Сосудистые заболевания головного мозга головокружения
Сосудистые заболевания мозга
Сосудистые заболевания мозга довольно редко вызывают симптомы дурноты.
Однако при вертебробазилярной недостаточности довольно часто может возникать головокружение.
Если это головокружение носит эпизодический или приступообразный характер, полагают, что у больного имеется периферическая патология лабиринта.
Встречаются головокружения, вызванные снижением артериального давления в сосудах, снабжающих вестибулярные ядра и нервные волокна в стволе мозга. Внезапные случаи падения без потери сознания характерны для базилярной недостаточности и безусловно связаны с внезапным ухудшением кровотока в вестибулярной системе.
У больных с вертебробазилярной недостаточностью приблизительно в 50% случаев встречаются окклюзии экстракраниальных сосудов. Важно отметить, что приблизительно у половины больных со стенозами вертебральных артерий имеются также стенозы каротидных артерий.
Синдром подключичного обкрадывания (стеноз или окклюзия проксимальной части подключичной артерии с ретроградным кровотоком через позвоночную артерию) обнаружен приблизительно у 3% больных с признаками недостаточности базилярной артерии.
При вертебробазилярной недостаточности головокружение встречается весьма часто. Оно является лишь частью симптомокомплекса, который характерен для ишемических поражений ствола мозга, и редко представляет собой изолированный симптом.
Головокружение часто может сопровождаться рвотой и смазанностью речи. Потеря слуха и звон в ушах редко возникают при вертебробазилярной недостаточности; это может оказать большую помощь при дифференциальной диагностике.
Обследуя больного с преходящими симптомами головокружения, необходимо принять во внимание факторы, которые предрасполагают к развитию сосудистой патологии мозга. Лишь с помощью артериографии удается окончательно установить место стеноза сосуда. Если диагноз стеноза не вызывает сомнений, артериографию проводят с диагностической целью для определения операбельности выявленного стеноза.
Рассеянный склероз
Головокружение является ведущим симптомом рассеянного склероза приблизительна у 10% больных; почти в 1/3 случаев этот симптом возникает на протяжении заболевания. Внезапное выраженное вращательное или вертикальное головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, прострацией, что предполагает наличие лабиринтного заболевания.
Чаще у больных с рассеянным склерозом наблюдаются жалобы на нарушение равновесия или головокружение при изменении положения тела.
У больных с рассеянным склерозом почти всегда обнаруживается нистагм. Чаще встречается горизонтальный нистагм, но у значительного числа больных обнаруживается также вертикальный или вращательный нистагм, который указывает на патологический процесс в стволе мозга.
Двусторонняя офтальмоплегия является практическим патогномоничным признаком рассеянного склероза. Диагноз ее ставится в случаях, когда отводящий нерв глаза (III пара) не функционирует или функционирует недостаточно, в то время как приводящий нерв глаза (VI пара) функционирует нормально.
При ЭНГ можно обнаружить грубый нистагм, вероятно, вследствие патологии вестибулярных ядер. Этот симптом обычно свидетельствует о прерывании медиального продольного пучка, которое почти всегда в случае двустороннего поражения вызывается демиелинизирующим заболеванием. Асинхронные движения глазных яблок, особенно при максимальном отведении взгляда вбок, также могут указывать на рассеянный склероз.
Это заболевание обычно начинается между 20 и 40 годами. Лабораторных методов подтверждения диагноза рассеянного склероза не существует, он ставится исключительно на основании клинической картины. При лабораторном исследовании обнаруживается лишь повышение уровня гамма-глобулина в спинномозговой жидкости или повышение в средней зоне кривой накопления коллоидного золота.
Неврологические заболевания
Многие неврологические заболевания могут проявляться головокружением. Не только невриномы слухового нерва, но и другие внутричерепные опухоли могут вызывать головокружение; к ним относятся новообразования моста и мозжечка, например менингиома, гемангиома, киста мягкой мозговой оболочки.
При дифференциальной диагностике не следует забывать и о других видах внутричерепных образований, например об артериовенозных аневризмах.
При мигрени также может возникать головокружение. В типичных случаях все приступы мигрени сопровождаются аурой, иногда скотомами, реже — гемианопсией. Описанные ранее дизартрия, атаксия, парестезия, диплопия или нарушение полей зрения могут сопутствовать головокружению.
Если головокружение сопровождается резкими сверлящими болями в затылке и рвотой, диагноз мигрени не подлежит сомнению. Заснув, больной обычно просыпается здоровым, безо всяких признаков остаточной неврологической или отологической патологии. Более чем у половины больных мигренью в семейном анамнезе имеются указания на это заболевание.
При наличии патологии в височной доле коры может возникать вестибулярная эпилепсия. Основным признаком судорожного припадка является головокружение. Поражения височной доли включают опухоли, артериовенозные аневризмы, микроинфаркты мозга и посттравматические размягчения.
Головокружение в этих случаях может быть выраженным и сопровождаться тошнотой и рвотой. К вестибулярным симптомам иногда могут присоединяться звуковые галлюцинации. Обычно таким припадкам сопутствует аура, и у многих больных в дальнейшем развиваются большие припадки. В большинстве случаев на электроэнцефалограмме обнаруживается патология, хотя нормальная ЭЭГ не может исключить диагноз вестибулярной эпилепсии.
Невралгия височно-нижнечелюстного сустава
Невралгия височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) в классических случаях описывается как дурнота, звон в ушах и болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава. При пальпации сочленения обнаруживается значительная болезненность при открывании и закрывании рта.
При пальпации полости рта может обнаружиться спазм крыловидных мышц. Диагноз обычно ставится на основании рентгенологической картины. Лечебное действие обычно оказывают стоматологические мероприятия по коррекции прикуса.
Лекарственные препараты
При сборе анамнеза у больного с головокружением очень важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал он в последнее время. Эту важную причину головокружения врачи нередко пропускают. Головокружение часто бывает побочным эффектом приема транквилизаторов, психостимуляторов, миорелаксантов и гипотензивных препаратов, причем оно не связано с истинной ототоксичностью. Часто при использовании конкретного лекарства необходимо взвесить вероятность всех его побочных эффектов.
Гипервентиляция
Распространенной причиной головокружения могут быть приступы беспокойства, вызывающие гипервентиляцию. При тщательном сборе анамнеза довольно легко выявить этот фактор и дифференцировать его от других причин головокружения. Во многих случаях достаточно начальной психологической оценки личности больного.
В сомнительных случаях можно провести больному электронистагмографию, попросив его при этом сделать подряд несколько глубоких вдохов. В ряде случаев при этом обнаруживается патология на ЭНГ.
Прочие заболевания
Ортостатическая гипотензия может быть иногда причиной головокружения, хотя чаще всего она проявляется в виде обморока и слабости; обычно в постановке диагноза помогает измерение артериального давления сидя, стоя и лежа. Катаракта может вызывать головокружение из-за снижения остроты зрения.
Некоторые врачи считают, что нарушение функции щитовидной железы и реактивная гипогликемия могут быть причинами головокружения, однако это мнение достаточно спорно. Диабетическая нейропатия, в частности ретинопатия, вызывающая снижение остроты зрения, могут приводить к нарушениям походки и равновесия. Иногда слабость может вызываться аритмией сердца.
Функциональное головокружение
Диагноз функционального головокружения ставится только методом исключения, когда отвергнуты все, другие причины и перепробованы все диагностические методы, а также после осмотра больного опытным психиатром.
Когда следует направлять больного на консультацию к специалисту
Одним из наиболее серьезных вопросов для врача общей практики является принятие решения, насколько больному с определенным симптомокомплексом необходима консультация специалиста и как срочно. Хотя все симптомы, описанные в настоящей главе, могут помочь врачу в дифференциальной диагностике, некоторые из них являются признаками крайне серьезной патологии, требующими немедленного обращения к специалисту.
Если у больного с головокружением имеется сопутствующий паралич лицевых мышц, их слабость, выраженная головная боль, диплопия, или атаксия, то его немедленно следует направить на дальнейшее обследование и консультацию. Если головокружение продолжается непрерывно более 4 нед, больной также нуждается в консультации специалиста. Симптоматическое лечение может замаскировать более серьезное заболевание.
Тейлор Р.Б.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).
Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.
Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.
У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).
Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).
У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.
Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.
Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.
Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.
После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.
Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).
Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал “Нервы”, 2007, №2
Источник
В статье вы узнаете: о сужении сосудов головного мозга, о спазмах сосудов мозга, атеросклероз, симптомы и лечение, признаки, народные методы. Общие сведения о системе кровоснабжения мозга.
Сосуды мозга: система кровоснабжения
Сосудистые поражения головного и спинного мозга являются самой важной проблемой клинической неврологии.
Кровоснабжение мозга характеризуется наличием оптимального режима, обеспечивающего в процессе жизнедеятельности непрерывное и своевременное пополнение его энергетических и иных затрат.
Основная функция нервной системы — это регулирование физиологических процессов организма, адаптируясь к постоянно меняющихся условий окружающей среды.
Нервная система осуществляет приспособление организма к внешней среде, регулирование всех внутренних процессов и их постоянства — постоянство температуры тела, биохимических реакций, артериального давления крови, процессов питания тканей и обеспечения их кислородом и т. д.
Именно поэтому важность интенсивности питания нервной ткани и достаточное ее обогащение кровью очень велика. В состоянии покоя через мозг человека проходит примерно 750 мл крови в минуту. Это соответствует 15% от объема сердечного выброса.
Нормальное питание всех отделов мозга и самих полушарий обеспечивается за счет структурной организации и физиологических механизмов регуляции сосудов головного мозга.
В сером веществе кровообращение мозга отличается большей интенсивностью, чем в белом. По сравнению со взрослыми людьми, у детей до 1 года оно является самым насыщенным – интенсивность питания выше на 50-55%.
А у людей в пожилом возрасте интенсивность кровоснабжения снижена на 20% и больше. При этом порядка одной пятой части от общего объема крови перекачивают именно сосуды головного мозга.
Нервная система постоянно сохраняет активность, даже во время сна. В момент сновидений (фаза быстрого сна) уровень обмена во многих мозговых структурах может быть даже большим, чем в состоянии бодрствования. Все это определяет исключительно высокую потребность головного мозга в кислороде.
При массе примерно 1400 г, составляющей около 2,% массы тела, он поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в человеческий организм.
Сужение сосудов головного мозга
В иных случаях сужением сосудов кровеносной системы называется патологическим стенозом сосудов головного мозга, который довольно часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий.
Из-за большого количества накопившихся бляшек это приводит к закрытию артерий и препятствию поступления крови к нервной ткани.
Атеросклеротические бляшки в голове формируются обычно на завершающих стадиях. Развитие заболевания можно проследить на протяжении десятков лет.
В некоторых случаях после длительного постепенного и малозаметного развития происходит внезапное разрастание липидных тканей, деформация вен и резкое ухудшение здоровья. Появление бляшек в головном мозге и повреждение артерий может быть следствием резкого скачкообразного развития болезни.
Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.
Признаки сужения сосудов головного мозга
Количество крови, необходимое для полноценной работы органа, сокращается, нарушения приводят к появлению ишемии тканей (кислородного голодания), изменению строения клеток, а впоследствии к их массовой гибели (появлению очагов некроза).
Измененные или погибшие нервные клетки головного мозга не способны выполнять свои функции (проведение биоэлектрического импульса), поэтому сужение сосудов проявляется многочисленными неврологическими симптомами:
- головными болями;
- головокружениями;
- бессонницей.
Патология развивается медленно, на начальных стадиях протекает почти бессимптомно. Если устранить причину появления стеноза в этот момент, заболевание можно вылечить, полностью восстановив функции головного мозга (в 92%).
Хроническая форма стеноза может годами изводить человека, а начальная на первом же этапе способна привести к летальному исходу, поэтому так важно не пропустить «сигналы» о заболевании.
Возможные признаки сужения сосудов:
- Мигрень, раздражительность, утомляемость, обидчивость, слезливость, перевозбуждение.
функциональные нарушения деятельности центральной нервной системы; - Проблемы с памятью
Кратковременная забывчивость, невозможность вспомнить то, что произошло несколько минут; - Развитие слабоумия
При слабоумии ухудшаются познавательные процессы, и наблюдается обеднение эмоциональных реакций и черт характера; - Изменение походки
человек шаркает ногами или сильно семенит); - Нарушение координации движений, потеря равновесия;
- Сбои в работе внутренних органов, находящихся в области малого таза;
- Временная утрата зрения;
- Рвота, парезы, параличи;
- Появление ложных позывов к мочеиспусканию;
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
Диагноз «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» часто представляет большие трудности и не всегда может быть поставлен с уверенностью.
Однако выделение этого пункта является важным, так как привлекает внимание к этой наиболее ранней форме сосудистого поражения мозга, когда профилактические и лечебные меры оказываются наиболее эффективными.
Диагноз начальных проявлений сосудистой патологии мозга ставится на основании главным образом следующих субъективных жалоб больного:
- головная боль;
- головокружение;
- шум в голове;
- ухудшение памяти;
- снижение работоспособности.
Основанием для диагноза является лишь сочетание двух или более из этих признаков, существующих длительно и постоянно или часто повторяющихся.
Для них характерно возникновение при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности, особенно если она протекает в условиях гипоксии (в душном, накуренном помещении) или на фоне большого утомления.
В большинстве случаев причиной возникновения при этом является атеросклероз или гипертоническая болезнь.
Но те же самые симптомы могут обусловливаться и другими причинами – хроническими инфекциями, злокачественными новообразованиями и т. п.
Предположение о сосудистом происхождении описанных нарушений подкрепляется данными реоэнцефалографии, а также наличием признаков атеросклеротического поражения сосудов других областей (сосуды глазного дна, коронаросклероз, перемежающаяся хромота и т. д.) или симптомов гипертонической болезни (подъемы артериального давления, гипертоническая ретинопатия, гипертрофия левого желудочка сердца и др.).
Состояния трудоспособности при нарушении кровообращения мозга
| Наименование | Состояние |
|---|---|
| Церебральный атеросклероз с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга без органических симптомов | Трудоспособен |
| Атеросклероз | Временно нетрудоспособен |
| Артериальная гипертония | Временно нетрудоспособен |
| Остеохондроз шейного отдела позвоночника | Временно нетрудоспособен |
| Преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-бази- лярном бассейне | Временно нетрудоспособен |
| Атеросклеротический стеноз правой внутренней сонной артерии (сужение просвета около 75%) | Нетрудоспособен |
| Инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии | Нетрудоспособен |
| Левосторонняя гемиплегия, гемианестезия, анозогнозия | Нетрудоспособен |
| Гипертоническая болезнь ШБ степени | Нетрудоспособен.Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
| Правосторонний гемипарез и моторная афазия после кровоизлияния в левое полушарие мозга | Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
| Деменция | Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
| Остаточные явления после инфаркта передне-боковой стенки левого желудочка сердца | Нуждается в постороннем уходе и наблюдении |
Причины сужения сосудов
Спазм сосудов головного мозга
В нормальных условиях функциональное сужение сосудов мозга происходит постоянно, точно так же как и их расширение, что является важным механизмом регуляции мозгового кровообращения.
Опасность для здоровья и жизни же являются патологическая вазоконострикция – спазм артерий. Кратковременный спазм артерий мозга возникает, например, в ответ на из механическое раздражение.
Длительный, стойкий спазм является патологической реакцией артерий на действие продуктов распада крови и мозгового вещества.
Среди нарушений кровообращения мозга, связанных с изменением свойств крови, являются повышение вязкости крови, склеивание тромбоцитов и других форменных элементов.
Склеивание тромбоцитов
Агрегация, или склеивание, тромбоцитов может возникать при различных патологических состояниях организма(острая почечная недостаточность, травмы и т.д.).
Образующиеся при этом мелкие эмболы, попадая в сосуды мозга, нарушают кровоток и приводят к развитию гипоксии и очагов некроза в веществе мозга.
Эмбол — любой несвязанный внутрисосудистый субстрат (твёрдый, жидкий или газообразный), циркулирующий по кровеносному руслу, не встречающийся там в нормальных условиях, способный вызвать закупорку артериального сосуда на достаточно большом расстоянии от места появления.
Гипертонические болезни
Сосудистые кризы при гипертонических болезнях проявляются спазмом и параличом внутримозговых артерий и артериол. Оба этих процесса могут иметь место в пределах одного сосудистого участка мозга.
Сосудистые гипертонические кризы играют основную роль в возникновении кровоизлияния в мозг.
При этом усиливается проницаемость, развиваются процессы омертвления ткани, образуются амилярные аневризмы (выпячиваение стенок сосуда до 3мм) и разрывы стенок внутремозговых артерий.
В легких случаях это проявляется в усилении проницаемости сосудов. В более тяжелых – происходит кислородное голодание стенок сосудов мозга, появление аневризм и возникновение кровоизлеяний вокруг сосудов.
В самой тяжелой ситуации при гипертоническом кризе развивается омертвление ткани, разрыв стенки сосудов и массовое кровоизлияние в вещество мозга.
Методы исследований нарушения кровообращения мозга
Среди этих методов наибольшее значение приобрела ангиография , т. е. рентгенография головы после введения в артерии, несущие кровь к голове, рентгеноконтрастного вещества.
Применяются различные контрастные вещества (диодон, гайпак, конрей и др.), которые могут вводиться разными способами.
Чаще других применяют каротидную ангиографию, при которой контрастное вещество вводится в сонную артерию на шее путем ее пункции. Однако при этом выявляются сосуды только в бассейне пунктируемой артерии.
Между тем часто возникает необходимость получить представление о всей сосудистой системе мозга, начиная от места отхождения артерий от дуги аорты до конечных их разветвлений в череде — ≪тотальная≫ ангиография или ≪панангиография≫ головы.
Для этого применяют два метода — катетеризационный (по Сельдингеру) и пункционный. При первом методе путем чрескожной пункции бедренной или плечевой артерии через иглу-канюлю проводят тонкий катетер до дуги аорты и через него вводят контрастное вещество — аортограмма.
Аортограмма. Видны сосуды, отходящие от дуги аорты.
1 – правая общая сонная артерия, 2- пелече-головной ствол, 3 – место отхождения левой общей сонной артерии, которая не видна из-за ее закупорки, 4 – левая подключичная артерия (стрелкой показан концентрический стеноз)
При пункционном методе контрастное вещество с помощью специального шприца инъецируется в правую и левую аксиллярные артерии, что дает возможность выявить слева подключичную и позвоночную артерии, а справа еще и сонную артерию; для суждения о левой сонной артерии дополнительно проводят ее пункционную ангиографию.
При кровоизлиянии в мозг или при большом инфаркте с отеком мозга, помимо бессосудистой зоны, выявляется смещение сосудов.
В случае закупорки крупных сосудов, снабжающих мозг, ангиография дает возможность судить о путях коллатерального кровотока, с помощью которого компенсируется выключение пораженного сосуда. Состояние коллатерального кровообращения необходимо учитывать, когда решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Применение специальных рентгеновских аппаратов, производящих в течение нескольких секунд серию снимков, а также рентгенокиносъемку, позволяет не только получить изображение всех звеньев сосудистой системы мозга, но и выявить особенности кровотока в них.
Получение веществ, обладающих большой контрастностью и не дающих нежелательных сосудистых реакций, а также усовершенствование техники ангиографии свели к минимуму число осложнений и позволили расширить сферу ее применения.
Но все же серьезные осложнения, хотя и редко, наблюдаются. Поэтому ангиографию следует проводить лишь тогда, когда стоит вопрос об операции или неуверенность в диагнозе не позволяет применить соответствующее лечение (например, применение антикоагулянтов при предположительном диагнозе развивающегося инфаркта мозга).
Широкое применение находит реоэнцефалография. Сущность ее заключается в том, что с помощью специальных усилителей регистрируются изменения электросопротивления головы, которые зависят в основном от изменений кровенаполнения мозга. При определенном расположении электродов можно судить о кровенаполнении различных отделов мозга.
Нормальная кривая реоэнцефалограммы характеризуется относительно правильными, регулярно повторяющимися волнами, напоминающими по форме пульсовые волны. У молодых здоровых людей восходящая кривая крутая. При атеросклерозе острая вершина кривойстановится закругленной, иногда на месте вершины появляется плато. Закупорка сосуда ведет к снижению амплитуды реографических волн в его бассейне. Применяя различные отведения, можно судить о кровенаполнении различных отделов мозга.
Лечение сосудов головного мозга при атеросклерозе
При выборе метода лечения необходимо учитывать все факторы, которые способствовали развитию заболевания.
Если атеросклероз возник в результате гиподинамии, нужно повысить интенсивность физической активности.
В случае, если развитие заболевания было обусловлено гипоксией, недостаток кислорода, для восстановления рекомендованы прогулки на свежем воздухе, кислородные ванны и коктейли.
При ожирении, спровоцировавшем атеросклероз, необходимо внести коррективы в рацион питания, исключив из него продукты, содержащие большое количество холестерина и углеводов и т.д.
Однако данные меры могут быть эффективны лишь на ранних стадиях заболевания.
Атеросклероз, диагностированный на более поздних стадиях, требует проведения медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.
Консервативную терапию может назначить только лечащий врач, он же занимается контролем лечения и при необходимости коррекцией дозировок принимаемых препаратов.
Народные методы лечения сосудов мозга
Отказ от курения и алкоголя
Первое, что нужно обязательно сделать, так это бросить курить. Развитию болезни также способствует употребление спиртных напитков, жирная, копченая, соленая и острая пища, сладости и выпечка из белой пшеничной муки.
Лишите свой организм этих «радостей» и первый шаг к выздоровлению будет сделан.
Чеснок
Как известно, чеснок является хорошим «очистителем» сосудов, поэтому приготовьте такой настой. Измельчите в мясорубке 4 средних лимона с кожурой и 4 средних головки чеснока (естественно очищенного).
Всю массу перемешайте, переложите в 2-х литровую банку и залейте доверху холодной кипяченой водой. Банку поставьте в холодильник для настаивания на 10 дней, ежедневно встряхивайте содержимое.
Затем содержимое банки отфильтровываете, жмых отжимаете и выбрасываете, а настой принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером до еды.
Контрастный душ
Это идеальное средство от спазмов сосудов головного мозга.
Как проснулись с утра и вечером перед сном нужно поливать голову поочередно терпимо горячей водой, а затем сразу же очень холодной.
Примерно это выглядит так: Вы стоите в душе одну минуту под очень горячей водой, а потом выливаете на голову из ведра холодную.
Резкие перепады температуры могут быстро принести облегчение при сужении сосудов в голове. Понятно, что решиться на такой подвиг тяжело, но эффект от душа почти моментальный.
Травяные отвары
Для укрепления сосудов в организме, замените свой привычный чай и кофе на травяные отвары или настои из лекарственных трав: подойдут мята перечная, иван-чай, листья черной смородины, боярышник.
Аптечные настойки
Для укрепления нервной системы принимайте смесь из таких настоек: смешайте в равных количествах аптечные настойки валерианы, пустырника, корвалола, пиона и боярышника.
Одну чайную ложку полученной настойки разведите в стакане воды и пейте утром и перед сном.
Помогает улучшить кровоснабжение головного мозга настой из зверобоя.
Рецепт простой: 1 столовая ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивается 10 – 15 минут, процеживается. Пить по 100 мл 3 раза в день.
Боярышник можно использовать и отдельно в виде настоя, так как он имеет отличное сосудорасширяющее действие, тем самым улучшая мозговое кровообращение. Купите ягоды боярышника и 2 ст ложки заварите стаканом кипятка. В течение дня пейте этот настой по глотку для укрепления сосудов
Лечение атеросклероза клевером
Лечение атеросклероза сосудов мозга на начальной стадии можно успешно проводить клевером. Литровую банку забиваете цветущими головками клевера до отказа и заливаете самогоном или водкой. Настаиваете 2 недели в темном месте при комнатной температуре. Пьют по 10 капель на полстакана воды 2 раз?