Секундное головокружение при нормальном давлении
Большинство людей связывают головокружение с изменением уровня артериального давления. Часть пациентов считают, что голова у них кружится при его повышении, а другая часть людей, что при понижении его отметок. Однако иногда приступы головокружения возникают на фоне нормального артериального давления. Причины дискомфорта могут скрываться в нарушениях функционирования вестибулярного аппарата, головного мозга и даже в банальном переутомлении. Чтобы уточнить природу головокружения, нужно обращаться к специалисту и проходить комплексное обследование.
Содержание:
- Причины головокружения при нормальном давлении
- Симптомы головокружения
- Диагностика
- Методы лечения
- Советы людям с хроническим головокружением
Причины головокружения при нормальном давлении
Если показатели тонометра остаются в пределах нормы, а человек испытывает головокружение, то это может иметь взаимосвязь с такими причинами, как:
Заболевания шейного отдела позвоночника. Спровоцировать приступ головокружения могут грыжи, смещение позвонков и остеохондроз. В этом случае ущемляются кровеносные сосуды, которые питают головной мозг, он не получает достаточного количества крови, что сказывается на самочувствии пациента. Заболевания позвоночника всегда сопровождаются характерными болями, так как кроме кровеносных сосудов страдают нервные волокна.
Воспалительные процессы, локализующиеся в структурах уха. Сюда относится отит и повреждение барабанной перепонки. Воспалительные заболевания внутреннего уха являются причиной головокружения, так как именно в этом месте располагается вестибулярный аппарат человека. Поэтому чем интенсивнее симптомы болезни, тем сильнее будет кружиться голова.
Опухолевые новообразования головного мозга.
Заболевания центральной нервной системы. Головокружение развивается на фоне вегето-сосудистой дистонии, которая приводит к нарушению кровотока во всем организме.
Соблюдение строгих диет, погрешности в питании, длительные голодовки. Особенно это актуально для людей, которые отказываются от употребления в пищу продуктов животного происхождения. Развивающаяся железодефицитная анемия и нехватка витаминов группы В будет приводить к головокружению.
В медицине существует такой термин, как ДППГ – доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Оно развивается из-за перемещения кристаллов кальция во внутреннем ухе при быстрой смене положения головы. В норме, отолиты там присутствовать не должны.
Болезнь Меньера – это еще одна патология внутреннего уха, при которой человека беспокоит звон в ушах, внезапные приступы головокружения и нарушение координации. Приступы могут длиться несколько часов, что ухудшает качество жизни человека.
Полученные черепно-мозговые травмы.
Атеросклероз позвоночных артерий может приводить к приступам головокружения. При этой патологии просвет сосудов оказывается закупоренным холестериновой бляшкой, поэтому головной мозг недополучает кислород.
Приступы головокружения могут развиваться у людей, страдающих мигренью. Как правило, голова не только кружится, но и болит. Человек во время обострения болезни плохо переносит шум, старается находиться вдали от яркого света.
Тяжелые расстройства психики, которые сводятся к фобиям и приступам панических атак могут приводить к сильному головокружению на фоне нормального артериального давления.
Отравление токсическими веществами, употребление значительных доз алкогольной продукции.
Голова будет кружиться при инсульте. В этом случае состояние человека резко ухудшается, у него начинает страдать речь, нарушается координация движения.
Период климакса, менструальное кровотечение.
Больные сахарным диабетом часто страдают от приступов головокружения. Подобная ситуация наблюдается при резком падении уровня глюкозы в крови, например, при приеме высоких доз сахаросжигающих препаратов или инсулина.
Высокая температура тела при различных вирусных и бактериальных инфекциях сопровождается головокружением и общей слабостью.
Головокружение, не связанное с заболеваниями
Иногда голова может кружиться из-за внешних и внутренних причин, которые не связаны с каким-либо заболеванием. В этом случае человеку не требуется лечение, так как такое головокружение – это временное явление. После устранения действия внешнего фактора, самочувствие приходит в норму.
К таким ситуациям можно отнести:
Укачивание в автомобиле, в поезде, на пароходе. Голова кружится у людей при поездке на разных видах транспорта в том случае, если у них слабо развит вестибулярный аппарат. Чаще всего подобная проблема наблюдается в детском возрасте.
Катание на каруселях приводит к головокружению,
Нервное напряжение может спровоцировать приступ головокружения у абсолютно здорового человека. Это происходит из-за того, что в такие моменты в кровь выбрасывается большое количество адреналина, а сердце начинает биться чаще. При этом уровень давления остается в пределах нормы. Достаточно успокоиться, чтобы приступ головокружения отступил.
Голова может кружиться у человека во время подъема на высоту.
Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать приступ головокружения. Часто такой побочный эффект развивается во время лечения антибиотиками, оральными контрацептивами, транквилизаторами и пр.
Голова часто кружится у женщин в положении.
Голова может начать кружиться при резкой перемене положения тела, например, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. При подъеме с кровати кислород, поступающий в головной мозг вместе с кровью, не успевает насытить его, что приводит к головокружению и потемнению в глазах.
Иногда голова кружится у людей в период адаптации к новым линзам или очкам, которые назначают ему для коррекции зрения.
Еще одна очевидная причина головокружения на фоне нормального артериального давления – это физическое переутомление. Чтобы избавиться от неприятного симптома, достаточно просто хорошо выспаться.
Видео: Медицинская ТелеАкадемия «о видах головокружения, его причинах и методах лечения»:
Симптомы головокружения
Головокружение человек описывает как движение по кругу предметов или самого себя. Оно может развиваться как моносимптом, так и в сочетании с другими нарушениями самочувствия.
Самыми распространенными среди них являются:
Тошнота, которая может завершаться эпизодами рвоты.
Головная боль.
Общая слабость и недомогание.
Усиление потоотделения.
Патологическое движение глазных яблок.
Нарушение координации движений.
При этом давление у человека будет оставаться в пределах физиологической или возрастной нормы. Реже при головокружении наблюдается спутанность речи, ухудшение слуха, потеря сознания.
Приступ головокружения может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У некоторых людей оно возникает очень редко, а у других имеет хронический характер. В последнем случае качество жизни человека значительно снижается. Терпеть регулярные приступы головокружения не следует, необходимо обращаться к доктору и выяснять его причины.
Диагностика
Чтобы выяснить причину головокружения, нужно отправиться на прием к терапевту. Врач общей практики осмотрит и опросит пациента, наметит ему план обследования. Если есть необходимость, то пациента направят к узким специалистам, таким как: невролог, отоларинголог, эндокринолог и пр. При подозрении на инсульт или на раковую опухоль, больному в экстренном порядке назначают КТ или МРТ головного мозга.
Плановая схема обследования включает в себя:
Сдача крови на общий и биохимический анализ.
Сдача крови на определение уровня сахара в крови.
ЭКГ сердца.
Невролог проведет с пациентом ряд тестов, направленных на оценку работы вестибулярного аппарата, может назначить УЗГД сосудов шеи и головного мозга. Отоларинголог оценит состояние внутреннего уха.
Во время приема пациент обязательно должен сообщить доктору о том, какие он принимает препараты.
После комплексного обследования можно будет выставить максимально верный диагноз и назначить лечение.
Методы лечения
Пациент должен понимать, что головокружение – это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом той или иной патологии.
Для того чтобы избавиться от него, необходимо воздействовать на первопричину нарушения:
При ДППГ может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на удаление отолитов из внутреннего уха. Однако если они не блокируют его проходы, то можно занять выжидательную тактику. Иногда нарушение проходит самостоятельно.
При инфекциях внутреннего уха больному могут быть назначены антибиотики, призванные бороться с бактериями, кортикостероиды для устранения воспаления, а также Диазепам для снижения патологической активности ЦНС.
При болезни Меньера лечение должно быть направлено на устранение патологических симптомов, человеку назначают противорвотные средства или бензодиазепины. На постоянной основе больные получают диуретики.
При мигрени пациенту назначают антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы. Для купирования приступа могут быть использованы анальгетики и антигистаминные препараты.
Если у больного анемия, то ему необходимо начать правильно питаться, обогатить свое меню мясными блюдами, яйцами, творогом, свежими овощами и фруктами. Возможен прием препаратов железа и витаминов группы В. В тяжелых случаях пациенту показано переливание эритроцитарной массы.
Если к головокружению приводит низкий уровень сахара в крови, то больному нужно как можно быстрее съесть что-то сладкое. В тяжелых случаях показана госпитализация. В дальнейшем пациенту нужно будет тщательнее следить за уровнем глюкозы в крови.
Не всегда к головокружению приводят патологические состояния. Чтобы помочь себе справиться с приступом, который был связан с эмоциональным или физическим переутомлением, в первую очередь нужно прилечь. Перед этим следует открыть форточки для доступа в помещение свежего воздуха. Ко лбу можно приложить смоченное в прохладной воде полотенце.
Обязательно нужно измерить температуру тела. Если приступ головокружения не проходит через 20-30 минут, а состояние человека ухудшается, то ему нужно вызвать скорую помощь.
Видео: доктор Евдокименко о методах лечения головокружения:
Советы людям с хроническим головокружением
Иногда головокружение становится для человека привычным и преследует его на постоянной основе, к примеру, при болезни Меньера, которая является неизлечимой.
Чтобы облегчить свою жизнь и минимизировать риски получения травмы, необходимо принять во внимание следующие рекомендации:
Нужно избегать резких движений.
Если есть такая необходимость, то во время ходьбы следует пользоваться тростью.
В доме на полу не должны лежать провода, следует убрать ковры и другие предметы, которые могут стать причиной падения.
Во время очередного приступа головокружения нужно присесть или прилечь.
Люди с хроническим головокружением не должны управлять автомобилем.
Важно отказаться от употребления кофе и спиртных напитков. Усилить приступ головокружения может вдыхаемый табачный дым.
Обязательно нужно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, проводить больше времени на свежем воздухе.
Когда головокружение связано с приемом лекарственных препаратов, нужно проконсультироваться с доктором и заменить их другими средствами.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование:
С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Источник
Поддержание равновесия – это динамичное действие. При его нарушении сопутствующей особенностью является субъективное чувство головокружения, имеющего характер иллюзии движения. Это состояние связано с ощущением потери баланса. Головокружение (вертиго) бывает вращательным или позиционным. Диагноз основывается на тщательном анамнезе, нейро-неврологическом обследовании. Шансы на успешное лечение головокружения при нормальном давлении прямо пропорциональны выявлению его причин.
Что такое головокружение
Головокружение – внезапное нарушение равновесия – это частый симптом различных патологий. Он затрагивает 20-30% населения, возникает у каждого 2-го человека пожилого возраста.
Чувство неуверенности при ходьбе может сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, помутнением зрения, часто — звоном или свистом в ушах.
Важно знать, что головокружение – это не самостоятельное заболевание, а симптом конкретного расстройства.
Самая частая причина головокружения при нормальном давлении – расстройство вестибулярного аппарата внутреннего уха, отвечающего за поддержание баланса. Если головокружение – это проявление одного из нарушений во внутреннем ухе, его лечит ЛОР-специалист.
Головокружение может также иметь неврологические причины, указывать на серьезное состояние, в частности, инсульт, опухоль головного мозга. Поэтому важно не недооценивать этот симптом.
Головокружение и слабость при нормальном давлении может вызываться другими причинами, такими как болезни сердца, атеросклероз, диабет и т.п. В этих случаях важно соблюдение питьевого режима, регулярное питание.
Причины
Есть несколько заболеваний, при которых давление в норме, а голова кружится. В целом речь идет о 2-м наиболее распространенном субъективном симптоме в медицине. После 60-летнего возрастного рубежа он возникает у 50% людей, затрагивая в равной степени мужчин и женщин. В США у 42% населения головокружение наблюдается минимум раз в жизни. У 50-60% населения старше 75 лет проблемы с поддержанием равновесия – это наиболее частая причина посещения врача.
Почему кружится голова при нормальном давлении:
- болезни внутреннего уха – 30-50%;
- аритмия, гипогликемия (низкий уровень сахара), ортостатическая гипотензия (падение постоянного артериального давления), синдромы гипервентиляции (тетания) – 30%;
- неврологические болезни – 20-30%;
- психические заболевания – 15-50%;
- неизвестные причины – примерно 50%.
Хотя головокружение в основном исследуется неврологом, речь идет не обязательно о неврологической проблеме. Вертиго может иметь много причин. Самые частые из них следующие:
- чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, никотина (также абстинентные симптомы);
- высокое или низкое давление;
- перепады атмосферного давления;
- мигрень.
Проблемы с равновесием также могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как:
- диабет;
- анемия (дефицит гемоглобина или тромбоцитов);
- воспаление головного мозга;
- кровоизлияние в мозг;
- рассеянный склероз и т.д.
Многие люди испытывают психогенное головокружение, связанное с различными фобиями. Например, голова может кружиться и болеть в замкнутом или, наоборот, в открытом пространстве.
Количество случаев головокружения увеличивается с возрастом. Его могут вызвать лекарства, обезвоживание. Эти симптомы преимущественно незначительны, не являются причиной для беспокойства.
Проявления
Головокружение имеет характер иллюзии движения или галлюцинации, связано с ощущением потери равновесия. Эти ощущения либо вращательные, либо позиционные (возникающие при смене положения головы). При расстройстве в полукруглых каналах (части равновесного аппарата) возникает вращательный тип вертиго; больного шатает, может закладывать уши. Вследствие нарушения в системе отолитов (другой части равновесного аппарата) человеку трудно ходить из-за тяги и даже падений в одну сторону.
Другие ощущения, присутствующие при головокружении, включают:
- чувство неуверенности при ходьбе;
- затуманенное зрение;
- нарушение дыхания;
- ускорение пульса;
- слабость;
- ощущение раскачивания, наклона, падения, вращения, прыжков в пространстве.
Эти проблемы в основном связаны с расстройством системы получения информации из окружающей среды – полиневропатией (повреждением нервных волокон конечностей), синдромом поражения задних канатиков (повреждением спинного мозга).
Вестибулярная система
Эта система состоит из периферической и центральной части. Периферическая часть представляет собой слуховой орган, анатомически состоящий из внутреннего, среднего, наружного уха. Во внутреннем ухе находится лабиринт и 3 канала с жидкостью и клетками, чувствительными к движению головы. Это орган равновесия, вестибулярный аппарат.
Мозжечок – это центральная часть системы.
Нарушения баланса делятся на:
- Периферические, возникающие в лабиринте и вестибулярном нерве.
- Центральные, возникающие в стволе мозга, мозжечке, таламусе, коре головного мозга.
Периферическое вертиго
Периферическое вертиго возникает при следующих состояниях:
- сосудистые нарушения равновесного аппарата;
- болезнь Меньера;
- воспаление дисбалансированного нерва;
- опухоль равновесного слухового нерва.
Эти заболевания имеют характерные проявления, точно отделяющие их от нарушения равновесия центрального типа.
При одностороннем поражении наблюдается дисбаланс между тонусом правого и левого лабиринта (здоровый преобладает над больным). Интенсивность головокружения коррелирует как со степенью поражения, так и с объективными симптомами. Это состояние также называется гармоническим вестибулярным синдромом.
Иногда головокружение возникает у женщин при беременности из-за нарушений кровообращения во время вынашивания ребенка.
Характерные симптомы периферического нарушения баланса:
- внезапное начало;
- сильная интенсивность, взаимосвязанная с интенсивностью нистагма (быстрого, колебательного движения глаз);
- продолжительность от секунд до минут, иногда от часов до дней (течение может быть прерывистым);
- направление нистагма однонаправленное, в основном горизонтальное (никогда не исключительно вертикальное, горизонтальное или вращательное);
- ухудшение, зависимое от положения головы – часто критической является одна позиция (напр., при вставании, повороте при лежании);
- присутствие слуховых нарушений, шума, звона в ушах;
- отсутствие других неврологических симптомов, быстрая компенсация.
Центральное вертиго
Центральные нарушения баланса вызываются повреждением головного и спинного мозга, дисфункцией чувствительности конечностей. Симптомы, типичные для периферических заболеваний, такие как нистагм и вегетативные проявления, при центральном головокружении часто отсутствуют. Центральные расстройства равновесия встречаются при нескольких заболеваниях, среди которых:
- атеросклероз;
- рассеянный склероз;
- болезнь Лайма;
- недостаточное кровоснабжение равновесного аппарата из-за сдавливания сосудов;
- переломы височных костей и т.д.
С точки зрения патологии равновесия, в дополнение к периферическим и центральным расстройствам, существует также смешанное нарушение, относящееся к шейному головокружению.
Характерные симптомы для центральных нарушений:
- постепенное начало (редко бывает внезапным);
- легкая или умеренная интенсивность, часто непропорциональная нистагму;
- продолжительность от недель до месяцев;
- непрерывное течение;
- направление нистагма – горизонтальное, вращающееся, вертикальное, диагональное (в разных положениях преобладают разные направления);
- несущественное или отсутствующее влияние положения головы;
- присутствие других неврологических признаков;
- отсутствие нарушений слуха, медленная компенсация.
Диагностика
Диагностика основывается на определении причины, от чего кружится голова при нормальном давлении. Для этого требуется составление анамнеза и простого нейроотологического обследования. Часто этих мер бывает достаточно для различения происхождения вертиго (в периферическом или центральном вестибулярном аппарате). Этот вопрос имеет решающее значение в диагностике. Заболевания периферической вестибулярной системы обычно имеют более доброкачественный прогноз, тогда как центральные вестибулярные синдромы часто обусловлены органическим поражением головного мозга более тяжелого происхождения.
Нарушение работы вестибулярной системы проявляется сочетанием следующих симптомов, учитывающихся в диагностике:
- перцептивных (головокружение);
- окулярных (нистагм, отсутствие равновесного рефлекса);
- постуральных (атаксия – нарушение равновесия);
- вегетативных (тошнота, рвота).
Блокировка и воспаление
Состояние, при котором при нормальном давлении кружится голова, диагностируется ЛОР-специалистом в сотрудничестве с неврологом. Если обследование показывает неврологическое происхождение расстройства, оно обычно сопровождается исследованиями КТ или МРТ, помогающими точно определить процессы, происходящие в мозге. Например, можно выявить внезапный инсульт, опухоль, последствия травмы.
Головокружение, вызванное нарушениями равновесия в результате расстройства системы внутреннего уха, не смертельное, хотя очень неприятное, раздражающее. Частая его причина – блокировка шейного отдел позвоночника, устраняемая с помощью медикаментозных средств, массажа, физиотерапии.
Нарушения равновесия с неврологической причиной могут указывать на серьезную болезнь. Если проблема вызывается инсультом, устраняются только последствия. В случае операбельной опухоли головного мозга назначается нейрохирургическое вмешательство.
Головокружение, вызванное патологиями головного мозга, также может опосредоваться воспалением в мозговом стволе, мозжечке, спинном мозге.
Различение типа заболевания по продолжительности
Иногда на основании временного фактора (длительности признака) можно прогнозировать нозологическую единицу.
| Продолжительность | Нозологическая единица |
| Секунды | Кратковременное головокружение |
| Минуты | Кратковременный дефицит кровоснабжения равновесного аппарата мозга |
| Часы | Болезнь Меньера, базилярная мигрень |
| Дни | Воспаление равновесного нерва, поражение лабиринта (травмы головы), перелом височной кости |
| Недели | Нарушение мозгового равновесного центра, рассеянный склероз |
Лечение
Наибольшая надежда на успех в лечении есть при ответе на причинную терапию. Но определить причину болезни не всегда возможно. В этом случае проводится симптоматическое лечение (устранение симптомов заболевания), используется комбинация различных терапевтических методов, включающих ряд подходов, среди которых:
- медикаментозный;
- физиотерапевтический;
- хирургический;
- психотерапевтический.
Многие формы острого головокружения периферического происхождения характеризуются спонтанным течением с компенсаторными механизмами. Эти механизмы часто поддерживаются лекарствами, целенаправленной реабилитацией, народными методами.
Используемые лекарства
Отдельная глава – это применение некоторых антивертигинозных средств. Их механизм действия заключается в подавлении правильной функции равновесного аппарата. Эти препараты включают:
- Метоклопрамид;
- Моксастин;
- Эмбрамин;
- Дименгидринат;
- Тиэтилперазин;
- бензодиазепины и др.
Эти лекарства обеспечивают симптоматическое облегчение неприятных сопутствующих вегетативных симптомов. Но при приеме в течение нескольких дней они вредны, даже способны вызвать декомпенсацию состояния. Поэтому рекомендуется делать паузы в лечении, принимая препараты в течение максимум 3 дней. Иногда такая терапия продлевается до 7 дней.
Особое значение имеет Бетагистин, применение которого приводит к увеличению кровотока в артериолах внутреннего уха. Препарат не обладает седативным эффектом, его действие проявляется через несколько дней или недель. Длительность лечения увеличивает профилактический эффект Бетагистина (при его полной терапевтической дозе) в отношении снижения частоты приступов головокружения, его интенсивности, продолжительности.
Часто при головокружении человека подташнивает. В таком случае рекомендуется принимать антиэметики – противорвотные средства (выпивая таблетку при очередном приступе).
Совет в заключение: не стоит недооценивать головокружение
Пациенты с головокружением опасаются последствий этого расстройства, сильно влияющего на их повседневную деятельность. Их беспокоит наличие серьезного заболевания, угрожающего жизненно важным функциям. При появлении симптомов вертиго, независимо от положения, в котором оно возникает (иногда головокружение проявляется, когда человек лежит, стоит, поднимается с постели и т.д.), важно проконсультироваться с врачом. Специалист на основании полного анамнеза определит дальнейший ход диагностики или лечения. Вертиго не следует недооценивать, оно может быть признаком серьезной болезни.
Источник