Сильные головные боли при вертикально положении
Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59
Обновлено 25.06.2020 15:03
Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.
Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.
Симптомы позиционных головных болей
Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.
Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:
- тяжесть
- давление
- пульсацию
- удары
Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:
- кашель или чихание
- напряженные упражнения
- наклон
- подъем
- напряжение во время дефекации
Причины позиционных головных болей
Утечка ликвора
Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.
Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.
Цервикогенная головная боль
Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:
- межпозвоночным диском
- соединительной тканью
- нервами и кровеносными сосудами
- суставами
- скелетными мышцами
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.
Диагностика позиционных головных болей
Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.
МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.
Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.
Лечение
Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:
- постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
- потребление большого количества жидкости
- внутривенная инфузионная терапия
- отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
- ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
- потребление кофеина
- потребление имбирных продуктов (от тошноты)
- здоровое, сбалансированное питание
- медитация или йога
- иглоукалывание
- использование бандажа
Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.
Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:
- теофиллин
- противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
- обезболивающие препараты
Эпидуральный пластырь
Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.
Оперативное лечение
В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.
Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:
- увеличение потребления жидкости
- регулярные упражнения
- увеличение потребления соли
- прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
- низкая доза мидодрина
- прием бета-блокаторов
Фактор риска
Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:
- чиханье или кашель слишком сильный или частый
- сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
- катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
- медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
- свищи, или аномальные карманы ткани
- некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
- опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике
Когда нужно обратиться к врачу
При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.
Некоторые предупреждающие признаки включают:
- тошноту и рвоту
- боль в шее или скованность
- чувствительность к свету и звуку
- проблемы с равновесием
- звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
- боль между лопатками
- головокружение
- лицевую боль или онемение
- боль или онемение в руках
- двоение в глазах или помутнение зрения
- боль в груди или спине
- усталость
- изменения вкуса
- учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
- обморок при вставании
Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.
Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?
Источник
Ортостатическая или Пункционная Головная Боль
Ортостатическая головная боль – это нередко сильная тупая или пульсирующая головная боль, возникающая при переходе в вертикальное положение. Ортостатическая головная боль прекращается в горизонтальном положении тела, а также в момент статического физического напряжения или натуживания.
Ортостатическая головная боль вызывается пониженным внутричерепным давлением. Самая частая причина этого вида головной боли – это «утечка» спинномозговой жидкости.
Симптомы Ортостатической Головной Боли
Головная боль возникает либо постепенно, либо внезапно при переходе в вертикальное положение. В 15% случаев головная боль может иметь характеристики громоподобной. В случаях не очень выраженной боли ее интенсивность может постепенно нарастать в течение дня. Независимо от интенсивности, головная боль предсказуемо облегчается горизонтальным положением и натуживанием.
Характер головной боли – это тупая боль в области лба или затылка, или же по всей голове с тенденцией превращаться в пульсирующую.
Возможные сопровождающие симптомы, такие как ощущение скованности в шее, тошнота, рвота, затуманивание зрения, пульсирующий шум в ушах и стреляющая боль в верхних конечностях, не являются редкостью.
Ортостатическая головня боль обычно длится не дольше нескольких дней, но иногда может стать и хронической.
Механизм Возникновения Ортостатической Головной Боли
Как головной, так и спинной мозг — это очень деликатные структуры. Они “плавают” в ликворе, или спинномозговой жидкости.
Представьте, что вы находитесь в ванной, заполненной водой. Удар по стенке ванной даже самым тяжелым молотком не причинит вам вреда, поскольку вы защищены прослойкой воды. Для мозга, череп — это та самая ванна, ликвор — это та жидкость, которая защищает его от повреждения.
Уровень давления ликвора постоянно контролируется в пределах оптимальных рамок. При переходе в вертикальное положение спинномозговая жидкость вместе с подвешенным в ней головным мозгом устремляются вниз. При нормальном давлении спинномозговой жидкости ничего особенного не происходит. Тогда как при пониженном давлении жидкости чувствительные к боли мозговые оболочки натягиваются, что и вызывает боль.
Мозговые оболочки содержат множество кровеносных сосудов, которые, естественно, пульсируют. Тем самым, боль может приобретать пульсирующий характер.
Причины Низкого Внутричерепного Давления
Ликвор находится в постоянном круговороте. Он постоянно образуется в одном месте, циркулирует и всасывается в другом. Регуляция давления осуществляется путем балансирования между его образованием и всасыванием.
Самой частой причиной снижения внутричерепного давления является утечка ликвора по причине дефекта в мозговых оболочках. Это может происходить при травмах, но чаще является результатом врачебного вмешательства.
Спинномозговая пункция, эпидуральные инъекции, нейрохирургические манипуляции — это самые частые причины внутричерепной гипотензии. Отсюда и появилось название пункционная головная боль. Ортостатическая головная боль типично начинается в течение 48 часов после вышеназванных процедур. Иногда начало боли может задержаться недели на две.
Травмы головы, осложненные переломом основания черепа, могут привести к утечке спинномозговой жидкости через нос. Классический симптом «чайника» заключается в вытекании ликвора через нос при наклоне головы вперед. Изредка подобного рода утечка может происходить спонтанно без какой-либо травмы в недавнем прошлом.
Другие потенциальные причины утечки ликвора – это нейрохирургические вмешательства, анатомические аномалии мозговых оболочек в позвоночнике, опухоли, генетические заболевания вроде синдрома Эхлера-Данлоса и синдрома Марфана.
В отдельных случаях низкое внутричерепное давление вообще не связано с утерей ликвора. Такого рода причины – это массивное обезвоживание, уремия или лекарства типа Ацетазоламида.
Чрезмерное дренирование у пациентов с вживленными шунтами не является необычным.
Диагноз Внутричерепной Гипотензии
Диагноз внутричерепной гипотензии требует тщательного неврологического осмотра. Отсутствие недавних травм или инвазивных вмешательств создает серьезные трудности с диагнозом и требует сложного диагностического обследования.
МРТ головного мозга демонстрирует классическое для внутричерепной гипотензии всеобщее утолщение и контрастирование мозговых оболочек. Другие находки на МРТ – это смещение миндалин мозжечка вниз, накопление жидкости в субдуральном пространстве, увеличение гипофиза в размере и расширение субдуральных вен.
Все эти находки лишь позволяют заподозрить пониженное внутричерепное давление, но они никак не помогают его локализовать.
Понятно, что недавняя спинномозговая пункция или травма головы последующими водянистыми выделениями из носа сильно упрощают процесс диагностики. Тестирование выделений из носа на бетта-2 трансферин очень чувствительно и специфично для спинномозговой жидкости.
Найти место утечки спинномозговой жидкости без каких-либо локализующих симптомов очень нелегко!
Для этого чаще всего используются миелография или КТ-миелография, а также радиоизотопная цистернография с Индием. Интерпретация этих исследований по части локализации утечки спинномозговой жидкости очень непроста.
Лечение Внутричерепной Гипотензии
В случае возникновения ортостатической головной боли после спинномозговой пункции, лечение начинается с постельного режима на пару дней. Большие дозы кофеина могут помочь, но очень кратковременно.
На уровне позвоночника утечка спинномозговой жидкости лечится с помощью «кровяной заплатки». Идея проста. Из вены того же пациента берется кровь и вводится в эпидуральное пространство в месте предполагаемой фистулы. Механизм эффекта при этом виде лечения сложнее, чем просто «затычка пробоины», и остается не совсем понятным.
В тех случаях, когда «кровяная заплатка» не работает или невозможна по техническим причинам, требуется хирургическое вмешательство.
В целом, прогноз при этом заболевании обычно благоприятный.
Источник
Головная боль
Головная боль – один из наиболее частых симптомов. Термин включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа.
Типы головной боли
Различают четыре основных типа:
- Сосудистая головная боль – обычно пульсирующая; возникает во всех случаях несоответствия сопротивления сосудистой стенки усилению пульсового объема крови;
- Головная боль мышечного напряжения – возникает при длительном напряжении или сдавливании мягких тканей головы;
- Ликвородинамическая головная боль – делится на два вида, каждый из которых связан с натяжением оболочек сосудов. При повышении внутричерепного давления – распирающая, усиливается при кашле, натуживании, зависит от положения тела. При понижении внутричерепного давления утрачивается ликворная подушка мозга; боль усиливается в положении стоя, уменьшается при сгибании головы;
- Невралгическая головная боль – острая, режущая. Для нее характерны существование триггерных зон (при надавливании на которые возникает боль), распространение боли в соседние или отдаленные участки.
И два дополнительных типа:
- Смешанная головная боль – сочетание основных типов;
- Психалгия (центральная или ипохондрическая головная боль), когда не удается объективизировать перечисленные выше факторы.
Проявления
Головная боль напряжения
Наиболее часто встречающаяся форма. Боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов.
Характеристика боли – двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно ( ..сдавливает, как обручем ), причем на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли.
Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью. Возникают бессонница. затруднение концентрации внимания. Боль не усугубляется физической активностью.
Причины головной боли напряжения: сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора, неудобная поза, неправильная осанка, частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством, депрессия (у 70 % пациентов), патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз ).
Головная боль при опухолях
Опухоли вызывают головную боль, постепенно прогрессирующую. Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, раскалывающей .
Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы. Типично пробуждение ночью из-за боли. Характерна внезапная сильная рвота ( мозговая рвота ). При одностороннем характере боли у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и опухоль.
Головная боль при кровоизлиянии
Кровоизлияние вызывает начало головной боли по типу удар в голову у ранее здорового человека; иногда неожиданно начавшаяся боль значительно отличается от привычной боли у страдающего хроническими головными болями пациента.
Острота развития боли на фоне физической нагрузки, подъема артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния.
Головная боль при височном (гигантоклеточном) артериите
Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Характерны болезненность при ощупывании височной артерии, ее уплотнение, зрительные нарушения, лихорадка, боли в мышцах и суставах.
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – синдром с симптомами повышения внутричерепного давления без признаков органического поражения головного мозга или водянки головного мозга. В основе повышения внутричерепного давления, по-видимому, лежит повышенная секреция ликвора на фоне нарушения его поглощения. Постоянная и нарастающая, разлитая головная боль с максимальной выраженностью в лобной области.
Характерно усиление боли ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле. Боли может сопутствовать тошнота, головокружение, нарушения зрения. Может сочетаться с ожирением, беременностью, системной красной волчанкой. приемом пероральных контрацептивов. Возможно улучшение состояния больного после повторных поясничных пункций.
Головная боль при синдроме позвоночной артерии
Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, в связи с остеохондрозом позвоночника. Боли начинаются в шейно-затылочной области. Характер болей: тупые и распирающие, колющие и стреляющие. Возможно распространение боли в глазницу. Часто возникеют головокружение, шум, звон в ушах. Боль приступообразно усиливается на период от 20 секунд до нескольких часов.
Индометацинчувствительная головная боль
Этот тип болей характеризуется тяжелыми односторонними приступами, купируемыми индометацином. Алкоголь провоцирует приступ. Характеризуется частыми болевыми приступами (до 40 в день) высокой интенсивности длительностью от 2 мин до 2 часов. Возможна ремиссия продолжительностью в несколько месяцев или лет.
Лечение головной боли
- Лечение симптома подразумевает лечение основного заболевания.
- Психотерапия (гипнотерапия, релаксация).
- Акупунктура.
- Физиотерапия.
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия – показаны мочегонные (фуросемид и др.)
- Синдром позвоночной артерии – эффективны сосудорасширяющие средства (препараты никотиновой кислоты, аминофиллин), новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, лечение остеохондроза позвоночника.
- Головная боль напряжения: отдых с влажным полотенцем на глазах в темной комнате с хорошей звукоизоляцией, теплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей, выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.
- Напроксен по 500 мг/сут. в 2 приема.
- Ибупрофен по 400 мг/сут. в 3 приема.
- Кетопрофен по 50 мг/сут. в 2 приема.
Болит голова? Виды головной боли
Головная боль #8212; ощущение боли в области мозгового черепа, обычно является симптомом определённого заболевания.
Лечение головной боли должно быть индивидуальным, ведь причин есть много, поэтому и способов лечения #8212; множество.
Не стоит при головной боли принимать обезболивающие средства, поскольку они маскируют симптомы, а причина боли не устранена. Такие средства следует применять только при невыносимой боли. В любом случае, вам понадобятся основные знания, которые помогут выявить причину боли и устранить её.
Интересно: Мужчины стали активно избавляться от волос
Причинами головных болей могут быть
- неправильное кровообращение;
- солнечный удар;
- нарушение сна;
- нарушение пищеварения;
- пищевое отравление;
- резкие звуки;
- интоксикация;
- яркий свет;
- поражение мозга;
- заболевания жёлчного пузыря и печени;
- гайморит и др.
Основные причины головных болей и способы их облегчить
Виды головной боли
Проблемы с кровообращением
При усилении головной боли в горизонтальном положении тела, её причиной является переполнение сосудов головного мозга кровью. Если же наоборот – в вертикальном, то причина боли – недостаточный объём крови в сосудах головного мозга. А так же при работе за компьютером, если не делать перерывов будет возникать головная боль и переутомление глаз.
Нарушение оттока или притока крови к головному мозгу
Часто связан такой тип головной боли с искривлением позвоночника в шейном отделе, например, если позвонок пережимает вену или артерию, кровь неправильно циркулирует, и возникает тупая головная боль в задней части черепа. Для устранения боли нужно сделать массаж шейного отдела, чтобы улучшить кровообращение.
Вредные привычки
При курении кровеносная система человека реагирует на никотин, поэтому возникает спазм или, наоборот, расширение сосудов. Боль, в таком случае, устойчивая и тупая. Употребление алкоголя провоцирует расширение сосудов головного мозга, и у людей с повышенным давлением появляется головная боль.
Мигрень
Пульсирующая сильная боль, которая длится, как правило, недолго. Боль ощущается лишь с одной стороны головы, страдают чаще женщины. Причина боли при мигрени до сегодняшнего дня точно не установлена, распространённая версия #8212; это нарушение функции тройного нерва.
Сотрясение головного мозга также провоцирует появление боли, тошноты и чувствительности к яркому свету
В таком случае необходимо принять горизонтальное положение, закрыть глаза, приложить холодный компресс и вызвать врача.
Кластерные боли
Головная боль возникает резко в лобной области, преимущественно у мужчин. Боль очень сильная, даже способна избавить человека возможности говорить и двигаться. При таких головных болях применяют кислородную терапию и инъекции.
При ощущении головной боли необходимо, прежде всего, выявить причину, а потом применять определённые действия. При спазме #8212; необходимо расширить сосуды головного мозга, это можно сделать с помощью крепкого чая. При расширении сосудов #8212; необходимо применять холодный компресс.
Как за 5 минут снять головную боль?
Для того чтобы забыть о головных болях нужно
- Высыпаться. Человек должен выделять для сна минимум 7 часов в сутки.
- Избегать стрессов. Стрессы негативно влияют на человеческий организм в целом. Учёными доказано, что оптимисты живут дольше, а болеют реже.
- Подвижный образ жизни. Старайтесь избегать длительного однообразного положения тела, ведь это приводит к ухудшению оттока и притока крови от головного мозга.
- Заниматься спортом. Необходимо укреплять сердечнососудистую систему, мышцы позвоночника и шеи.
- Здоровое питание. Давайте организму все необходимые компоненты для его поддержания и развития.
Никто не может принести человеку таких неприятностей, как он сам. Поэтому, нужно обратить внимание на свой образ жизни, следить за здоровьем и тогда не придётся задумываться о том, как устранить головную боль.
Ликвородинамическая головная боль
Что такое ликвородинамическая головная боль, чем она обусловлена, и как с ней бороться?
Головная боль – это неприятное состояние, которое знакомо каждому. Эксперты полагают, что не существует человека, у которого хоть бы раз в жизни не болела голова. Головная боль занимают первое место среди эпизодических болевых симптомов, то тех видов боли, тревожат даже у вполне здоровых людей.
Все знают, что непосредственно в мозге болевых окончаний нет. Однако они имеются в оболочках мозга и во внутримозговых сосудах. Колебания давления, нарушения просвета сосудов, все, что мешает наполняемости сосудов кровью, может стать причиной головной боли.
Что такое ликвородинамическая головная боль?
Ликвородинамическая головная – это вид головной боли, связанный с нарушением ликвородинамики и/или всасывания спинномозговой жидкости (СМЖ).
Ликвородинамическая головная боль – возникает при изменениях внутричерепного давления и изменении положения внутричерепных структур, сопровождаемого натяжением сосудов, оболочек, нервов внутри черепа, вследствие чего наступает головная боль , – говорит врач сомнологического центра И.А.Семенова.
Типы ликвородинамической головной боли
- Гипертензионный
- Гипотензионный
- Дистензионный
Спинномозговая жидкость служит жидкостной средой для обменных процессов головного мозга, а также играет роль ликворной подушки , благодаря которой создается стабилизирующее положение мозга в пределах внутричерепного пространства. Любые патологические процессы, нарушающие динамическое равновесие секреции и оттока, а также циркуляции спиномозговой жидкости приводят либо к внутричерепной гипертензии, либо к внутричерепной гипотензии, что приводит к возникновению головной боли. Также при ликвородинамической головной боли имеет значение ликворная дистензия, не достигающая степени устойчивой гипер- или гипотензии.
Следует заметить, что особенностью ликвородинамической головной боли является ее зависимость от положения тела и головы. Любые положения тела и головы, при которых наступает затруднение ликвороциркуляции, могут усиливать боль. Если причиной боли является внутричерепная гипертензия, боль будет распирающей, дающей ощущение давления из глубины мозга. Такая боль может усиливаться при чихании и кашле, а также при натуживании.
Когда внутричерепное давление повышается медленно, возможны компенсаторные и адаптационные изменения ликвороциркуляции. При острой гидроцефалии практически всегда бывает сильная головная боль.
При внутричерепной гипотензии роль ликворной подушки утрачивается, мозг натягивает оболочки и якорные образования, из-за этого возникает головная боль. В положении лежа и при изменении положения шеи она уменьшается. А быстрое кровенаполнение внутричерепных вен может усилить такую головную боль. Кроме того гипотензионная головная боль нарастает при быстрых поворотах головы, а также в положении стоя, и при ходьбе каждый шаг может отдавать в голову. При низком тонусе церебральных артерий и пониженном внутричерепном давлении, головная боль может быть пульсирующей.
Ликвородинамическая головная боль при компенсированных формах может появляться под влиянием дестабилизирующих факторов: физической нагрузки, ОРЗ или гриппа, повторной травмы. В случае с декомпенсированной формой боль характеризуется постоянством и интенсивностью.
При посттравматических прогрессирующих ликвородинамических нарушениях пациенту может быть предложено хирургическое лечение. При компенсированных формах оболочечного процесса требуются периодические курсы дегидратирующей терапии.
Объемные внутричерепные процессы (абсцесс, опухоль, киста), которые также связывают с ликвородинамической головной болью, могут также сопровождаться появлением очаговых неврологических симптомов, рвотой, менингеальным синдромом нарушением сознания.
Головная боль – неотъемлемый спутник современной жизни. Необязательно каждый раз пить таблетки. Как же можно себе помочь?
Диагностика
Поскольку некоторые процессы, связанные с ликвородинамической головной болью могут вызвать развитие несовместимого с жизнью состояния компрессии/дислокации мозга, необходимо применение методов нейровизуализации, а именно, – компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ и МРТ позволяют судить о форме, размерах и положении желудочковой системы. Также для диагностики применяются ультразвуковая эхоэнцефалография, которая позволяет установить положение срединных структур мозга и люмбальная пункция.
Лечение
В настоящее время средств, увеличивающих продукцию спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями желудочков, пока что не существует, для лечения используют косвенные подходы. Поскольку нормально ВЧД поддерживают в норме объемы спинномозговой жидкости, мозга и внутричерепного кровенаполнения, при внутричерепной гипотензии рекомендуется постельный режим, способствующий увеличению кровенаполнения, обильное питье, большее количество поваренной соли в пище, что относительно увеличивает коллоидную массу мозга, содержащую жидкость. Для того чтобы частично нормализовать ликворопродукцию назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства.
6 способов избавиться от мигрени
Источники: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/headache, https://stopstarenie.com/bolit-golova-vidy-golovnoj-boli/, https://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi/article-59350-likvorodinamicheskaya-golovnaya-bol/
Комментариев пока нет!
Источник