Сильная головная боль лежа
Головная боль в положении лежа – симптом, который может указывать на развитие заболеваний сосудов, скрытые инфекции и воспаления. С одинаковой вероятностью она возникает при опухолях или пониженном давлении. Поставить диагноз и выявить причину можно только с помощью комплексной диагностики.
Почему болит голова в положении лежа
Часто причиной головной боли в положении лежа станоятся переутомление и стрессы
Нормальный и крепкий сон – основа отличного самочувствия в течение дня. Но головные боли, которые начинаются в положении лежа, могут нарушать отдых ночью, провоцировать хроническую бессонницу и раздражительность. Дискомфорт быстро исчезает после подъема, поэтому человек не может спокойно оставаться в кровати.
В норме организм человека активнее работает при ходьбе и положении стоя: запускаются основные процессы, укоряется кровоток, повышается артериальное давление. В горизонтальной позе замедляется метаболизм, запускается режим отдыха. Одновременно снижается нагрузка на внутренние органы, суставы и сосуды.
Если болит голова, когда человек лежит, необходимо исключить обычное переутомление и стрессы. Они вызывают сбой в работе организма, недосыпание, которое отражается на самочувствии. В противном случае требуется помощь невролога, терапевта, эндокринолога или кардиолога для более тщательной диагностики.
В положении лежа нередко болит голова при беременности: растущая матка и плод пережимают крупные артерии, нарушая кровоснабжение головного мозга женщины. Это естественное осложнение может усилиться в последнем триместре. Не требует лечения. Для устранения проблемы рекомендуется лежать и спать на боку, использовать специальные валики и подушки.
Сопутствующие признаки болезней и патологий
Если головная боль сопровождается головокружением, тошнотой, нужно обратиться к врачу
При переутомлении головные боли в положении лежа быстро проходят после отдыха, непродолжительного отпуска и налаженного режима сна. Они не требуют помощи врача, хорошо устраняются седативными препаратами, травяными чаями с успокоительным эффектом.
Помощь врача необходима, если боль сопровождают следующие признаки:
- тошнота, рвотные позывы;
- давящие ощущения от стен и потолка;
- усиливается пульсация при наклоне вперед, отдает в затылок или лобные доли;
- повышенная раздражительность;
- беспокойство без причины;
- белые пятна или точки перед глазами.
Поводом для визита к терапевту должно стать ощущение опьянения, которое дополняет пульсирующую или ноющую головную боль. Это указывает на дисбаланс в работе внутренних органов, патологий сердца или головного мозга.
Причины и симптомы возможных заболеваний
Врачи выделяют несколько патологических причин нарушения кровообращения, которые приводят к головным болям в положении лежа:
- Стрессовые ситуации или сильный испуг. В течение дня при нервном потрясении человек получает большой выброс адреналина в кровь. Гормон подстегивает, заставляет активно двигаться, принимать решения. После перехода в спокойное состояние и попытке заснуть уровень резко падает, происходит спазм сосудов головного мозга. Запускается гипоксия клеток, что заканчивается головокружением.
- Строгие диеты. У женщин проблема может быть связана с пониженным уровнем глюкозы в крови. При резком ограничении углеводов и некоторых витаминов внутренние органы испытывают стресс, острый голод.
- Гормональный дисбаланс. У девушек и подростков проблема возникает в предменструальный период, в дни овуляции или при наступлении менопаузы. Некоторые гормоны влияют на кровообращение, работу сердца и сосудов, стимулируют резкие скачки артериального давления.
- Метеозависимость. У пациентов с индивидуальной реакцией на перепады температуры, влажности воздуха головные боли чаще беспокоят в положении лежа. Они могут усиливаться при смене климатического пояса при туристической поездке.
Такие нарушения легко устраняются при исключении основной причины: соблюдении рациональной диеты без строгих ограничений, ведении здорового образа жизни. Они не влекут опасных последствий, но снижают работоспособность, ухудшают аппетит и настроение, изматывают человека.
Если головокружения после сна начинают частить, необходимо проверить спальные принадлежности. При низком положении головы, слишком высокой или тонкой подушке кровь приливает к мозгу, повышая давление. Наблюдается отечность лица и шеи, мешки под глазами, покраснение склер.
Сосудистые нарушения
Когда головная боль усиливается в положении лежа на протяжении нескольких недель, рекомендуется обратиться к неврологу и сделать полноценное обследование. При нарушении мозгового кровообращения повышается внутричерепное давление, отек и лишняя жидкость сдавливают кору и отделы.
На сосудистые патологии указывают следующие признаки:
- боль тупая или ноющая;
- пульсирует при смене позы тела;
- может болеть живот, тошнить;
- ощущение тяжести в голове;
- потемнение в глазах.
Цефалгия − головная боль при изменении тонуса сосудов. Она усиливается, если наклонить голову или лечь отдохнуть, сопровождается мурашками, спазмами, покраснением кожи на лице и груди. Основные причины и предрасполагающие факторы:
- последствия перенесенного инсульта;
- атеросклероз сосудов;
- хронические мигрени;
- пониженное артериальное давление;
- вегето-сосудистая дистония;
- опухоли головного мозга;
- протрузия дисков в шейном отделе позвоночника;
- гипертонический криз.
Проблема возникает при спазме сосудов: маленький просвет при тонусе не пропускает кровь к мозгу, снижается концентрация кислорода. Состояние ухудшается при злоупотреблении алкоголем, курении и излишней привязанности к кофе.
Ликвородинамические боли
При инфекционных заболеваниях бактерии и вирусы атакуют жидкость, омывающую спинной и головной мозг. Среди характерных признаков опасного осложнения: усиление боли в положении лежа, при кашле и наклоне головы вниз. Воспалительные очаги провоцируют мучительную пульсацию, спазмы при ярком свете или громких звуках. При ликвородинамических патологиях пациенты часто теряют память, у них нарушается зрение, слух.
Головная боль в положении лежа возникает при следующих заболеваниях, поражающих ликвор:
- опухоли;
- абсцессы;
- энцефалит;
- менингит;
- осложнения гайморита и фронтита.
Ликвородинамичные головные боли могут стать последствием пораженного кариесом и пульпитом зуба в верхней челюсти. Гной из корня легко проникает в кровь, провоцирует опасные для здоровья осложнения.
Первая помощь при приступе головной боли
При частой головной боли в положении лежа нельзя заниматься самолечением: необходимо пройти МРТ головного мозга, УЗИ сосудов, убедиться в отсутствии анемии, авитаминоза, гормональных нарушений. В 5% случаев выявляется опасное органическое заболевание, требующее оперативного вмешательства.
Лечить приступы можно следующими препаратами:
- Ибупрофен;
- Спазган;
- Нурофен;
- Парацетамол;
- Ибуклин.
При мигрени назначают сильнодействующие лекарства: Солпадеин, Номигрен, Амитриптиллин. При вегето-сосудистой дистонии и неврозе рекомендуют седативные средства для устранения тревоги, раздражительности, восстановления полноценного сна: Дормиплант, Азафен, Миазепам.
Профилактика головокружений
При частых болях необходимо устранить стрессовые ситуации перед сном. Можно делать расслабляющие ванны с ароматическими добавками. От напряжения избавляет массаж головы с маслом лаванды, эвкалипта или перечной мяты, дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе.
Лучшая профилактика болей – укрепление сосудов с помощью умеренных физических нагрузок, посещения бассейна, утренних пробежек или занятий на домашних тренажерах. Врачи рекомендуют следить за рационом, исключить алкоголь, крепкий чай и кофе, острые специи и приправы.
При появлении головных болей в положении лежа необходимо обратиться к врачу. Они могут указывать на опасные опухоли, быть предвестниками инсульта, приводить к ухудшению памяти. Контроль артериального давления, правильное питание и регулярное посещение врача избавят от проблемы, помогут избежать осложнений.
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Головная боль
Основные положения
При возникновении внезапной сильной головной боли всегда следует
подозревать субарахноидальное кровоизлияние (неотложная ситуация).
Больного с недавно появившейся, постепенно усиливающейся
головной болью, возникающей по утрам или при напряжении, необходимо направить на
дополнительное обследование.
При жалобах на головную боль необходимо измерить АД.
Следует помнить, что у пожилых людей головная боль может быть
обусловлена височным артериитом или хронической субдуральной гематомой.
Внутричерепные причины
Раздражение мозговых оболочек:
– субарахноидальное кровоизлияние;
– острый и хронический менингит.
Дистония внутричерепных кровеносных сосудов:
– объемные процессы (опухоль, гематома, абсцесс);
– увеличение внутричерепного давления (ВЧД) (блокада
ликворопроводящих путей, венозный тромбоз, внутричерепная гипертензия,
злокачественная артериальная гипертензия);
– уменьшение ВЧД (после поясничной пункции, реже спонтанно).
Расширение внутричерепных сосудов и метаболические нарушения:
– классическая мигрень;
– генерализованное инфекционное заболевание;
– нарушение мозгового кровообращения ишемического характера;
– головная боль после травмы или судорог;
– употребление лекарственных препаратов и пищевых продуктов,
расширяющих венозные сосуды;
– гипертонический криз;
– значительное повышение АД;
– головная боль при физическом напряжении, половом акте;
– гипоксия и гиперкапния;
– гипонатриемия;
– гипогликемия;
– гипертиреоз;
– гиперпаратиреоз;
– анемия или полицитемия;
– феохромоцитома;
– почечная недостаточность;
– различные отравления;
– похмельный синдром;
– головная боль, вызванная анальгетиками.
Васкулиты:
– системные заболевания.
Внечерепные причины
Сосудистые заболевания:
– Обычная (простая) мигрень (“мигрень височной артерии”).
– Пучковая головная боль.
– Височный артериит.
Головная боль напряжения:
– первичная (психогенные механизмы);
– вторичная (повреждение шеи, “хлыстовые” повреждения, аномалия
прикуса, бруксизм1, неправильная организация рабочего места).
Невралгии:
– невралгия тройничного нерва;
– невралгия языкоглоточного нерва;
– атипичные невралгии лицевого нерва.
Другие причины:
– поражения ушей, глаз, околоносовых пазух, полости рта и
костей.
Ежедневная головная боль
Ежедневная головная боль может быть обусловлена различными
сопутствующими причинами. Существует много видов головной боли, и выявление
причин ее возникновения может быть так же сложно, как и ее лечение. Кроме того,
продолжительный прием анальгетиков может парадоксальным образом привести к
развитию головной боли.
Обследование и диагностика
Большое значение имеют данные анамнеза. Необходимо обратить
особое внимание на следующие моменты.
Возраст больного при первом приступе головной боли
Если головная боль возникла после 35 лет, необходимо тщательное
обследование больного (мигрень и головная боль напряжения обычно развиваются в
более молодом возрасте).
Продолжительность и частота приступов головной боли
Длительная или периодически повторяющаяся головная боль часто
имеет сосудистое происхождение или обусловлена мышечным напряжением.
Остро развившаяся головная боль различного характера может быть
вызвана тяжелым заболеванием (например, субарахноидальным кровоизлиянием).
Постепенно (в течение дней/недель) усиливающаяся головная боль
может быть признаком опухоли головного мозга.
Приступы мигрени редко развиваются чаще 2 раз в неделю.
Ежедневные приступы для мигреней нехарактерны.
Особенности головной боли
Сосудистая головная боль обычно носит пульсирующий характер.
Головная боль напряжения – сжимающая, сдавливающая, по типу
обруча.
Головная боль в утренние (в том числе и ранние) часы характерна
для мигрени или повышенного ВЧД.
Локализация
Мигренозная головная боль, как правило, односторонняя; пучковая
головная боль всегда носит односторонний характер.
Головная боль напряжения обычно равномерно охватывает область
лба или затылка (иногда локализуется только на “макушке” головы).
Боль в височной области может быть вызвана различными причинами
(например, патологией нижнечелюстного сустава). Необходимо помнить о возможности
развития у пожилых людей височного артериита.
Продромальные симптомы
Классической мигрени часто предшествуют различные продромальные
симптомы. К типичным проявлениям относят фотопсии, скотомы, преходящие нарушения
зрения (фигуры с расплывчатыми контурами), дефекты полей зрения, иногда
парестезии или кратковременные нарушения речи.
– Если продромальные признаки сохраняются после возникновения
головной боли, диагноз мигрени сомнителен.
– Диплопия не характерна для мигрени, ее возникновение
рассматривают как показание для дальнейшего обследования.
Другие признаки
Тошнота и рвота характерны для мигрени, но при их наличии
необходимо проведение дифференциальной диагностики, например, с нарушениями
мозгового кровообращения ишемического характера, кровоизлияниями и повышенным
ВЧД.
Соматический и неврологический статус
Хотя при общем обследовании больного, страдающего головной
болью, обычно не находят каких-либо отклонений, оно остается важным этапом для
диагностики.
Необходимо измерить АД.
Следует помнить о необходимости офтальмологического обследования
(отек дисков зрительных нервов и отсутствие венозной пульсации сосудов указывают
на увеличение ВЧД).
Измерение внутриглазного давления необходимо по меньшей мере в
тех случаях, когда боль носит односторонний характер и локализуется в области
глаза.
Дополнительные методы исследования
Диагноз мигрени и головной боли напряжения основан обычно на
данных анамнеза, в таких случаях необходимости в дальнейших исследованиях нет.
УЗИ верхнечелюстных и лобных пазух необходимо при наличии
признаков инфекционного заболевания.
Для обнаружения височного артериита необходимо определение СОЭ у
пациентов старше 50 лет.
КТ и МРТ – первоочередные методы исследования при подозрении на
объемный процесс.
При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние первоочередной
метод исследования – КТ.
Иногда при КТ отклонений не находят, но исследование ликвора
позволяет подтвердить диагноз.
При подозрении на менингит необходимо исследование ликвора.
Ориентируясь на данные анамнеза и физикального обследования,
выборочно проводят: общий анализ крови, определение концентрации глюкозы
натощак, сывороточной концентрации ионов натрия и калия, креатинина, ТТГ и Т3, а
также других
ферментов и гормонов в сыворотке крови.
Показания для консультации специалистов или проведения
специальных методов исследования
Данные анамнеза
Остро возникшая сильная головная боль.
Недавно возникшая выраженная или непрерывно усиливающаяся
головная боль.
Постоянная головная боль, усиливающаяся в положении лежа.
Головная боль, появляющаяся в утренние часы.
Головная боль, спровоцированная кашлем, физическим напряжением.
Изменения личности.
Эпилептические припадки.
Диплопия.
Появление головной боли у пациентов старше 50 лет.
Уменьшение массы тела.
Данные объективного обследования
Лихорадка и нарушение общего состояния (с целью исключения
менингита).
Отек дисков зрительных нервов.
Болезненность височных артерий при пальпации или увеличение СОЭ
(биопсия височной артерии).
Недавно развившееся нарушение походки.
Очаговая неврологическая симптоматика, включая зрительные
нарушения.
Проблемные ситуации
Мигренозная головная боль, всегда развивающаяся на одной стороне
или впервые возникшая после 40 лет.
Головная боль, не поддающаяся лечению.
Лечить пучковую головную боль может врач общей практики при
условии исключения диагноза невралгии тройничного нерва.
Хроническая пароксизмальная гемикрания (напоминает пучковую
головную боль и проявляется в виде коротких частых приступов у женщин).
Ситуации, в которых может быть необходима консультация
Больным с хроническим болевым синдромом, не поддающимся лечению
(в этом случае необходимо пробное лечение антидепрессантами).
При подозрении на связь возникновения головной боли с поражением
шеи.
Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине:
Пер. с англ. / Под ред. Денисова И.Н., Кулакова В.И., Хаитова Р.М. — М.:
ГЭОТАР_МЕД, 2001. — 1248 с.: ил. ISBN 5_9231_0150_5
Источник
Ирина Исаченко, Женщина, 38 лет
Здравствуйте, вот уже четвертый месяц мучаюсь от такой проблемы – как только я принимаю горизонтальное положение у меня сразу же становится свинцовой часть шеи и часть затылка, это же ощущение чувствую в ушах, как будто меня что-то изнутри распирает. Как только я встаю, становится легче. Три месяца практически без сна. Не могу долго сидеть за компьютером, через 15 минут немеет шея и закладывает уши. По мрт головного мозга – единичные очаги в лобной части сосудистого характера, по доплеру – синдром ПА и фебогипертензия с обеих сторон, мрт шеи – лордоз, остеохондроз, протрузия 1.5 мм С5-С6. При этом болей нет никаких. Периодически мурашки в голове и вдоль позвоночника, как правило когда я сижу. В лежачем положении иногда и давит горло спереди. Проколола курс лекарств для кровообращения, магнезию, цитофлавин, л-лизин, прошла 5 сеансов фотофореза. Один невролог говорит что это невроз, пью третий месяц атаракс и золофт, другой говорит, что это нарушение венозного оттока, третий считает переделать мрт шеи, что вполне возможно, что протрузия увеличилась и дает такие симптомы. Сейчас принимаю цитофлавин в таблетках. Улучшений нет. Измучилась, началась депрессия. Скажите, может ли это быть проявлением невроза или действительно переделать мрт шеи (предыдущее обследование делала 9 месяцев назад). Спасибо огромное.
травматолог-ортопед, реабилитолог
Добрый день!
Определить заочно, есть ли у Вас невроз, невозможно. Но Вы описываете чёткую связь между положением тела и болью. Если это действительно так, можно пробовать внешнюю фиксацию – воротник Шанца, головодержатель. Если от этих устройств эффект есть, особое внимание надо обратить на гимнастику, навык “стабилизации” шеи и удержания её в правильном положении. Шейный отдел позвоночника разгружается, когда подбородок как бы подтягивают на себя (не сгибая и не разгибая шею), теменем тянутся вверх. Как правило, навык такой “стабилизации” шейного отдела позвоночника позволяет снизить или даже убрать боль.
Ирина Исаченко
Спасибо огромное за ответ, попробую воспользоваться вашим советом. Скажите, а может так себя проявлять венозный застой? Стало сильно отекать лицо, появился туман в правом глазу (от то есть, то нет), выпила две таблетки фурасемида, полегчало на два дня, но сегодня все вернулось опять. Может просто совпало так. Еще раз напомню вам, что боли нет вообще, просто при горизонтальном положении через пару минут ощущение, что шею и затылок накачивают воздухом, распирающее ощущение очень сильное, завтра иду к невропатологу в поликлинику, но я уже третий месяц хожу и не могу ничего добиться, поэтому надежд особых уже нет. Заранее спасибо за ответ.
Пожалуйста. Применили ли Вы уже информацию из первого ответа? Какой эффект? Давайте, угадаю – Вы ничего не сделали, потому что у Вас новая гипотеза. Что же, многие люди действительно страдают от того, что не слышат советы. Да, это может быть и венозный застой, и что угодно. Наиболее вероятная причина – слабость глубоких мышц шейного отдела позвоночника.
Ирина Исаченко
Здравствуйте, применила ваш совет и сейчас применяю в течении дня, кроме того постоянно делаю зарядку, воротник Шанца тоже использую, я его давно купила) делаю зарядку по Бубновскому и Дикулю, месяц отходила на плавание; планирую еще купить абонемент. Просто 4 месяца врачи в поликлинике говорили, что это нервное и прописывали транквилизаторы, которые особого облегчения не приносили, а тут вдруг существенно полегчало после двух таблеток фуросемида, вот я и решила уточнить, может и правда периодически пить мочегонное. Все ваши рекомендации обязательно буду выполнять, потому что очень хочу вернуться к нормальной жизни. Спасибо вам за ответ)
Ирина Исаченко
Здравствуйте Марк Анатольевич, извините за настойчивость. Выполняю ваши рекомендации, делаю зарядку, периодически надеваю воротник и буду продолжать это делать дальше, состояние в положении лежа слегка улучшилось, уже практически нет неприятных ощущений в голове, но очень сильные остались в шее, все так же в лежачем положении. Недавно намазала шею диклаком и практически сразу почувствовала небольшое облегчение, нет такого сильного распирающего ощущения, но сразу же как ложусь появляются сильные мурашки в шее и голове. Скажите, что это может быть, невропатолог в поликлинике настаивает на неврозе, прописал массаж и успокоительные по рецепту, они продаются только в психбольнице. Я конечно согласна, что может успокоительные мне не помешают, так как уже четвертый месяц мучаюсь, но не такие же сильные. Мне за эти 4 месяца прописали очень много антидепресантов и успокоительных, эффекта от них нет, стало только хуже. В итоге сильнейшая слабость, головокружение, отечность лица, кардиолог направил на анализы и я ужаснулась альдостерону, который просто зашкаливает. Попала к эндокринологу, он сказал сдать анализ на соотношение ренина и альдостерона. Думаю, что гормон поднялся от лекарств, поэтому кроме глицина сейчас ничего не пью. Вопрос: какие обследования мне еще необходимо сделать, чтобы выяснить причину проблемы с шеей. Может рентген (делала почти год назад). Какие обследования показывают состояние мышц шеи. К какому специалисту лучше обратиться, кроме невропатолога?Спасибо
Добрый день!
В платной поликлинике Вы можете обратиться абсолютно к любому врачу. В муниципальной к узким специалистам направляет терапевт или врач общей практики, и это абсолютно оправдано. Невролог, если увидит необходимость, также может привлечь других специалистов. Если Вас не устраивает невролог, обратитесь к другому неврологу. Одного невролога может заменить другой невролог. Специальностей, которые бы полностью дублировали друг друга, в медицине нет. Обследования также назначает врач. Никогда не слышал, чтобы при подобных симптомах дополнительно исследовали мышцы. Но опять же, в условиях платной поликлиники зачастую всё, что пожелает клиент, делают сразу же, и даже предлагают дополнительные процедуры, о которых клиент ранее не знал.
Консультация врача невролога на тему «Давит затылок в положении лежа» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник