Сколиоз шейного отдела с головной болью
Головная боль — одно из самых частых болезненных состояний человека. Сегодня известны более 300 видов головной боли, но только 10% из них имеют известную причину1. В ее качестве может выступать как обычное переутомление, напряжение, так и серьезные заболевания. Среди них поражение головного мозга, внутренние болезни, например, нарушение функции щитовидной железы, а также заболевания позвоночника, например, головные боли при сколиозе2.
В то же время сколиоз может развиваться на фоне других патологий, в том числе редких, таких как болезнь Помпе. Это наследственное заболевание, при котором возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. Из-за ее недостаточности поражаются мышцы, прежде всего, скелетные, что приводит к деформации позвоночника. Вследствие слабости параспинальных мышц у пациентов развивается сколиоз.
Какие болезни позвоночника могут сопровождаться головными болями?
По результатам исследований, более чем в половине случаев головной боли их причиной становятся патологии позвоночника4. И один из вопросов, на который бывает сложно найти ответ, — может ли от сколиоза болеть голова?
Сколиоз (от греческого слова scolios — кривой) — боковое искривление позвоночника, которое считается самой распространенной деформацией человеческого скелета5. Заболевание проявляется рядом симптомов. Типичными признаками сколиоза являются:
- несимметричность грудной клетки;
- выпуклость с одной стороны груди;
- изменение положения одного бедра в сравнении с другим;
- смещение лопатки;
- изменение положения одного плеча по сравнению со вторым;
- разница в длине ног;
Характерным симптом также считается боль в спине6. Иногда болевой синдром распространяется на плечи, шею, ягодицы. В тяжелых случаях на фоне искривления позвоночника изменяется расположение и функция некоторых внутренних органов. Это может приводить к появлению запора, дискомфорта в животе, болезненным менструациям7.
По мере прогрессирования сколиоза ухудшается функция опорно-двигательной, нервно-мышечной системы. Спинной мозг, зафиксированный связками, оболочками и корешками в позвоночном канале, начинает испытывать все более мощные нагрузки. При этом нарушается микроциркуляция в мозговых оболочках и может появляться головная боль8.
Другие причины головной боли, связанные с болезнями позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — распространенная причина головных болей. Их называют цервикогенными. Они вызваны нестабильностью шейного отдела и нарушением функции верхних шейных мышц. Определенную роль в развитие цервикогенных болей играют и изменения межпозвонковых дисков в низлежащих отделах позвоночника — грудном, поясничном4.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника механически сдавливаются позвоночные артерии, уменьшается их просвет и возникает нарушение кровоснабжения головного мозга. Одним из первых признаков этого состояния может становиться головная боль9.
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника чаще возникает односторонняя головная боль в затылке. Она может распространяться в лобно-височно-глазничную область.
Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, провоцируется движениями в шее и имеет различную длительность. Ему часто сопутствует снижение подвижности в шейном отделе4.
Болезнь Бетхтерева, или анкилозирующий спондилит — заболевание, которое проявляется воспалением малоподвижных суставов: межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений, связок позвоночника. Постепенно в суставах формируется окостенение, позвоночник теряет эластичность и подвижность. При болезни Бехтерева его можно сравнить с бамбуковой палкой, хрупкой и тонкой10.
Заболевание чаще встречается у мужчин, обычно молодого возраста (до 40 лет). Классический признак — боли в спине, которые нередко появляются по ночам. Из-за дискомфорта в спине больные пытаются согнуться, поэтому иногда на фоне заболевания нарушается осанка – возникает кифоз. Результатом компрессионного радикулита, перелома или подвывихов позвонков становятся неврологические симптомы, в том числе головная боль11.
Грыжи межпозвонковых дисков (протрузии) — состояние, при котором плотная оболочка, в которую заключен диск, выпячивается или разрывается. Это происходит на фоне дегенерации, или разрушения диска, что приводит к истончению хряща и повреждению связочного аппарата. При грыже межпозвонковых дисков образование из плотной оболочки может сдавливать проходящие кровеносные сосуды или нервы, вызывая головную боль9,12 и другие симптомы.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором развивается хроническое воспаление суставов, а также поражаются внутренние органы. Его начальными признаками часто становятся суставная боль, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудение, небольшое повышение температуры13.
Если при ревматоидном артрите поражается верхний шейный отдел позвоночника, могут возникать частые головные боли6.
Лордоз — деформация позвоночника, при которой возникают отклонения от нормальной S-образной формы позвоночника вперед (гиперлордоз) или в противоположном направлении (гиполордоз). Типичным симптомом лордоза становится слишком большой изгиб в нижней части спины при гиперлордозе или очень незначительный изгиб (возможно и полное отсутствие) при гиполородозе 14.
Из-за изменения осанки при лордозе появляется избыточное напряжение мышц, что приводит к развитию боли. Если деформация произошла в шейном отделе позвоночника, возникает дискомфорт в шее, плечах, верхней части спины. При шейном лордозе, так же, как и при сколиозе, болит голова14.
Когда нужно обращаться к врачу?
Поскольку головная боль может быть симптомом множества болезней, при ее появлении, особенно внезапном, следует обратиться за консультацией к врачу. Кроме того, рекомендации врача необходимы, если симптом сопровождается так называемыми сигналами тревоги, которые могут говорить о развитии серьезных заболеваний. Среди них15:
- недавняя травма головы или шеи;
- новый характер головной боли (боль, которая стала сопровождаться симптомами, которых не было раньше);
- день ото дня усиливающаяся головная боль;
- внезапная и очень сильная боль;
- сыпь;
- болевой синдром, который возникает при кашле или напряжении;
- нарушение зрения.
При появлении этих симптомов следует не откладывать визит к врачу, чтобы выяснить их причину и начать правильное лечение.
Справочная литература
- Headache: When to worry, what to do. Harvard Health Publishing. URL: https://www.health.harvard.edu/pain/headache-when-to-worry-what-to-do (дата обращения 05.12.2019).
- Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1993. —- 560 с: ил:
- Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни. – 2014. – №. 1. С.62-66.
- Барулин А. Е., Курушина О. В., Друшлякова А. А. Цервикогенная головная боль и особенности биомеханики позвоночника //РМЖ, 2016. Т. 24. № 24. С. 1606-1612.
- Дудин М. Г., Пинчук Д. Ю. Идиопатический сколиоз/лекция, часть I.«Парадоксы» //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2014. Т. 2. № 1.
- Диагностика сколиоза и пути ее оптимизации. Практическое пособие для врачей / Д.В.Чарнаштан и др. – Гомель, 2015.
- Zeichner SL, Read JS (4 May 2006). Handbook of Pediatric HIV Care. Cambridge University Press. p. 236. ISBN 9781139453042 – via Google Books.
- Ломага И. А., Мальмберг С. А. Прогрессирующие сколиозы: неврологические аспекты //Вестник Российского государственного медицинского университета, 2008. № 6.
- Мансур Т. И. и др. Головная боль вертеброгенного характера у лиц молодого возраста //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 3. С. 118.
- Табеева Г. Р. Цервикогенные головные боли: клинические и терапевтические аспекты //РМЖ, 2012. Т. 20. № 29. С. 1478-1483.
- Анкилозирующий спондилит. MSD. Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru (дата обращения 04.12.2019).
- Святская Е.Ф. Поясничный остеохондроз: диагностика, лечение, медицинская реабилитация // Проблемы здоровья и экологии, 2012. № 1. С.85–92.
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации, 2016.
- Левин А. В., Викулов А. Д. Этиология и классификация нарушений осанки //Ярославский педагогический вестник. – 2013. – Т. 3. – № 4.
- Diagnosing headache // Australian Family Physician. 2005; 34 (8).
GZEA.PD.18.09.0435w
Источник
Dasha Sozarukova
19 ноября 2018 · 2,8 K
Отличница школы злословия. Студентка медицинского
Запросто может. Искривление позвоночника, особенно в шейном отделе, может пережимать a. vertebralis, которая отходит от подключичной артерии и идет в поперечных отростках шейных позвонков, потом сливается с одноименной с противоположной стороны и уже в черепной коробке образует a. basillaris, которая является очень важной для кровоснабжения головного мозга.
Частичные стенозы — это всегда уменьшение кровопритока, а ишемия может проявляться в виде болей, так что да. Может.
Добрый вечер!
Да, искривление шейного отдела позвоночника является частой причиной головных болей. Для того, чтобы подобрать лечение и исключить другие патологии, желательно проконсультироваться с неврологом.
Будьте здоровы.
Чем опасно долго (около 1,5 часов) терпеть сильную головную боль, не принимая таблетку?
Предприниматель с медицинским образованием
Во-первых нужно выяснить этиологию этой головной боли. Если это не травма, для вас, это скорее всего будет либо повышение артериального давления, либо ишемия, например, когда вы долго посидите в душном помещении с кучей народа, бывает, да? Так вот, если дело в душном помещении, то это вам ничем не грозит. Если у вас головные боли возникают при повышении давления и при этом у вас нет гипертонической болезни, то это также никак фатально не повлияет на вас. Если есть гипертоническая болезнь, то лучше принять терапию, которую вам назначили.
Прочитать ещё 1 ответ
Что такое мигрень?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Мигрень – это заболевание, которое характеризуется приступами головных болей длительностью от 4 до 72 часов выраженной интенсивности, которые часто сопровождаются зрительными и желудочно-кишечными симптомами.
Выделяют два вида мигрени – мигрень с аурой (классическая) и мигрень без ауры (простая мигрень). Аура – это своеобразные “предвестники” головной боли (как правило, различные зрительные иллюзии), которые исчезают при появлении головной боли.
Мигрень проявляется пульсирующей головной болью в лобно-глазнично-височной области, как правило, односторонней, умеренной или сильной интенсивности, усиливающейся при обычной физической нагрузке, сопровождается светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровав.
Прочитать ещё 17 ответов
Как лечить сколиоз?
Обязательно при искривлении позвоночника нужно заниматься физическими упражнениями, что, по сути является и одним из методов лечения.
например:
- Ежедневно висите на тунике. Это поможет вытянуть позвоночник, расслабить мышцы. Причем, не нужно совершать каких-либо упражнений, достаточно просто висеть с согнутыми ногами в течение 10-15 секунд. И таких подходов за день можно делать неограниченное количество раз. Кстати, висение на турнике можно смело рекомендовать и детям со сколиозом.
- Упражнения с палкой. Возьмите обычную палку (можно использовать швабру или черенок от лопаты), заведите ее за спину и обхватите руками в предплечье (получится, что руки немного вывернуты назад). Ходить в таком положении нужно как можно чаще – оно поможет избавиться от сколиоза 1-2 степени и у детей, и взрослых, поспособствует формированию правильной осанки.
- Поднятие туловища. Нужно лечь на спину, руки расположить вдоль туловища. Приподнимая голову и плечи, зафиксировать туловище в таком положении на 5-10 секунд, затем вернуться в исходное положение. Это упражнение нужно делать 20 раз подряд – да, сначала будет тяжело, но зато оно способствует исправлению сколиоза в детском возрасте и формирует правильную осанку у взрослых.
Хотя, есть конечно и альтернативные варианты, обо всех причинах, симптомах и методах лечения, развернуто можете ЗДЕСЬ почитать.
Прочитать ещё 5 ответов
Источник
Содержание статьи
- Краткая характеристика
- Причины и классификация
- Характерные симптомы шейного сколиоза
- Диагностика
- Лечение шейного сколиоза
- Профилактика
Шейный сколиоз относится к ряду деформаций, в результате которых происходит патологическое усиление физиологических изгибов. Неестественное положение позвонков приводит к появлению боли, нарушению подвижности и кислородному голоданию головного мозга. Причиной могут стать аномалии развития, травмы и соматические заболевания. Лечение проводится консервативным или хирургическим способом в зависимости от степени поражения.
Краткая характеристика
Сколиоз – изменение строения позвоночника в боковой плоскости. Патология может появиться в одном отделе, что встречается редко. В большинстве случаев в деформацию вовлекаются два соседних отдела или весь позвоночный столб. Развитие сколиотической болезни в области шеи – редкое явление. Чаще диагностируется сочетание с грудным сколиозом.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, первый из которых (Атлант) подвижно соединен с затылочной костью черепа. Верхняя часть спины и шея богата на крупные кровеносные и нервные сосуды. Поэтому, изменения расположения позвонков неизменно ведут не только к местной симптоматике, но и к общим проявлениям в виде головных болей, нарушению координации, а также разного рода неврологическим признакам.
По форме деформации заболевание встречается трех видов:
- с одной дугой искривления, напоминающей букву «С»;
- S-образный с двойной деформацией;
- Z-образный – с боковыми дугами в трех местах.
Сколиоз шейного отдела позвоночника относится к первому виду, может быть правосторонним и левосторонним. У взрослых людей (преимущественно женщин) преобладает отклонение в левую сторону.
Причины и классификация
Искривление позвонков шеи развивается в результате пороков развития или генетической предрасположенности, а также после патологического влияния внешних факторов.
С учетом этиологии, различают несколько форм сколиоза:
- Врожденный – при аномалиях развития эмбриона.
- Идиопатический – при невозможности определить причину.
- Статический – «толчком» к данному виду служат деформации суставов нижних конечностей.
- Нейрогенный – как осложнения патологий с вовлечением центральной нервной системы.
- Травматический – в результате вывиха, компрессионного перелома.
- Метаболический – при нарушении минерального обмена в костной ткани.
- Дегенеративный – вследствие деструктивных процессов.
У взрослых людей стойкая деформация может появиться в любом возрасте. Детский приобретенный сколиоз шейного отдела диагностируется преимущественно в 10 лет. Высокий риск заболеть появляется во время скачков роста на фоне предрасполагающих факторов. В связи с особенностями анатомического развития в период роста, может сформироваться:
- инфантильный сколиоз – от 12 до 24 месяцев;
- ювенильная патология – в возрасте от 4 до 6 лет;
- адолесцентный – подростковая деформация между 10 и 14 годами жизни ребенка.
Причины шейного сколиоза можно разделить на врожденные и приобретенные в течение жизни. Деформация или склонность к ее развитию может появиться при рождении. Отклонения во время внутриутробного развития, предрасположенность на генном уровне, когда вне зависимости от окружающих факторов у ребенка формируется искривление, относится к наследственным состояниям.
Под влиянием внешних и внутренних причин шейный сколиоз формируется в следующих случаях:
- во время быстрого роста костной ткани может появляться асимметрия шейного отдела при дефиците мышечной ткани;
- деформационные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- вынужденное положение тела при регулярном пребывании в неправильной статической позе;
- рахит, остеопороз с недостатком кальция и витамина Д;
- перенесенные инфекции в детском возрасте – полиомиелит;
- неправильное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
- механическое повреждение и рубцевание мягких тканей в результате травматизации;
- заболевания эндокринного характера;
- неврологические патологии;
- дисбаланс мышц, атония.
Характерные симптомы шейного сколиоза
Внешние проявления сформировавшегося шейного сколиоза заметны не сразу. На начальном этапе угол патологического изгиба настолько мал, что заболевание не дает о себе знать. Отмечается быстрая утомляемость в области шейного отдела, головные боли в затылке. Активный прогресс заболевания приводит к появлению характерных признаков:
- Расположение плеч на разном уровне, разница увеличивается при переходе сколиоза в более тяжелую стадию;
- Ассиметричная деформация костей черепа;
- Одна ушная раковина выше другой;
- Головные боли, часто приступообразные, при выраженном искривлении появляется шейная мигрень;
- Болевые ощущения могут распространяться в верхнюю конечность;
- Головокружение, потеря равновесия;
- Нарушение иннервации;
- Онемение кожи затылочной области, нарушение чувствительности, жжение, покалывание;
- Общая слабость, раздражительность, бессонница;
- Ограничение амплитуды движений в шейном отделе.
Выраженность клинической картины, к которой приводит сколиоз шейного отдела позвоночника, говорит о необратимых деструктивных нарушениях. Со временем деформация приводит к скручиванию позвонков и стойким изменениям, которые невозможно корректировать консервативными методами.
Усиление позвоночной дуги в шейных позвонках по стадиям:
- Угол изгиба не превышает 10 градусов: нарушение осанки, голова немного наклонена вперед, гребни подвздошных костей располагаются на разной высоте.
- Деформация доходит до 25 градусов: заметно отклонение позвонков от центральной оси в боковом направлении, при левостороннем шейном сколиозе правое надплечье приподнято, а ушная раковина справа опущена, движения не ограничены, но присутствует болезненность.
- Сколиоз третьей степени (до 50 градусов) отличается усилением общей и неврологической симптоматики, развитию тугоподвижности шейного отдела позвоночника.
- Сколиотическое изменение свыше 50 градусов приводит к серьезным осложнениям: сильным головным болям, хроническому растяжению мышц шеи, затруднению движений.
Кроме того, терминальная стадия сопровождается нарушением зрительной функции: у больного кратковременно пропадает зрение, появляется пелена перед глазами, мелькание черных «мушек», наблюдается выпадение полей зрения.
При ухудшении кровообращении в области органа слуха возможна временная глухота. Отсутствие тактильной чувствительности развивается при локальном нарушении проводимости крупных спинномозговых нервов.
Диагностика
Выявлением деформации в шейном отделе занимается ортопед. При осмотре доктор отмечает физиологические признаки, выслушивает жалобы больного. Для подтверждения предположительного диагноза проводятся объективные исследования:
- рентгенография – для определения степени деформации;
- магнитно-резонансная томография – дополнит диагностическую картину оценкой состояния мягких тканей;
- электромиография – выявляет функциональные нарушения в работе мышечной и нервной ткани.
На основании результатов обследования подтверждается диагноз и с учетом возраста, этиологии болезни, сопутствующих заболеваний назначается лечение. При подозрении на наличие патологий неврологического или гормонального характера, дополнительно проводится консультация у невролога и эндокринолога.
Лечение шейного сколиоза
Терапия деформации шейных позвонков может быть корректирующей. Вероятность исправления существует в раннем детстве или на начальном этапе искривления. Поддерживающее лечение заключается в облегчении и снятии симптомов. Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, когда консервативные методы не купируют интенсивный болевой синдром. Кроме того, при стремительной прогрессии, если риску оказаться сдавленными подвергается позвоночная артерия и крупные нервы.
Лечение назначается с целью остановки деформации и максимального восстановления мышечной и соединительной ткани в области шейных позвонков. Мероприятия проводятся параллельно с назначением рекомендациями по организации рабочего и спального места. Для отдыха используется ортопедический матрац, который обеспечивает вытяжение позвонков во время ночного отдыха. Подушка подбирается с учетом высоты надплечья, веса и поверхности, на которой спит больной.
Медикаментозные средства
Предотвратить дальнейшее разрушение и деформацию шейных позвонков поможет прием хондропротекторов. Лекарственные средства, содержащие глюкозамин и хондроитин, принимаются длительными курсами. Хонда, Терафлекс, Дона, Структум назначаются несколькими курсами в зависимости от состояния костной и хрящевой ткани позвонков.
Симптоматическая терапия при шейном сколиозе:
- НПВС для снятия боли и предупреждения воспаления – Диклофенак, Индометацин.
- Миорелаксанты для снятия спазма с мышц – Мидокалм, Сирдалуд.
- Витамины группы В, чтоб улучшить иннервацию – Нейромультивит, Комбилипен.
- Поливитамины для улучшения обменных процессов и восстановления иммунитета.
Физиотерапия
Для усиления терапевтического эффекта от лекарственной терапии при шейном сколиозе в рамках восстановительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Методики улучшают гемодинамику, повышают эластичность мышц и связок. Кроме того, электрофорез назначается с лекарственной основой: Дексаметазоном или Лидокаином для купирования болевых ощущений.
Магнитотерапия, УВЧ, воздействие лазерными или ультразвуковыми лучами проводятся курсами в стадию стойкой ремиссии. При отсутствии противопоказаний практикуется назначение профилактических сеансов 2 раза в год.
Массаж и ЛФК
Улучшение работы мышц и микроциркуляции в шейном отделе достигается физическим воздействием во время проведения массажа. Манипуляция должна проводиться медицинским специалистом, который обучен лечебной технике. После процедуры на 2 часа надевается воротник Шанца, чтобы не перенапрягать мышцы шеи. Медицинское изделие может использоваться в течение дня для разгрузки, при болях и необходимости жесткой коррекции, назначается жесткий шейный бандаж «Филадельфия».
Лечебная физкультура при шейном сколиозе лежит в основе восстановительной терапии. Упражнения назначаются врачом с учетом степени деформации. Противопоказанием могут служить компрессионное воздействие на крупный сосуд или нерв, когда существует риск прекращения кровообращения. Лечебный комплекс выполняется регулярно. В первое время следит за техникой выполнения и контролирует дозирование нагрузки инструктор ЛФК. В последующем занятия проводятся самостоятельно в домашних условиях.
Профилактика
Чтобы шейный сколиоз не стал причиной некрасивой осанки и частых головных болей, профилактические мероприятия рекомендуется выполнять с раннего детства:
- вести активный образ жизни;
- заниматься спортом (преимущественно плаванием);
- наладить правильное питание;
- следить за осанкой во время работы за столом;
- лечить хронические заболевания;
- корректировать деформации суставов и позвоночника.
При появлении первых признаков шейного сколиоза, обратиться к врачу для раннего выявления патологии. Лечение на первом этапе болезни, когда изменения поддаются обратному течению, повышается вероятность полного восстановления.
Источник