Сильные головные боли при всд у детей

ВСД является достаточно распространенным заболеванием. Проявление симптомов обусловлено нарушением вегетативной нервной системы. Одним из наиболее ярко выраженных признаков недуга считается цефалгия. Головные боли при всд имеют разный характер, преимущественно проявляются утром в виде интенсивных приступов. Болезненные ощущения могут быть достаточно сильными и длиться на протяжении нескольких часов. После человека одолевает сильная слабость, усталость, у него резко меняется нас троение. Следует учесть и тот факт, что во время обследования серьезные нарушения тяжело выявить, а стандартные обезболивающие препараты нечасто оказываются эффективными. Как болит голова при всд, основные симптомы и лечение — далее в этой статье.

Характер болезненных ощущений, вызванных дистонией

Головная боль при ВСДГоловные боли при вегетососудистой дистонии проявляются по-разному. Как правило, врачам изначально трудно установить причину болезненного синдрома, исходя лишь из описаний пациента. В то же время существует ряд основных признаков, которые указывают на сосудистый тип боли:

  • она усиливается даже при малейших наклонах туловища;
  • негативно влияет на координацию, вызывает головокружение;
  • в большинстве случаев появляется в утреннее врем суток сразу же после сна;
  • может длиться весь день.

Нередко сопровождаются тошнотой. Человек чувствует постоянное напряжение, тревогу, беспокойство без видимых на то причин. Многие пациенты указывают на онемение, повышенную восприимчивость к свету. Болезненные ощущения часто распространяются на область глаз, лобную долю, имеют распирающую или приступообразную природу.

Головные боли при всд, как и другие симптомы, нередко сопровождает чувство жжения (чаще всего носит односторонний характер, локализуясь в правом или левом полушарии). Пациенты указывают на повышенное артериальное давление, температуру, сильную тяжесть в области затылка.

Мигрень проявляется непереносимостью света, громких звуков, разговоров на повышенных тонах. Человеку также становится плохо из-за резких запахов. Болезненные ощущения имеют пульсирующую или острую природу. Они усиливаются при малейших передвижениях (например, при ходьбе, изменениях положения тела, кивании головой).

Двусторонняя боль давящего или пульсирующего характера, которая преимущественно локализуется в области темени и затылка, чаще всего длится на протяжении нескольких часов. Нередко сопровождается тошнотой, ухудшением зрительной функции, головокружениями, резкими сменами настроения.

Цефалгия односторонняя часто распространяется на область глаз. Боль несколько утихает, если несильно надавить на глаз. Чтобы облегчить свое состояние, лучше занять положение лежа и закрыть веки.

Распространенные виды цефалгии

Признаки вегетососудистой дистонии могут проявляться у людей разных возрастных категорий. Так, нередко интенсивные головные боли беспокоят ребенка, детей подросткового и старшего возраста. Наиболее распространенными являются боли напряжения и мигрени.

В первом случае болезненные ощущения возникают в любое время суток, но преимущественно во второй половине дня. Характеризуются низкой интенсивностью, отсутствием ярко выраженных симптомов и переносятся намного легче.

Мигрени же нечасто удается устранить при помощи обезболивающего лекарственного средства. Проявляются по-разному. В большинстве случаев беспокоят работников умственного труда, возникают в результате интенсивных физических нагрузок или постоянного воздействия стресс-факторов.

Симптоматика

Головная боль утромСнятие боли при помощи анальгетиков и спазмолитиков практически невозможно. Такие лекарственные препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие, что благотворно влияет на циркуляцию крови. Но устранить с их помощью болевой синдром нельзя, так как его причина кроется в другом. Среди остальных признаков, указывающих на всд, выделяют:

  • боль, возникающую в утреннее время суток;
  • ее нередко сопровождают панические атаки, чувство беспокойства, тревоги;
  • по мере нарастания синдрома страх только усиливается;
  • во время сна боли проходят.

Клинические проявления при мигрени:

  • преимущественно локализуется в области правого полушария;
  • сопровождается чувством тошноты, рвотой;
  • вызывает нарушение зрительных и слуховых функций;
  • усиливает светочувствительность.

По истечению длительного времени пульсация в висках может утихнуть, но вместо этого возникает боль давящего типа, иногда распространяется на область шеи. Чувствуется онемение.
Симптомы боли-напряжения носят приступообразный непродолжительный характер, проявляются в течение всего дня.

Сдавливающая природа болезненных ощущений распространяется и на шейный отдел. В этом случае помочь устранить их могут нейроматеболические стимуляторы, которые нормализуют мозговую активность. А в целях профилактики доктора нередко рекомендуют использовать седативные лекарственное средства.

Причины

Цефалгия при всд развивается в результате нарушения функций цнс. Основным фактором также становится недостаточное кровоснабжение мозга.

В то же время следует учесть и тот факт, что во многих случаях при тщательном обследовании врачи могут не обнаружить никаких дисфункций или аномалий в строении вен, а также нарушений в мозговом кровообращении.

Боли у детей, подростков и людей старшего возраста проявляются и вследствие постоянного переутомления, плохого питания, неполноценного сна. Возникают на фоне заболеваний инфекционного типа. Для человека с диагнозом всд наличие постоянных стрессов также провоцирует приступы.

Цефалгия также нередко является результатом гипотонии, артериальной гипертензии, заболеваний, которые связаны с нарушением зрительных и слуховых функций, инфекционных болезней.

Приступы в утреннее время суток

Усталость

Болевой синдром, возникающий утром, характеризуется разной продолжительностью. Во многих случаях он длится долго, но также часто проходит спустя несколько минут после полного пробуждения. Его интенсивность преимущественно зависит от физических нагрузок.

Так, обострение может произойти во время выполнения зарядки или при резких движениях.

Если цефалгия проявляется в виде постоянного напряжения, у человека нарушается координация, ему сложно концентрировать внимание, происходит потеря действительности, ухудшается психоэмоциональное состояние. Болезненные ощущения, проявляющиеся регулярно в утреннее время суток, оказывают крайне негативное влияние работу нервной системы. Пациенты жалуются на:

  • чувство постоянной вялости, усталости;
  • потерю трудоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • перемены настроения.
Читайте также:  Антибиотик при температуре и головной боли

Как правило, частые боли, возникающие по утрам, редко удается снять при помощи обычных таблеток. Облегчить состояние может только сон. Но если из-за цефалгии уснуть невозможно, то чаще всего дистония не является ее причиной.

Лечение

Чтобы устранить головные боли при всд,  используют комплексное лечение. При регулярных и сильно проявляющихся болезненных ощущениях современная медицина предлагает прием нейролептиков, которые подбирает и назначает исключительно врач.

Вылечить и предотвратить приступы помогут процедуры массажа головы. Среди нетрадиционных методов терапии хорошо зарекомендовало себя лечение при помощи пиявок.Профилактика головных болей при ВСД

Также доктора советуют придерживаться несколько общих правил, которые помогут предупредить болевой синдром. Это:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Полноценный здоровый сон.
  • Исключение вредных привычек.
  • Устранение нездоровой психоэмоциональной среды.
  • Умеренные физические нагрузки, регулярная дыхательная гимнастика.
  • Правильное питание.

Успокаивающее и положительное воздействие оказывают и народные средства. Это отвары или настои, приготовленные из травяных сборов.

Так, например, значительно облегчить состояние поможет напиток, сделанный на основе ягод шиповника (около ста грамм), радиолы и валерианы (сорок грамм), зверобоя (три столовые ложки).

Ингредиенты смешивают и заливают очень горячей водой, а затем варят четверть часа. После отвар процеживают и оставляют на сутки. Выпивают по три стакана в день, первый – сразу же после пробуждения утром.

Вид терапии подбирает исключительно врач. Комплексное лечение поможет намного быстрее добиться положительных результатов, но применение как медикаментозных средств, так и методов нетрадиционной медицины должно контролироваться специалистом.

Источник

Головокружение – это симптом различных заболеваний, который представляет собой патологическое состояние, при развитии которого возникают субъективные ощущения движения окружающих предметов или собственного тела.

Он может наблюдаться при заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, нарушений вестибулярной системы (внутреннего уха или ЦНС), эндокринных патологиях, интоксикациях.

При выраженных головокружениях пациенту часто не удается сохранить равновесие, возникает боязнь падения, страх и неуверенность в движениях.

Головокружения как симптом различных заболеваний

На сегодняшний день известно более 80 заболеваний, которые сопровождаются головокружениями, но наиболее распространенными причинами проявления этого неприятного симптомами являются:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезнь Миньера;
  • неврозы;
  • депрессия;
  • тревожные состояния;
  • артериальная гипотония;
  • астения.

Важно помнить, что при часто повторяющихся приступах головокружения, которые сопровождаются другими симптомами необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.

Эти признаки могут наблюдаться:

  • при поражениях нервной системы – головокружения + стойкая и сильная головная боль, нарушения речи, потери сознания, другие виды нарушения координации движений;
  • при заболеваниях сердца и сосудов – головокружения + боли в сердце, сердцебиения, стойкое и значительное повышение и понижение артериального давления, нарушения ритма, одышка, отеки;
  • при поражениях вестибулярного аппарата  – головокружения + боль в ухе, снижение слуха, стойкая тошнота, нарушения координации движений.

Кроме этого выделяют два основных видов головокружения:

  • центральное головокружение, которое наблюдается при поражении клеток головного мозга различной этиологии, в том числе и при недостатке притока крови, которое сопровождается кислородным голоданием нейронов (перинатальные поражения головного мозга, нейроинфекции, опухоли, внутричерепная гипертензия, демиелинизирующие заболевания, токсические энцефалопатии);
  • периферическое головокружение – возникает при раздражении или повреждении вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе.

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Вегето-сосудистая дистония или ВСД представляет собой достаточно распространенное  заболевание (диагностируется у 70% пациентов), которое сопровождается различными формами нарушений сосудистой системы, приводящих к снижению кровоснабжения кислородом жизненно важных органов.

Заболевание протекает без выраженной симптоматики или наоборот отличается  многообразием клинических проявлений. Это обусловлено нарушением нервной регуляции периферических нервов.

Поэтому одним из типичных признаков ВСД считается дистония сосудов головного мозга, которая проявляется:

  • внезапно возникающими головокружениями;
  • периодическими обмороками;
  • частыми и стойкими головными болями.
  • слабостью, раздражительностью, мнительностью;
  • нарушениями сна, в том числе и бессонницей;
  • приступами тошноты;
  • боли в области сердца, учащение или замедление пульса;
  • повышение или снижение артериального давления.

Причины развития

Основными причинами развития и прогрессирования симптомов вегето-сосудистой дистонии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • физические и нервные перегрузки, стрессы, эмоциональное переутомление;
  • гормональный дисбаланс, поэтому эта патология часто наблюдается у подростков;
  • сопутствующие соматические заболевания и фоновые состояния;
  • сочетание нескольких факторов.

Головокружения, потемнение в глазах и обмороки при ВСД чаще всего развиваются в связи с различными видами нарушений кровообращения органов и систем.

Первые проявления вегето-сосудистой дистонии проявляются в подростковом возрасте на фоне активной гормональной перестройки организма (чаще всего у девушек), но на сегодняшний день ВСД диагностируется и у детей на фоне отягощенной наследственности.

Возникновение вегето – сосудистой дистонии у детей связано в большинстве случаев с  эмоциональной неустойчивостью, стрессами и нервозностью беременной в первом триместре беременности.

ВСД в детском возрасте чаще всего проявляется типичной симптоматикой:

  • стойкими головными болями;
  • выраженными головокружениями;
  • повышением или снижением температуры тела;
  • нарушениями сна;
  • мнительностью и эмоциональной лабильностью;
  • метеочувствительностью.

Раннее проявление признаков ВСД считается неблагоприятным фактором, указывающим на прогрессирование симптомов в подростковом возрасте и усугублением симптомов при влиянии провоцирующих агентов у взрослых пациентов.

Если ВСД появилось у ребенка, то в зрелом возрасте чаще всего отмечается или полное выздоровление пациента или усугубление признаков на фоне:

  • активной гормональной перестройки организма (беременность, предродовой период, климакс);
  • ожирения;
  • стрессов;
  • переутомления;
  • неврозов;
  • депрессии;
  • синдрома хронической усталости.
Читайте также:  Сильная головная боль в период беременности

Характер головокружений при ВСД

Характер течения ВСД зависит от причины болезни и частоты основных проявлений заболевания:

  • перманентная форма характеризуется постоянным проявлением признаков болезни (постоянные головокружения и головные боли) и возникает при наследственной природе заболевания;
  • приступообразная форма отличается внезапным возникновением вегетативных приступов;
  • латентная форма – протекает скрыто и малосимптомно, но при наличии неблагоприятных факторов (стрессы, резкое изменение климата с перепадами атмосферного давления или погодных условий, гормональные нарушения) переходит в одну из явных форм.

Головокружения при вегето-сосудистых кризах

Наиболее сложным проявлением ВСД считаются вегетативные приступы или панические атаки.

Они чаще всего начинаются у пациентов от 20 до 40 лет и чаще встречаются у женщин, но могут появляться и в более раннем возрасте.

Предрасполагающими факторами являются:

  • стрессы;
  • переживания;
  • эндокринные перестройки организма, в том числе и первые месячные и их становление;
  • травмы головного мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • длительный прием гормональных средств и/или оральных контрацептивов;
  • сочетание нескольких факторов.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность к возникновению панических атак.

Обычно этот вегетативный приступ начинается с внезапного головокружения.

Затем к этому симптому присоединяются:

сильная головная боль или боли в области сердца;

  • бледность или покраснение лица;
  • сердцебиение;
  • повышения или снижение артериального давления (гипотония).

Кроме этого часто отмечается:

  • потемнение в глазах;
  • потливость;
  • тошнота;
  • беспричинный страх;
  • общей слабость.

В течение нескольких дней после криза остается чувство выраженной слабости, разбитости и недомогания.

Родителям важно знать, что учащение приступов вызывают волнение, переутомление и психоэмоциональные стрессы.

Что делать при возникновении головокружения

При появлении головокружения нужно:

  • постараться успокоиться, полежать с закрытыми глазами минут 10-15 минут или удобно сидя (лучше в мягком кресле) зафиксировать взгляд на каком-нибудь предмете;
  • измерить артериальное давление;
  • головокружение часто проходит после приема тепло-горячего душа в течение 5 минут, энергетических упражнений и упражнений психофизической разгрузки (специальные тренинги);
  • если головокружение маловыраженное помогут прогулки на свежем воздухе.

При его снижении давления можно выпить кофе, зеленый чай, несколько капель настойки лимонника, женьшеня или элеутерококка.

Подробнее о способах повышения артериального давления можно прочитать в этой статье:

Гипотония или низкое артериальное давление: причины, как помочь ребенку

При повышенном артериальном давлении необходимо принять мягкое гипотензивное средство (назначенное кардиологом или терапевтом) под обязательным контролем АД.

При отсутствии положительной динамики после принятых мер – необходимо обратиться в лечебное учреждение.

врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе

Дата публикации: 26 октября, 2019

Обновлено: 13 марта, 2020

ВСД отмечается и у детей, и у взрослых. Не считается опасной, лечится преимущественно немедикаментозными методами. Симптоматика в каждом случае различна. Пациент требует детального обследования, чтобы исключить реальную органическую или психическую патологию.

Доктора, при размытых, не прогрессирующих симптомах у ребенка, нередко ставят диагноз ВСД (вегетососудистая дистония), родителям необходимо понимать, что это означает для будущего малыша.

Основа неудовлетворительного самочувствия в таких случаях – нарушение работы сосудов в области мозга или в других отделах человеческого организма. По сути, это – не болезнь, а набор симптомов, отражающих дестабилизацию работы систем жизнедеятельности человека.

Причины

Как правило, такой диагноз ставят детям в 7 или 10 лет.

Первая дата – поступление в школу, сильный стрессовый фактор, способный спровоцировать развитие синдрома. Вторая – период перестройки эндокринной системы, проявляющий проблемы, к которым организм ребенка был предрасположен с рождения.

Типичными причинами возникновения ВСД в раннем возрасте считают:

  • предрасположенность, передавшуюся от родственников или сформированную в периоде вынашивания;
  • физические, интеллектуальные и психоэмоциональные перегрузки;
  • хронические стрессы;
  • серьезные общесоматические болезни;
  • патологию центральной и периферической нервной системы;
  • перенесенные травмы головы, даже внешне несерьезные.

Предугадать заранее, будет синдром у малыша или нет, на практике невозможно.

Симптомы сосудистой дистонии у детей

Проявления болезни различаются в зависимости от особенностей организма малыша. На какие-то неприятности с самочувствием он жалуется, что-то остается без внимания и выявляется при специальных исследованиях.

Ярко признаки расстройства проявляются в стрессовых ситуациях: при поступлении в садик, школу, смене детского коллектива, переездах.

Дети с ВСД жалуются на:

  • боли в груди в области сердца;
  • приступы усталости;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • тошноту;
  • понос или запоры;
  • боль и дискомфорт в области желудка;
  • нехватку воздуха;
  • сильное сердцебиение.

Дополнительными признаками нездоровья являются резкие смены настроения, плаксивость, быстрое засыпание в неудобной позе.

Разновидности

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой и вегетативной систем, сопутствующих симптомов у детей, выделяют несколько типов ВСД:

  • Гипотоническая – проявляется регулярной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. В серьезных случаях возникают постоянные головные боли, выраженное снижение артериального давления, обморочные состояния с эпизодами тошноты.
Читайте также:  Врач с головными болями
  • Гипертоническая, которой присущи типичные симптомы: тахикардия, головная боль, повышение артериального давления.
  • Кардиальная – характеризуется расстройствами сердечного ритма, болевым синдромом в области сердца, но без признаков серьезной ишемии миокарда.
  • Смешанный тип наиболее распространенный. Симптомы возникают от разных органов и систем, группами, меняются время от времени. Дополнительно присоединяются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Симптоматика при ВСД характеризуется разнообразием, далеко не всегда проблемы явно видны и выявляются на первом визите к врачу. Даже при тщательном анализе жалоб пациента.

Уточняется картина уже в ходе исследований. Симптомы разделяют на три категории:

  • Постоянные возникают регулярно, эпизод ухудшения самочувствия может длиться несколько часов.
  • Скрытые проявляются вследствие некоторых факторов-катализаторов: душевного волнения, недосыпа, усталости.
  • Кризовые развиваются внезапно без какой-либо внешней причины, но и проходят быстро.

Как правило, при постановке диагноза ВСД у детей организовывается симптоматическое комплексное лечение без медикаментов.

Многие пациенты перерастают вегетососудистую дистонию вместе с преодолением пубертата.

Диагностика

Диагностирование ВСД – сложный, многоступенчатый процесс, так как синдром ставится методом исключения. То есть врачу необходимо провести полное обследование, рассмотреть и отвергнуть другие возможные проблемы. И лишь после этого назначать лечение.

Предварительный диагноз ставит педиатр.

Он же отправляет грудничка или подростка на консультацию к другим специалистам для исключения органической или психопатической патологии.

Диагностический процесс при ВСД складывается из трех этапов:

  1. Сбор анамнеза (истории жизни). Врача интересуют не только жалобы пациента, но и особенности развития, вредные привычки у него или у родителей в период беременности. Наследственность и период дородового развития играют важную роль в развитии проблемы. Рассматриваются результаты ЭКГ, проводится холтеровский мониторинг.
  2. Внимание уделяется работе ЦНС. Детям назначают комплекс исследований: РЭГ, ЭхоКГ, реовазографию, ЭЭГ.
  3. Получив результаты, специалисты отсеивают возможные патологии и заболевания, имеющие схожую симптоматику.

Только полностью убедившись в отсутствии патологий физического и психического свойства, педиатр диагностирует ВСД.

После определения заболевания, в зависимости от тяжести симптоматики, доктор назначает комплексное лечение, которое продлится минимум 1,5- 2 месяца.

Лечение

При выявлении у детей 5, 6, 7 лет симптомов ВСД, назначается мягкое лечение без применения медикаментозных средств. В этом периоде у детей один вид деятельности меняется другим, возрастают физические, психологические, интеллектуальные нагрузки.

Как правило, пациентам хватает курсов комплексной физиотерапии:

  • ЛФК – Комплекс упражнений разрабатывается с учетом физиологический особенностей, физической формы пациента;
  • рефлексотерапия;
  • массажи;
  • транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);
  • биорезонансная терапия;
  • периферическая магнитная стимуляция.

Медикаментозное лечение врачи назначают только в случае тяжелых проявлений синдрома, стараются ненадолго. Препараты призваны дать недостающие витамины, стабилизировать нервную систему, успокоить ее.

Чтоб достичь улучшения здоровья, требуется поддержать организм, подобрать оптимальный вариант терапии, выстроить поддерживающий режим дня.

Значительного увеличения положительного эффекта от лечения у детей 6-8 лет при вегетососудистой дистонии добиваются при помощи относительно простых вещей:

  • Сбалансированного режима бодрствования и сна. Спать в таком возрасте организму необходимо не меньше 9 часов.
  • Обязательные перерывы между занятиями, выполнением домашнего задания для младших школьников.
  • Правильное питание со специальной диетой, прописанной лечащим врачом.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярные занятия спортом.

При соблюдении всех рекомендаций врача, лечение симптомов вегетососудистой дистонии у детей пройдет быстро и успешно, вне зависимости от причины, вызвавшей расстройство самочувствия.

Список использованной литературы

  1. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Агрессивность и враждебность в структуре факторов риска синдрома вегетативной дисфункции // Международный журнал экспериментального образования. — 2014. -№ 8-2. — С. 52-53. ALekseenko SN, Drobot EV. Agressivnost’ i vrazhdebnost’ v strukture faktorov riska sindroma vegetativnoj disfunkcii. Mezhdunarodnyj zhurnal jeksperimental’nogo obrazovanija. 2014;(8-2): 52-53. (In Russ.)]
  2. Somatoform Disorders — A Pediatric Experience. Pop-Jordanova N, Zorcec T.Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 2016 Nov 1;37(2-3):55-62. doi: 10.1515/prilozi-2016-0017
  3. Pediatric Somatic Symptom Disorders. Malas N, Ortiz-Aguayo R, Giles L, Ibeziako P.Curr Psychiatry Rep. 2017 Feb;19(2):11. doi: 10.1007/s11920-017-0760-3. Review.
  4. Conversion disorder and mass psychogenic illness in child Mink JW. Ann N Y Acad Sci. 2013 Nov;1304:40-4. doi: 10.1111/nyas.12298. Epub 2013 Oct 18. Review.
  5. Леженко ГА., Пашкова А.Е. Вегетативные дисфункции у детей. Патогенез, диагностика и терапевтическая тактика // Детский доктор. -2011. — № 4. — C. 20-32. [Lezhenko GA, Pashkova AE. Vegetativnye disfunkcii u detej. Patogenez, diagnostika i terapevticheskaja taktika. Detskij doktor. 2011;(4):20-32. (In Russ.)]
  6. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Литовченко М.О. Вегетативно-сосудистая дистония: современный взгляд на проблему / Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник, М.О. Литовченко // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2014. — №9. — С.16-23.
  7. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для взрослых: психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми / Е.К. Лютова, Г.Б. Монина. — М.: Генезис, 2000

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Источник