Симптомы климакса головная боль

Последнее обновление: 13.04.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что такое климакс у женщин?
Когда появляются первые признаки климакса?
Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?
Проблемные особенности менопаузы
- Лечение приливов при климаксе
- Лечение гипертонии в период климакса
- Нормализация психоэмоционального состояния
- Терапия остеопороза
- Борьба с вагинальной сухостью при климаксе
Как уменьшить проявления симптомов климакса

Появление первых симптомов климакса часто вызывает у женщин беспокойство. Однако это абсолютно нормальное физиологическое состояние, обусловленное возрастными изменениями организма, поэтому наступление климакса не должно вызывать тревогу и тем более – страх. Здоровый образ жизни, правильное питание и занятия спортом помогут уменьшить неприятные признаки менопаузы и климактерического синдрома, а соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с проблемами со здоровьем в случае их появления. Из данной статьи вы узнаете, что такое менопауза, какие симптомы при климаксе являются наиболее распространенными, сколько он длится и в каких случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что такое климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение возможных проблем

Менопауза (климакс) является периодом постепенного угасания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения (месячные) становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Признаки климакса (Climax), так же как и время их первого появления, варьируются и индивидуальны для каждой женщины.

Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций, то есть этот период проходит без симптомов. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Когда появляются первые признаки климакса: возраст женщин

Время наступления этого периода индивидуально для каждой женщины и зависит от ряда факторов (наследственности, общего состояния здоровья, количества родов в анамнезе). В среднем возраст появления первых симптомов климакса составляет 50 лет, но в некоторых случаях начало менопаузы может наблюдаться как в 40, так и в 60 лет. Наибольшая интенсивность признаков климакса обычно сохраняется в течение года, после чего постепенно уменьшается и заканчивается.

Отдельно стоит отметить ранний климакс. Симптомы этого состояния могут начаться уже в 28-30 лет. Если первые признаки менопаузы возникают так рано, существует опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза (Osteoporosis) в молодом возрасте.

Мнение эксперта

Наступление ранней менопаузы достаточно часто совпадает с периодом социальной и сексуальной активности женщины. Поэтому уменьшение интенсивности симптомов климакса является важным не только с медицинской, но и с социальной точки зрения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.
Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия (Tachycardia) при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз (Hypothyreosis). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.
Возникновение мастопатии и болей в груди в связи с происходящими гормональными изменениями.

Проблемные особенности менопаузы у женщин: симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист.

Самолечение может привести к появлению новых проблем со здоровьем и усугублению проявлений климакса.

Лечение приливов при климаксе

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий (Endometrium) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт (Infarctus) и/или инсульт (Insultus), тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Лечение гипертонии в период климакса

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Нормализация психоэмоционального состояния

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Терапия остеопороза при климаксе

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло).

Для уменьшения проявлений остеопороза при климаксе необходимо отказаться от курения, так как табак способствует выведению из организма кальция.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище.

Данное средство было протестировано в ходе клинических исследований, проходивших на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Клинические исследования показали, что за счет входящих в состав геля компонентов использование средства помогает добиться хорошего увлажнения.

Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты соответствия.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Некоторые народные средства лечения симптомов кризиса также бывают крайне действенны. Но лучше согласовывать все с врачом.

Применение таких средств способствует нормализации толщины слизистой оболочки при ее атрофии, усилению процессов образования вагинального секрета, поддержанию оптимального уровня кислотности.

Как уменьшить проявления симптомов и признаков климакса у женщин: полезные советы

С наступлением менопаузы рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Больше двигаться, заниматься посильными видами спорта и физкультурой.
Освоить техники дыхания и релаксации
Правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
Нагружать мозг (читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки).
Выполнять упражнения, тренирующие мелкую моторику.

Помните: правильный образ жизни и своевременное обращение к врачу в случае необходимости позволит вам уменьшить неприятные симптомы в период климакса!

Источники:

МЯГКИЙ КЛИМАКС. Жексембинова Р. С. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №4. – С.98.
МОДЕЛЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Холодова Л.H., Протопопова Н. В., Кравчук Л. A., Шарифулин М. А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 76-77.
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 944 с.
Гинекология : учеб. для вузов / под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012. – 432 с. : ил.
https://www.medicinenet.com/menopause/article.htm
Климактерический синдром. Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии. – М.: МИА. – 1998. – С. 603-650.
Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Дубницкая,Э.Б. А.В. Андрющенко // Современная психиатрия. – 1998. – №2. – С. 10-14.
Менопауза и перименопаузальный период. Р.Б.Джаффе // Репродуктивная эндокринология. Под ред.С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. – М.:Медицина. – 1998. – Т.2. – С. 560-586.
https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/are-we-there-…
https://www.healthline.com/health/menopause/symptoms-signs
https://nccih.nih.gov/health/menopause/menopausesymptoms

Описание патологии

Медицинское название головной боли – цефалгия. Во время менопаузы в женском организме происходят сложные процессы, постепенно приводящие к прекращению репродуктивной функции. Это сопровождается резким гормональным перепадом и изменением функционирования половых органов, в особенности яичников. Они секретируют недостаточное количество эстрогена, который необходим для нормальной работы всего организма. Также его дефицит может привести к такому осложнению, как цефалгия.

Частота встречаемости симптома более чем у 30% женщин, у которых началась пременопауза. Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия либо гипотензия, мигрень, черепно-мозговые травмы и другие хронические патологии ЦНС и сосудов повышают вероятность цефалгии во время климакса.

Из-за гормонального дисбаланса часто страдают сосуды, в том числе и питающие головной мозг. Они спазмируются, препятствуя нормальному кровообращению и приводя к гипоксии головного мозга.

Нарушение липидного обмена приводит к отложению холестерина и образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. В результате сужается просвет сосудов, нарушается кровообращение, и ткани страдают от гипоксии.

Во время головной боли неприятные ощущения связаны с поражением сосудом, учитывая происходящие в организме изменения и их вовлечение в патологический процесс, возникают головные боли.

Чаще всего они возникают у женщин в возрасте 40-45 лет либо вначале пременопаузы и исчезают в среднем через 5 лет. Врачи не рекомендуют терпеть боли и советуют проходить симптоматическое и этиотропное лечение для их купирования либо уменьшения.

Важно! Иногда головные боли могут возникать на фоне других заболеваний либо острых опасных состояний. При появлении такого симптома необходимо убедиться, что он связан только с менопаузой и не опасен для жизни и здоровья.

Причины

Основной причиной головных болей во время менопаузы является гормональный дисбаланс и дефицит эстрогенов в организме. Это запускает множество процессов, которые осложняются болью в голове. Наиболее распространенными причинами цефалгий являются:

спазм сосудов головного мозга – приводит к гипоксии ГМ;
артериальная гипертензия – возникает из-за повышенной секреции кортизола – гормона стресса;
холестеринемия – возникает из-за замедленного метаболизма, скапливание холестерина в просвете сосуда приводит к его сужению и нарушению кровообращению;
гипотония – возникает реже, зачастую на фоне анемии и гипоксии;
гиперкальциемия – повышение кальция в крови выше допустимого уровня из-за вымывания Ca из костной ткани;
идиопатические боли – причина их развития неизестна.

Справка! Выделяют также психогенные боли, причина которых в психическом и эмоциональном состоянии, нервном перенапряжении. Это связано с тем, что многим женщинам морально тяжело переносить возрастные изменения, они переживают по этому поводу, доводя себя до нервного истощения.

Нередко с началом климакса появляется расстройство сна. Хроническая усталость, возникшая на фоне бессонницы и тревоженного сна, также является причиной патологии.

Виды головной боли

В зависимости от характера болей, их выраженности и причины возникновения различают несколько их видов. Их делят на первичные и вторичные. Чтобы установить, какой характер цефалгии, важно выявить причины ее развития. Первичная климактерическая боль возникает из-за гормонального дисбаланса и вызвана только проявлениями климакса. Вторичная возникает на фоне других заболеваний либо хронических болезней и может обостриться в климактерий.

Мигрень

Мигрень проявляется тяжелой головной болью, которая может начаться спонтанно и длиться от нескольких минут, до нескольких дней. Она тяжело купируется стандартными анальгетиками и сосудорасширяющими препаратами. В некоторых случаях о приближении приступа можно узнать по признакам-предвестникам, которые возникают за несколько часов, иногда дней, до мигрени.

Мигрень во время климакса чаще возникает у тех, кто страдал ею и ранее. В этот период могут участиться приступы и увеличиться ее продолжительность. Выраженность ее проявлений также может увеличиться. Несмотря на тяжесть состояния во время приступа, мигрень не опасна для жизни и здоровья.

Тензионные боли

Известная как головная боль напряжения, тензионная боль является наиболее часто встречаемой, особенно в менопаузу. Патогенез ее развития до конца не изучен. Предполагается, что он связан с мышечным напряжением, спазмом сосудов или нервов, повышением болевой чувствительности. Наиболее подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, с нарушением режима труда и отдыха. Может сопровождаться понижением либо повышением уровня АД. Чаще возникает после длительных переживаний, стрессов, нервных напряжений и эмоционального дискомфорта. Гормональный сбой усугубляет ее течение и влияет на частоту развития, поэтому в климактерий случаи таких цефалгий учащаются.

Синусовые

Нехарактерны для климатической головной боли, так как связаны в первую очередь с синуситом – воспалением придаточных пазух носа. Болезнь может быть с острым либо хроническим течением. Возбудителями являются бактерии, вирусы, реже грибки. Иногда патология является аллергической реакцией. Учитывая, что во время менопаузы понижается иммунитет, женщинам с хроническим синуситом важно тщательно следить за течением болезни, так как она может обостриться. Боли при синусите локализируются в области пораженных пазух, чаще около носа либо в области лба.

Важно! При появлении признаков синусита важно обязательно посетить врача. Если болезнь не лечить, могут развиться опасные для жизни состояния.

Симптомы

Симптомы и дальнейшее лечение зависят от типа головной боли. Она может быть как слабовыраженной, практически незаметной, так и острой, изнуряющей пациентку. По продолжительности длится от нескольких минут до нескольких дней. У некоторых пациенток голова может болеть каждый день. Сопровождает другие признаки менопаузы: приливы, обильное потоотделение, перепады настроения.

В зависимости от ее вида, будут следующие симптомы:

мигрень – тяжелая давящая изнуряющая боль, чаще двусторонняя. Сопровождается свето- и шумобоязнью, рвотой центрального генеза, тошнотой, общей слабостью. Тяжелые приступы мигрени могут привести к потере сознания. Усиливается при движении головой, резких запахах, шуме и ярком свете. Часто перед ее наступлением предвестники: внезапная перемена настроения, головокружение, слабость, тошнота, сонливость и другие. Завершается обычно обильным мочеиспусканием. После некоторое время сохраняется слабость, сонливость;
тензионные – характеризируются диффузным поражением, болью во всей голове или в нескольких ее участках. Возникает ощущение сдавливания, сжатия, перенапряжения. Сопровождается общей слабостью, перепадами в настроении. Часто развивается после либо во время приливов, когда возникает ощущение жара, переходящее в озноб.
синусовые – локальные острые сильно выраженные боли в области пораженного синуса. Ощущение распирания, давления. Ноющие менее выраженные боли могут распространяться по всей голове. Тяжело купируется и вновь возникает спустя несколько часов после приема обезболивающего средства. Учитывая этиологию синусита, часто сопровождается ринитом и другими ОРЗ. Также характерна выраженная слабость, вялость и сонливость, повышение температуры тела.

При появлении признаков синусита, особенно с температурой выше 39,0 градусов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение направлено на купирование возникшей боли и предупреждение последующего ее развития. В случае уже возникшего симптома важно уточнить ее вид и причины, вызвавшие его. Перед купированием цефалгии рекомендуется измерить уровень артериального давления, посчитать пульс.

Медикаментозная терапия

Для облегчения состояния применяют анальгетики, НПВС. Также облегчить состояние могут спазмолитики и сосудорасширяющие средства.

При мигрени купировать приступ достаточно сложно, особенно если начать лечение после того, как боли станут выраженными и тяжелыми. Для скорой помощи не подойдут стандартные обезболивающие препараты и спазмолитики. Наиболее эффективными являются препараты группы триптанов и эрготамин. Женщинам, с мигренью в анамнезе важно пройти обследование у гинеколога и невролога и узнать о медикаментозных способах купирования приступа.

Синусит лечится только по назначению врача.

После купирования острого состояния назначают препараты для предупреждения дальнейшего его развития. Положительного результата удается достичь после улучшения гормонального фона. Для этого применяют следующие препараты:

фитоэстрогены – действующее вещество схоже с половым гормоном и способно выполнять его функции. Применяют препараты на основе цимицифуги, шалфея, красной щетки, клевера, боровой матки;
заместительная гормонотерапия – благодаря синтетическому эстрогену удается восполнить его дефицит и уменьшить проявления климакса. Часто применят Эстрадиол, Прогинова, Климен;
витаминно-минеральные комплексы – правильно подобранный комплекс улучшит состояние сосудистой стенки, укрепит нервную систему, благоприятно воздействует на функционирование яичников. часто назначают Магне В6, Витрум;
сосудистые препараты – благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему, улучшают кровообращение, благодаря чему головной мозг получает достаточное количество кислорода и питательных компонентов.

Важно! Самостоятельное применение лекарств без обследования у врача и их назначения может обострить заболевание и стать причиной опасных для жизни состояний.

Народные способы

Нетрадиционные методы лечения головной боли включают в себя применение лечебных растений. Популярным способом является лечением эфирным лимонным или ментоловым маслом. По 1-2 капли масла необходимо втирать в виски.

Чай из мяты, пустырника, валерианы, мелисы также могут улучшить самочувствие.

Перед лечением народными способами важно проконсультироваться у врача, так как многие из них противоречат традиционным методам и могут усугубить состояние.

Питание и образ жизни

Коррекция питания особенно важна при мигрени. Склонным к ним женщинам следует сократить поступление тирамина в организм. Особенно много содержится данного вещества в шоколаде и бананах. Также мигрень могут спровоцировать и другие продукты, особенно аллергены. Узнать, может ли болеть голова от какого-либо продукта, лабораторно невозможно. Обычно женщины, у которых приступы возникают часто, замечают, что их провоцирует, и убирают этот продукт из своего рациона.

Рацион должен включать в себя свежие овощи и фрукты, злаки, кисломолочные продукты, постное мясо. Для улучшения женского здоровья в меню следует добавить рыбу и морепродукты.

При склонности к гипотонии рекомендуется выпивать 1-2 чашки натурального кофе или зеленого чая.

Особое значение имеет образ жизни женщины. Очень важным является полноценный здоровый сон не менее 8 часов в ночное время. Нормированный рабочий день, ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут улучшить состояние. Умеренные физические нагрузки нормализируют работу сердца и улучшат кровообращение, укрепят мышцы спину и шеи, слабость которых может провоцировать развитие патологии.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя ведение здорового образа жизни. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, своевременно лечить хронические патологии, правильно питаться.

Регулярное посещение врача позволит заметить первые признаки мигрени. Так удастся вовремя начать заместительную терапию, избежав развития симптомов менопаузы, в том числе и головной боли.

Литература:

Боконжич, Р. Головная боль Текст. : Пер. с сербохорватского / Р. Боконжич. — М. : Медицина, 1984. — С. 9—33, 87—218.

Вершинина, С. В. Клинико-психологическая характеристика больных мигренью и головной болью напряжения Текст. : дис. . канд. мед. наук / С. В. Вершинина. — М., 1997. — 135 с.

Деев, А. С. Головная боль напряжения Текст. : метод, рекомендации / А. С. Деев, А. В. Карпиков. —Рязань, 2001. — 24 с.

Зайдиева, Я. 3. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Я. 3. Зайдиева. — М., 1997. — 43 с.

Каменев, Ю. Ф. Природа хронической боли: критерии разграничения, классификация, механизм возникновения, диагностика Текст. / Ю. Ф. Каменев. — М. :Триада-Х, 2003. — 96 с.

Краснощекова, Л. И. Особенности клиники патологического климакса с гинекологических и неврологических позиций Текст. / Л. И. Краснощекова // Акушерство и гинекология. — 1989. — № 10. — С. 27—30.

Источник