Расстройство сна головные боли

Нервная система – одно из самых слабых мест жителей мегаполиса. Высокий ритм жизни часто приводит к ее сбоям, которые могут проявляться по-разному: бессонницей, головной болью и даже синдромом хронической усталости.

ГОЛОВА, НЕ БОЛИ!

Это только в анекдотах головная боль служит для жены отговоркой от выполнения супружеского долга. В жизни же состояние, когда виски, затылок, лоб как будто стягивает тугим обручем, – вовсе не смешно, а очень даже плохо. Работоспособность на нуле, по темечку – будто молотком стучат, а в виски впиваются иглы.

– Головная боль – это сигнал организма о проблеме, – предупреждает невролог, врач функциональной диагностики многопрофильной клиники «АБИА» Анна Лосева. – При отсутствии лечения человека начинают беспокоить другие проблемы: головокружение, шумы, шаткость, проблемы с концентрациейи вниманием, обмороки.

Причин головной боли, как и проблем, о которых она сигнализирует, множество. Одна из них – постоянное перенапряжение и стресс: чуть понервничали и голову сжало тяжелым обручем. Большая нагрузка на глаза, скачки давления – как атмосферного, так и артериального, защемление мышц шеи и спины – все это может спровоцировать неприятные ощущения.

– Асимметрия кровообращения, повышенная склонность к спазмам, влияние остеохондроза на позвоночную артерию, врожденные аномалии размеров и расположения артерий, нарушение венозного оттока, – перечисляет Анна Лосева. – Часто встречаются головные боли сосудистого генеза. Выявить их позволяет дуплексное сканирование – это экспресс-диагностика состояния сосудов головы и шеи.

Делаем первый вывод: если вас беспокоят головные боли, прежде всего нужно получить консультацию врача. При этом – вот неприятная статистика – от такого недуга периодически или регулярно мучаются более 85 процентов петербуржцев. И все равно при этом упрямо предпочитают анальгетики походам к профессионалам.

Понятно, что до медицинского центра еще надо добраться. А таблетка, вот она, под рукой – выпил и полегчало. Но, во-первых, бесконтрольно накачивать организм препаратами – не лучшая идея. Во-вторых, может выработаться зависимость и тогда уже голова начнет болеть от отсутствия медикаментозной «подпитки».

Поэтому, если есть возможность, лучше снимать головную боль без лекарств. Например, выйти на свежий воздух – в душном помещении слишком много углекислого газа. Выпить свежей прохладной воды – вдруг неприятные ощущения связаны с обезвоживанием.

Если вы уверены, что боль не связана со скачками артериального давления, примите горячий душ или ванну. Поможет, когда причина приступа – спазм сосудов или нарушение кровообращения. Среди других популярных способов – подышать эфирными маслами: мятой, лавандой, эвкалиптом. Еще можно сделать общий массаж головы, для восстановления кровоснабжения. Или же по точкам, акупунктурный. Основные точки – между бровями на переносице, между большим и указательным пальцами руки, с двух сторон над ушами возле висков.

НЕ УСНУТЬ

Кстати, причиной головной боли может быть и бессонница. С трудом засыпаете вечером, часто просыпаетесь ночью, утром чувствуете себя уставшим, не успев даже встать с кровати и весь день хотите спать… Тут любая голова не выдержит.

Нарушение сна – одна из самых распространенных неврологических проблем. Проще всего, когда оно является реакцией на какой-то стресс: тогда можно легко от него избавиться, соблюдая несколько нехитрых правил.

Главный враг бессонницы – режим дня. Поэтому и в будни, и в выходные стараемся ложиться и вставать примерно в одно и то же время. При этом перед сном спальню проветриваем (еще лучше – на ночь оставить приоткрытое окно).

Очень важна и подготовка ко сну. Начинать ее нужно уже после обеда: во второй половине дня исключить кофе, тяжелую пищу. После работы прогуляться на свежем воздухе, сходить в бассейн.

Ну а перед самим сном надо расслабиться. Гоните прочь все тревожные мысли. Не получается самостоятельно, зовите помощников: теплый душ, расслабляющий массаж, кипяченое молоко, ароматерапию. Можно попить настои успокаивающих трав – ромашки, пустырника, валерианы.

ПОРА К ВРАЧУ!

Если же бессонница не проходит, да ещё и сопровождается другими неприятными ощущениями, все же стоит показаться врачу. И не затягивать, думая, что все само пройдет.

– В неврологии время играет очень важное значение, – подчеркивает врач-невролог, рефлексотерапевт многопрофильной клиники «АБИА» Надежда Головчанская. – Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем выше шанс справиться с болезнью в короткие сроки. При некоторых симптомах уже после первого посещения врача можно облегчить состояние и значительно улучшить качество жизни.

Наш эксперт объясняет: симптомов неврологических заболеваний великое множество. Бессонница и головная боль – только первые звоночки.

– Болевые синдромы в различных областях спины, ощущение постоянного напряжения в воротниковой области или вдоль всего позвоночника, нарушение чувствительности в различных частях тела. – перечисляет Надежда Головчанская. – Нередко встречаются и нарушения двигательных функций: шаткость при ходьбе, нарушение координации, тремор.

Еще один неприятный симптом – онемение мышц или мышечная слабость. Если вы регулярно испытываете такие ощущения, бегом к врачу!

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Как избежать стресса и проблем с нервами.

– Помогите организму витаминами. Их можно получить из еды, а можно пропить специальные витаминные комплексы. Ведь наш ежедневный рацион редко содержит полный спектр всех необходимых нам биологических добавок.

– Правильно питайтесь. В рационе обязательно должны быть ягоды, богатые витаминами и микроэлементами, орехи и яйца, содержащие лецитин для работы мозга, а также крупы и бананы, в которых много фолиевой кислоты.

– Придерживайтесь режима дня и обязательно отдыхайте вовремя.

– Постарайтесь найти источник стресса и по возможности избавиться от него.

– Следите за своим здоровьем, регулярно проходите профилактические осмотры.

НА ЗАМЕТКУ

Самые важные витамины для нервной системы

Витамины группы B

Всего их восемь и все они имеют самое важное значение для работы мозга. Например, витамин B6 нужен для выработки «гормона счастья» – серотонина. Если в организме не хватает витамина В3, человек становится тревожным и впадает в депрессию, а витамин В12 умеет поднимать настроение.

Витамин D

«Солнечный» витамин, с которым у петербуржцев обычно дефицит. Вот тогда и проявляются раздражительность и нервозность. А это, между прочим, первые симптомы стресса.

Витамин Е

Снимает усталость и раздражение. Человек, у которого этот витамин в норме, более спокоен и стрессоустойчив.

Витамин А

При его дефиците человек становится вялым и сонливым. Снижается внимательность, занижаются реакции. Можно сказать, что этот витамин в какой-то степени отвечает за нашу безопасность.

Витамин С

Мы все знаем его, как витамин для укрепления иммунитета. Но еще неврологи рекомендуют пить его в период нервных перегрузок. Например, во время сессии или отчетов на работе.

БДИ!

Как распознать синдром хронической усталости

Синдромом хронической усталости страдает четверть населения Земли. Эксперты объясняют: говорить о таком диагнозе можно, если классические жалобы – на постоянную усталость,утомляемость, снижение работоспособности, желание «спрятаться в домике, и чтобы никто не трогал»– сохраняются на протяжении полугода и более.

– Основной симптом – постоянная усталость, не проходящая после длительного сна и даже нескольких дней отдыха, – говорит врач-невролог высшей категории, рефлексотерапевт многопрофильной клиники «АБИА» Наталья Графеева. – Лечение этого синдрома заключается в первую очередь в снижении психической нагрузки и соблюдении режима сна. Кроме того, есть немедикаментозные методики, которые балансируют и разгружают психоэмоциональную сферу. В первую очередь, это краниальная остеопатия, также эффективны рефлексо и озонотерапия. Также в лечении применяют препараты растительного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к стрессу и укрепляющие иммунитет, витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 – »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Я.И. ЛЕВИН, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Нарушения сна, наряду с головной болью, являются одной из наиболее частых проблем, встречающихся в деятельности врача общей практики

Взаимодействие и взаимовлияние сна и головной боли двойственны: с одной стороны, сон может быть провокатором головной боли, с другой – ее “облегчителем”. Ярче всего “облегчительная функция” сна по отношению к головным болям высвечивается на примере мигрени, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако не все так просто, так как существует особая форма мигрени – “мигрень выходного дня”, когда головная боль возникает после пробуждения и является следствием избытка сна. Недостаток ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 суток.
Одно из первых описаний связи приступов мигренозной головной боли со сном принадлежит Liveing, написавшим в 1873 году работу “Эффект сна на облегчение головной боли”. В 1953 году, после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС), Dexter высказал предположение о связи атак мигрени с определенными стадиями сна, в особенности с фазой быстрого сна (ФБС).
В настоящее время показана связь возникновения приступов головных болей, чаще всего с ФБС – редукция длительности этой фазы у пациентов с мигренью и возникновение пароксизмов болей при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании. В послеприступный период у больных мигренью сновидения драматичны и нередко устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти; при этом сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
Если пациент, страдающий мигренью, жалуется на грубые нарушения сна, это определенный признак наличия у него других расстройств (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна, но не связаны напрямую с головной болью, так как приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают его вообще.
Утренние головные боли, возникающие сразу после пробуждения, а иногда и сами пробуждающие пациентов, могут быть связаны с вертеброгенными факторами, затруднением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Два последних фактора, в частности, обсуждаются в генезе головных болей при синдроме “апноэ во сне” (САС). Для САС характерны утренние головные боли распирающего характера, в происхождении которых ведущая роль отводится повышению внутричерепного давления, и это наряду с дневной сонливостью, храпом, повышением артериального давления (преимущественно диастолического и в утренние часы) и беспокойным ночным сном – один из наиболее частых клинических феноменов САС. У пациентов с головными болями в 3 раза чаще, чем в популяции, наблюдается синдром “апноэ во сне”. В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями превалировали апноэ обструктивного характера. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдается сомнамбулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
Анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна представляется важным как с клинических, так и с лечебных позиций. Две основные формы пароксизмальных головных болей – кластерная и мигрень – разделены на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
В обеих выделенных группах (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, хотя у больных мигренью в большей степени.
Анализ клинической симптоматики пациентов с разными формами головных болей демонстрирует изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений сна у этих людей отмечено не было. Представленность клинических феноменов в этих группах различна (см. табл. 1, 2).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

Таблица 2.

Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

При объективном полисомнографическом исследовании показано, что ночной сон прерывается только на период приступа, что существенно отличает этих пациентов от больных с классической инсомнией, у которых весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования и движений внутри сна. В послеболевой период сон был более поверхностным, имелось уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли получено не было.
У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент болевого пучка отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был более нарушен, чем при эпизодической форме. По данным анкеты, для скрининга синдрома “апноэ во сне” храп был диагностирован у 82% больных.
Препараты, применяемые при головных болях сна и бодрствования, идентичны, однако должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня с постепенным увеличением дозы препарата. С учетом пусть и негрубых, но все-таки существующих проблем с изменениями структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии соответствующих жалоб, а еще оптимальнее – при нарушении структуры сна по результатам полисомнографии, в их комплексную терапию следует включать 10-14 – дневные курсы снотворных препаратов.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)