Сдавленная голова и головокружение

Сдавленная голова и головокружение thumbnail

анонимно

Добрый вечер. У меня появилось постоянное неприятное чувство в голове ( как будто изнутри что-то давит, особенно в области затылка и шеи). Также когда ложусь спать или просто прилечь, это чувство не проходит, к тому же появляется давление в области глаз. Мне 20 лет. Первый раз началось это чувство после тренировки в спорт зале 5 мая (делал упражнения со штангой и гантелями, до этого занимался 3 года, никогда такого не было). После тренировки пошла кровь из носа, и появилось это странное чувство, как будто кружится голова и сдавленность (но при головокружении посторонние предметы не двоятся). Я на это не обратил особого внимания, думал что само собой все пройдет. Продолжал ходить на тренировки, и с каждым разом стал замечать, что после каждого упражнения, все сильнее начинается головокружение. Последний раз был на тренировке 15 мая, после этого это странное чувство теперь постоянно. (неделю назад каждый день периодически дергался левый глаз). Я перестал ходить на тренировки, но ничего не проходит, ходил к терапевту, там сказали, что это может быть от повышенного артериального давления (140/80), но я думаю, что оно повышается от волнения (я сам по себе человек волнительный, поэтому в кабинете у врача могло повысится давление). Дома мерил каждый день в области (125/60). Я думаю, что это врятли от давления, т.к. голова не болит( только сдавленность и кружится), причем такое чувство остается и во время сна и во время пробуждения(не может же у меня всегда быть повышенное давление). Периодически это чувство утихает, когда разминаю шею, делаю массаж шеи, но не надолго. А иногда наоборот ни с того ни с сего( начинается еще большее сдавливание изнутри). Когда выхожу на свежий воздух становится полегче.
Простите, что так много написал, но хотел как можно подробнее описать свои симптомы, т.к. раньше никогда такого не было, а это странное ощущение прям аж “жить мешает”. К тому же еще скоро экзамены, не хотелось бы в таком ужасном состоянии их сдавать. Я все жду когда же эта вещь начнет проходить, но пока что все по-прежнему.
Не мог ли я во время тренировок защемить какие-нибудь сосуды в шее? ( P.S. голова и шея не болят, только сдавленность в голове и шее, голову как бы закладывает)

Здравствуйте! У Вас головная боль на фоне шейного остеохондроза или нестабильности шейных позвонков. Необходимо выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, офтальмолог осмотрит сосуды глазного дна, выполните узи сосудов шеи.
При осмотре больного невролог обращают внимание на форму и положение его головы, напряжение шейной и лицевой мускулатуры, особенности поведения во время болевого приступа. При общем клиническом обследовании особое внимание уделяют состоянию сердечно-сосудистой системы, измеряют АД с обеих сторон, проводят аускультацию сосудистых зон шеи и головы.
Если после неврологического и соматического клинического обследования причина головной боли остается неясной, следует провести параклиническое обследование. Необходимо направить больного к офтальмологу, который может выявить изменения на глазном дне, характерные, например, для гипертонической болезни (сужение и извитость артерий сетчатки) или внутричерепной гипертензии (расширение вен сетчатки, застойные диски зрительных нервов).
На рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно определить врожденные аномалии развития, признаки остеохондроза. Электроэнцефалография помогает уточнить локализацию и величину патологического очага при органических поражениях головного мозга, тяжесть общих изменений функционального состояния мозга проследить динамику процесса и проконтролировать эффективность лечения. Исследование сосудов ультразвуком (УЗДГ, дуплексное сканирование) поможет выявить неравномерность хода позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков, расширение яремных вен. Нежелательны чрезмерные движения в шейном отделе, особенно сгибание и разгибание. После этого необходимо обратиться к врачу-неврологу для установления причин головной боли и степени поражения шейного отдела позвоночника и подбора лечения от вида симптомокомплекса жалоб.
Обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективны и не помогают снять приступ головной боли. Для снятия сильной боли и устранения тошноты и рвоты применяют обезболивающие средства в комплексе со спазмолитиками и миорелаксантами, а так же сосудорасширяющими и улучшающими мозговое кровообращение средствами. Удобное положение голове и шее в постели придают с помощью ортопедических подушек. Снять гипертонуса мышц шеи поможет использование воротника Шанца, который поддерживает голову в правильном положении разгружая шейные позвонки. Помимо медикаментов широко применяется массаж и мануальное воздействие, которые непосредственно влияют на причину возникновения головных болей – устраняют спазм сосудов и сдавление позвоночных нервов. Местное воздействие при помощи физиотерапии, лечебных пластырей, компрессов и мазей восстанавливают мозговое кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Следует иметь в виду, что лечение должно проводиться под контролем врача.

Источник

79 просмотров

29 октября 2020

Здравствуйте, мне 25 лет,беспокоит сильные головокружения,спазмы в области шеи,сдавленности головы иногда шум в ушах,также беспокоит боль при поворотах головы вперёд и назад,в области лопаток и между ними.Делала рентген весной,были подобные,но не такие сильные симптомы.Все в норме.УЗИ шеи и сосудов делала недавно,месяц назад где то,была не большая ассиметрия,до этого я решила начать делать разминку,и спустя день два началось.Второй день,пью мидокалм по 1/2 таблетки 2 р,комбилипен по 1т 2 р,после найза легчает не много,потом все опять…Мазала кеторолом,не помог….Не много ослаблял,сейчас купила амелотекс.Шейно грудной остеохондроз обострился?так сильно,просто не было,всегда быстро легчало.день,два,тут уже наверное дней 5,иногда дрожат руки…Напряженность в руках и ногах,при подъёме..

Читайте также:  Головокружение давление 150 100

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, обследования, которые есть.

Елена, 29 октября

Клиент

Елена, сейчас в городе,все обследования не со мной,есть только УЗИ

фотография пользователя

Невролог

Скорее всего имеет место быть обострение остеохондроза. Лучше сделать мрт шейного отдела позвоночника, так как на рентгенограммах не видно грыжи. . Комбилипен пить по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Мидокалм дозу так же стоит увеличить утром по 1/2 таблетки, вечером по 1 таблетке 7 дней. Амелотекс хорошо бы сначала по 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 1 раз в день 7 дней. Если амелотекс купили в таблетках, то можно начать приём сразу в таблетках. Для уменьшения головокружения бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц. Для улучшения кровоснабжения головного мозга винпоцетин по 5 мг 3 раза в день 1 месяц. По мере стихания болевого синдрома необходимо начинать ЛФК ( упражнения можно посмотреть на ютубе по Шишонину).

Елена, 29 октября

Клиент

Елена, винпоцетам принимаю,амелотекс мазь

Елена, 29 октября

Клиент

Елена, иногда поднимается температура до 37 и сама падает

фотография пользователя

Невролог

Тогда надо приобрести мелоксикам по 7,5 мг и принимать таблетки внутрь. Температура такая спонтанная, которая сама падает- скорее всего термоневроз, но можно слать общий анализ крови для исключения воспалительного процесса.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! У лора были? По описанию похоже на мышечно-тонический синдром.

Елена, 29 октября

Клиент

Юлия, весной была у Лора,только хронический фарингит был,так же делала УЗИ лимфо узлов,шеи и сосудов.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Елена, 29 октября

Клиент

Юлия, по УЗИ сосудов,была ассиметрия,не могу найти никак…

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Вам аудиограмму надо сделать, потому что шум в ушах-это часто не неврология.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Проблемы с внутренним ухом. У Вас головокружение когда появляется?

Елена, 29 октября

Клиент

Юлия, просто так,когда долго хожу или сижу,начинается спазм в шее и головокружение,сдавленность в голове,когда не много пошевелю легчает,потом опять

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Елена сирдалуд 2 мг 3 р/д 10 дней, амелотекс 7,5 мг/сутки 5 дней+омепразол 20 мг 2р/д 5 дней. Бетагистин 24 мг/сутки 1 мес. Избегать постельный режим. Здоровья

Елена, 29 октября

Клиент

Юлия, а если я втираю амелотекс?

Елена, 29 октября

Клиент

Юлия, мидокалм и винпоцетин отменить?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Внутрь лучше, тем более вы купили.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Мидокальм можно вместо сирдалуда, а винпоцетин можно просто добавить к лечению по 5 мг 3р/д 1 мес

Елена, 30 октября

Клиент

Юлия, я купила втирать.А во внутрь комбилипен,мидокалм и винпоцетам

Елена, 30 октября

Клиент

Юлия, купить ещё таблетки и добавить?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Добавьте комбилипен 1т 3р/д 1 мес

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Вы про амелотекс? Его лучше внутрь с омепразолом не более 5 дней. Попробуйте пока втирать гель, если не поможет через неделю, тогда таблетки

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте. Головокружения вероятнее всего связаны с обострением шейного остеохондроза, так как рефлекторные мышечный спазм оказывает негативное влияние на позвоночные артерии и вены. Повышение температуры до 37, затем спонтанная нормализация – это похоже на термоневроз.
Винпоцетин принимать продолжайте, мидокалм начинайте принимать 150 мг по 1 таб 2 раза в день -12 дней.
И к лечению добавьте Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день -3 месяца. С Винпоцетином они вместе хорошо действуют.
На шею аккуратно начните выполнять гимнастику по Шишонину , без резких движений, запрокидываний головы, после гимнастики надевать воротник Шанца на 3 часа.
Спать на ортопедической подушке желательно.

Елена, 30 октября

Клиент

Яночка здравствуй,спасибо ????

Елена, 30 октября

Клиент

Яна, комбилипен не нужно?

фотография пользователя

Невролог

Почему бы и нет, можно, это комплекс витаминов группы Б.
Пожалуйста )

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте! Скорее всего есть вертеброгенная цефалгия – она часто провоцируется началом занятий спортом.
Конечно, все списать на остеохондроз не получиться. Шум в ушах бывает и при анемии, и при нарушении кровотока в сосудах и при болезнях внутреннего уха, при низком давлении.
Желательно сделать общий анализ крови+сходить на консультацию к лору.
Очень важно знать цифры давления в спокойном состоянии и в момент боли (может причина в низком давлении?)
Сейчас можно принимать:
1.Тизалуд 2 мг утром и 4 мг на ночь
2.Винпоцетин по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней
3.Папазол по 1 таб 2 раза в день в интервалах между едой
4.Фаниган по 1 таб при сильной головной боли
5.Спать на ортопедической подушке, чтобы мышцы шеи отдыхали

Елена, 30 октября

Клиент

Наталья, здравствуйте,шум очень редко,и он быстро уходит,больше боли в шее,сдавленность головы и головокружения.Лора посещала весной и в конце зимы (вспомнила),все в порядке,давление в норме.

фотография пользователя

Невролог

Хорошо, тогда остался только анализ крови. Предложенную схему лечения можно оставить.

Елена, 30 октября

Клиент

Наталья, кровь при подобных,но менее выраженных симптомах в сентябре сдавала,только СОЭ были 20,так все в норме

Елена, 30 октября

Клиент

Наталья, лечение прежнее?

фотография пользователя

Невролог

Да, соматическую патологию исключили.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тяжесть в голове может свидетельствовать о развитии заболевания. Подобные симптомы могут появиться в результате переутомления, нарушения режима питания (жажда, голод), стресса, травмы в зоне головы. Если симптоматика спровоцирована заболеванием, установить точную причину поможет врач-невролог. Чаще подобный симптом возникает вследствие патологических процессов, которые затрагивают отделы ЦНС, реже, когда болезнь поражает другие органы и системы.

Характеристика состояния

Тяжелая голова – состояние, которое пациенты описывают, как ощущение неясного, мутного сознания. Голова, как будто ватная – ощущение подобное тому, что возникает в руке или ноге при онемении конечности. Нередко голова, как будто свинцовая с чувством давления изнутри. Симптоматика дополняется заторможенностью мышления и нарушением ориентации в пространстве.

При этом чувство тяжести в глазах и голове сопровождается ухудшением когнитивных способностей. Человек плохо соображает, у него ухудшается память и мыслительная деятельность. Ему трудно концентрировать внимание, сосредоточиться на работе, воспринимать и обрабатывать новую информацию. Постоянная усталость и чувство мутности в голове мешают общению, выполнению бытовых и должностных обязанностей.

Причины возникновения

Причины тяжести в голове нередко связаны с физическим и психическим переутомлением. В этом случае дискомфортные ощущения проходят самопроизвольно после продолжительного, полноценного отдыха. Помутнение в голове возникает вследствие неправильного образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами, физическая активность в ночное время, нерегулярное питание) или обусловлено патологическим процессом. Распространенные причины развития:

  1. Недостаток сна, нарушение режима сна. Нередко чувство неясности внутри черепной коробки появляется после продолжительного сна, что обычно связано с нарушением гигиены отдыха или венозным застоем. Для предотвращения дискомфортных ощущений необходимо проветривать комнату перед сном, подобрать удобные постельные принадлежности (подушку, матрас).
  2. Неправильное питание. Дефицит важных нутриентов – витаминов, микроэлементов, белка, полезного жира (оливковое масло, авокадо, морская рыба), приводит к появлению чувства, что голова чумная. Спровоцировать нарушения может употребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
  3. Хронические стрессы. Регулярные стрессовые воздействия негативно отражаются на состоянии здоровья, приводят к развитию депрессии, бессонницы и появлению дискомфортных ощущений в зоне черепа.
  4. Прием фармацевтических препаратов и пищевых добавок. Некоторые лекарства (противосудорожные, обезболивающие, статины, антидепрессанты, снотворные и седативные, ацетилсалициловая кислота) провоцируют развитие синдрома неясной головы.
  5. Повышение показателей артериального давления. Любые отклонения значений артериального давления от нормы могут спровоцировать чувство, что внутри черепной коробки находится вата.
  6. Болезнь Меньера, вестибулярные расстройства. Патологии вестибулярного аппарата являются одной из вероятных причин чувства мутной головы.
  7. Дисфункция щитовидной железы. Переизбыток и недостаток гормонов приводят к неприятному чувству внутри черепной коробки.
  8. Сотрясение, ушиб мозга. Перенесенные ЧМТ становятся причиной состояния, когда кружится голова, давит на уши и появляется давящая боль в зоне черепной коробки. Нарушения возникают в острый период и могут наблюдаться намного позже эпизода ЧМТ, трансформируясь в посттравматический синдром.

Ощущение тяжелой головы может возникать на фоне воспалительных процессов, протекающих в органах дыхания, зрения и слуха. Спровоцировать появление симптома могут патологии сердца и сосудистой системы. Поражения суставов и других структур опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются состоянием, когда в голове происходит помутнение.

Возможные заболевания

Дискомфорт в голове возникает из-за нарушения метаболизма. К примеру, недостаток глюкозы, которая является питательным веществом для нервной ткани, приводит к появлению ощущения туманной дымки в голове. Дополнительные признаки включают раздражительность, повышенное потоотделение, слабость, учащенное сердцебиение, неспособность концентрировать внимание, спутанность сознания. Сопутствующие симптомы помогут поставить дифференциальный диагноз и назначить корректное лечение.

Вегетососудистая дистония

Тяжелая голова – симптом, который часто наблюдается при ВСД. Вегетососудистая дистония развивается вследствие нарушения в работе регуляторных функций ЦНС, сопровождается изменением тонуса сосудистой стенки. Сопутствующие признаки: болезненные ощущения в зоне сердца, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение дыхания (учащенное, поверхностное дыхание, чувство недостатка воздуха), расстройство сердечного ритма (учащенное сердцебиение). Могут наблюдаться симптомы: потемнение в глазах, чувство озноба или жара, тремор конечностей.

Нарушение кровообращения и ликвородинамики

Патология, обусловленная венозным застоем в области черепа, проявляется тяжестью в голове, головокружением, слабостью. Пациенты описывают ощущения, как будто давит, распирает изнутри. Состояние сопровождается тупой болью в зоне черепной коробки. В большинстве случаев патологический очаг ограничивается затылочной областью, иногда неприятные ощущения распространяются по всем отделам черепа.

При нарушении венозного оттока постоянное чувство тяжелой головы, которая болит и кружится, усиливается, если пациент длительное время пребывает в горизонтальном положении, к примеру, после ночного сна. При повышении показателей внутричерепного давления пациенты жалуются на чувство распирания, шум, звон в ушах, звуковые сигналы, подаваемые извне, воспринимаются болезненно, как и световые раздражители. Нередки признаки: менингеальный синдром, помрачение сознания, повторные приступы рвоты.

Вертеброгенные патологии и болезни опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз (деструктивно-дистрофические изменения в костной ткани) и спондилез (образование патологических наростов на костной ткани) шейного участка позвоночного столба проявляются болевым синдромом. Боли в зоне позвоночника усиливаются после физической нагрузки. Для патологий типично появление боли в зоне черепа, чувства сдавления, распирания, тяжести в голове. Сопутствующие симптомы: головокружение, мышечные спазмы, ограничение подвижности позвоночного столба, онемение и покалывание в области конечностей.

Читайте также:  Симптомы температура слабость головокружение боль в суставах

Фибромиалгия – заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется болезненными ощущениями в скелетных мышцах, чаще в затылочной зоне, в области спины, шеи, плеч, бедер, грудной клетки. Сопутствующие симптомы: голова тяжелая, мутная и как не своя, помрачение рассудка, повышенная утомляемость. Пациенты жалуются на скованность мышц по утрам, плохое самочувствие, ухудшение когнитивных способностей (спутанность сознания, неспособность концентрировать внимание).

Невротические расстройства

Ощущение пустой головы часто возникает при неврастении – прогрессирующем психопатологическом расстройстве, которое развивается на фоне хронических стрессов или в период лечения соматического заболевания. Нередко подобные расстройства выявляются у пациентов, склонных к перфекционизму. Причины чувства тяжелой головы и состояния, когда в черепе давит изнутри, или хочется быстро сообразить, но мыслительные процессы заторможены, связаны с астенией психогенного генеза.

Сопутствующие симптомы: тяжелая голова, головокружение, общая слабость, дневная сонливость, ночная бессонница. Нередко наблюдаются признаки: боли в зоне скелетных мышц, чувство подавленности и тревоги, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, расстройство сна. Пациенты не способны сдерживать аффект, склонны быстро терять самообладание. На поздних стадиях течения наблюдается вялость, апатия, утрата интереса к окружающей действительности.

Системные заболевания

Красная волчанка – хроническая болезнь воспалительного типа, связанная с аутоиммунными нарушениями. Симптоматика зависит от локализации очага поражения. Повреждение суставов проявляется болезненностью и деформацией костных структур. Поражение кожных покровов проявляется характерной эритемой (покраснение кожи), алопецией (выпадение волос).

Поражение органов дыхательной системы сопровождается рецидивирующим плевритом. Неврологические симптомы включают чувство чугунной головы, нейропатию, психозы, судорожный синдром, асептический менингит, мозжечковые нарушения (атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц, расстройство двигательной координации).

Вестибулярные расстройства

Постоянное головокружение и тяжесть в голове – симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Несистемные формы головокружения сопровождаются ощущением близкой потери сознания, чувствами дурноты, тумана и тяжести внутри черепной коробки. Подобная симптоматика типична для заболеваний внутреннего и среднего уха, которые развиваются под воздействием многообразия сопутствующих факторов.

Системные формы возникают в результате патологических процессов, затрагивающих отделы вестибулярного аппарата – структуры, расположенные в зоне внутреннего уха, и части головного мозга, ответственные за восприятие и обработку внешней информации. Сопутствующие симптомы зависят от вида патологии. К примеру, при болезни Меньера приступы головокружения и ощущение ватной головы дополняются ухудшением остроты слуха, шумом, гулом в ушах, нарушением двигательной координации на поздних стадиях (шатание, неустойчивость при ходьбе).

Периферическое головокружение помимо основных симптомов обычно проявляется вегетативными расстройствами – учащенным сердцебиением, скачками показателей артериального давления, усиленным потоотделением, гиперемией (покраснением) кожных покровов. При поражении отделов мозга, отвечающих за обработку информации о положении тела в пространстве, обычно выявляются признаки: нарушение равновесия, шаткость походки, боль в зоне черепа, тошнота, рвота.

Диагностика

Почему голова тяжелая и как будто в напряжении, объяснит лечащий врач. Диагностическое обследование назначают с учетом доминирующих симптомов. Для выявления структурных изменений в тканях головного мозга проводится обследование в формате МРТ, КТ, УЗИ. Нередко делают рентгенографию, что обусловлено необходимостью изучения состояния костных структур черепа и позвоночного столба. Состояние кровеносной системы мозга определяется при помощи допплерографии, ангиографии.

Анализ крови (общий, биохимический) показывает функциональность почек и печени, концентрацию глюкозы, холестерина в сыворотке, скорость свертывания и другие характеристики крови. Как избавиться от тяжести в голове, расскажет лечащий врач, принимая во внимание результаты диагностического обследования и другие факторы (возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие сочетанных патологий).

Лечение

Лечение состояния, когда внутри черепной коробки нет ясности, зависит от причин его развития. Терапия вестибулярных нарушений предполагает назначение фармацевтических препаратов, улучшающих кровоток в области внутреннего уха и в тканях мозга. Симптоматическое лечение зависит от преобладающих проявлений болезни.

Для лечения фибромиалгии назначают трициклические антидепрессанты, анальгетики неопиоидного типа, параллельно проводится физиотерапия (местное тепловое воздействие, массаж, лечебная гимнастика). Для избавления от болезненных ощущений в мышцах шеи и других частей тела используют гели с диклофенаком (противовоспалительное, обезболивающее средство нестероидного типа).

При системной волчанке назначают таблетки Гидроксихлорохина (противомалярийное средство с иммуносупресивным действием), при легкой форме течения – противовоспалительные средства нестероидного типа, аминохинолиновые препараты, при тяжелой форме – иммуносупрессанты, глюкокортикостероиды.

От симптомов вегетососудистой дистонии избавляют успокаивающие средства. Врач может назначить мочегонные препараты. Показаны рефлексотерапия, водные процедуры (обливания, обтирания), физиотерапия (электросон, электрофорез). Лечение неврастении предполагает устранение провоцирующих факторов, прием антидепрессантов и транквилизаторов. Параллельно проводятся процедуры – психотерапия и витаминотерапия.

В качестве общих рекомендаций при любых заболеваниях, которые сопровождаются чувством тяжести в области черепа – наладить правильное питание и нормальный режим сна и бодрствования, перестать курить и злоупотреблять алкогольными напитками, брать пример с людей, ведущих активный, здоровый образ жизни. Рекомендуется спать в удобной позе, подложив под затылок ортопедическую подушку.

Неприятные ощущения тяжести в голове могут возникать вследствие развития многих патологий. Определить точную причину состояния поможет врач-невролог, опираясь на результаты диагностического обследования.

Просмотров: 691

Источник