Слабость головная боль после месячных
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека – все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу? К какому врачу обратиться? Медикаментозная терапия
Типы
Головокружения различают следующим образом:
- Центральное – возникает при плохом снабжении клеточных структур головного мозга кислородом. Менструация – это процесс, который оказывает влияние на многие системы организма, и на сосуды в том числе. Сосуды головного мозг могут сужаться, в результате чего повышается артериальное давление.
- Периферическое – чаще всего беспокоит тех женщин, у которых имеются воспаления и различные патологии.
- Системное – может наблюдаться при гормональных нарушениях и при сбое в работе вестибулярного аппарата.
- Несистемное – появляется при стрессах, чрезмерном физическом перенапряжении, нехватки в кровотоке глюкозы. В этом случае голова может кружиться как во время менструации, так и после ее завершения.
Причины и первая помощь
Головокружение и тошнота во время менструации может иметь различные причины. В некоторых случаях эти явления наблюдаются до наступления месячных, и сопряжены с проявлениями предменструального синдрома, в других голова кружится непосредственно во время кровотечений, а иногда дискомфортные проявления появляются после менструации. Рассмотрим каждый случай по отдельности.
Подробнее о том, каковы причины головокружений у женщин разных возрастов и как оказать первую помощь, узнайте тут.
Перед менструацией
Перед месячными в женском организме начинает изменяться гормональный фон. На эти изменения безусловно реагируют все системы, и в том числе сосуды и нервная система.
В большинстве случаев головокружение перед месячными – это вегетативная реакция организма, и причины могут быть следующими:
- перепады давления;
- предменструальный синдром;
- лабильность нервной системы;
- дисбаланс гормонов.
Предлагаем посмотреть видео о причинах возникновения головокружения перед менструацией:
Может ли тошнить?
Дополнительным симптом может выступать тошнота. В большинстве случаев это проявление предменструального синдрома, который затрагивает:
- психоэмоциональную;
- вегетососудистую;
- обменно-эндокринную функцию.
При ПМС женщина может ощущать:
- тревожность;
- угнетение;
- тошноту и рвоту;
- боль в мышцах;
- набор веса и прочее.
Тошнота перед месячными может указывать и на беременность, в этом случае примерно через неделю появляется:
- головокружение при беременности;
- скудные кровянистые выделения;
- набухание грудных желез и так далее.
Тошнить перед месячными может и по причине гинекологических нарушений:
- Аномальное расположение матки – если она смещена назад, она давит на нервные окончания, что провоцирует боль и тошноту.
- Дисменорея – болезненные месячные. При этом у женщины может сильно болеть живот, кружиться голова, подниматься температура, появляться тошнота.
Тошнота и головокружение перед месячными может быть связана с приемом оральных контрацептивов, заболеваниями эндокринной системы, проблемами с работой ЖКТ, стрессам, физическими перенапряжениями и многими другими факторами.
Определить точную причину может только врач.
Сильное недомогание
Это может быть связано с ПМС. Симптомы недомогания обычно цикличны и одинаковы:
- потеря сознания;
- повышение температуры до субфебрильных отметок;
- тошнота и рвота;
- головне боли и мигрени, признаки хронической усталости;
- плаксивость и эмоциональная лабильность;
- неустойчивость стула;
- повышение или понижение артериального давления.
Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Сильное недомогание во время месячных — тревожный сигнал. При обильной кровопотере организм стремительно теряет гемоглобин — кровяные клетки, которые снабжают органы кислородом. И сильнее всего страдает при этом мозг, так как потребление кислорода в отличие от других систем органов у него в разы выше. Если дело доходит до сильного головокружения или даже обморока, стоит незамедлительно обследоваться, так как это могут быть симптомы гормонального сбоя или патологий репродуктивной системы.
Слабость
Слабость перед месячными обычно проявляется в ногах. Женщина должна понимать, что если слабость перед месячными сопровождается не только головокружением, но и бледностью кожи, одышкой, аритмией, перепадами давления, то скорее всего это результат пониженного гемоглобина.
Необходимо определить причину подобного состояния, и, если это проявления все того же ПМС, дискомфорт достаточно быстро проходит, если же такие симптомы продолжают наблюдаться вне зависимости от цикла, помощь врача обязательна.
Как справиться с проблемой?
Если гинеколог и невропатолог не нашли никаких патологий, чтобы купировать неприятную симптоматику перед месячными рекомендуются следующее:
- за неделю до менструации снизить физическую активность;
- изменить рацион питания, уменьшить количество сладостей, исключить жирное и соленое, больше пить чистой воды – так можно предупредить появление тошноты;
- принимать отвары следующих лекарственных трав: клевер, мелисса, мята, боярышник, валериана, семена петрушки;
- если признаки выражены очень ярко следует обратиться к врачу.
Во время критических дней
Во время менструальных кровотечений голова может кружиться по следующим причинам:
- продолжение влияния ПМС;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- снижение артериального давления;
- стрессы;
- недостаток уровня глюкозы в крови.
Иногда причиной головокружений во время месячных могут быть диеты или недостаточное употребление углеводов и витаминов. В этом случае – это банальная нехватка полезных веществ в организме, то есть упадок сил.
В первые сутки
В первый день головокружение может быть вызвано продолжающимся дисбалансом половых гормонов, оказывающее отрицательное влияние на тонус сосудов. Кроме того, повышается уровень пролактина, что приводит к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.
Если менструация очень обильная, головокружение у женщин может появиться в результате анемии. Достаточно часто начало менструации провоцирует возникновение приступов мигрени и на их фоне может кружиться голова.
Слабость
Слабость во время месячных – это в принципе нормальное явление. Женщина теряет кровь, следовательно, уровень гемоглобина снижается. Кроме того, при скоплении жидкости в тканях повышается внутричерепное давление, обостряется ВСД, возникают перепады артериального давления.
Другие причины слабости и головокружения во время месячных:
- депрессия;
- авитаминоз;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное пребывание на свежем воздухе – гипоксия.
Тошнота и рвотные рефлексы
Тошнота и головокружение вовремя месячных имеют все те же причины:
- гормональный дисбаланс;
- скопление жидкости в тканях;
- существенная потеря крови;
- психологические причины.
Как справиться с головокружением в этот период?
Если голова кружится очень сильно, лучше взять больничный на пару дней и больше отдыхать. Во время приступа лучше открыть окно и глубоко дышать, чтобы насытить клетки кислородом.
Если головокружение во время месячных возникает регулярно, за неделю до их наступления стоит принимать витамины, пить гранатовый сок, чай с имбирем, отказаться от алкоголя, больше гулять на свежем воздухе, отказаться от соленого и копченостей.
После
После месячных головокружение чаще всего – это следствие сильной кровопотери, то есть развитие анемии. Также причиной может быть колебание уровня гормонов. Во время менструации уровень эстрадиола и прогестерона существенно снижается, а по окончании месячных эстрадиол начинает активно увеличиваться, что может спровоцировать вестибулярную мигрень.
Что делать, если мутит?
Тошнота после месячных может свидетельствовать о:
- плохом выведении жидкости из организма;
- особом строении слоя матки;
- беременности;
- неправильном приеме гормональных препаратов.
Во время менструации гормон серотонин синтезируется в большом количестве, и затрудняет вывод жидкости из организма. Это приводит к повышению артериального давления, в результате чего наблюдается тошнота и головокружение.
Как решить проблему после?
Если головокружения после месячных беспокоит женщину каждый цикл, рекомендуется придерживаться правильного питания, принимать витамины. Также полезно заниматься йогой или другими спокойными физическими упражнениями, принимать настои и отвары лекарственных растений.
Задержка
Достаточно часто такое сочетание свидетельствует о беременности. В данном случае нельзя исключать и патологические причины.
Что делать, если мутит и возникают рвотные рефлексы?
Если у женщины кружится голова, ее тошнит и все это происходит на фоне задержки месячных, существует большая вероятность беременности.
При беременности наблюдаются следующие симптомы:
- белые выделения из половых путей;
- боль в области живота;
- набухание молочных желез.
Если тест отрицательный, но выделений нет
При отрицательном тесте нужно записаться на прием к гинекологу и сделать УЗИ, задержка и недомогания могу быть связаны с:
- дисфункцией яичников;
- аменореей;
- патологиях в области гипофиза;
- лишним весом;
- недостатком веса;
- приемом гормональных препаратов;
- климаксом;
- воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы;
- кистозными образованиями в яичнике;
- интоксикацией организма.
Лечение
Терапия зависит от причин вызвавших патологию. Для выяснения этиологии явления следует обратиться к специалисту.
При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?
Обращаться к врачу обязательно нужно при:
- регулярных циклических головокружениях;
- сильных головокружениях и потере сознания;
- тяжелых проявлениях ПМС.
Консультация необходима при головокружениях, сопровождающихся задержкой менструации, скудной или обильной менструацией.
К какому врачу обратиться?
При головокружениях, связанных с менструальным циклом, следует обратиться к гинекологу, который при необходимости даст направление к другим специалистам – эндокринологу, невропатологу и так далее.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия безусловно зависит от причины, но если они связаны с ПМС, чаще всего назначаются:
- гормональные препараты – Дюфастон, Утрожестан;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- витамины;
- средства, нормализующие давление.
Также целесообразно принимать Церукал или Драмина. Церукал – это противорвотный лекарственный препарат, который блокирует допаминовые рецепторы. Стоимость препарата примерно 125 р. Драмина – блокатор гистаминовых рецепторов. Стоимость препарата около 157 р.
Если женщину часто беспокоят головокружение до, во время или после менструации, ей стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие серьезных патологий, особенно, если имеются дополнительные симптомы, неспецифичные для ПМС.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник