Скачать презентацию на тему мигрень
1. Мигрень
Выполнил: студент VI курса
педиатрического ф-та
Гукосьян Д.И.
2. Историческая сводка
• первые письменные упоминания симптомов
мигрени находят в клинописных таблицах
древних шумеров, возраст которых составляет
более 7000 лет;
• мигрень была прекрасно известна и целителям
Древнего Египта — папирусы с прописями для
ее лечения дошли и до наших дней;
• первое подробное описание заболевания с
сильной головной болью, очень похожего на
мигрень, сделал древнегреческий врач Аретей
Каппадокийский в своей книге «Об острых и
хронических заболеваниях». Этот целитель
назвал заболевание гетерокранией;
• однако до наших дней дошло название, данное
древнеримским врачом Клавдием Галеном –
hemicrania;
3.
• греческий
врач
Эгинат
выделил
факторы,
провоцирующие приступы мигрени, такие как шум,
крики, яркий свет, сильно пахнущие вещества,
употребление вина;
• с приходом Средневековья для больных мигренью
наступили тяжелые времена. Их обвиняли в связях с
дьяволом, пытками и истязаниями пытались «изгнать
вселившихся демонов»;
• до конца 19-го века основными методами лечения
были кровопускания (150 грамм за раз) и рвотные
средства;
• Период конца 19-го – начала 20-го века
характеризуется всплеском активности в изучении
мигрени;
• среди великих и знаменитых людей от мигрени
страдали Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, Эдгар По,
Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Ницше,
Фрейд.
4. Мигрень –
неврологическое заболевание, наиболее
частым и характерным симптомом которого
являются эпизодические или регулярные
сильные и мучительные приступы головной
боли в одной (редко в обеих) половине
головы
Эпидемиология
женщины от 11 до 25%
мужчины от 4 до 10%
5. Этиология мигрени
• мультифакториальное заболевание;
• при наследственной отягощенности по
отцовской линии риск развития мигрени
составляет 30%, а по материнской —
72%;
• если мигренью страдают оба супруга, то
вероятность ее возникновения у их детей
составляет 80-90%;
• при этом генетические предпосылки
значимее для мигрени с аурой, чем для
приступов без нее.
6.
7.
8.
9.
10. Серотонин и мигрень:
• резко падает содержание 5-НТ в тромбоцитах
(на 30-40%) в период приступа мигрени;
• отмечается повышенное содержание в моче
продуктов метаболизма серотонина;
• приступы мигрени могут провоцироваться
приёмом
резерпина,
способствующего
высвобождению 5-НТ;
• известные
антимигренозные
лекарства
(эрготамин)
взаимодействуют
с
5-НТ
рецепторами;
• внутривенное введение серотонина может
облегчить мигренозную атаку.
11.
12.
13. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МИГРЕНОЗНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:
• односторонняя локализация (висок, лоб, область
глаза, затылок);
• пульсирующий и давящий характер боли;
• усиление боли от обычной физической нагрузки;
• тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к
звукам;
• длительность мигренозной атаки от 4 до 72 часов
• в анамнезе не менее 5 атак;
• приступы головной боли трудно купируются обычными
анальгетиками;
• типичные провоцирующие факторы;
• продолжительность любого симптома ауры не более
60 минут;
• полная обратимость симптомов ауры;
• интервал между аурой и головной болью в среднем 60
минут.
Migraine Visual Aura – YouTube.mp4
14. Клинические варианты мигрени:
мигрень с аурой;
мигрень без ауры;
вегетативная, или паническая, мигрень;
мигрень бодрствования;
мигрень сна;
менструальная (катемениальная) мигрень;
мигрень, связанная с менструацией;
хроническая мигрень.
15. Коморбидные нарушения при мигрени:
депрессия и тревога;
вегетативные нарушения;
нарушения ночного сна;
напряжение и болезненность перикраниальных мышц;
• дискинезия ЖВП, ЯБЖ и ДПК;
• сопутствующая головная боль напряжения и
т.д.
16. Мигренозный статус –
приступ мигрени, длящийся более 72 часов, не
смотря на лечение
экстренная госпитализация в неврологический
стационар;
преднизолон 40–60 мг или дексаметазон 4–8 мг
в/в струйно;
эрготамин в/в капельно;
нейролептики (церукал, реглан, мелипрамин);
транквилизаторы.
17. Диагностика мигрени:
• сбор жалоб и анамнеза – основной метод
диагностики;
• объективно: больные астенизированы,
эмоционально напряжены, у некоторых
определяется
набухающая
височная
артерия на больной стороне;
• в неврологическом статусе не отмечается
каких-либо очаговых изменений, однако
достаточно часто на стороне головной
боли
наблюдается
выраженная
болезненность в мышцах шеи, черепа,
напряжение их при пальпации.
18. Параклиника мигрени:
• ОАК, ОАМ, анализ ликвора – норма;
• реоэнцефалография во время приступа межполушарная асимметрия кровенаполнения,
спазм краниальных сосудов и снижение тонуса в
наружной сонной артерии, в межприступный
период – норма;
• на ЭЭГ – генерализованная неспецифическая
дизритмия;
• методы ЭхоЭГ, КТ, МРТ используются для
исключения объемных образований, инфарктов,
кровоизлияний и аневризм.
19.
ЛЕЧЕНИЕ
МИГРЕНИ
КУПИРОВАНИЕ
ПРИСТУПА
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
20. Лекарственные препараты для купирования приступа мигрени:
1.
2.
3.
препараты
с
неспецифическим
механизмом
действия:
анальгетики (кодеин)
НПВС (парацетамол, аспирин, напроксен, ибупрофен)
комбинированные препараты (пенталгин, солпадеин,
седальгин, экседрин)
препараты
со
специфическим
механизмом
действия:
селективные агонисты серотонина – триптаны (имигран,
зомиг, нарамиг, максалт, релпакс)
неселективные агонисты серотонина – эрготамин и др.
вспомогательные
средства:
метоклопрамид
(церукал), домперидон (мотилиум), хлорпромазин
(аминазин) и др.
21. Показания к профилактическому лечению:
• большая частота приступов (три и более в
течение месяца);
• продолжительные приступы (3 дня и более),
вызывающие значительную дезадаптацию;
• коморбидные нарушения в межприступном
периоде, ухудшающие качество жизни;
• противопоказания к абортивному лечению, его
неэффективность или плохая переносимость;
• гемиплегическая мигрень или другие приступы
головной боли, во время которых существует
риск возникновения перманентной неврологической симптоматики.
22. Профилактическое лечение:
• β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол;
• блокаторы кальциевых каналов: нимодипин,
верапамил, дилтиазем;
• антидепрессанты: амитриптилин, пароксетин,
флуоксетин, сертралин;
• НПВС: аспирин, напроксен;
• антиконвульсанты: топирамат.
Дополнительная терапия:
ноотропы,
антиоксиданты,
миорелаксанты,
сосудистые препараты.
23. Спасибо за внимание!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Мигрень. Возникновению приступа мигрени.
Презентация на заданную тему содержит 28 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Мигрень
Жумадуллаева Эльмира
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Описание слайда:
Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание[1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.
Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание[1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).
При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).
Слайд 8
Описание слайда:
Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Слайд 9
Описание слайда:
Клинические исследователи не объясняют патофизиологию мигрени. Есть несколько гипотез её возникновения:[6]
Клинические исследователи не объясняют патофизиологию мигрени. Есть несколько гипотез её возникновения:[6]
сужение просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга;
уменьшение реактивности сосудов головного мозга в отношении к диоксиду углерода, неравномерное расширение сосудов;
нейроваскулярные расстройства центральной нервной системы, которые служат пусковым механизмом изменений в вазомоторной регуляции;
системное нарушение метаболической регуляции с приступами, вторичными по отношению к внутрисосудистым изменениям, связанным с нарушением обмена серотонина.
Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:
Клиника:
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Слайд 12
Описание слайда:
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Лечение мигрени.
Презентация на заданную тему содержит 23 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Лечение мигрени
Скальная Анастасия Анатольевна
ФФМ МГУ, 6 курс
Слайд 2
Описание слайда:
Задачи лечения
Облегчение течения заболевания
Приступов
Межприступных периодов
Улучшение качества жизни
Предотвращение хронизации
Слайд 3
Описание слайда:
Виды лечения
Купирование болевых приступов
Профилактическая терапия
Поведенческая терапия
Слайд 4
Описание слайда:
Купирование болевых приступов
Уменьшение интенсивности болевых приступов
Уменьшение длительности болевых приступов
Улучшение общего состояния
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Особенности триптанов
Пути введения: перорально, подкожно, внутримышечно, интраназально
При необходимости возможен повторный прием триптанов через 2 часа (тот же самый!) – максимум 2 дозы в день
Длительного действия – наратриптан – возможно применение в течение нескольких дней (но желательно не более 3 дней в неделю) для купирования менструальной мигрени
Оценить эффективность триптана можно только после приема при 3 приступах – если нет, то смена (эффективность и переносимость разная)
Повышают риск ишемии миокарда, инфарктов и других коронарных или цереброваскулярных нарушений – избегать при назначении при риске ССО (кроме элетриптана – минимальное констрикторное действие на коронарные сосуды)
Суматриптан и золмитриптан метаболизируются моноаминоксидазой – не назначать пациентам, принимающим ингибиторы МАО-А
Прием триптанов не более 10 дн/мес в течение 3 месяцев – возможно возникновение абузусной головной боли
Слайд 8
Слайд 9
Описание слайда:
Профилактическая терапия
снижение частоты, тяжести и длительности приступов
преодоление злоупотребления лекарственными препаратами для купирования ГБ
лечение коморбидных нарушений
повышение качества жизни пациентов
Слайд 10
Описание слайда:
Случаи назначения профилактической терапии
≥3 интенсивных приступа М в течение месяца и ≥8 дней в месяц с ГБ при адекватном купировании приступов М (Более 2 приступов в месяц и длительность (некоторых) приступов более 24 часов)
тяжелые и пролонгированные ауры, даже при небольшой частоте приступов М
неэффективность или плохая переносимость препаратов для купирования приступов
хроническая М (число дней с ГБ ≥15 в месяц)
выраженные коморбидные нарушения (депрессия, тревожные расстройства, лекарственный абузус и др.)
подтипы М, представляющие риск в отношении повреждения мозга (инсульт): мигренозный инфаркт или мигренозный статус в анамнезе, М со стволовой аурой, гемиплегическая М
пациент сам предпочитает превентивную терапию для облегчения течения М и восстановления качества жизни
Снижение трудоспособности на 3 и более дней
*М – мигрень, ГБ – головная боль
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Особенности назначения профилактической терапии
Длительность:
4-6 мес – при эпизодической форме
12 мес – при хронической форме
Монотерапия → нет эффекта → смена препарата → нет эффекта → комбинирование 2/3 препаратов (разные фармакологические группы)
Слайд 14
Описание слайда:
Подбор эффективной терапии
Решение о моно- или комбо-терапии
Дозы от min к max постепенно
Контроль через 2-3 месяца
Есть эффект (снижение количества приступов более, чем в 2 раза)
Снижение дозы/отмена после окончания курса
Нет эффекта/побочные эффекты
Слайд 15
Слайд 16
Описание слайда:
Немедикаментозная терапия
Биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия
Расслабляющие процедуры для перикраниальных мышц
Слайд 17
Описание слайда:
Лечение рефрактерных форм мигрени
Нейромодуляция – влияние на нейрональную гипервозбудимость (транскраниальная прямая электрическая стимуляция и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) (уровень В); стимуляция затылочного, надглазничного, реже блуждающего нервов (уровень С)
Слайд 18
Описание слайда:
Лечение хронической мигрени
В специализированных центрах головной боли
Длительность не менее года
Уровень А:
топирамат (курс 12 месяцев с титрованием дозы по 25 мг в неделю, начиная с 25 мг до 100 мг в сутки)
препарат ботулинического токсина типа А (БТА) Ботокс
Слайд 19
Слайд 20
Описание слайда:
Лечение абузусной головной боли
Поведенческая терапия
Отмена препаратов на 1-1.5 месяца (иногда под прикрытием дексаматазон/преднизолон, амитриптилин, регидратация)
Подбор альтернативного обезболивающего средства из другой фармакологической группы:
триптановый или эрготаминовый абузус – короткие курсы НПВС длительного действия (напроксен или флупиртина в течение не более 4 нед
избыточное применение анальгетиков – триптаны или препараты эрготамина не более 8 дней в месяц
Профилактическая терапия
Как лечение ХМ: топирамат и Ботокс (УД А), амитриптилин (УД В), бензодиазепины и нейролептики (УД С и ниже)
Слайд 21
Описание слайда:
Поведенческая терапия
Проводится во время беседы с пациентом:
разъяснение доброкачественной природы и механизмов М
разубеждение в наличии органической причины ГБ и нецелесообразности дополнительных исследований
обсуждение роли провокаторов приступов и необходимости их избегать, факторов риска хронизации М (лекарственного абузуса, стресса, психических и других коморбидных нарушений)
краткое обоснование выбора тактики лечения (механизмов действия назначенных профилактических средств)
Слайд 22
Описание слайда:
Дальнейшее наблюдение
Длительность наблюдения – 4-12 месяцев (в зависимости от формы)
Оценка эффективности терапии 1 раз в 2-3 месяца
Хроническая форма, особенно в сочетании с абузусной головной болью требует наблюдения больше года
Слайд 23
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник