Схема ламивудин эфавиренз тенофовир головокружение
Согласно распоряжению правительства, средняя стоимость антиретровирусной терапии (АРТ), составила 83 тыс. руб. в год.
Протоколы ВОЗ и Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых в РФ в качестве предпочтительной опции для начала АРТ рекомендуют схему тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин) + эфавиренз в виде комбинации с фиксированной дозировкой. Если схема противопоказана или недоступна, рекомендуется зидовудин + ламивудин + эфавиренз, зидовудин + ламивудин + невирапин, тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин) + невирапин и т.д.
Исходя из данных закупок, в 2016 году наиболее используемыми схемами лечения первого ряда были:
- тенофовир + ламивудин + эфавиренз
- ламивудин/зидовудин + эфавиренз (ламивудин + зидовудин + эфавиренз)
- абакавир/ламивудин + эфавиренз (абакавир + ламивудин + эфавиренз)
- зидовудин + ламивудин + невирапин
Наиболее используемыми схемами второго ряда были схемы, содержащие лопинавир/ритонавир и атазанавир + ритонавир.
По оценкам закупок 2017 года, наиболее используемые схемы остались прежними.
Ниже приведена стоимость схемы на год на одного пациента. Расчет произведен, исходя из рекомендуемой суточной дозировки, умноженной на 365 дней. Цены взяты из контрактов Минздрава РФ 2017 года.
*в расчет взяты следующие дозировки: ламивудин 150 мг, зидовудин 300 мг, абакавир 300 мг, тенофовир 300 мг, эфавиренз 600 мг, атазанавир 150 мг, лопинавир/ритонавир 200+50 мг, невирапин 200 мг
**включает только фиксированную комбинированную дозировку ламивудин/зидовудин, т.к. комбинированный препарат абакавир/ламивудин Минздравом РФ закуплен в виде монокомпонентов.
Таким образом:
- стоимость самой дешевой схемы из наиболее используемых схем в РФ составляет 11 393,76 рубля (схема лечения первого ряда).
- стоимость самой дорогой из наиболее часто применяемых схем составляет 88 570,90 рублей (схема лечения второго ряда).
Менее распространенные и более дорогостоящие схемы – те схемы, в состав которых входит препарат ралтегравир 400 мг. Стоимость только одного этого препарата составляет 372 300,00 рублей на одного пациента в год.
Вторая по дороговизне схема – препарат «3-в-1», эмтрицитабин/тенофовир/рилпивирин 200/300/25 мг. Ее стоимость составляет 320 973,70 рублей на одного пациента в год. В 2017 году закуплено всего 1283 годовых курса.
На третьем месте схемы, содержащие дарунавир 600 мг, стоимость лечения в год одного пациента этим препаратом составляет 263 150,40 рублей (без учета других препаратов схемы).
Сравнение стоимости препаратов в контрактах, заключенных Минздравом РФ со средневзвешенными ценами и с ценами Минздрава РФ 2016 года показывает, что снижение стоимости произошло по всем препаратам, которые используются в самых распространенных схемах.
Самое существенное снижение цены произошло на «третьи препараты».
Например, на препарат лопинавир/ритонавир 200+50 мг цена по сравнению с прошлым годом снизилась почти на 40%. В 2016 году средневзвешенная цена на данный препарат составляла 7 312 рублей за упаковку, в 2017 году Минздрав РФ закупил «Калетру» по 4 620 рублей за упаковку. При этом снижение цены в контрактах Минздрава РФ повлияло на стоимость данного препарата и в регионах, где лопинавир/ритонавир также начали закупать по цене в 4-5 тысяч за упаковку.
Ралтегравир 400 мг в контрактах МЗ РФ 2017 года стоит дешевле, чем в прошлом году на 10% (30 600 руб. за упаковку), однако в региональных закупках в июле-августе появилось несколько контрактов с еще более сниженной ценой в 18 500 рублей за упаковку.
Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке.
Источник
Средства для лечения ВИЧ-инфекции
Входит в состав препаратов
АТХ:
J.05.A.R.11 Ламивудин, тенофовир дизопроксил и эфавиренз
Фармакодинамика:
Эфавиренз представляет собой ненуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы вируса иммунодефицита человека типа 1. Не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ−2 и клеточные ДНК-полимеразы человека (альфа, бета, гамма и дельта).
Тенофовир – нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы. В организме превращается в тенофовира дифосфат, который ингибирует активность обратной транскриптазы ВИЧ-1, встраиваясь в молекулу вирусной ДНК и нарушая синтез цепочки ДНК.
Ламивудин превращается в организме в активную форму ламивудин 5′-трифосфат, который оказывает терапевтический эффект и ингибирует альфа-, бета- и гамма-ДНК-полимеразы. Не нарушает нормальный клеточный метаболизм ДНК и не оказывает существенного влияния на содержание ядерной и митохондриальный ДНК в клетках млекопитающих.
Фармакокинетика:
Метаболизируется в печени с помощью ферментов системы CYP. На основании исследований
Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.
Тенофовир обладает биодоступностью около 25% при приеме внутрь натощак и до 40% во время еды. Cmax достигается примерно через 1 ч. Период полувыведения составляет приблизительно 17 ч. Выводится почками, путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.
Ламивудин хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность – 86%. Присутствие пищи в желудке замедляет абсорбцию. Связь белками плазмы составляет 36%. В малой степени метаболизируется в печени (около 5%), образуя неактивный метаболит транссульфоксид. Выводится почками преимущественно в неизмененном виде; частично выделяется с грудным молоком. Период полураспада составляет 3-5 ч.
Показания:
Терапия вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) у взрослых и детей с массой тела не менее 40 кг.
I.B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Противопоказания:
- у пациентов с реакцией гиперчувствительности в анамнезе (например, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема или токсические кожные высыпания) на любой из компонентов
- при одновременном назначении с гразопревиром и элбасвиром
С осторожностью:
Не рекомендован у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также вирусом гепатита B.
Беременность и лактация:Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Способ применения и дозы:
Применяется внутрь, натощак, по возможности перед сном.
Для взрослого человека с массой тело более 40 кг дозировка составляет 600 мг эфавиренза + 300 мг ламивудина + 300 мг тенофовира.
Побочные эффекты:
Наиболее частые побочные эффекты:
Лактоацидоз / тяжелая гепатомегалия со стеатозом, обострения гепатита, почечная недостаточность, психиатрические нарушения и нарушения в работе нервной системы, местная и системная реакции гиперчувствительности, гепатотоксичность, печеночная декомпенсация у пациентов, инфицированных одновременно ВИЧ-1 и гепатитом C, панкреатит, снижение минеральной плотности костей, синдром восстановления иммунитета
Передозировка:
Усиление побочных симптомов. Возможно использование гемодиализа.
Взаимодействие:
Индукторы CYP3A могут приводить к снижению концентрации эфавиренза в плазме.
Особые указания:
Сообщалось об обострении гепатита B у пациентов, принимающих препарат. Во время лечения необходимо следить за показателями работы почек и печени.
Инструкции
Источник
Кстати:
Вирус (от лат. virus – яд), – неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.
ВИЧ+ Чат [ без политики ]
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Кстати:
Вирус (от лат. virus – яд), – неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.
ВИЧ+ Чат [ без политики ]
|