С головной болью к невропатологу
Невролог, кандидат медицинских наук Станислав Еременко рассказал изданию «Амурская правда» о том, отчего возникает головная боль, можно ли её терпеть и при каких симптомах сразу бежать к врачу.
Причины головной боли разнообразны: это могут быть и заболевания головного мозга, и последствия черепно-мозговых травм, и заболевания артерий, несущих кровь к голове, и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Список можно продолжить. Но чаще всего люди, а это примерно до 80%, страдают головной болью напряжения. Поводов множество: перенапряглись на работе, часто недосыпаете. Из‑за хронического стресса в голове накапливается много медиаторов, которые раздражают рецепторы боли. Первыми на эти медиаторы реагируют височные, шейные и затылочные мышцы. Голову словно стягивает, она становится тяжелой. Эти боли появляются, как правило, во второй половине дня. И это признак усталости. С этими болями таблетки пить не надо. Встаньте, походите по коридору, поставьте чайник, было бы здорово выйти хотя бы минут на пять из офисного помещения на свежий воздух.
Врач добавил, что можно также делать упражнения, лучше в лежачем положении.
Потому что, когда мы долго сидим или долго стоим на работе, со временем из‑за нагрузки истощаются межпозвонковые диски, а вдоль них идут нервы. В идеале нужно сделать несколько упражнений именно лежа. Или поспать минут 15 в горизонтальном положении. Не случайно в советское время на многих предприятиях были комнаты отдыха, где можно было полежать и расслабиться. В Китае разрешается сотрудникам спать на работе во время перерыва. Во многих вопросах китайцы поступают мудро. Надо создавать условия для работников: не следить, на сколько минут человек отвлекся в рабочее время, а специально делать мини-перерывы, чтобы можно было выйти из кабинета и даже полежать. Мигрень встречается значительно реже. Я такой диагноз ставлю только тогда, когда боль начинается внезапно. И, как правило, такие головные боли есть в родословной. Это психосоматическое заболевание может передаваться по наследству из поколения в поколение.
«Боль напряжения чаще всего не сильная, но давящая со всех сторон в виде обруча. Или еще говорят: у меня голова стала, как чугунная. Локальные боли всегда говорят о другом. Например, если причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника, то такие головные боли часто односторонние, как правило, локализуются в шейно-затылочной области, могут иррадиировать в висок. Если головные боли связаны с опухолью мозга, то они обычно появляются по утрам и могут сопровождаться рвотой. Эпизоды повторяются периодически и со временем становятся все хуже и хуже. Если на этом фоне наблюдается резкая потеря веса, то медлить нельзя — срочно идите к врачу и проходите обследование», – отметил невролог.
Мигрень впервые проявляется чаще всего в подростковом периоде — на волне гормонального всплеска. Но может появиться и в более позднем возрасте. Обычно болит либо правая, либо левая половина головы, и большинство анальгетиков здесь бессильны — им не на что воздействовать. Головная боль обычно начинается внезапно и также внезапно заканчивается. И она может быть с аурой.
«Аура — это своего рода предвестник. Она может быть обонятельная — когда перед приступом мигрени вы начинаете чувствовать какой‑то запах, или зрительная — перед глазами туман или перед приступом начинает что‑то мелькать или глаз заломило. Настроение вдруг ни с того ни с сего испортилось. А потом через какое‑то время появляется сильная головная боль. Она приступообразная, длительность приступов может быть от нескольких часов до нескольких дней. Но чаще все же это несколько часов, а страдают мигренью в основном женщины. Сколько лет изучаю неврологию, не могу понять: за что женщины так страдают», – удивляется невролог.
Люди, больные мигренью, обязательно должны обследоваться у специалиста невроога.
«Если появились локальные боли, первое — нужно исключить другие заболевания: аневризму головного мозга, опухоль, метастазы, другие серьезные заболевания. В том числе и гипотиреоз, тереотоксический зоб. Поэтому в обязательный перечень обследований входит эндокринолог — нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Если появились сильные головные боли, то нужно сделать также рентгенограмму черепа — не обязательно КТ, необходим осмотр глазного дна офтальмологом. И еще необходимы исследования вегетативной нервной системы неврологом», – отметил врач.
Какую головную боль нельзя терпеть
► Если вы дожили до 50 лет, голова не болела никогда, и вдруг стали мучить боли — чаще всего признак серьезного заболевания.
► Если голова заболела внезапно и боль нестерпима, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.
►Если боль постепенно нарастает, становится все сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель. Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, повышенной температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом — головная боль.
► Если боль сопровождается неврологическими изменениями, например, опущением складки губы, нарушением речи, также требует немедленного врачебного вмешательства.
► Если боль сопровождается тошнотой, либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию), или боль усиливается при кашле и чихании, перемене положения тела. Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг.
Как сообщалось ранее, заведующая неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения Воронежской областной клинической больницы №1 Светлана Чуприна рассказала АиФ об истинных и мнимых неврологических заболеваниях. Подробнее читайте: Невролог – о молодеющих «старческих болезнях» и инсультах до 45 лет.
Источник
Многие из нас знают не понаслышке, как трудно сосредоточиться, когда болит голова. Это мешает сконцентрироваться, портит настроение, может отравить самый привлекательный отдых…Что делать, если головные боли стали возникать все чаще, а справиться с ними все труднее? Может ли головная боль быть симптомом опасного заболевания? Как избавиться от головной боли?
Рассмотрим наиболее частые причины головной боли:
Мигрень
Чаще мигренью страдают женщины, но она может развиваться и у мужчин. Нередко мигрень начинается в детском и подростковом возрасте. В типичном случае простая мигрень — это пульсирующая интенсивная головная боль в одной половине головы, которая сопровождается тошнотой, усиливается при громких звуках и ярком свете. При мигрени с аурой развитию головной боли могут предшествовать появление мерцающих точек перед глазами или другие симптомы. При бесконтрольном приеме анальгетиков, стрессах, неправильном питании, недостатке сна мигрень может стать хронической. Мигренеподобные головные боли могут быть следствием других серьезных заболеваний головного мозга — сосудистой мальформации, опухоли мозга, инсульта и др. Только тщательная оценка неврологического статуса пациента, инструментальное обследование головного мозга и сосудов позволяет установить точный диагноз и подобрать лечение мигрени.
Головная боль напряжения
Как правило, при головной боли напряжения пациенты жалуются на сдавливающие, распирающие, ноющие, монотонные и утомительные головные боли по всей голове. Чаще всего такие головные боли связаны с психоэмоциональным напряжением и перегрузками во время учебы и работы. Хронический стресс способствует напряжению мышц, расположенных под волосами и в задней части шеи, что и вызывает подобные боли.
Лечение головной боли напряжения обязательно должно включать в себя помимо лекарств еще и психологический подход – переоценку проблем и ценностей, умение снимать стресс и расслаблять мышцы. В особенно трудных случаях могут применяться лекарственные блокады или ботулинотерапия.
Следует знать, что хронические головные боли напряжения могут быть симптомом психического расстройства – депрессии, тревоги и др. Кроме того, под маской головной боли напряжения могут скрываться другие серьезные болезни мозга или внутренних органов (хронические болезни почек, печени, легких, сердца, опухоль мозга и др.), что требует всестороннего обследования.
Невралгия тройничного нерва
Бывает, что у пациента возникают крайне интенсивные, простреливающие боли в области лба, брови, глаза, носа или челюсти. Эти боли могут сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, иногда выделяется прозрачная жидкость из носа. В первую очередь, пациенту с подобными болями следует пройти обследование у отоларинголога и стоматолога. Если у пациента не обнаруживают воспалительных изменений в придаточных пазухах носа, или боль не вызвана кариозным зубом или другой стоматологической проблемой, необходима консультация невролога. Комплексное лекарственное и физиотерапевтическое лечение позволяет добиться выздоровления у многих пациентов.
Цервикогенная головная боль
Проблемы с позвоночником и боли в спине, к сожалению, уже норма для современного городского жителя. Длительные статические нагрузки во время сидения за компьютером или за рулем автомобиля, малоподвижный образ жизни и неправильное питание способствуют прогрессированию остеохондроза позвоночника. Травмы, полученные во время занятий спортом или автоаварий, тоже способствуют развитию спондилоартроза, протрузий (небольших выпячиваний) и грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на боли в шейно-затылочной области, ограничение движений в шее, иногда могут также возникать головокружения, онемение в затылке.
Диагностика цервикогенной головной боли должна обязательно включать рентгенологическое иили томографическое обследование шейного отдела позвоночника (а при необходимости – головного мозга), дуплексное сканирование магистральных артерий головы. В лечении подобного типа головной боли могут принимать участие, помимо невролога, специалист по мануальной терапии, физиотерапевт. Грамотное выполнение упражнений лечебной физкультуры и методик ПИР (постизометрической релаксации) позволяет избежать осложнений остеохондроза позвоночника. Острые боли в шейно-затылочной области излечиваются с помощью лекарственных препаратов и медикаментозных блокад. В комплексном лечении применяются также иглорефексотерапия (ИРТ), психотерапия.
Кроме вышеописанных частых причин головной боли в международной классификации головной боли описано более 100 типов головной боли, установить причину которых и лечить которые может только невролог после тщательного обследования.
Источник
Одна из сфер деятельности неврологии – лечение головной боли. Головная боль – спутник большого количества заболеваний. Прежде чем самому принять обезболивающую таблетку, следует подумать о причине возникших неприятных ощущений и обратиться за консультацией к врачу.
От чего возникают и как проявляются неврологические головные боли
В зависимости от причины патологии, выявляют следующие типы неврогенных головных болей:
- Болевой синдром, обусловленный нарушением кровообращения в артериях головного мозга. Он часто возникает в затылке, носит пульсирующий и сдавливающий характер. Среди сопутствующих жалоб преобладают тошнота с рвотой, сильная слабость, приступы потемнения в глазах и мелькания «мушек».
- Болевые ощущения, которые провоцирует продолжительное напряжение определённой группы мышц. Они вызваны длительным и неудобным положением, сами боли напоминают стягивание головы обручем.
- Боль, вызванная проблемами в шейном отделе позвоночника. Ущемление нервных волокон и артерий, которые даёт патология межпозвонковых дисков, разрастание тканей, остеофиты, вызывает выраженный болевой синдром.
- Гипоксическая – результат нахождения в помещении или в условиях, где воздух обеднён кислородом (скученность, замкнутое и плохо проветриваемое пространство).
- Мигренозная – выраженная, приступообразная головная боль с неуточнённой до конца причиной возникновения.
- Боль при неврозах, неврастении, ипохондрии и других психических патологиях.
Как избавиться от неврогенной головной боли
Эффективность лечения неврологических головных болей во многом зависит от правильности определения причины и характера болевых ощущений.
Нарушения мозгового кровообращения требуют применения средств, нормализующих давление, мочегонных, успокаивающих, антиоксидантов. Комплексы, подобранные врачами быстро устраняют как боль, так и её причину.
Болевые ощущения, вызванные перенапряжением мышц, снимаются массажем, лечебной физкультурой, физиотерапией.
Лечение головной боли от сдавления нервов и сосудов проводится применением обезболивающих. Очень эффективна в этом случае иглотерапия, мануальные приёмы.
Проблемы, вызванные гипоксией мозга, устраняются доступом свежего воздуха, проветриванием помещения, дыхательной гимнастикой.
Мигрень требует терапии специфическим подбором медикаментов, применением лазеротерапии.
Иглоукалывание и лазеротерапя, используемые в медцентре «Алкоклиник» при лечении различны видов головной боли
Иглоукалывание и лазерная акупунктура – одни из важнейших методик рефлексотерапии. Благодаря их воздействию происходит угнетение болевых импульсов и повышение порога возбудимости болевых рецепторов, вызванные нормализацией баланса модуляторов и медиаторов боли: норадреналина, опиатов, серотонина.
Ко всему, воздействие на биологически активные точки угнетает патологические процессы, способствующие развитию головной боли различной этиологии: с его помощью удается снять патологическое напряжение мышц головы, дистонию экстракраниальных и мозговых сосудов, уменьшить другие болезнетворные процессы.
Иглоукалывание и лазерная акупунктура прекрасно справляется с:
- мигренью;
- сосудистой головной болью при церебральной ангиодистонии, вегето-сосудистой дистонии, регионарной церебральной гипотонии, гипотонии вен, гипертензии, атеросклерозе;
- головной болью напряжения мышц;
- лицевой болью при психопатии.
Головная боль при неврозе и неврастении: лечение психотерапевтическими методиками
Особую группу, требующую специального лечения, представляют головные боли при неврозе и неврастении. Характер невротических болей очень разнообразен и представляет некоторое затруднение при диагностике. Пациенты описывают очень разнообразные жалобы, которые иногда вводят врача в заблуждение.
Лечение симптомов головной боли при неврозе и неврастении, кроме медикаментозной терапии, обязательно включает методики, направленные на проработку исходного невротического конфликта. При этом могут использоваться как психотерапевтические способы, так и психоаналитическая практика, помогающие снять невротическое напряжение и выявить причины болезненного накопления такого напряжения.
Наши специалисты обладают всеми необходимыми знаниями и огромным опытом работы, помогающими осуществлять эффективное лечение неврологических головных болей в самые сжатые сроки! Просто наберите +7 (495) 744-85-28!
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра “Алоклиник”
посмотреть все фото
Источник
Девочки, хочу узнать, какие обследования обычно назначают при головной боли.
Мне невролог назначила только снимок шеи, причём без наклонов, и РЭГ
Анамнез практически не собирала, не расспрашивала, где и как болит. Я сама ей пыталась наиболее полно рассказать, но не уверена, что она меня слушала.
Вопрос: могу я требовать УЗИ сосудов головы и МРТ? Если в пол-ке нет МРТ, то должны дать направление куда-нибудь?
Меня терзают смутные сомнения, что обследований недостаточно.
снимок это что? обычный рентген? нет, не не назначали. РЭГ тоже не слишком информативно. Делали УЗДГ шеи и головы, ЭЭГ, посещение окулиста обязательно. замеры давления в течении нескольких дней утром и вечером. на МРТ направление не дают, но наверное если постараться, то можно выбить.
Да, рентген. РЭГ меня тоже не впечатлила, штук 5 датчиков присоединили и всё. И по этому судят о кровотоке всего головного мозга.
УЗДГ, РЭГ, ЭЭГ из обязательного, МРТ по своей инициативе делала.
МРТ делала платно, больше ничего.
Два года назад меня тоже мучили сильные головные боли, сделали все написанные Вами обследования, все в норме, кровь, моча идеальные. А голова болит все сильнее, пока по собственной инициативе, за свои деньги не пошла на МРТ, вот там то и обнаружили опухоль((
А я на работе потеряла сознание, увезли в больницу, там провели обследование ( МРТ, ЭЭГ, КТ головного мозга, анализы крови-всё бесплатно) и тоже опухоль обнаружили. Постоянное двоение в глазах, частые головные боли, нарушение координации.
доброкачественная? какое лечение назначили? как Вы себя чувствуете?
желаю скорейшего выздоровления…
Спасибо большое! Менингиома, говорят, что она доброкачественная. Жду середину июля, сделаю повторное МРТ с контрастом, а как соберу деньги, так в НИИ нейрохирургии им. Бурденко сделаю гамма-ножом операцию. Я в предыдущем сообщении написала самочувствие, ещё и на работу хожу, деньги очень нужны, мы с маленькой дочкой вдвоём живём. Но человек к любому состоянию привыкает, я тоже привыкла)) Я теперь всем советую МРТ делать. У меня в роду вообще опухолей ни у кого не было((
Диакарб с панангином,3 через 4, но в Москве профессор из Бурденко, сказал, что не надо мне их пить, вообщем отменил, теперь вообще ничего не пью, только от головной боли не часто цитромон.
а это очень дорого? по полису не могут сделать? что ж Вы с таким диагнозом еще и работаете, когда должны срочно лечиться.
Сама операция стоит 240 000 руб. Негласно в минздраве МО, мне сказали собирайте деньги на платную операцию, (по квоте делают кибер-ножом). Вот я и собираю. У меня выбора нет не работать, у меня дочка на руках маленькая, да и с зарплаты откладываю понемногу на операцию))) Ничего, всё будет хорошо! Спасибо Вам за сопереживание)
а гамма-нож чем лучше? более щадящий?
сделали в Склифософского операцию с трепонацией черепа, прошла успешно, сейчас все ок!!))
МРТ – обязательный стандарт.
Мне в свое время так и сказали – при жалобе на длительные постоянные боли врач должен направлять пациента на МРТ.
А вот снимок шеи, как раз, не делали.
Делали УЗДГ сосудов головы и шеи, Доплер, что-то еще- не помню уже.
у меня сейчас двоение когда вверх смотрю.Сделала МРТ нашли микроанденому но все врачи хором говорят что такая штука не может влиять на двоение. Бегаю от врача к врачу, все отсылают друг к другу. Даже не знаю куда бежать, Запишусь на консультацию в Бурденко, но там вроде запись от 2 недель до месяца. За месяц можно кони двинуть(((
Его делают без трепанации. Боюсь трепанацию делать((
гамма-нож выжигает опухоль, она перестает расти, но давить на окружающие ткани не перестает, поэтому неприятные симптомы скорее всего останутся.
Гамма-нож применяют когда опухоль в глубинных структурах и туда нельзя добраться скальпелем.
менингиома в большинстве случаев находится в досягаемости, поэтому чаще ее удаляют хирургически.
Остеопат – это не обследование.
можно дурацкий вопрос, а вроде мрт самое информативное, остальные исследования тоже нужны? кто делал мрт по своей инициативе, сколько стоит?
Голова болит почти каждый день и кратковременное головокружение или нарушение координации присутствует. Делала рентген всех отделов позвоночника, доплер, энцефалограмму. Ничего, кроме остеохондроза не показало, но по моему мнению он не может давать такую симптоматику. МРТ не смогла сделать из- за клаустрофобии и на открытом аппарате тоже, там все равно накрывают голову решеткой. Сегодня сделала КТ головы и шеи, жду результаты, Очень боюсь.
расскажите, плиз, прям страшно из за клаустрофобии? все тело исследуемого полностью в капсуле? она большая или вплотную к лицу?
Есть разные аппараты, в закрытом аппарате я даже минуты не пролежала, а в открытом нормально, но у меня бзик, что голову решеткой накрыли и зафиксировали ее, у меня от этого панические атаки начинаются. У Вас все получится . Самое лучшее это МРТ сделать головного мозга и шеи,наверное сразу все понятно будет, физиологическая это проблема или психо-соматика. Я два года мучилась ходила по врачам, потому что без МРТ, это все гадание на кофейной гуще. Разные врачи и разные диагнозы, в основном говорили остеохондроз, а три невролога меня не глядя направили к психотерапевту, оно и понятно я от этих непроходящих симптомов с ума сходила, чего только не придумывала, а страх сделать МРТ все равно сильнее был.
Забыла написать, я проверила почти все, кровь на гормоны,холестерин, сахар, узи брюшной полости , щитовидки и сердца, гинеколог. Обнаружили только стоматологический материал в пазухе носа, думали, что из-за этого голова может болеть, сделала операцию, а голова все равно болит. Да, я еще пила год антидепрессанты, мне говорили что это психо-соматика, не помогло. Массаж и мануальный терапевт, Лфк не помогли
я и говорю – мрт же самый информативный? зачем делать тонну исследований, когда можно одно?
Так Вы наверное просите бесплатно МРТ сделать? Почти нереально, если нет серьезных показаний. Сделайте платно, есть клиники, которые хорошие скидки до 30 процентов в ночное время делают.
Зависит от причин.
Я делала давно, лет 6 назад (не М). Стоило это 2500.
Других обследований не назначали, т.к. жалобы были конкретно на мигрень.
Что значит-обязательный стандарт? Где это написано? Чтобы врачу предъявить.
Вам сил и поправляйтесь!!
Нет, нигде не написано. Это мне просто добросовестный врач сказал, что это стандарт. Но это нигде не прописано, конечно, увы.
Можно в день записи пройти платно к врачу, 2тыс платите в кассу, только с собой обязательно мрт нужно и с контрастом, без него даже слушать не будут.
А вам ее подтвердили? биопсию делали? дело в том, что мне на снимках мрт говорили один вид, а после трепанации и соответственно биопсии другой вид назвали. пока вы собираете деньги опухоль растет и, если она в диаметре больше 5см делать на кибер-ноже не будут, ну по крайней мере мне так говорили.
Расскажу свою историю, может кому-то пригодится.
2 года назад у меня начались мучительные головные боли. Снизилось зрение. Нарушилась координация движений. Слабость была такая, что не то, что работать,- я не могла 100 метров пройти.
Сделали МРТ. Нашли опухоль в гипофизе (железА в голове). Анализы на гормоны подтвердили диагноз. Началось долгое и безуспешное гормональное лечение, которое довело меня до 96 кг и потери зрения. В Бурденко сказали: мы удалим опухоль, но она сидит на зрительном нерве. Вероятность того, что мы его заденем, высока. При этом произойдет необратимая потеря зрения.
В общем, говорят, решайте сами. А что я могла решить в таком состоянии?
Родные нашли клинику в Германии. Продали дачу. И я отправилась в немецкую клинику в довольно скептическом настроении, измученная болезнью , безуспешными обследованиями и лечением. Операцию делали через нос. Зрение вернулось моментально. Последствия ударного гормонального лечения я расхлебывала около года.
Вывод, который я сделала для себя: нет ничего дороже здоровья. Эту банальную фразу я глубоко прочувствовала на своей шкуре.
А основной симптом это головные боли были? Какие они были? Снималась боль таблетками?
Головные боли были мучительными, отдающими в лоб, виски и глаза. Таблетками практически не снимались. Но говорят, что выраженность головной боли у всех разная..
Источник