Состояние человека с мигренью
Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся в виде внезапно возникающих приступов сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, а в некоторых случаях рвотой. Также могут наблюдаться светобоязнь и непереносимость звуков перед приступами и во время них.
Мигрень является неврологическим заболеванием. Она связана с нарушениями деятельности структур головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Приступы мигрени могут иметь продолжительность от нескольких часов до 3-х суток. Частота возникновения приступов также различна: от одного-двух раз в год до 2-8 раз в месяц, в отдельных случаях – более часто.
Мигрень можно считать широко распространенным заболеванием – каждый седьмой взрослый страдает мигренью. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин.
Проявления мигрени более характерны для лиц молодого или зрелого возраста. Обычно болезнь появляется в возрасте 18-33 лет, реже – в более старшем возрасте, после 50 лет – крайне редко. Зарегистрированы случаи заболевания у детей старше 5 лет. После 60 лет острота и частота приступов сходят на нет, болезнь, как говорится, «уходит».
Причины мигрени
Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем. После приступа состояние этих систем нормализуется. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, чья деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, мигрень практически не встречается.
Между тем, механизм мигрени до конца еще не изучен. Факторами, повышающими риск возникновения приступов, являются:
- наследственность;
- низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям;
- хроническая усталость;
- курение;
- сахарный диабет;
- у женщин – менструация, беременность, менопауза;
- прием гормональных препаратов.
Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:
- психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение);
- сильные физические нагрузки;
- перемена погоды (колебания атмосферного давления);
- недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры;
- алкоголь (выделяют красное вино);
- некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу).
Симптомы мигрени
Приступ может начинаться с фазы «предвестников» – симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.
Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.
Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».
Головная боль
Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя; более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда – распирающий.
Подробнее о симптоме
Снижение порога возбудимости органов чувств
Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители – свет, звуки, запахи, прикосновение к телу – всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.
Аура
Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания – именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.
Аура при мигрени – это комплекс неврологических симптомов, предшествующий, а иногда и сопутствующий приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.
Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:
- больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической. Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой;
- возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень);
- нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется (офтальмоплегическая мигрень);
- развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии – ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень);
- речевые расстройства (афатическая мигрень).
Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.
Методы лечения мигрени
Лечение мигрени – это сложный и длительный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. Лечебные мероприятия направлены на снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а во время приступа – на снижение остроты симптомов.
Медикаментозное лечение мигрени должно сопровождаться соответствующей коррекцией образа жизни. Следует избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна и питания, исключить пищу, способную провоцировать приступы.
Врачи-неврологи «Семейного доктора» помогут быстро и эффективно устранить боль при мигрени, подобрать индивидуальный курс профилактического лечения, включая сеансы массажа и рефлексотерапии.
Консультация специалиста
Задача врача – подобрать необходимый комплекс медицинских препаратов. В такой комплекс входят препараты, способные оказать помощь в острый период, а также средства, имеющие целью профилактику приступов.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
С мигренью хотя бы раз в жизни встречалась практически любая женщина и примерно три четверти мужчин. Это очень тяжелое состояние, на долгие часы способное уложить человека в постель
Что такое мигрень?
Мигрень определяют в медицине как особое приступообразное состояние очень сильной боли в голове, которая пульсирует, повторяется периодами и по локализации обычно занимает одну половину головы. Большей частью боли проявляются в области лба, глазницы или виска. При этом мигрень сопровождается выраженными симптомами со стороны тела — может тошнить, бывают приступы рвоты.
Эти боли усиливаются при резких звуках, ярком свете, появляется сонливость и неважное самочувствие.
Женщины более подвержены мигреням в силу гормональных и физиологических особенностей, обычно приступы возникают у молодых девушек в возрасте от 20 до 40 лет. После этого возраста как таковой мигрени не бывает.
Мигрень имеет специфику наследоваться по женской линии, вероятность развития мигрени у дочерей — до 70%. При этом наследуется особенность обмена серотонина в мозге — особого вещества, обладающего седативным и обезболивающим эффектами. Кроме того, наследуется и особенность реагирования сосудов на условия внешней среды.
Формы мигрени
У каждого человека — своя мигрень: не бывает двух одинаковых приступов, хотя общие закономерности в их развитии присутствуют. В отличие от банальной головной боли от усталости или стресса, мигрени имеют проявления не только в голове, но и со стороны тела, могут иметь предвестников, или так называемую ”ауру”.
По современным классификациям медики выделяют два типа мигреней:
– простая мигрень, или приступы без ауры.
– ассоциированная с аурой мигрень. Это сочетание болей с неврологическими расстройствами со стороны зрения, слуха или сферы движений. При этой форме могут быть различные вариации нарушений в самочувствии — с короткими или длительными приступами ауры, с головной болью постоянного или эпизодического характера. Зрительные и слуховые нарушения могут случиться отдельно или в комбинации с проблемами движения и болями.
Особое место занимает паническая мигрень, связанная с приступами панических атак на фоне сильнейшей головной боли — это форма опасная, так как вызывает психические расстройства вплоть до суицидальных попыток.
Перед началом приступов мигрени
Обычно те, кто страдает от мигреней, знают их начало — меняется настроение, появляется раздраженность, тревога и беспокойство, могут быть зевота, отеки, плаксивость. Могут возникать нарушения зрения (люди кажутся вытянутыми, выпадают из поля зрения, мелькают ”мушки”) и слуховые явления — шум в ушах, заложенность ушей и чрезмерная чувствительность к звуку.
Спустя полчаса-час возникают нарастающие по интенсивности боли. Если приступ не купируется на этапе предвестников, развивается типичная картина мигрени.
Проявления типичных мигреней
Клиника мигрени достаточно типичная, и кто хотя бы раз с нею встретился, не спутает ее уже ни с чем. Головные боли локализуются четко в одной половине головы, обычно пульсирует висок, отдает в глаз, и может болеть лобная часть, хотя может вовлекаться и полностью половина головы, от макушки до шеи.
Боли пульсируют так, что кажется, словно кто-то давит на кости. Усиливаются боли при движении, перемене положения тела и физической нагрузке, при резких или громких звуках, включении света. Боль может усиливаться до тошноты и рвоты. Рвота может приносить небольшое облегчение.
Приступы длятся от нескольких часов до двух, а то и более суток. При этом человек лежит, что называется, ”пластом”. Панические атаки мигрени сопровождаются еще и чувством недостатка воздуха, удушьем, обильным отхождением мочи и навязчивыми движениями по типу озноба.
При боли происходит резкое возбуждение органов чувств — прикосновения к телу, запахи, звуки и свет вызывают боли. Пульс в голове больных отдается, ”как удары молотком по черепу”. Больные стараются уединиться, накрыть голову подушками, лежат в полной темноте и тишине.
Артерии на голове могут набухать и пульсировать, иногда сдавление артерий немного облегчает боли. Сосуды глаза на стороне боли красные, ткани вокруг глаз отечные, а кожа бледная. На пике боли может быть похолодание рук и ног, ознобы. Постепенно приступ затихает. По таким данным неврологи и терапевты практически безошибочно ставят диагноз ”мигрень”.
Как лечить мигрень?
Прежде всего, не стоит ставить экспериментов с народной медициной и различными сомнительными средствами, они могут навредить сильнее, чем помочь. Необходимо обратиться к неврологу и исключить образования в полости черепа, которые могут давать подобные симптомы. Невролог же и будет вас лечить дальше.
Прежде всего, применяются препараты для облегчения головной боли. Обычные анальгетики не помогут при мигрени и их применять практически бесполезно, они могут предотвратить приступ на этапе его предвестников, но при развившемся приступе мигрени уже неэффективны.
Для снятия самих приступов врачи назначают мощные препараты с сосудосуживающим эффектом. Но эти препараты имеют внушительные списки побочных эффектов и должны применяться строго по назначению врача и по возможности в форме спреев в нос или сиропов, капель.
Основные средства лечения мигрени — это препараты, влияющие на обмен серотонина, той аминокислоты, из-за нарушений обмена которой и возникают мигрени. Они помогают активнее всего, хотя тоже не лишены недостатков.
Для предотвращения новых атак и профилактики приступов мигрени назначают препараты, блокирующие серотонин, длительными курсами, на один месяц и более, под контролем невролога. Назначают седативную терапию, препараты для улучшения питания мозга и витаминотерапию.
Назначаются курсы психотерапии для снятия боязни приступов и напряжения, иглорефлексотерапию, миостимуляцию и остеопатические практики. Учитывая роль нарушений кровообращения в области спины и шеи, необходимы занятия физическими упражнениями и нормализация работы сосудов.
Важно соблюдать правильную диету, ведь мигрень могут спровоцировать некоторые продукты — это острые сыры, орехи и шоколад, какао и цитрусы, красное вино, шампанское и помидоры. В них много особой аминокислоты — тиранина, которая в организме трансформируется в серотонин. Всем людям, склонным к мигрени, важно вести здоровый образ жизни. Вредные привычки — это друзья мигрени, так же, как и стрессы.
Источник
Говоря о мигрени, многие подразумевают обычную головную боль, вызванную кратковременным спазмом. Но это ошибочное представление об этом заболевании. В действительности это серьезная болезнь со сложной клинической картиной. Внешние признаки заболевания – это уже последствия нарушений в сосудах головного мозга. При мигрени беспокоят тяжелые односторонние пульсирующие головные боли с сопутствующими симптомами тошноты, рвоты, непереносимости света и звуков. Чтобы подтвердить наличие болезни, необходимо пройти ряд сложных медицинских обследований, в том числе ЭЭГ. Зависимо от разновидности и сложности, мигрень может проявлять себя по-разному, однако существуют типичные симптомы, которые позволяют распознать наличие недуга.
Типичные предвестники
Мигрень – это хроническая болезнь, затрагивающая взрослых и детей. Впервые приступы мигрени возникают в молодом и даже в детском возрасте, а после 40 лет они самостоятельно проходят. Предрасположенность к приступам мигрени может наследоваться, чаще по материнской линии. Приступы чаще случаются у девушек и женщин детородного возраста (в большинстве случаев это менструальная мигрень, вызванная гормональными изменениями). У мужчин неврологическое расстройство проявляется в 2-3 раза реже, чем у женщин, но протекает намного болезненнее. Чтобы понять, почему болит голова у ребенка или взрослого – из-за мигрени или по другой причине, полезно ориентироваться в общей симптоматике неврологических расстройств.
Первый признак, по которому можно выявить мигрень – это характер боли. Классический, хотя и далеко не единственный симптом недуга – локализованная боль с одной стороны головы (затрагивает примерно треть черепа). Часто во время приступа появляются жалобы на дискомфорт в висках, вокруг глаз, в затылке, реже боль возникает в нескольких местах одновременно. Меж тем надо различать знаки настоящего мигренозного приступа и неприятные ощущения, вызванные гайморитом, отитом, менингитом или другой болезнью. Например, низкое артериальное давление также сопровождается головной болью, которую многие воспринимают как мигрень. Однако в случае изменения АТ боль будет тупой и ноющей.
Мигренозную атаку легко узнать по пульсирующему характеру, и она может длиться от 4 до 72 часов. В это время человека обычно тошнит, у него появляется озноб, рвота, общая слабость, головокружение (особенно если это вестибулярная мигрень), повышается чувствительность к запахам и шуму. Зачастую на фоне атаки меняется и поведение больных: одни становятся агрессивными и злобными, другие – апатичными и вялыми.
Еще одна отличительная черта мигрени – фотофобия. Это состояние выражается непереносимостью света. Поэтому для облегчения самочувствия больному необходима полная тишина и полумрак. У детей, подростков и молодых людей начало мигрени часто сопровождается сонливостью, а после короткого сна их состояние заметно улучшается. Но в большинстве случаев атаки не проходят сами по себе, как обычная головная боль. Если вовремя не принять лекарство, приступ будет только усиливаться.
Отдельно следует сказать о хронической мигрени. Эта форма сопровождается более тяжелыми и затяжными приступами (больше 15 дней в месяц) и их количество приступов за этот период достигает 8 и более случаев. Согласно статистике, хроническим видом мигрени страдают почти 5% земного населения. Данное состояние создает значительный дискомфорт для больного, мешая вести ему привычный образ жизни, сопровождаясь также вегетативными и пищеварительными расстройствами. На фоне хронической мигрени часто возникает тремор, нарушается координация, а у некоторых больных появляются симптомы эпилепсии.
Но и это еще далеко не полный список признаков мигрени. Симптоматика может варьироваться зависимо от типа болезни и индивидуальных особенностей организма. Существуют некоторые разновидности недуга, которые проявляются не только головной болью. Яркий пример – абдоминальная мигрень, распространенная среди детей и подростков. Во время таких приступов ребенок жалуется не столько на головную боль, сколько на сильные боли в животе по средней линии или вокруг пупка, достаточно интенсивные, сопровождающиеся вазомоторными симптомами (бледность, тёмные круги под глазами, реже – покраснения), тошнотой и рвотой.
Также следует понимать, что в отличие от обычной головной боли, виновниками мигренозных приступов в большинстве случаев являются определенные триггеры. Это может быть физическая или гормональная причина, неподходящее питание, или несоблюдение режима питания, изменения погодных условий.
Приступы мигрени могут начинаться из-за эмоционального или физического напряжения, в результате изменения продолжительности сна либо по другим причинам.
При классической мигрени
Примерно каждый пятый случай приступа – это классическая мигрень. Проявление этого типа болезни характеризуется наличием ауры. Это основной и наиболее явный признак, по которому можно определить тип недуга. Состояние, названное аурой, – это особый период, который предшествует будущему приступу. Аура – это еще не мигренозная атака, но в это время самочувствие больного уже ухудшается.
Мигрень классического типа начинается с сужения просвета кровеносных сосудов. Это вызывает непродолжительную ишемию тканей головного мозга, в результате чего, собственно, и появляются признаки ауры. Типичные примеры мигрени с аурой – классическая и офтальмоплегическая, а также редкие ее формы: шейная и базилярная. Мигрени с аурой – выражаются в различных формах. Для кого-то характерны проблемы со зрением, а для кого-то сенсорные нарушения. Это может говорить о том, в какой области мозга происходит раздражение нервных волокон.
Аура проявляется комплексом неврологических расстройств, которые для мигреньщиков служат предвестниками приступа. Этот период обычно длится 5-20 минут, но может повторяться циклами. У одних людей симптомы ауры возникают за несколько часов до начала атаки, а у других – за 1-2 сутки до нее. В это время у пациентов появляется слабость, зевота, раздражительность, напряжение в мышцах шеи, ухудшается зрение, бледнеет кожа. Многие мигреньщики уже на этапе ауры болезненно реагируют на громкие звуки и яркий свет. Наиболее распространенная аура – зрительная, которая сопровождается офтальмологическими нарушениями. От больных обычно поступают жалобы на помутнение зрения, перед глазами у них мигают радужные вспышки, а у некоторых даже наступает временная слепота. Описанная симптоматика иногда усложняется сенсорными и речевыми нарушениями.
В большинстве случаев типичная аура сопровождается мигренозной головной болью. Но бывают и исключения. Специалистам известны примеры, когда после ауры головная боль либо не наступает вообще, либо теряет типичные черты, свойственные мигрени. Речь идет об ауре с немигренозной головной болью либо о типичной ауре без головной боли. В таких случаях болезнь напоминает классическую форму с очаговой симптоматикой (тремор, головокружение, потеря сознания), но без пульсирующей головной боли.
При обычной мигрени
Обычная мигрень от классической отличается отсутствием ауры. Иными словами, приступ начинается спонтанно, без «подготовительного» этапа и может продолжаться от 4 до 72 часов. Мигрень без ауры в большинстве случаев также затрагивает только одну сторону головы. В начале приступа появляется затылочная либо теменная боль, которая затем переходит на лобную, височную или окологлазную часть головы. Боль сопровождается фото-, фоно- и осмофобиями (боязнь света, звуков и запахов), а также тошнотой и рвотой. При обычной мигрени больному не стоит проверять себя на выносливость: любая физическая активность только ухудшит самочувствие. Еще одна особенность мигрени без ауры – стремительное нарастание пульсирующей боли, которая обычно достигает своего пика за 10-30 минут. А вегетативная мигрень, помимо пульсации в висках, сопровождается сильным потоотделением, отечностью конечностей, аритмией, тахикардией, пастозностью и покраснением лица. Кроме того, во время такого приступа у больных часто повышается температура тела, усложняется дыхательная функция, появляется слезливость, чувство панической тревоги и необоснованного страха.
При глазной мигрени
Глазная (офтальмоплегическая) мигрень представляет собой разновидность болезни с аурой. Однако ее симптоматика несколько отличается от классического проявления недуга: сопровождается не только пульсирующими болями в голове, но и нарушениями зрительной функции. Это происходит из-за временного паралича черепно-мозговых нервов, отвечающих за органа зрения в целом. На время ауры человек, страдающий зрительной мигренью, теряет способность поворачивать глаза вверх, вниз или в стороны. Это состояние может сопровождаться двоением в глазах, птозом верхнего века, косоглазием, офтальмоплегией, временной слепотой, скотомой, а у некоторых больных появляются зрительные галлюцинации. Аура в таких случаях длится от нескольких минут до получаса, а сразу после нее начинается приступ стремительно усиливающейся головной боли. Глазная мигрень чаще бывает у подростков и беременных женщин (преимущественно в первом триместре), но также регистрируются случаи офтальмоплегической формы болезни и у мужчин.
При гемиплегической мигрени
Гемиплегическая мигрень также принадлежит к классу болезни с аурой и также имеет ряд особенностей, которые не вписываются в общую симптоматику. Аура мигрени этого класса сопровождается гемиплегией (онемение, полная или частичная обездвиженность рук). Проще говоря, началу приступа предшествует временный паралич. Как правило, гемиплегия затрагивает руку, противоположную болезненной стороне головы. Гемиплегическая мигрень чаще всего проявляется у детей и подростков, реже – во взрослом возрасте. Еще одна особенность этой болезни в том, что она может передаваться по наследству.
Выводы
Заявив о себе однажды, мигренозные атаки, как правило, сопровождают человека на протяжении большей части его жизни. Современная медицина предлагает разные способы лечения недуга, но эффективность любой терапии полностью зависит от правильности установленного диагноза. Мигрень – болезнь «многоликая», ее легко спутать с другими недугами, зачастую не имеющими ничего общего с неврологией особенно учитывая, что головная боль – ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 50 заболеваниях. Поэтому очень важно, чтобы диагноз ставил квалифицированный врач. Только он сможет точно ответить, по какой причине появилась головная боль и может ли она называться мигренью. И только после этого можно искать наиболее подходящий метод лечения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
- 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
- 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».
Источник