Синдром головная боль при травмах
Головные боли могут быть опасным осложнением, полученным после травматического повреждения. Если этот симптом появляется каждый день, он может существенно ухудшить жизнь человека. По статистике, у 50 % людей, которые были госпитализированы с повреждением головы, и после выписки возникает посттравматическая головная боль. У 33 % из них ощущение тяжести в голове появляется даже через год после травмы.
Классификация
Головная боль, возникающая после травматического повреждения, может иметь различные виды:
Острая головная боль
Это состояние практически всегда отличается симптоматическим характером. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, нужно обязательно выявить причины этого симптома. Если боли возникают в первые две недели после получения травмы, они могут говорить о наличии серьезных патологий мозга. Прежде всего врач должен исключить ушиб мозга, внутричерепную гематому и субарахноидальное кровоизлияние травматического характера.
Так, при ушибе мозга наблюдается его отек, появляются зоны нарушения кровообращения. Если симптомы связаны с внутричерепной гематомой, повышается внутричерепное давление и развивается дислокация мозга. В этом случае боль имеет стойкий распирающий характер и легко снимается болеутоляющими препаратами.
При развитии субарахноидального кровоизлияния возникают такие симптомы, как повышенная интенсивность боли, рвота, головокружение, увеличение температуры тела. Нередко развивается менингеальный синдром и припадки эпилепсии.
Острые головные боли могут быть не связаны с повреждением мозга. Иногда они обусловлены нарушением мягких тканей шеи или височно-челюстного сустава. Также иногда встречается повреждение уха, которое тоже осложняется головными болями.
При поражении шеи и затылочной области, дискомфорт существенно нарастает в конце дня и может локализоваться в разных местах. В одних случаях боль локализуется в области шеи и затылка, в других – распространяется на лоб и макушку.
Чаще всего боли в районе шеи связаны с продолжительным пребыванием в автомобиле. Дело в том, что вибрации транспортного средства нередко ощущаются в области шеи. Голову в правильном положении поддерживает мышечная ткань, связочный аппарат и суставы. При повышенной нагрузке есть риск соскальзывания дисков позвоночника, которые приводят к компрессии нервных волокон, что и провоцирует боль в районе шеи.
Помимо этого, продолжительная статическая нагрузка на мышцы провоцирует спазм волокон, что тоже приводит к боли. Дискомфорт в районе затылка может сохраняться в течение многих лет – особенно при повторении травм.
Хроническая головная боль
Такие симптомы приобретают самостоятельный характер, поскольку они не зависят от сложности повреждения или неврологических нарушений. Чаще всего хронические головные боли развиваются после легкой травмы, при которой морфологические изменения структур мозга отсутствуют.
Хроническая боль сохраняется в течение нескольких лет после повреждения и даже имеет прогрессирующее течение в отдаленной перспективе. При этом болевые ощущения могут носить самый разный характер – они бывают тупые, давящие, сверлящие. Иногда возникает хроническая пульсирующая боль. Помимо этого, могут наблюдаться поражения уха и других зон головы.
Мигрень
Спустя определенное время после травмы у человека может появиться мигрень. В этом случае дискомфорт ощущается в районе лба и висков. Иногда он поражает и область уха.
В этом случае болевые ощущения имеют достаточно интенсивный характер. К обострению болезни приводят стрессовые ситуации и продолжительная концентрация внимания. Причина заболевания может крыться в нарушении сосудистой системы мозга.
Данное состояние сопровождается повышенной чувствительностью к свету или проблемами с периферическим зрением. Вены, которые сначала сужались, затем внезапно расширяются. Именно в этот момент и появляется головная боль.
Также болевые ощущения могут локализоваться в районе шеи или уха. Во втором случае дискомфорт может быть связан с поражением самого уха или быть отражением проблем с глоткой. Также поражение уха возникает при проблемах в районе шеи или структур задней черепной ямки.
Симптомы
Головная боль, которая появляется после повреждений, обычно сопровождается такими симптомами:
- боли в районе шеи или уха;
- усиление дискомфорта при движении, повышенных нагрузках, кашле;
- проблемы с памятью;
- проблемы со слухом;
- двоение в глазах;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- звон в районе уха;
- нарушение обоняния и вкуса;
- ухудшение концентрации внимания;
- повышенная чувствительность в яркому свету и громким звукам;
- высокая тревожность;
- депрессивное состояние;
- нарушение сна;
- спазмы в области головы, шеи, плеч;
- повышенная утомляемость.
Методы лечения
Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно использовать следующие категории лекарственных средств:
- Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге. В эту группу входят такие средства, как сермион, инстенон, винпоцетин.
- Ноотропные препараты. К ним относят аминалон, глиатилин, пирацетам.
- Ненаркотические анальгетики. В эту категорию входит такие средства, как кеталгин, кеторол, трамадол.
- Антидепрессанты.
При появлении посттравматических болей напряжения лечение заключается в применении миорелаксантов. Его также дополняют нестероидными противовоспалительными средствами и антидепрессантами.
Сразу после получения травмы нужно оказать пострадавшему первую помощь – положить лед на голову и обеспечить ему полный покой. Также очень важно уложить больного на бок – это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания.
При получении открытой травмы черепа очень важно сразу остановить кровотечение. После травмы рекомендуется избегать работы в шумных помещениях, также противопоказано воздействие высоких температур.
Лечение народными средствами включает применение хвойных ванн. Также очень полезны лечебные процедуры с использованием травы мелиссы. Помимо этого, лечение народными средствами подразумевает применение корня пиона или валерианы, шишек хмеля.
К природным анальгетикам относят эфирные масла многих растений. Потому терапия народными средствами включает применение мяты и душицы. Прекрасно помогает от головной боли ментоловое масло. Также лечение народными средствами подразумевает употребление зеленого чая и корицы.
Как правило, травмы головы приводят к нарушению кровообращения, особенно это касается людей с нарушением сосудистой регуляции. Также эта проблема характерна для пациентов, имеющих вегето-сосудистую дистонию. В подобных ситуациях головная боль развивается по смешанному принципу, причем сосудистый компонент может играть различную роль. Помимо этого, многие люди сталкиваются с поражениями уха или шеи, что осложняет ситуацию.
В таком случае лечение обычно должно иметь комплексный характер и включать нормализацию условий работы и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для нормализации сна и улучшения обменных процессов в мозге( например, микрополяризация головного мозга).
Посттравматические головные боли могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. Иногда они сопровождаются поражениями уха или шеи. В любом случае очень важно установить причины этого состояния, чтобы подобрать эффективную терапию. В качестве дополнения можно лечить пациента народными средствами.
Источник
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
В течение жизни любой человек может тем или иным способом травмироваться. Ушибы, растяжения, переломы, ожоги, а также родовые травмы составляют различные виды травматических поражений.
Неприятным симптомом, беспокоящим пациентов после травмы, является головная боль, которая может быть достаточно интенсивной и не купироваться приемом анальгетиков. Особой категорией пациентов с посттравматическим болевым синдромом являются дети с родовой травмой.
Головная боль является частым последствием черепно-мозговой травмы
Частота и интенсивность головной боли меняется в зависимости от характера травмы. Например, черепно-мозговая травма в сочетании с ушибом мозга провоцирует сильный болевой синдром, который длится достаточно долго и периодически возникает в процессе реабилитации после травмы. Боль в голове после несильного удара в большинстве случаев вызвана спазмом мышц шеи и головы, при этом пациент будет испытывать тянущие боли средней интенсивности, проходящие достаточно быстро после травмы.
Головная боль при «хлыстовой» травме позвоночника
Травматическое поражение шейного отдела позвоночника стоит на втором месте после черепно-мозговой травмы по частоте развития головной боли. Так называемая хлыстовая травма возникает при резком и сильном сгибании, и последующим резким разгибании головы, в результате чего происходит растяжение связочного и мышечного аппарата, травматизация межпозвоночных нервных корешков и дисков. Частой причиной такой травмы являются автомобильные аварии, падение с высоты, драки и катание на экстремальных аттракционах.
Симптомы хлыстовой травмы характерны для любой травмы головы и шеи. При легком повреждении симптомы проявляются не сразу, а постепенно, нарастая в течение месяца, поэтому пациент часто даже не обращается за помощью. В случае тяжелых повреждений больной испытывает сильную головную боль, локализующуюся преимущественно в затылке, иррадиирующую в область висков и глаз. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, потемнением в глазах и резким ограничением подвижности в шейном отделе.
«Хлыстовая» травма возникает после резкого наклона головы, что травмирует межпозвоночные нервные корешки и диски
Основное лечение головной боли, вызванной травмой шейного отдела позвонка, проводится при помощи ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – помимо обезболивающего эффекта, нестероидные анальгетики способны оказывать противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.
Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук) также способны облегчить головную боль после хлыстовой травмы. Массаж воротниковой зоны способствует снятию спазма мышц, что также способствует облегчению симптомов.
Взаимосвязь посттравматической головной боли с повышенным артериальным давлением
Любая травма несет значительную нагрузку на все системы организма, который может по-разному реагировать на повреждение. Болевой синдром после травматического поражения косвенно может быть связан с повышением уровня артериального давления. Подобная реакция характерна для пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью – излишнее волнение и стресс после получения травмы способствуют резкому повышению кровяного давления, в результате чего развиваются характерные симптомы, одним из которых является головная боль в области затылка. В этом случае лечение головной боли будет направлено на нормализацию уровня артериального давления.
Головная боль у новорожденных
Роды – это сложный процесс не только для женщины, но и для малыша. В процессе рождения могут возникнуть непредвиденные ситуации, в результате которых роды закончатся родовой травмой ребенка. Головная боль может являться последствием травмирования малыша, но как распознать, что ребенок плачет именно из-за болей в голове?
Иногда роды проходят с осложнениями, вследствие которых малыш получает родовую травму, которая вызывает у него головную боль
Родовые повреждения бывают разные – может возникнуть повреждение шейного отдела позвоночника, гематомы, вывихи конечностей. В некоторых случаях ребенок травмируется еще внутриутробно, при резких ударах в область живота беременной женщины. В этом случае процесс родов значительно усложняется, так как ослабленный малыш не способен правильно перемещаться по родовым путям. Развитию родовых травм способствуют грубые действия акушера, наложение щипцов, использование вакуум-тракций.
Головная боль, возникшая вследствие родовой травмы, является ведущим симптомом и причиняет малышу сильные страдания. Выявить отклонения можно путем наблюдения за ребенком – помимо частого плача дети срыгивают после еды, ножки и ручки могут непроизвольно дрожать. В тяжелых случаях наблюдается косоглазие и нистагм – непроизвольное частое движение глаз, при плаче дети выгибаются в спине и запрокидывают головку назад.
Повреждение шейного отдела в родах может спровоцировать избыточное накопление жидкости в желудочках головного мозга, в результате чего у ребенка повышается внутричерепное давление. Ведущим симптомом гидроцефалии являются приступы головной боли при смене положения головки и видимое увеличение объемов мозгового отдела черепа.
У новорожденного с родовой травмой повышается внутричерепное давление, которое вызывает головную боль
При затяжных или стремительных родах давление родовых путей на плод может спровоцировать возникновение внутричерепной гематомы. В этом случае головная боль связана со сдавлением структур головного мозга и сопровождается беспокойством, рвотой, нарушением аппетита и сна.
Головная боль, которая является следствием родовых повреждений, может мучить малыша постоянно, в результате чего ребенок становится капризным, плачет без видимой на то причины, плохо спит. Нарушение сна – характерный признак повреждений после родов. Дети трудно засыпают, их сон поверхностный и часто прерывается плачем.
Если родители подозревают, что их малыш страдает головной болью, следует внимательно проследить за ребенком и ответить на вопросы:
- Часто ли ребенок срыгивает после еды?
- Как часто малыш плачет с переходом на громкий крик?
- Трудно ли успокоить плачущего ребенка.
В случае положительного ответа на все вопросы желательно показать малыша специалисту для диагностики его состояния. Для выявления головной боли, возникшей в результате родовой травмы, специалист назначит дополнительные методы обследования – нейросонография (УЗИ головного мозга), ЭЭГ (электроэнцефалограмма), при необходимости возможно проведение КТ или МРТ. Лечение болей в голове у новорожденных направлено на устранение послеродового повреждения, в зависимости от ее характера: пункция для откачивания излившейся крови из гематомы, установление шунта для оттока ликвора, назначение мочегонных препаратов. Дополнительно проводится симптоматическое лечение и курсы расслабляющего или лечебного массажа. В большинстве случаев последствия родовых повреждений быстро излечиваются, не оставляя никаких негативных последствий.
Источник