Сильные головные боли после спинальной анестезии при кесаревом сечении
Прежде всего хотела сказать вам всем спасибо за неравнодушие и слова поддержки! Простите, но сил нет ни физических ни душевных ответить каждой из вас лично! Пишу с телефона, поэтому сразу извиняюсь за опечатки!
Далее под кат…
Все вы знаете, что я была в больнице! Давление мое так и держалось 140/150, а нижнее – 100. Белок в моче был в районе 4, то больше, то меньше. Но каждый анализ крови показывал уменьшение тромбоцитов, врачи говорили, что это плохо! А вот отеки становились просто безумными! Ощущение, что на ногах кожа просто лопнет с минуты на минуту, прд коленями все в синяках от лопнувших сосудов, на бедрах появились венозные узлы. В день я стала прибавлять 500-1000г. Это ужасно! Потерялась резкозть зрения, видеть стала, как сквозь мутное стекло. Оно не вернулось до сих пор, поэтому писать реально тяжело! И вообще, состояние было разбитое и слабое, так как в основном я лежала, подключенная к перфузору с магнием. В общем, на пятницу 2 декабря было назначено пкс, я всю ночь глаз не сомкнула, очень переживала! Последнее узи в среду показало, что девочки весят 1750 и 1350, я этому была рада, надеялась на лучшее!
С вечера четверга я не кушала, последний глоточек воды сделала ночью. Клизмирование мне было противопоказано! Ночью я обнаружило, что у меня безумно болит горло. Это был просто финиш!
Я понимала, что у меня ничего нет, чтобы его лечить, нужно было терпеть!
А утром в пятницу мне сообщают, что мое пкс отменяется и меня переводят в реанимацию снова! Все вещи, включая телефон снова забрали, я только успела разрыдаться в трубку мужу и сообщить, чтобы о моем состоянии узнавал сам, звоня в больницу!
Снова катетеры, снова весь этот ужас! Ко мне приходиди разные врачи, включая главврача, говорили, что решили меня еще потянуть! Я просто смирилась и терпела. Всем говорила, что у меня болит горло, но, будто, этого никто не слышал, а боль реально адская была, я думала на ангину! Плюс добавьте к этому ощущение крайней сухости в носу, горле, глазах от бесконечного получения магния… В итоге в 6 вечера я попросила, чтобы позвали мне заведующего реанимации. Когда он пришел я просто в слезах уже взмолилась, чтобы кто-нибудь наконец-то позвонил моему мужу и попросил его привезти его что-нибудь от горла. Это я все просто прохрипела. Он дал мне свой телефон и я позвонила. Через пол часа муж приволок мне мирамистин, лизобакт, гербион, гексорал и еще что-то. А меня перевели в отдельный бокс, температура была 37,5. К утру она спала.
Утром снова обходы с разыми врачами, главврач в очередной раз заявила, что кесарево все-таки будет сегодня, мои показания по анализам упали еще. Назначили на 16 часов, так как утром мне уже дали завтрак! Сказали, что места в детской реанимации готовы. Честно, я уже была рада, мне казалось, что я умираю уже и что девочкам тоже плохо! Моя старшенькая, которая побольше последние два дня прямо бесперерывно пиналась, я не знала, что и думать, по ктг пульс стал в районе 150-160, до этого был 130-135. Мне казалось это плохим показателям, а врачам – нет.
Итог -в 16 часов меня привезли в операционную, сделали спинальную анестезию и началось. Не буду долго описывать. Но я была реально при смерти, потеря крови, вливание плазмы, резкие скачки давление, брызги крови в лицо. Ощущение, что на меня натягивали какой-то пиджак, который мал и пытались застегнуть его на мне. Внутри все было в отеках, жидкость текла.
Детей мне не показали, я слышала толтко легкое, похожее на кошачье, мау-мау. Пока меня зашивали, у меня отхаркнулась слизь из горла и резкая боль резко уменьшилась, видимо тоже был отек. Я стала спрашивать про малышек, подошла педиатр, назвала вес – 1460 и 990 соответственно. Я была в шоке, такие крошки.
В животе у меня был дренаж, правда жидкость, почему-то выходила не только по нему, но и через дырку, куда он был вставлен, столько ее было. На утро при осмотре было принято решение наложить какие-то дополнительные швы, что-то протекало. Так под ледокаином меня еще разок подшили. Перфузор с магнием пока не отключили. Я лежала и просто терпела, старалась быть спокойной, думала о малышках. Днем меня к ним, конечно, не пустили, но ходил муж, он их сфоткал и прислал фото мне ( после операции мне отдали хотя бы телефон), а я не могла их хорошо рассмотреть из-за зрения, начала рыдать в голос, давление опять взлетело, магния прибавили, какой-то замкнутый круг! Пытались меня успокоить. И только мысль о том, что я должна восстановиться как можно быстрее, чтобы пойти в реанимацию меня сдержала от истерики и я взяла себя в руки.
Потом вытаскивали дренаж из живота. Это реально больно и ужасно! Как эта толстенная трубка во мне умещалась! Самое паршивое – это отхаркивающий кашель, который и до сих пор еще немного остался! Очень больно животу кашлять!
В понедельник я сама села на кровати, но слабость была жуткая. Все же меня перевели в послеродовое, в двухместную палату с девочкой и ее дочкой! Дочка спокойная, поспать дает, но мне тяжело это все наблюдать! Я себя мамой в полной мере до сих пор не ощутила, так как даже не прикоснулась к дочкам!
Врачи все приходили, беспокоятся за меня, поддерживают, это приятно! Живот заживает, а вот зрение до сих пор нечеткое, это пугает!
В понедельник я все же на последних силах потащилась в детскую реанимацию! Было очень тяжело, думала упаду в обморок, сил у меня совсем не осталось! Встретились там с мужем, буквально 15 минут глянули на девочек и я потащилась обратно, хотя очень по нему соскучилась и с дочками хотела быть подольше, но ноги подкпшивались и голова кружилась. Вчера снова ходили, было чуточку легче, видимо, я выспалась и поднакопила сил. Зато у меня онемела правая сторона лица, теперь оно перекошено, не могу улыбаться, жевать, закрывать до конца глаз. Невролог уже была, защемлен лицевой нерв, я без поеятия, как долго это будет лечиться и вылечится ли вообще.. Офтальмолог так до сих пор у меня и не был – на больничном! А сегодня ночью так разболелась голова и болит до сих пор. Пока я беременная с давлением ходила ни разу вот не болела, а сеголня просто какой-то кошмар, ощущение, что взорвется, постовая акушерка только померяла давление 130/80, сказала, чтобы я ждала врача, может, это связано с защемлением нерва? Вот пока жду врача, пишу сюда!
На ступнях отеки еще есть и большие, хотя писаю, кажется, больше, чем пью.
Теперь о главном, о девочках. Мое сердце разрывается от боли, как только я начинаю о них думать, слезы бесперерывнр текут. Я честно стараюсь брать себя в пуки, ради них же, но это сложно! Они лежат все в трубках, иголках. Их крошечные пальчики на ножках исколоты, так как каждые 2 часа берут кровь и исследуют на показатели кислорода и чего-то там еще. Я вот думаю, как вообще можно вставить им катеторы или капельницы в их крохотные ручки? Где там венки? Как
де им больно, наверное.. Маленькая, хоть и меньше по весу, но оказалась сильнее. Ее уже сняли с ивл, она сама дышит, но с поддержкой какого-то другого аппарата. Но это уже очень хорошо! Сама писакт и какаиет в пасперс, который на ней просто висит!
С большенькой все сложнее, ее легкие почти не функционируют, плюс есть воспаление. И моя крошка уже получает антибиотики! Бедняжка! Ее мучали сильные судороги, поэтому она принудительно в коматозном состоянии. Ее головной мозг совсем еще не дозрел!
Врачи не дают никаких прогнозов, не вселяют надежду, зря не обнадеживают, но и не расстраивают, что все катастрофично!
Я знаю, что выхаживают и с 500г, просто о таких случаях громко заявляют, но ведь никто не трубит, сколько деток умирают! Конечно, я верю в лучшее, молюсь и плачу! Как начинаю их предстаалять, Господи, как же мне их жаль, такие малютки, ангелочки, а столько терпят!
Я пыталась винить себя, что я не спрааилась, что я их не доносила, но от этого тоже никому лучше не становится, наоборот, кажется, вот теперь я и с лицом косым!
Восстановление будет долгим и по всем фронтам!
А я теперь даже думать боюсь, а раньше мечтала, как пойду за мальчиком!
Спасибо, что дочитали, наверное, я что-то упустиоа из своих приплючений, например, как ночью почему-то протекал мочевой катетер, а стали на воды думать, как не могут уже кровь из вен брать, почему-то не текла, и вообще, руки – это сплошные синяки! Это уже не важно!
Главное, чтобы мои малышки поправились, были сильными! Ну и чтобы мне хорошо видеть и лицо восстановить!
Источник
Во время проведения хирургических операций часто используют спинальную анестезию. У этого вида наркоза есть ряд побочных эффектов. Головная боль после спинальной анестезии – это одно из самых распространенных осложнений. Чтобы понять, как избежать этой неприятности, важно знать, что такое спинальная анестезия, в результате чего могут появиться сильнейшие головные боли, каким образом подготовиться к данной процедуре и избежать нежелательных последствий.
Спинальная анестезия и ее применение
Существует ряд современных методов анестезии, к которым можно отнести обычный общий наркоз (отключение болевой чувствительности во всем теле пациента) и местный наркоз (обезболивание конкретного участка тела). К последнему можно отнести спинальную анестезию.
Спинальная анестезия – это разновидность местного наркоза, ее задачей является отключение нервных окончаний, проводящих боль. Анестетики, то есть обезболивающие препараты, вводятся в спинальное пространство позвоночника, заполненное специфической прозрачной жидкостью – ликвором. Предварительно место введения раствора дополнительно обезболивают, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Через полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью, пролегают нервы, передающие в мозг сигнал о болевых ощущениях. Анестетик блокирует этот сигнал, в результате чего возникает онемение нижней области туловища.
Спинальная анестезия не только отключает болевые ощущения, но и значительно снижает риск кровопотери во время проведения операции, поэтому ее часто применяют при:
- урологических операциях;
- кесарева сечения у женщин;
- операциях в области спины, поясницы и нижних конечностей;
- гинекологических операциях.
Использование этого вида наркоза не всегда допустимо, специалисты выделяют ряд противопоказаний:
- бактериальные инфекции организма;
- плохая свертываемость крови;
- болезни спинного мозга и центральной нервной системы;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- непереносимость анестетиков.
Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии
Во время процедуры отверстие в оболочках спинного мозга может получиться больше, чем необходимо, в результате пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения в области головы. Почему это происходит? Из отверстия в позвоночном канале, в которое впрыскивался раствор анестетика, после операции начинает вытекать спинномозговая жидкость (ликвор). В итоге значительно снижается внутримозговое давление, что приводит к появлению сильной головной боли. Когда площадь прокола небольшая, жидкость практически не вытекает, следовательно, не возникает факторов, провоцирующих головную боль.
Как правило, уже через пару дней после проведения операции боль в голове перестает беспокоить пациента, это бывает примерно у 30% людей. Однако она может со временем усиливаться и доставлять пациенту массу неудобств, так случается примерно у 1% больных. Головные боли после спинальной анестезии – одно из самых распространенных осложнений из возможных.
Профилактические меры для предотвращения появления головных болей
Справиться с этим неприятным осложнением можно. Здесь важны следующие факторы:
- квалификация анестезиолога;
- правильное оборудование для анестезии;
- соблюдение пациентов всех рекомендаций врачей.
Среди основных профилактических мер по уменьшению риска возникновения головной боли после спинальной анестезии можно выделить следующие:
- Предоперационная подготовка.
За 7 часов до назначенной операции больному следует отказаться от приема пищи, ограничить потребление жидкости, не курить, прогуляться на свежем воздухе, полноценно выспаться, морально подготовить себя к предстоящей процедуре. Конечно, эти рекомендации относительны, поскольку не подойдут тем пациентам, которых оперируют экстренно.
- Правильное расположение пациента.
Не менее важный фактор, он влияет на правильность ввода обезболивающего лекарства в спинальное пространство позвоночника. Больной может сидеть или лежать на боку. Предпочтение отдается сидячей позе, при которой спина предельно наклонена, подбородок придвинут к груди, руки согнуты в локтях и лежат спокойно на коленях. Полная неподвижность пациента – одно из главных условий использования этого вида наркоза. Это поможет в кратчайшие сроки ввести анестетик.
- Иглы малого диаметра.
Самая основная мера по профилактике – маленькая игла размером не более 25G. Если во время процедуры анестезиологом используется небольшая игла, имеющая карандашный тип заточки, риск возникновения болей в голове после проведения операции снижается, поскольку минимальное отверстие в спинномозговом канале препятствует вытеканию ликвора. К сожалению, не всегда анестезиологами используются такие иглы из-за их высокой стоимости.
- Соблюдение режима в послеоперационный период.
Если придерживаться некоторых рекомендаций врачей, также можно предотвратить возникновение боли. Пациенту в первые дни после операции необходимо:
- располагаться горизонтально, не свешивая голову и не приподнимаясь;
- выпивать по 2–3 литра жидкости в день;
- соблюдать строгий постельный режим;
Средства лечения головной боли
Постпункционная головная боль редко не требует особого лечения при помощи медикаментов, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит в течение суток после проведения операции. Если боль продолжается или становится сильнее, можно воспользоваться следующими средствами:
- Выпивать в течение дня несколько чашек кофе. Содержащийся в этом напитке
кофеин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению боли. Однако не следует слишком увлекаться этим способом, особенно тем пациентам, у которых в анамнезе есть артериальная гипертензия (высокое кровяное давление). - Принять обезболивающие средства. Самыми популярными в этом случае можно назвать цитрамон, ибупрофен, парацетамол. Какое именно лекарство использовать, подскажет лечащий врач.
- Капельницы с магнезией и физраствором или с раствором глюкозы и кофеина. Их можно ставить практически сразу после проведения операции, вводимые в вену вещества также способны уменьшить головную боль.
- Пить больше жидкости, это улучшит циркуляцию крови.
- Использовать приглушенное освещение в месте, где находится больной. Слишком яркий свет провоцирует усиление головных болей.
- Ложиться на живот, а не на спину. В этом положении давление в области спинного мозга увеличивается, в результате боль становится менее ощутимой.
Эпидуральные заплатки
Когда лекарственные препараты не помогают, а постпункционная головная боль становится интенсивнее, специалисты предлагают пациенту поставить эпидуральную заплатку. Делать это должен анестезиолог. Из вены больного берется немного крови, она будет выполнять функцию своеобразной пломбы. Кровь тем же способом вводят в спинальное пространство позвоночника, где она сворачивается и в итоге закупоривает отверстие в тканях. Спинномозговая жидкость перестает вытекать, а головная боль прекращается.
После этой процедуры головные боли чаще всего исчезают в течение суток. Если этого не произошло, врачи проводят процедуру второй раз, чтобы достигнуть нужного эффекта.
Противопоказанием к установке эпидуральной заплатки может быть повышенная температура тела пациента. Кроме того, у больного после проведения этой процедуры могут возникнуть некоторые серьезные осложнения:
- инфекционные процессы;
- кровотечения;
- нарушения двигательной активности нижней части тела;
- боли в области спины.
Эпидуральная заплатка с первого раза помогает только в половине случаев, повторная же дает почти 100% эффект. После установки заплатки больному рекомендуют лежать неподвижно не менее 12 часов, а в первые две недели не напрягаться и не поднимать тяжелое.
Введение физраствора
В некоторых случаях вместо эпидуральной заплатки в спинномозговой канал вводят 
физраствор (натрия хлорид). Если сравнить введение физраствора с эпидуральной заплаткой, можно выделить весомое преимущество и существенный недостаток. Эффект от процедуры практически такой же, однако риск возникновения инфекции максимально снижен, поскольку натрия хлорид – это стерильный раствор. В то же время он имеет меньшую плотность, чем кровь, поэтому быстрее впитывается. В результате давление нормализуется не так быстро, как при использовании пломбы из крови.
Введение физраствора нужно делать в день проведения спинальной анестезии.
Использование народных средств
Не следует недооценивать роль народной медицины в лечении головной боли. Есть некоторые действенные способы, которые помогут снять боль после проведения спинальной анестезии.
Ароматерапия
Во время головной боли можно зажигать аромалампу или использовать специальные палочки, пропитанные эфирными маслами. Хорошо снимают напряжение масла мяты, лаванды, ромашки.
Компрессы
Для компресса подойдут разные травы: душица, мята, хмель, шалфей. Предварительно нужно сделать отвар из трав, дать ему некоторое время настояться, после чего жидкость заморозить. Для этого можно использовать обычные формочки для льда. Затем уже замороженные кубики заворачивают в полотенце и прикладывают к той зоне головы, где боль ощущается сильнее.
Можно делать компресс из картофеля. Для этого берутся свежие очищенные плоды, натираются на терке и смешиваются с ¼ стакана коровьего молока. Смесь настаивается в течение 30 минут, отжимается в пюре и накладывается плотным слоем на тонкую ткань, которую следует расположить на голове, а сверху укутать чем-то теплым или надеть вязаную шапочку. Такой компресс рекомендуют делать перед сном, он отлично справляется с головной болью.
Лекарственные травы
Можно делать отвары трав или просто добавлять листья мяты, земляники или малины в обычный чай при заваривании. Эти растения обладают хорошим обезболивающим эффектом. Для приготовления отвара хорошо подойдут плоды боярышника.
Массаж
Одно из самых эффективных средств избавления от головной боли – это массаж. Легкий, расслабляющий, он оказывает благотворное воздействие на ткани организма, улучает кровообращение и обменные процессы. Массаж хорошо снимает напряжение и блокирует боль. Нужно легкими движениями поглаживать по часовой стрелке те участки головы, где возникает головная боль.
Народные средства не устранят причину, в результате которой возникает постпункционная головная боль, но могут существенно облегчить состояние больного. Поскольку они практически не имеют противопоказаний, народные средства можно комбинировать, чередовать или сочетать с медикаментозными препаратами.
Заключение
Головные боли после эпидуральной анестезии – довольно частое явление, которое можно считать серьезным побочным эффектом этой процедуры. Прежде чем согласиться на ее проведение, важно оценить возможности своего организма, необходимость именно этого вида наркоза, квалификацию специалистов. Если спинальная анестезия неизбежна, нужно правильно готовиться к процедуре, чтобы избежать неприятных последствий в виде сильнейших головных болей.
Источник