение периода наблюдения врачом;
• При наличии неврологической симптоматики;
• При первичном появлении головной боли в возрасте старше 50 лет;
• При изменении привычного характера головой боли.

Лечение

Общие принципы лечения головной боли должны быть направлены на выявление провоцирующих факторов, которые возможно устранить; уменьшение интенсивности головной боли, снижение степени утраты физической и умственной дееспособности, повышение качества жизни пациента.

Каждая из типов головной боли требует соответствующего лечения. На этапе эпизодических головных болей очень важно научиться  различать головные боли с целью раннего приема  эффективного препарата, подобрать правильное обезболивание, выявить факторы, которые провоцируют приступы,  и научить пациента избегать их. Неправильное лечение способствует развитию хронической головной боли, что  усиливает тревогу, приводит к напряжению в семье, утомляемости и трудностям на работе, нарушению сна, зависимости от приема  обезболивающих  препаратов. На приеме врач расскажет о причинах головной боли, ее прогнозе,  сроках и перспективах лечения.

Ботулинотерапия (лечение Ботоксом)

Представителем новейшего поколения зарегистрированных лекарственных средств с доказанной эффективностью при хронической мигрени является ботулинический токсин типа А. Ботокс – первый препарат, эффективность и безопасность которого имеет доказательную базу.  В РФ применение Ботокса при хронической мигрени одобрено в 2012 г.  Ботокс вводится в семь групп мышц: мышцы лба, височные, затылочные мышцы, а также мышцы шеи по стандартной методике.

Лечение головных болей Ботоксом показано:

• для облегчения симптомов мигрени, особенно в случаях  хронической мигрени, когда головные боли беспокоят  15 дней в месяц или более, из них не менее 8 дней – мигрень,
• при неадекватном ответе на применение профилактических  противомигренозных препаратов или их непереносимости.

Врач, ведущий прием, имеет сертификат в области ботулинотерапии.

Иглорефлексотерапия

Является безопасным и эффективным методом лечения при различных типах головных  болей.  Физиологической основой для применения акупунктуры при мигрени являются представления о подавляющих свойствах акупунктурного воздействия на систему тройничного нерва.  

Мануальная терапия

Рекомендована при наличии боли в  участках  локального мышечного напряжения и ограничения движений в шейном  отделе позвоночника. Часто выявленные нарушения встречаются у людей, которые много времени проводят за компьютером, или их работа связана с физическими нагрузками на мышцы шеи и плечевого пояса.  Мягкие мануальные техники, применяемые на шейно-плечевую область, устранение функциональных блоков и мышечного  напряжения облегчают течение мигрени, способствуют регрессу головной боли напряжения, а также головной боли, обусловленной дисфункцией шейных позвонков.

Психотерапия

Обращение к психотерапевту показано тем пациентам, у которых имеется высокий уровень тревожности и  подавленный, низкий фон настроения. Эти факторы усугубляют частоту приступов мигрени, способствуют формированию головной боли напряжения.  По данным исследований,   мигрень и депрессия повышают вероятность друг друга в 4 раза.  Психотерапевтические методики направляют внимание пациента на то, что их мысли и поведение играют важную роль в происхождении стресса (и связанных со стрессом головных болей). Суть терапии сводится к изменению установок,  деактуализации стрессорных ситуаций, и, как следствие, изменению болевого порога,  уменьшению головной боли.

Сложно найти человека, который бы ни разу не испытывал головную боль (ГБ). Если она появляется часто, это существенно снижает качество жизни, вынуждает менять планы и приоритеты. Сильная головная боль не дает сосредотачиваться на чем-то другом, а справиться с ней иногда просто невозможно. Даже прием повышенной дозы лекарственных препаратов не всегда выручает. Кроме того, это приводит к побочным эффектам, но а боль со временем все равно возвращается.

ГБ относится к числу самых распространенных медицинских проблем. Примерно половина взрослых людей сталкиваются с этим симптомом хотя бы раз в год. Иногда это просто результат переутомления, но в некоторых случаях – признак опасных заболеваний.

У каждого пятого жителя России диагностируют мигрень. По итогам  исследования Всемирной организацией здравоохранения, проведенного в 2013 году, это заболевание поставили на шестое место в мире по «количеству лет, утраченных из-за инвалидности» (years lived with disability). Другие исследования ставят мигрень на второе место. Этот показатель оценивает степень негативного влияния болезни на жизнь человека.

Виды головной боли

Специалисты различают много видов головной боли, классифицируя ее по нескольким признакам. Главное в этом контексте – первичность или вторичность происхождения. Первичная головная боль не связана с какими-либо заболеваниями, а вторичная возникает вследствие других патологий, например, при гайморите. Существует около 20 видов первичной патологии. Они занимают около 90% случаев в общей статистике.

Чаще всего встречаются первичные ГБ следующих видов:

1. Мигрени.
2. Боль напряжения.
3. Кластерные боли.

Самые распространенные причины вторичных ГБ:

1. травмы головы и шеи;
2. сосудистые патологии черепа и шейного отдела позвоночника;
3. несосудистые внутричерепные изменения;
4. воздействие различных веществ или их отмена их приема;
5. инфекционные процессы;
6. нарушения гомеостаза;
7. изменения в структуре черепа, зубов, шеи, носовой и ротовой полости, глаз, ушей, носовых пазух и других частей лица;
8. психические заболевания;
9. краниальные невралгии и пр.

Диагностика головных болей

Согласно международной классификации, первичная ГБ считается таковой, если во время физикального и неврологического осмотра, а также дополнительных диагностических исследований не обнаруживается вторичная природа патологии.

Обычно у пациентов с первичной головной болью на физикальном исследовании не выявляют неврологических симптомов. Но во время приступа пучковой ГБ наблюдаются ярко выраженные вегетативные проявления: слезотечение, ринорея, потливость. Стоит насторожиться, если параллельно появляются гипертермия и локальная неврологическая симптоматика. Однако при наличии хоть малейших сомнений у врача касательно доброкачественной природы приступов, рекомендуется проведение КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗДГ, люмбальной пункции или других специфических исследований для исключения органической этиологии цефалгии.

Как правило, при первичной головной боли традиционные диагностические методы (ЭЭГ, РЭГ, рентгенография, КТ, МРТ) не являются информативными и не подтверждают патологию. Ультразвуковая, транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга у многих пациентов позволяют обнаружить признаки нарушений венозного оттока, а также сниженную скорость кровотока в некоторых артериях, наличие вертеброгенного воздействия на кровоток в области позвоночных артерий. На рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника часто выявляют изменения дистрофического и структурного характера.

Если возникают подозрения на развитие симптоматических видов ГБ (при субарахноидальном кровоизлиянии, транзиторной ишемической атаке, инсульте, внутричерепной опухоли и др.), рекомендуются проведение   нейровизуализации и консультирование у таких специалистов, как нейроофтальмолог, вертеброневролог, нейрохирург и психиатр.

Возможные причины возникновения первичных головных болей

Асимметрия черепа вызывает изменение как на уровне зубочелюстной системы организма, так и в осанке, что проявляется изменениями в  шейном отделе позвоночника. Это приводит к нарушению кровоснабжения и венозному оттоку из полости черепа.

Зажатые кости черепа, блоки в черепных швах, не дают возможность для полноценного краниального ритма, организм начинает «приспосабливаться». В этом приспособлении организм проходит 3 этапа:

1. Адаптация
2. Компенсация
3. Декомпенсация

 Обычно пациенты обращаются к специалистам на 3 этапе, так как на первых двух ничего не болит, а если болит, то  несильно и спасают болеутоляющие препараты.  Частые головные боли можно отнести к Декомпенсации, когда резервные силы организма не справляются и организм подсказывает, что «что-то не так».

Асимметрия черепа является основной причиной патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. К примеру суженная верхняя челюсть вызывает задвижение нижней челюсти кзади (дистализация нижней челюсти) что приводит к компенсаторному выдвижению голову вперед (т.н Head forward posture). Это положение головы вынужденное!

При таком положении головы организму легче дышать и глотать (основные жизненно важные функции организма). Но при этом компенсаторно происходят изменения в атланто-окципитальном сочленении, что приводит к напряжению мышц шеи и спины, нарушению кровотока по вертебральным сосудам, венозному оттоку. Это является частой причиной головных болей напряжения и мигреней. Далее по нисходящему пути идут изменения в позвоночном столбе.

Выделяют два основных вида краниальных травм: латеральная (lateral strain) и передне-задняя травма(AP-strain).

Лечение головных болей в МЦ Асгард

Философия

В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ АСГАРД используется комплексный междисциплинарный подход.

Общий синтаксис лечения пациентов с головными болями в Медицинском центре Асгард:

1. Осмотр невролога, обследование, анамнез, составление плана лечения.
2. Прием специалиста по нейромышечной стоматологии.

Нейромышечная стоматология выходит за рамки традиционного стоматологического лечения зубов и десен. Специалисты медицинского центра Асгард смотрят не только на зубочелюстную систему, височно-нижнечелюстные суставы, но и на жевательные мышцы, осанку и  многое другое. Понимая, как эти элементы работают вместе, наши эксперты по нейромышечной стоматологии могут установить наиболее здоровое положение нижней челюсти, тем самым облегчить или полностью устранить мышечную дисфункцию в  шейном отделе, головные боли, дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов.

Основная цель нейромышечной стоматологии в лечении головных болей – расслабление жевательных и шейных мышц с помощью нейромышечного ортотика или специальных силиконовых блоков, которые изготавливается прямо в день приема.

Изготовление нейромышечных силиконовых блоков (нейромышечного ортотика) в полости рта

Нейромышечный ортотик (капа, сплинт) выстраивает положение нижней челюсти в ее физиологическое положение (основывается на т.н суставном пути), таким образом происходит расширение воздухоносных путей (см. ТРГ в боковой проекции), облегчается дыхание, глотание, что чрезвычайно важно для обеспечения нормального функционирования организма.Осуществляется автоматическая самокоррекция атланто-аксиального сочленения. В этом также помогает врач-остеопат, краниальный терапевт, которые специальными мануальными техниками выполняют разблокировку швов черепа. Происходит выравнивание осанки по нисходящему направлению и корректируется переднее положение головы.

ТРГ в боковой проекции

*На фотографиях показаны этапы лечения пациентов с головными болями на нейромышечном ортотике и использовании краниальных мануальных техник. Видно выравнивание осанки.

Прикус человека подобен фундаменту, на котором стоит здание. Даже малейший дисбаланс влияет на остальные структуры, включая зубы, голову и шею. Здоровый, сбалансированный прикус делает возможным комфортное жевание, выравнивает осанку, нормализует повседневные функции, устраняет хроническую усталость. Правильный, сбалансированный прикус также поможет продлить жизнь зубам, искусственным коронкам, имплантатам – благодаря оптимизированным усилиям во время еды и отдыха.

3. Прием врача остеопата, отработка по телу, убирания зажимов по фасциям и спайкам.

4.Прием психолога, психосоматического терапевта. Основная задача – выявление ментальных (эмоциональных) причин головных болей.

Причина головной боли, как обстоятельства ее запускающие, так и сам глубинный конфликт, находятся в подсознании, самостоятельно не исчезают, поэтому головная боль вновь и вновь проявляется при похожих ситуациях. Иногда ее интенсивность увеличивается. Благодаря психосоматическому терапевту можно выявить конфликт и найти решение.

Зависит ли ГБ от эмоций?

Причина возникновения головной боли может скрываться за эмоциональными реакциями, то есть иметь психосоматическую природу. Если эти обстоятельства не поменять, головные боли будут появляться регулярно.

Эмоция может вызывать спазм мышц спины, рук, шеи, головы. Эмоции могут также вызвать спазм жевательной мускулатуры, мышцы горла, языка, глубокие мышцы шеи.

Возможно, человек привык подавлять в себе раздражение, страх, тревогу, гнев. Из-за этого происходит напряжение нервной системы, хроническая усталость, раздражительность, возможно тревожность, мышечные спазмы и, как результат, болит голова.

Специалисты различают внешние и внутренние психосоматические факторы. К первым относятся конфликтные ситуации, негативная критика и прочие обстоятельства в окружении человека. Внутренние факторы обычно связаны с беспокойством о будущем, недовольством собой, чувством вины, обидой, страхами, тревогами, которым человек уделяет много внимания. Таким образом, для избавления от ГБ данной этиологии человеку нужно иначе реагировать на раздражающие факторы, вырабатывать стрессоустойчивость. Важно оценить, насколько действительно важны те или иные проблемы, стоит ли беспокоиться из-за них и т.д. Если это сложно сделать самому, поможет специалист! Произойдет устранение внутренних конфликтов и разрабатаются другие модели поведения, которые приведут к гармонии в жизни, улучшению психоэмоционального и физического здоровья. Так как давно известно, что заболевание сначала начинается в ментальном теле человека и только потом, проекцией отражается на физическом теле (боли, спазмы, дисфункции).

5. Диагностика и лечение по методу Фолля и Access Bars.

Метод Р.Фолля

Достоверность данных по методу Фолля составляет 90%. Ни один из методов не обладает столь высокой достоверностью.

К сожалению, в нашей стране данный метод применяется не столь широко, как того заслуживает.

Базой для разработки данного метода послужила восточная медицина. Именно восточная медицина сохранила взгляд на организм человека как единое целое. Организм человека – это единая биофункциональная система, т.к. человек существует в неразрывной связи с окружающей средой.

Метод Фолля предполагает электропунктурную диагностику и терапию, основанную на соотношении электропроводных характеристик биологически активных точек и функционального состояния органов и систем. За счет этого можно выявлять патологии на ранних стадиях и грамотно составлять план лечения пациентам с головными болям с оптимизированным назначением медпрепаратов.

Сеанс Access Bars

Массаж Access Bars представляет собой энергетически-мануальную технику с мягкими касаниями к определенным точкам головы. Благодаря ему достигается глубокое расслабление, устранение стресса, снятие усталости, нормализация сна. Пациент становится менее тревожным, что в комплексе приводит к лучшему самочувствию и снижению головных болей.

6. Прием массажиста – общий массаж, массаж гуаша, биоэнергетический массаж воротниковой зоны.

Врач подбирает оптимальную технику массажа в зависимости от показаний. Обязательно прорабатываются воротниковая зона и область шеи, поскольку здесь чаще всего происходит защемление нервов и сужение сосудов, которые ведут к головному мозгу.

7.Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) – нормализация функций органов, коррекция психоэмоционального фона.

8.Прием кинезиолога – определение причин головных болей по мышечному ответу, коррекция, лечение.

Речь идет о так называемой Триаде здоровья, основанной на коррекции эмоционального фона, нутрициологии (коррекции питания, микроэлементного состава) и мануальной висцеральной терапии. Эти методики помогают избавиться от перенапряжения в отдельных мышцах головы, шеи и плечевого пояса. Особые техники направлены на улучшение геометрии костей черепа и нормализацию кровообращения в отдельных частях мозга. Кроме того, врач позволяет добиться расслабления, устранения спазмов в жевательных мышцах, шеи и спины.

9. Курс гирудотерапии – улучшение кровоснабжения головного мозга и венозного оттока.

Секрет медицинских пиявок содержит ферменты, разжижающие кровь и восстанавливающие нормальное кровоснабжение в головном мозге. Благодаря этому снимается сосудистый спазм, достигается обезболивающий эффект, нормализуется обмен веществ. Это помогает избавиться от головных болей, вызванных стрессом, перенапряжением, гипертонией, ВСД и не только.

Как показывают результаты лечения наших пациентов, после основной программы терапии периодичность возникновения головных болей уменьшается в несколько раз либо они полностью исчезают! Содержание программы подбирается индивидуально, поэтому лечебный процесс является комфортным, безопасным и эффективным! Чтобы комплексно решить проблему головных болей, запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Первая консультация бесплатная!

Наши результаты (малая часть фото)