Симптомы туберкулеза головная боль

В случаях, когда возбудитель туберкулеза — микобактерия или палочка Коха — выходит за пределы легких и проникает в клетки центральной нервной системы, развивается туберкулез головного мозга.

Большинство пациентов, которым поставлен такой диагноз, страдают туберкулезом легких или когда-либо переносили его. Самой тяжелой формой этой патологии является туберкулез мозговых оболочек.

По статистике туберкулез мозга составляет 3% от всех случаев поражений головного мозга.

Наибольшая вероятность развития туберкулеза в тканях мозга у тех пациентов, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.

Туберкулезный процесс может распространяться по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.

В ткани головного мозга микобактерии проникают либо с кровью, либо с током ликвора — жидкости, циркулирующей в спинном мозге.

Как правило, процесс протекает так: возбудитель проникает в кровь, затем попадает с её током в ликвор, вызывая туберкулез спинного мозга, а затем уже приносится спинномозговой жидкостью к мозговым оболочкам.

Разновидности и формы туберкулеза мозга

Туберкулез головного мозга может развиваться по двум сценариям. Если патология прогрессирует в какой-либо из мозговых оболочек, развивается туберкулезный менингит. Чаще всего этот вид патологии протекает как вторичная форма туберкулеза или в сочетании с поражением других органов.

Если в мозге образуется очаг воспалительного туберкулезного процесса, его называют солитарной туберкуломой.

Прогрессирующая туберкулома принимает гнойную форму, развивается абсцесс. В большинстве случаев туберкулома локализуется в мозжечке или стволовой части мозга.

Патология также классифицируется в зависимости от пути распространения инфекции. Выделяют гематогенный, лимфагенный и периневральный туберкулезный процесс.

По области локализации процесса выделяют: базальный (поражающий основные части мозга, прилегающие к основанию черепа), конвекситальный (поражающий выпуклые поверхности головного мозга), а также мениноэнцефаломиелит и менингоэнцефалит.

Клиническая картина патологии

Симптомы туберкулеза головного мозга могут разниться в зависимости от того, в какой части органа развивается туберкулезный процесс, какие из мозговых центров подвергаются механическому воздействию очага воспаления или туберкуломы, а также от того, в какой стадии заболевание.

Симптомы ранних стадий туберкулеза головного мозга

Основные симптомы, характеризующий продормальный период заболевания — это головные боли и мигрени. Их особенность в том, что они возникают в определенное время и проходят в течение получаса.

Боль во время приступов становится раз от раза сильнее, начинают мучить человека по ночам, а по мере развития патологии приобретают постоянный характер. В этот период проявляются и другие признаки туберкулеза головного мозга: низкий тонус, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, лихорадочные проявления, апатия, субфебрильная температура.

Могут часто возникать рвотные позывы, рвота, у человека отсутствует аппетит, на этом фоне происходит потеря веса. Все эти симптомы возникают под воздействием токсинов, производимых микобактериями в процессе интенсивной жизнедеятельности.

В следующей стадии заболевания на физиологическом уровне происходят следующие процессы: туберкулезный процесс затрагивает мозговые оболочки, раздражая находящиеся в них нервные окончания. В этот период наблюдаются следующие симптомы: частая рвота, головокружения, чрезмерная реакция на внешние раздражители, напряжение в мускулатуре затылочной части головы.

Головные боли в этой стадии могут чувствоваться как во всей голове, так и в определённых частях. Участки, в которых чувствуется боль, связаны с локализацией патологического процесса. Человеку с такой стадией патологии свойственно принимать специфические позы, наблюдаются также напряженные искажения лицевой мускулатуры.

В этой стадии также проявляются симптомы заболевания, характерные для инфекций вообще: повышенная температура, иногда до критических значений, озноб, лихорадка, тошнота и другие.

Патологические изменения черепно-мозговых нервных волокон обусловлены оказываемым на них давлением экссудата, выделяемого при воспалительном процессе, либо же переходом воспаления на ткани нервов. В этом периоде наблюдаются проявления, спровоцированные поражением различных мозговых центров.

От того, в каких областях мозга происходят патологические процессы, зависит физиологическая симптоматика туберкулеза головного мозга. Происходит уплотнение сосудистых стенок, что приводит к сужению или полному закрытию просвета, вследствие этого нарушается кровообращение, мозг испытывает дефицит кислорода. В тканях мозга в таких условиях развивается ишемия, они размягчаются.

Симптомы конечных стадий патологии

При поражении определенных участков мозга у пациента может развиваться парез мышц, вплоть до полного паралича, нарушение функциональности зрительных и слуховых нервов, различие в просвете зрачков, отсутствие реакции на свет, косоглазие и другие признаки.

Патологические изменения в тканях мозга провоцируют также развитие симптомов, находящихся в ведении психиатрии. У пациентов может произойти частичная или полная потеря памяти, возникают расстройства поведения, восприятия, мышления, психоэмоциональные расстройства.

Некоторые больные в этой стадии заболевания находятся без сознания. В таких случаях, когда наступила терминальная стадия заболевания, а патологический процесс принял необратимый характер, полное восстановление тканей мозга и повреждённых мозговых центров практически невозможно, больного ждёт инвалидность, а часто и летальный исход.

Диагностика

Симптоматика туберкулезного процесса в головном мозге во многом схожа с течением других патологий центральной нервной системы, поэтому необходимо дифференцировать туберкулез от заболеваний иного происхождения. Диагностические мероприятия начинаются с изучения анамнеза пациента для выявления склонности к заболеваниям мозга и особенностей протекания туберкулеза других органов, если он диагностирован.

Пациенту назначается ряд анализов мочи, крови. Берется мокрота или промывочные воды с бронхов для выявления микобактерий. Для точного установления поражения мозговых тканей палочкой Коха, проводится биопсия спинного мозга.

Для установления фазы заболевания, его интенсивности, определения участка поражения и распространённости патологического процесса применяются методы диагностики, позволяющие визуально оценить состояние головного мозга пациента.

К таким методам относятся: рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.

В процессе лечения также требуется диагностика для оценки эффективности применяемой схемы терапии и отслеживания динамики патологического процесса. Анализы и исследования проводятся после завершения определенного этапа терапии, а также по завершении лечения для предотвращения рецидивов и тяжелых осложнений.

Лечение туберкулеза головного мозга

Все лечебные мероприятия у пациентов с туберкулезом головного мозга требуют госпитализации и непрерывного контроля со стороны медицинского персонала. Консервативная терапия туберкулеза на сегодняшний день основана на применении препарата изониазид.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах, пациент может получать его в виде таблеток, а если он находится без сознания, изониазид вводят внутривенно.

Активные компоненты препарата накапливаются в спинномозговой жидкости, успешно преодолевая гематоэнцефалический барьер, и достигая оптимальной концентрации, подавляют активность микобактерий.

При стойкой отрицательной динамике патологии, или в случаях, когда пациент не приходит в сознание, вводятся соли стрептомицина в область между мозговыми оболочками. При этом ежедневно проводится пункция спинномозговой жидкости для оценки состояния пациента.

В дополнение к основному препарату изониазиду могут быть назначены другие препараты, чаще всего используют этамбутол или римфапицин.

Кроме противотуберкулезных препаратов пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное на облегчение симптомов. Вводятся анальгезирующие средства, жаропонижающие, отхаркивающие средства при наличии «грудных» симптомов, противовоспалительные, против отёков и другие средства в зависимости от индивидуальной клинической картины.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, или жизни пациента угрожает опасность, применяются хирургические методы.

Операция на головном мозге — это очень серьёзное вмешательство, поэтому решение об оперативном лечении принимается только когда точно установлено, что последствия операции менее опасны, чем риск развития осложнений при её отсутствии.

В первые несколько месяцев пациенту показано строгое соблюдение постельного режима, полноценный рацион (диета №11), и строгое следование рекомендациям лечащего врача. В период реабилитации туберкулезным больным назначается физиотерапия и ЛФК для того, чтобы ускорить процесс восстановления.

Последствия туберкулеза головного мозга

При отсутствии адекватного лечения туберкулеза головного мозга пациента ждёт летальный исход.

В случаях туберкулеза в базальной или конвекситальной форме прогноз достаточно благоприятный, если лечение начато своевременно. На ранних стадиях такие патологии излечиваются практически стопроцентно, без серьёзных последствий.

Наиболее опасным осложнением туберкулёза головного мозга является развитие гидроцефалии, которая практически неизлечима. Эта патология развивается вследствие васкулитов и размягчения тканей мозга и оболочек, что приводит к формированию спаек.

Такие формирования необратимы и оказывают негативное влияние на соседние мозговые центры. Как следствие развиваются расстройства зрительных и слуховых функций, опорно-двигательного аппарата, искажения процессов памяти, мышления.

Профилактические меры

Правильная профилактика позволяет значительно снизить вероятность развития рецидивов и осложнений после проведенного лечения. После успешного лечения туберкулеза головного мозга пациенту требуется продолжительный реабилитационный период, на протяжении которого требуется соблюдать все предписания медиков.

Необходим полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня и питания, стабильные физические нагрузки, дыхательная гимнастика, ЛФК. Показан приём витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, а также санаторно-курортное лечение.

Симптомы туберкулеза – это первые проявления опасного заболевания, которые может выявить у себя человек в домашних условиях. После выявления симптомов, следует немедленно приступить к лечению, чтобы не усугубить клиническую картину. В целом, они могут быть разными и зависеть от типа развития болезни.

Симптомы туберкулеза легких

Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на малейшие изменения в собственном организме.

Туберкулез может проявиться и у стариков, и у взрослых, и у подростков. В основном симптоматика отсутствует, и туберкулез легких никак не проявляет себя, а может быть обнаружен исключительно при прохождении флюорографии. Бывают несколько стадий туберкулеза: первичная и вторичная. Также болезнь подразделяют на формы: открытая и закрытая.

В основном, туберкулез легких протекает хронически: с сильным кашлем, который не проходит даже после приема специальных препаратов.

Сам кашель имеет приступообразный характер и беспокоит больного постоянно. Также присутствует мокрота. В случае, если это язвенная форма, то может наблюдаться и кровохарканье. Немаловажными характерными признаками туберкулеза являются боль и жжение в области груди. Инфильтративная форма туберкулеза в основном протекает бессимптомно или с наименьшими признаками.

Проявления на ранних стадиях

Как уже говорилось, если форма туберкулеза начальная (легкая), то болезнь протекает практически бессимптомно. Больной может абсолютно не ощущать, каких-ибо изменений и осложнений в организме. Обеспокоить человека должны такие симптомы, как: головокружение, апатия, нарушение сна, бледность кожи, румянец на щеках, заметная потеря веса, снижение аппетита и температура тела, которая не превышает 37 градусов.

Если человек обнаружил один или несколько симптомов из вышеперечисленных, следует обратиться к врачу и пройти необходимые процедуры. Любое подозрение должно вызывать опасение.

Проявления на последней стадии

В запущенной поздней стадии болезнь практически неискоренима, поэтому доводить до критического состояния данный недуг не стоит. Симптомов туберкулеза на последней стадии немало, в чем-то они схожи с симптомами на ранних стадиях, но имеют более выраженный характер. У человека присутствует сильный и непрекращающийся кашель, обильное потоотделение, сильная слабость, быстрая потеря веса при привычном образе жизни, повышение температуры тела и кровохарканье.

Стоит отметить, что последний симптом указывает на то, что палочка Коха (туберкулезная палочка) поразила иммунную систему человека и развилась до такой степени, что орган, ставший местом обитания, поражен до стадии разложения. Происходит это обычно во время инкубационного периода, который длится от 7 до 12 недель.

Проявления инфицирования верхних органов дыхания

Признаки инфицирования могут проявляться в разных органах дыхания. Чтобы вовремя распознать болезнь, следует знать ее симптомы. В начале развития туберкулеза у больного появляется сухость и першение в носо и ротоглотке, также он не может нормально глотать пищу. Кроме того, присутствует сильная одышка и хриплый кашель.

Через некоторое время появляется сильный озноб, повышается температура тела, затрудняется дыхание. Еще через некоторый период меняется голос и начинается кровохарканье. При этом пациенты сильно худеют, так как не могут полноценно питаться из-за боли.

Туберкулез гортани проявляется неправильной подвижностью голосовых связок и приводит к хрипоте, нарушению дыхания, першению, изменению голоса.

При поражении горла наблюдается сильная боль, ощущение инородного тела в глотке, повышается слюноотделение, появляется отечность, высыпания и покраснение слизистой зева. Если речь идет о туберкулезе носа, то все симптомы очень схожи с обычным гайморитом: зуд, жжение, корки в носу, частые кровотечения, заложенность, боль, наличие слизисто-гнойного отделяемого.

Симптомы могут присутствовать постоянно, могут появляться и исчезать, или же медленно прогрессировать (вялотекущий туберкулез). Часто встречается и быстрый прогресс, когда от проявлений заболевания человек может умереть за несколько недель.

Признаки внелегочного туберкулеза

Чаще всего, люди сталкиваются именно с туберкулезом легких, но болезнь может поражать и другие жизненно важные органы человека: кишечник, желудок, глаза, мозг, мочеполовую систему, кости и даже кожу.

Заподозрить наличие внелегочного начинающегося туберкулеза можно при длительном заболевании органов, которые не поддаются лечению. Чтобы поставить точный диагноз, пациента направляют на консультацию к специалистам и назначают проведение нужных анализов крови, мочи и процедур.

Стоит отметить, что внелегочный туберкулез излечим, но в случае правильного и своевременного лечения. Это лечение должно проходить исключительно под контролем лечащего врача.

Инфекция ЖКТ

Чаще всего болезнь поражает в ЖКТ следующие органы: отделы тонкого кишечника, желудок и слепую кишку. При этом стенки кишечника воспаляются. Развитие болезни возможно после употребления в пищу инфицированных продуктов, например, молока. У больного наблюдается боли в области брюшной полости, возможна диарея или запор, кишечные колики, а также вздутие.

Инфекция нервной системы

Поражение головного и спинного мозга является одной из наиболее опасных форм туберкулеза. Чаще всего, развитию заболевания способствует инфекция в легких.

По этой причине туберкулезный менингит считается осложнений легочного туберкулеза. Также поражается центральная нервная система. При этом у больного наблюдается апатия, раздражительность, постоянное чувство усталости и сильные головные боли.

Костно-суставные поражения

Область позвоночника, шейные отделы и крупные трубчатые кости поражаются чаще всего. Туберкулез лопатки, коленного, тазобедренного сустава и костного мозга – это все результат распространения инфекции из любого другого ее очага в организме. Эта форма может долго не напоминать о себе, и проявиться спонтанным переломом. Как результат, может произойти атрофия мышц, дисфункция лонного сочленения.

Также существуют кожные поражения. Туберкулез кожи – это результат активного распространения инфекции из какого-либо очага в организме. Болезнь развивается при контакте кожи человека с возбудителем болезни.

Туберкулез лимфоузлов

Поражение лимфатических узлов также опасно. На ранних этапах болезни наблюдается воспаление лимфоузлов, без боли и повышения температуры тела. Прогресс воспалительного процесса приводит к так называемому, расплавлению лимфоузлов и развитию свищей. Риск заражения очень высок. Это приводит к тому, что зараженные люди представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающих. Осложнением туберкулеза лимфоузлов может стать туберкулез дыхательных путей и воспаление плевры.

Инфицирование мочеполовой системы

Наиболее уязвимый орган мочеполовой системы – почки. Именно почки поражаются чаще всего. Воспалительный процесс постепенно разрушает орган, что может привести к почечной недостаточности и полной потере органа.

Поражение мочевого пузыря, надпочечников, мочеиспускательного канала и мочеточников в основном является следствием туберкулеза почек. Поражение органов мочеполовой системы приводит к их деформации и нарушает процесс мочевыводящих путей, а также нарушает половые функции.

Это касается и мужских и женских органов. У мужчин туберкулез поражает предстательную железу, простату, яички и семявыводящие протоки. У женщин – яичники, матку, маточные трубы.

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – достаточно распространенное явление. Микобактерия способна поражать абсолютно любой отдел глаза. Существует туберкулезное аллергическое поражение глаз, но чаще всего встречается метастатический туберкулез. Диагностировать это заболевание крайне сложно. Чаще всего оно выявляется методом исключения других болезней.

Бессимптомное течение болезни

Длительное время туберкулез легких может протекать абсолютно бессимптомно или же может присутствовать несколько не сильно выраженных признаков. Диссеминированный туберкулез в основном проявляется как последствие перенесенной пневмонии, но чаще всего, болезнь протекает латентно (скрытая форма) и не проявляет себя. В этом случае обнаружить болезнь можно случайно, при проведении стандартных ежегодных обследований: при проведении рентгена, флюорографии, пробы Манту.

Симптомы опасной болезни часто можно спутать с привычными для людей симптомами бронхита, пневмонии или ОРВИ. В этом случае, основным знаком, на который следует обратить внимание является наличие симптомов длительное время или же отсутствие улучшения состояния после лечения.

Внешний вид больного

Пациенты, больные туберкулезом внешне имеют истощенный вид, так как сильно теряют вес. Также у них наблюдается бледный покров кожи, острые черты лица. Несмотря на бледное лицо, на щеках таких людей всегда заметен румянец.

Проявления туберкулеза у грудничка

Если взрослый человек может сам узнать и понять болезнь, то как же обнаружить серьезное заболевание у детей грудного возраста? Характерными первичными признаками туберкулеза у грудничков и новорожденных являются повышение температуры тела, нарушение или полное отсутствие аппетита, затрудненное дыхание. Также могут проявляться и другие симптомы у ребенка, в зависимости от пораженного органа. Например, может быть увеличена в размере печень и селезенка, так как именно эти органы занимаются фильтрацией бактерий туберкулеза. Кроме того, инфицированный малыш плохо прибавляет в весе. Поэтому очень важно следить за поведением младенцев и маленьких детей, чтобы на ранних сроках выявить заражение.

Признаки выздоровления

Существует клиническое выздоровление от туберкулеза. Под этим значением подразумевается полное исчезновение активных изменений в организме, которые можно определить различными методами исследований. Так как данное заболевание является инфекционным, то в определении выздоровления огромное значение имеет фактор времени.

При туберкулезном поражении легких выздоровление наблюдается у 4-5 процентов излеченных, а у остальных больных остаются патоморфологические изменения в организме. При этом остаточные изменения могут быть незначительными: рубцы, очаги. Но у части больных все же могут наблюдаться фиброзные изменения.

При выздоровлении важно учитывать и форму заболевания, особенности течения болезни, имеющиеся осложнения, методы лечения, реакции организма и многое другое. Также важно проследить, чтобы не случился рецидив, ведь риск повторного появления инфекции очень высок. Для этого необходимо проходить вовремя исследования внутренних органов и пробы на микобактерии туберкулеза. Основными признаками клинического выздоровления от туберкулеза являются: отсутствие признаков туберкулеза, отсутствие рентгенологических признаков активности бактерий палочки Коха, стойкая бациллярность мокроты, нормальная работа внутренних органов, органов дыхания, кровообращения, ЦНС, восстановление трудоспособности больного. Чтобы убедиться в полном выздоровлении от туберкулеза, важно отметить клиническую стойкость результатов лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru