Снятие головной боли при сотрясении
Несмотря на то, что мозговое вещество защищает кости черепа, при сильнейших ударах это не спасает мозг от повреждений. Кроме того, что пострадавший человек может временно или навсегда лишиться способности совершать какие-либо действия, помнить и знать что-либо, что он знал до травмы, больной может также и страдать от крайне неприятных последствий черепно-мозговых травм, в том числе сильной и продолжительной головной боли.
Как и почему возникают посттравматические головные боли
Травмы черепно-мозгового характера могут нести за собой последствия в виде продолжительных головных болей. Они имеют различные причины возникновения, к которым относятся:
- сосудистая цефалгия;
- цефалгия нервно-мышечного характера;
- ликворная цефалгия;
- оболочечная головная боль;
- головная боль невротического характера.
По теме
Поскольку причин головных болей после травм может быть сразу несколько, специалистам не всегда удается верно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение.
Возникновение головных болей после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм наблюдается в следующих случаях:
- излишнее напряжение мышц в области шеи, что вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей поверхности головы;
- повышенное внутричерепное давление – повышается в том случае, когда возникают проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости;
- нарушенное кровообращение – случается во время сильного удара при повреждении сосудов, что, в свою очередь, приводит к возникновению спазмов в артериях и цефалгии;
- раздражение нервных окончаний, находящихся на оболочке головного мозга;
Для того чтобы поставить пациенту верный диагноз, специалисты должны взять во внимание все возможные причины возникновения продолжительных головных болей, а также обстоятельства, при которых была получена травма.
Как долго болит голова после сотрясения мозга
В большинстве своем длительность головных болей зависит от того, какой характер она имеет – хронический или же острый, а также от того, насколько корректно был поставлен диагноз и насколько эффективно проводится лечение.
В среднем, при травмах средней степени тяжести, боль может проявляться до 2-4 недель, в более тяжелых – от 8 недель и дольше. Период цефалгии зависит и от общего состояния здоровья организма на момент травмы, от характера и тяжести повреждения головного мозга.
Далеко не последнее место в полнейшем выздоровлении играет соблюдение предписанных реабилитационных мер и желание самого пациента скорее поправиться. На полное восстановление головного мозга после травмы может уйти от полугода до года.
Острое проявление цефалгии
Головная боль может иметь как острый, так и хронический характер проявления. Острое проявление болей возникает в течение первых двух недель с того момента, как больной получил черепно-мозговую травму.
Если у пациента наблюдаются особенно тяжелые повреждения головного мозга, боли могут продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности назначенного лечения.
Главными причинами возникновения головных болей после сильных ударов головой являются ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки тканей в мозгу. Также они вызываются наличием гематом в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.
Для того чтобы верно поставить диагноз, специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга с целью выяснения причин, а также составления курса лечения и принятия решения о возможном хирургическом вмешательстве.
Хроническое проявление цефалгии
Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.
Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В течение этого времени пациент становится очень раздражительным, уставшим и обессиленным, неспособным к любому активному виду деятельности.
Лечение
В медицинской практике лечение болей в голове, которые возникли после черепно-мозговых травм средней тяжести, сопровождается скорее, не облегчением ощущений, а, в первую очередь, искоренением самой причины возникновения цефалгии.
По теме
Врачи разработали несколько методик, отличающихся своей эффективностью, для каждого отдельного случая посттравматических проблем:
- При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и при повышенном давлении пациентам прописывают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
- При сосудистых причинах цефалгии специалисты назначают препараты, способствующие нормализации артериального давления и нормализации тонуса сосудов.
- При отеках тканей мозга больному рекомендуется прием мочегонных средств, по-другому называемых диуретиками.
- При боли, возникшей от излишнего перенапряжения, врачи предполагают лечение анальгетиками, противовоспалительными препаратами.
Врачи, в соответствии с диагнозом, составляют план лечения, который требует определенного алгоритма, и выглядит он примерно так:
- Пациенту выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (пример: Найс, Ибупрофен и т.д.).
- Далее, при условии, что у больного наблюдается повышенная тревожность и нервозность, ему назначаются успокоительные без эффекта снотворного, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин и т.д.
По теме
Одним из методов лечения рассматривается также физиотерапия, которая может состоять из:
- Лазерного восстановления и стимулирования сосудистого тонуса.
- Воздействия высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (проведение дарсонвализации).
- Электрофореза воротниковой зоны.
Ни в коем случае нельзя воспринимать постоянную и продолжительную головную боль как само собой разумеющееся, особенно после черепно-мозговых травм.
Если к постоянным неприятным ощущениям прибавляются тошнота и рвота, головокружение, постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и дополнительного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития других, более опасных патологий.
Нельзя составлять лечение самостоятельно, точно также нельзя и оставаться вовсе без него. Если поверхностно воздействовать на головную боль, пытаясь постоянно лечить ее обезболивающими препаратами, она приобретает хронический характер и нарушает все планы больного.
Комментарий эксперта
Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, которая возникла в первые 7 суток после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы головы, прекращение приема обезболивающих средств после травмы, длительность не более 3-х месяцев. Если прошло больше трех месяцев, а головная боль, связанная с травмой сохраняется, речь идет о персистирующей головной боли. После легкой травмы боль может быть выраженнее, чем после тяжелой черепно-мозговой.
Источник
Из статьи вы узнает о препаратах, которые назначают при сотрясении головного мозга, показания и противопоказания к использованию лекарственных средств, побочные эффекта от приема.
Симптомы, требующие назначения лекарств
При сотрясении головного мозга возникает негативная симптоматика, коррелирующаяся степенью повреждения мозговых структур. Различают:
- легкую степень сотрясения с кратковременным помутнением или потерей сознания, невнятной речью, дезориентацией в пространстве, бледностью кожи, вертиго, мушками перед глазами;
- среднюю – с обмороком до получаса, сильной головной болью, двоением в глазах, звоном в ушах, потерей ориентации в пространстве и времени, онемением пальцев рук;
- тяжелую – долгосрочная потеря сознания, амнезия, подташнивание или рвота, атаксия вплоть до невозможности самостоятельно стоять на ногах, вертиго, темнота перед глазами, шум в голове, онемение конечностей.
Список препаратов
Кроме степени сотрясения, при назначении лекарств учитывают возраст пациента, физиологические особенности организма, выраженность симптомов. В соответствии с клинической картиной в комплексной терапии заболевания используют препараты нескольких фармакологических групп.
Обезболивающие
Таблетки от сотрясения головного мозга основной целью назначения имеют снятие болевого синдрома, купирование цефалгии. Суть – блокировка болевых рецепторов и снятие сосудистого спазма для расширения просвета капилляров. Препараты группы токсичны, поэтому длительное время их принимать нельзя. Назначают таблетки только после постановки диагноза, боль сразу после травмы не купируют из-за диагностической важности симптома. Несмотря на разные точки приложения, все лекарства от сотрясения имеют общие характеристики:
- быстро снимают боль;
- устраняют спазм гладких мышц;
- понижают температуру.
Чаще всего используют следующие таблетки анальгетиков или НПВС:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Баралгин | 165 |
| Анальгин | 12 |
| Седальгин | 149 |
| Максиган | 125 |
| Диклофенак | 14 |
| Кеторол | 45 |
| Кеторолак | 27 |
| Пенталгин | 58 |
| Цитрамон | 10 |
Читайте также: анальгетики, список обезболивающих лекарств
Ноотропы
Лекарства при сотрясении группы ноотропов восстанавливают нормальный метаболизм нейронов, нормализуют питание и кислородоснабжение головного мозга, устраняют постгематомные симптомы.
Наиболее популярны:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Пирацетам | 25 |
| Глицин | 30 |
| Кавинтон | 110 |
| Винпоцетин | 54 |
| Церебролизин | 1 002 |
| Ноопепт | 339 |
| Ноотропил | 239 |
Вазодилататоры
Лекарства при сотрясении мозга группы вазотропов улучшают общее состояние пациентов, нормализуют упругость сосудистых стенок, что помогает противостоять высокому давлению, которое возникает из-за сформировавшейся гематомы. Препараты от сотрясения этого вектора направленности нормализуют вязкость крови, что ускоряет доставку кислорода к поврежденному органу, помогая регенерации, активизируя обменные процессы.
Самыми востребованными считаются:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Мексидол | 235 |
| Актовегин | 580 |
| Оксибрал | 1 410 |
| Виноксин | 1 400 |
| Аминалон | 120 |
| Кортексин | 766 |
| Милдронат | 222 |
| Мексиприм | 153 |
Диуретики
Сотрясение головного мозга достаточно часто сопровождается отечностью тканей, что усугубляет негативную симптоматику, ухудшает общее самочувствие пациента. Таблетки диуретиков призваны вывести лишнюю жидкость из организма, но назначаются строго по показаниям.
Чаще всего рекомендуют:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Диакарб | 252 |
| Лазикс | 46 |
| Фуросемид | 19 |
| Гипотиазид | 87 |
| Триампур | 287 |
| Арифон | 302 |
| Верошпирон | 86 |
| Спиронолактон | 46 |
Читайте также: полный список мочегонных препаратов
Таблетки от головокружения
Вертиго – один из основных симптомов сотрясения головного мозга. Купировать головокружение способны таблетки разных фармгрупп. Но их разрешено принимать только при устойчивом головокружении до снижения интенсивности симптома. Чаще других рекомендуют следующие препараты при сотрясении, нормализующие состояние пациента:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Бетасерк | 367 |
| Танакан | 528 |
| Папаверин | 15 |
| Белласпон | 128 |
| Ноопепт | 339 |
| Глицин | 30 |
| Гинкоум | 262 |
| Билобил | 156 |
Седативные
Седативные препараты при сотрясении мозга назначаются с целью купирования психоэмоционального перенапряжения, успокоительного, снотворного действия (пациенту показан спокойный сон для восстановления).
Чаще других используют: Валокордин (125 рублей), Корвалол (16 рублей), Пустырник (72 рубля). Запивать лекарства можно только водой.
Транквилизаторы
Цель назначения таблеток группы транквилизаторов аналогична седативным средствам. Однако препараты вызывают привыкание, поэтому лечение назначается короткими курсами под наблюдением врача в стационаре.
Используют следующие лекарственные средства:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Элениум | 479 |
| Нобритем | 183 |
| Нозепам | 60 |
| Феназепам | 144 |
| Мезапам | 990 |
Витамины
В комплексную схему лечения сотрясения головного мозга обязательно должны быть включены витаминные препараты группы А, Е, В, С, фолиевая кислота и микроэлементы: фосфор, магний, селен. Эти вещества обеспечивают правильное питание клеток и ускоренное восстановление тканей.
Противопоказания
Сотрясение головного мозга лечится целым комплексом препаратов разных групп, при этом в стационаре преобладает инъекционная терапия, а в период реабилитации в домашних условиях – таблетки и капсулы. Противопоказания к приему таблеток индивидуальны для каждой группы лекарственных препаратов, но есть и общие ограничения, к которым относятся:
- индивидуальная непереносимость;
- угнетение костномозгового кровотечения;
- ИБС: стенокардия;
- кишечная непроходимость;
- глаукома;
- нарушение в работе печени и почек;
- беременность и лактация;
- астма;
- колебания АД;
- детский возраст;
- расстройства сна, памяти;
- атеросклероз;
- нарушение вязкости крови;
- эрозивные процессы в кишечнике;
- лактозно-лактазная недостаточность;
- аритмия;
- синдром Паркинсона;
- опухоль мозга;
- ОНМК;
- судороги;
- отек легких;
- сахарный диабет;
- мастопатия, увеличение молочных желез;
- нарушение месячных.
Побочные эффекты
Обычно таблетки от сотрясения мозга, рекомендованные адекватно поставленному диагнозу, переносятся хорошо, но есть и ряд негативных реакций, общих для препаратов любой группы:
- аллергия;
- диспепсия;
- вертиго;
- отсутствие аппетита;
- изменение вкусового восприятия;
- сухость слизистых;
- акроцианоз;
- миопатия;
- тремор;
- нарушение остроты зрения;
- кожные высыпания;
- апатия;
- затуманенное сознание;
- пастозность;
- лекарственная зависимость.
Передозировка вызывает симптомы острого отравления: тошнота, рвота, озноб, судороги, перебои в работе сердечно-сосудистой системы.
Хроническая интоксикация лекарствами проявляется в болевых ощущениях, нарушении трофики (вплоть до гангрены), кровообращения, аритмиях, резких скачках АД. Тяжелые случаи чреваты шоком или комой, коллапсом с летальным исходом. Поэтому все препараты при любой степени сотрясения головного мозга назначает врач после полного обследования пациента, он же принимает решения по дальнейшей тактике ведения пациента. Самолечение опасно непредсказуемостью возможных осложнений.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 4 января, 2021
Источник
Повреждение тканей головного мозга после воздействия извне, возникшее из-за соприкосновения с костями черепа, называется сотрясением мозга. Эта травма может произойти не только от ушиба или удара по голове, но и от резкого движения. Автомобильная авария, бытовая или производственная травма, спортивные соревнования – во всех этих ситуациях присутствует возможность получить сотрясение мозга.
Если в первые минуты после травмы рядом окажется человек, способный оказать квалифицированную помощь, можно избежать некоторых осложнений и значительно уменьшить срок реабилитации. Сотрясение мозга классифицируют в зависимости от степени повреждения мозговых оболочек. При легкой форме больной получает амбулаторное лечение, при средней и тяжелой – медицинская помощь оказывается исключительно в условиях стационара.
Содержание:
- Признаки сотрясения мозга
- Что делать при сотрясении мозга?
- Какие нужно пройти обследования?
- Соблюдение режима дня
- Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратами
- Прогноз заболевания
- Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?
Признаки сотрясения мозга
Чтобы оценить состояние травмированного человека, нужно знать основные признаки сотрясения мозга:
Главный симптом – потеря сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов;
Тошнота и рвота, появившаяся после восстановления сознания;
Интенсивная головная боль, головокружение;
Не симметричные размеры зрачков;
Отсутствие фокусировки зрения, двоение в глазах или пелена, застилающая взгляд;
Судороги;
Светобоязнь, непереносимость сильных звуков;
Сонливость, слабость, общее недомогание;
Нарушенная координация движения;
Несвязная речь, нескоординированные движения;
Температура тела, близкая к норме.
При легкой степени сотрясения мозга диагностируется лишь несколько признаков из вышеперечисленных. Организм ребенка может отреагировать подобными симптомами даже на незначительную травму.
Что делать при сотрясении мозга?
Медики кратко характеризуют основные требования к мерам, принимаемым при сотрясении мозга: «Голод, холод и покой». Их придерживаются во время лечения больного в стационаре или в домашних условиях. До того, как ему окажут квалифицированную помощь, надо облегчить состояние человека с подобной травмой, снизить риск вероятных осложнений.
Алгоритм действий в первые минуты после сотрясения мозга до приезда скорой помощи:
Если пострадавший находится в сознании, его нужно уложить на ровную поверхность с приподнятым изголовьем.
Больной, находящийся в бессознательном состоянии, может погибнуть из-за удушья вследствие попадания рвотных масс в легкие или западания языка. Чтобы этого избежать, нужно положить травмированного человека на правый бок, осторожно повернуть голову лицом вниз и вправо, согнуть левую руку в локте и левую ногу в колене. Перед этим надо удостовериться, что у человека с сотрясением мозга нет переломов конечностей.
Для облегчения дыхания снимают стесняющую одежду, ослабляют пояса, ремни, галстуки, шарфы. Если воздух холодный, нужно укрыть больного одеялом. Все эти меры невозможны при видимых признаках травмы спинного мозга – онемение конечностей и потеря ими чувствительности. В таком состоянии вообще нельзя переносить и переворачивать пострадавшего.
К голове прикладывают лед, при его отсутствии – любые продукты из морозильной камеры холодильника.
Раны на голове обрабатывают любым асептическим раствором, накладывают стерильную повязку.
Для обезболивания дают пострадавшему, находящемуся в сознании, анальгетики. Любая порция жидкости может спровоцировать обильную рвоту у человека с сотрясением мозга, поэтому его нежелательно поить или давать лишь минимальное количество воды или сладкого прохладного чая.
Для полного контроля над ситуацией нельзя позволить пострадавшему уснуть, впасть в бессознательное состояние. С ним разговаривают в течение первого часа после получения травмы, при возможности просят отвечать на вопросы.
Если есть возможность, больного транспортируют на жесткой поверхности в лечебное учреждение самостоятельно любым доступным транспортом.
Кормить пострадавшего даже с легкой степенью сотрясения мозга в первые часы после травмы категорически не рекомендуется.
Любые препараты назначаются лечащим врачом после тщательного исследования глубины повреждения мозга.
Какие нужно пройти обследования?
Получить объективную клиническую картину повреждения головного мозга помогут диагностические мероприятия:
рентгенография шейных позвонков и костей черепа – определяет возможные смещения позвонков, трещины, переломы костей;
энцефалография, эхоэнцефалоскопия – определяет возможные очаговые поражения сосудов;
КТ (компьютерная томография) – определяет изменения мозговых структур при сложных сочетанных повреждениях;
исследование глазного дна – определяет вероятные гематомы, кровоизлияния после травмы головного мозга.
Соблюдение режима дня
После полного обследования и назначения врачом лекарственных препаратов больной с легкой формой сотрясения может продолжать лечение сотрясения мозга в домашних условиях.
Чтобы быстрее вернуть здоровье, нужно выполнять следующие рекомендации:
При любой степени сотрясения мозга рекомендуется соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток. Больничный лист при этой травме выдается в среднем на 10-14 дней.
Нужно временно отказаться от использования компьютера, телевизора, смартфона, чтения обычных книг и использования их электронных аналогов, общения в большом объеме.
Больным не рекомендуются психоэмоциональные перегрузки. Их близким следует оградить своих родных с сотрясением мозга от переживаний, стрессовых ситуаций.
При светобоязни желательно создать приглушенный световой фон в помещении, прикрывать окна жалюзи, плотными занавесками.
Купирование головных болей, часто наблюдающихся после сотрясения мозга, проводится в обязательном порядке препаратами, назначенными врачом в рекомендованной дозировке.
Симптомы легкой формы заболевания значительно уменьшаются спустя 3-7 дней при тщательном выполнении вышеуказанных рекомендаций. Должно вызвать настороженность отсутствие положительной динамики, ухудшение здоровья больного. Особенно опасно кровотечение из носа и ушей. В этом случае необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.
Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратами
В большинстве случаев при лечении сотрясения мозга бывает достаточно сохранения покоя и создания условий для здорового сна. Медикаментозные препараты применяются для устранения таких симптомов, сопутствующих состоянию после травмы, как головные боли, нарушения сна, психоэмоциональное перенапряжение.
Препараты, восстанавливающие нормальное функционирование головного мозга:
Анальгетики – Пенталгин, Максиган, Анальгин, Седалгин, Дексалгин;
Для профилактики головокружения – Беллоид, Танакан, Циннаразин, Микрозер, Платифиллин + Папаверин;
Успокаивающие – Валокордин, настойка пустырника или валерианы, Корвалол;
Транквилизаторы – Афобазол, Нозепам, Грандаксин, Рудотель, Сибазон, Феназепам;
Снотворные средства – Релаксон, Донормил;
Сочетание сосудистой терапии и препаратов для восстановления метаболизма головного мозга – ноотропы (Глицин, Ноотропил, Ноопепт, Пантогам) и сосудистые средства (Кавинтон, Инстенон, Сермион, Стугерон).
Препараты с магнием – Магне B6, Панангин, Магнелис;
Антиоксиданты – Цитофлавин, милдронат;
Препараты против проявлений астении – Фенотропил, Когитум, Вазобрал;
Поливитамины с минералами;
Тонизирующие средства – Пантокрин, экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, Сапорал.
Противосклеротические средства, применяемые у пожилых пациентов.
Даже после окончания лечения пациент с сотрясением мозга остается на диспансерном учете в течение года после травмы.
Прогноз заболевания
При отсутствии сложных сочетанных поражений центральной нервной системы и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций травма не оставляет никаких осложнений и заканчивается полной реабилитацией.
В течение 3-12 месяцев после сотрясения мозга у отдельных больных могут регистрироваться следующие симптомы:
Снижение памяти;
Уменьшение концентрации внимания;
Проявления депрессии;
Беспричинная тревога;
Головные боли;
Бессонница;
Непереносимость яркого света и громких звуков;
С течением времени эти проявления полностью или частично «сходят на нет».
Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?
По поводу возвращения к полноценным занятиям спортом у специалистов по спортивной медицине нет единого мнения. В большинстве случаев для возврата к полноценным по нагрузке тренировкам используется пошаговый подход. Он заключается в полном купировании симптомов и возврату к спорту через тренировки невысокой интенсивности. Если отслеживание показателей жизнедеятельности спустя некоторое время показало хорошее результаты, рекомендуется постепенно наращивать нагрузку до возврата к прежнему уровню.
Решение проблемы по реабилитации спортсменов с сотрясением головного мозга было предложено в 2013 году на научной конференции специалистов по спортивной медицине.
Система наращивания нагрузки после травмы головного мозга:
Полноценный покой в течение суток после полного купирования симптомов сотрясения головного мозга.
Выполнение легких аэробных видов деятельности (ходьба).
Выполнение специфических для каждого вида спорта упражнений, исключающих даже случайные удары по голове.
Переход к бесконтактным видам нагрузок (например, в баскетболе – отработка бросков).
Выполнение программы полноценных тренировок с физическим контактом.
Переход в игровой состав команды.
Отсутствие симптомов сотрясения говорит о том, что можно в течение недели возобновит тренировки. Неполное восстановление, ухудшение состояния здоровья свидетельствует о необходимости вернуться на шаг назад согласно предложенной схеме. Кратковременный отдых позволит продвинуться далее по пути реабилитации.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник