Рак носоглотки головные боли

Рак носоглотки составляет в среднем 0,25-3% от общего количества онкологических опухолей. При этом в некоторых странах с преобладанием монголоидного генофонда этот показатель гораздо выше и достигает 18%. Поэтому так важно ознакомиться с ключевыми признаками рака носоглотки и своевременно обратиться к врачу. Прочитайте об основных симптомах такой болезни.

Содержание:

Общие симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей в носоглотке
Диагностика опухолей рака носоглотки за рубежом
Профилактика опухолей при раке носоглотки
Прогноз при раке носоглотки

Общие симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей в носоглотке

Опасность рака носоглотки заключается в практически незаметном протекании начальной стадии заболевания. Поэтому,врачи, проводящие лечение рака носоглотки за границей, рекомендуют обращать внимание на первые неприятное признаки заболевания.

Рост новообразования характеризуется появлением локальных симптомов, которые свойственны как злокачественным, так и доброкачественным опухолям:

В носу:

отсутствие дыхания в одной или обеих ноздрях,
проблемы с подвижностью челюсти,
гнусавость,
периодические кровотечения,
наличие неприятного запаха,
болевые ощущения, не относящиеся к простудным или вирусным заболеваниям;

В ушах:

проблемы со слухом,
присутствие шума,
боль,
серозный отит;

Со стороны неврологии:

частые головные боли,
речевые сбои,
затруднения при приеме пищи,
паралич,
парез лицевых мышц,
местная невралгия,
опущение верхнего века;
проблемы при движениях глаз.

Месторасположение опухоли влияет на сбои в восприятии вкуса, нарушения в функционировании слюноотделения, дыхания; появляется слабость язычных мышц. Последующее изменение размеров опухоли в носоглотке может проявиться в болевых ощущениях в одном ухе со слуховыми нарушениями, в болях или онемении языка и челюсти.

Нередко на последующих стадиях больной уже самостоятельно видит и может определить присутствие новообразования в области шеи или в носовых проходах. При диагностировании рака на поздних сроках процесс метастазирования распространяется на близлежащие лимфоузлы. Метастазы обнаруживаются у 80% пациентов с опухолями носоглотки. Из них 50% характеризуются двусторонним поражением, а у 30-35% при обследовании выявляется отдаленное распространение метастазов. Если размер обнаруженной опухоли составляет более 60 мм, то вероятность выявления отдаленного метастазирования увеличивается до 68%. При этом активно поражаются костные и легочные ткани, а также печень.

Если вы заметили у себя наличие нескольких симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться для точной диагностики и последующего лечения рака за границей.

Диагностика опухолей рака носоглотки за рубежом

Результативность лечения рака носоглотки во многом зависит от ранней диагностики. При этом в диагностировании злокачественных новообразований часто прибегают к дополнительным обследованиям – это требуется, к примеру, при обнаружении увеличенных лимфоузлов в области шеи и головы.

К современным диагностическим приемам, используемым для выявления опухоли и уточнения ее характеристик, относятся следующие:

лабораторные исследования крови и мочи больного, в том числе и на наличие онкомаркеров, антител к вирусу Эпштейн-Барра. Помимо этого, анализы позволяют оценить общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологических процессов в других органах;
осмотр горла с прощупыванием лимфоузлов;
непрямая назофарингоскопия – представляет собой визуальный осмотр ЛОР-органов с использованием отоларингологического зеркала и направленного светового луча;
исследование носоглотки с помощью фиброскопа, специальной тонкой эластичной трубки, вводимой через ноздри или ротовую полость;
риноскопия с изъятием образцов для биопсии рекомендована при наличии подозрительного участка на поверхности кожи или слизистой;
биопсия – это взятие небольшой части ткани необходимого участка для выяснения гистологии и цитологии новообразования. Некоторые виды рака носоглотки могут протекать не только относительно бессимптомно, но и скрыто, то есть без визуальных проявлений, так как новообразование зарождается под видимой слизистой поверхностью. При подозрениях на скрытый вид опухоли врач, как правило, рекомендует повторную биопсию тканей;
аспирационная биопсия – изъятие тканей с помощью пункции тонкой иглой для исследования шейных лимфоузлов. Данный вид диагностики актуален при наличии увеличенных лимфоузлов и отсутствии других симптомов. Он позволяет поставить дифференциальный диагноз при подозрении на несколько заболеваний, которые сопровождаются аналогичным увеличением размеров лимфатических узлов.

К более масштабным диагностическим процедурам для уточнения индивидуальных характеристик опухоли и ее возможностей метастазирования относятся:

обследование спинного и головного мозга, а также нервных узлов;
рентген черепа и грудного отдела (иногда в нескольких проекциях) позволяет выявить распространение метастазов в легочную ткань. Это может свидетельствовать о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – в данном исследовании применяются радиоволны и сильное магнитное излучение, позволяющие получить максимально детализированные изображения не только в поперечном , а и в вертикальном срезе. Это помогает оценить прорастание злокачественного новообразования в костные ткани основания черепа;
КТ (компьютерная томография) основывается на воздействии рентгеновских волн и визуализации поперечных сечений исследуемой части тела пациента. Полученные изображения объединяются в единую объемную картину для подробного изучения. В определенных случаях больному может потребоваться две серии снимков – классические и дополненные контрастным усилением. Благодаря КТ онколог получает точные подробные данные, касающиеся формы, габаритов и локализации опухоли, а также обнаруживает лимфоузлы, в которых начался процесс метастазирования;
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) используется для определения степени распространенности заболевания. В основе технологии лежит применение специально обработанной глюкозы, которая помечена изотопами. Она активно впитывается клетками опухоли и игнорируется здоровыми тканями, что позволяет легко обнаружить ее в местах скопления;
ПЭТ-КТ – комбинированный диагностический аппарат последнего поколения наивысшей точности, способный определять опухолевые очаги и подтвердить наличие мельчайших метастазов размером до 1 мм.

Цены на лечение рака за границей во многом будут зависеть от результатов диагностики, которая, в свою очередь, гарантирует максимально эффективную терапию. При лечении рака в Израиле пациент застрахован от назначения ему ненужных диагностических методов, так как процесс лечения контролируется государством и утвержденными международными нормами.

Профилактика опухолей при раке носоглотки

К сожалению, не существует надежного способа предотвратить возникновение рака носоглотки, но если исключить из своей жизни ключевые факторы риска, то можно существенно повысить шансы на здоровую жизнь.

Общими методами профилактики являются:

Отказ от курения, в том числе электронных заменителей и кальянов;
Снижение частоты употребления алкоголя или полный отказ от него;
Регулирование режима и соотношения компонентов питания (уменьшение количества соли и животных жиров, а также достаточное употребление чистой воды);
Избавление от гиподинамии путем введения в распорядок дня посильных физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе;
Своевременное лечение всех воспалительных и инфекционных процессов в носоглотке (исключение их перехода в хроническую стадию).

Профилактика особенно важна, если работа человека связана с вредными респираторными воздействиями и излучениями. В клиниках Израиля одним из ведущих методов профилактики является регулярное обследование пациентов (скрининг). Благодаря этому удается выявить рак на самых ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное излечение.

Прогноз при раке носоглотки

Уровень оптимистичности прогноза при диагностировании рака носоглотки зависит от нескольких ключевых факторов:

стадии опухоли и ее распространенности;
уровня диффузии раковых клеток в черепное основание;
присутствия, размеров и количества метастазов в лимфоузлах;
возраста – чем больше возраст пациента, тем сложнее идет процесс выздоровления (в особенности после 50 лет);
общего состояния здоровья пациента и наличия у него хронических заболеваний в других частях тела;
гистологического типа опухоли.

Прогнозы выживаемости рассчитаются с учетом пятилетних показателей и начальной стадии обнаружения заболевания:

1 стадия – 85-90%;
2 стадия – 75-80%;
3 стадия – 65-70%;
4 стадия – 45-50%.

Эти средние показатели взяты на основе данных лечения рака носа за границей. Отечественные клиники, к сожалению, при раке носоглотки демонстрируют более низкий процент выживаемости.

Источник

Рак носоглотки

Рак носоглотки – злокачественная опухоль носовой части глотки. Может проявляться заложенностью носа, беспричинными носовыми кровотечениями, болями в зоне носоглотки и области уха, заложенностью уха, шумом и звоном в ушах, нарушением слуха, головными болями, неврологическими расстройствами, нарушениями жевания и глотания. В процессе диагностики рака носоглотки учитывают жалобы, клиническую симптоматику, данные риноскопии, фарингоскопии, эндоскопии носоглотки, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии черепа, биопсии и других исследований. Лечение – лучевая терапия, химиотерапия, стереотаксическая хирургия, традиционные хирургические вмешательства.

Общие сведения

Рак носоглотки – злокачественная неоплазия, происходящая из эпителиальных клеток верхней части глотки. Характеризуется выраженной неравномерностью распределения среди людей разных рас. В среднем, по данным различных авторов, злокачественные новообразования носоглотки составляют от 0,25 до 3% от общего количества онкологических поражений. При этом на территории Южного Китая рак носоглотки является самой часто диагностируемой формой рака у мужчин и третьей по распространенности у женщин. Уровень заболеваемости лиц, проживающих в странах Африки и Юго-Западной Азии, а также выходцев из этих стран, эмигрировавших в США, составляет около 18%. Обычно симптомы рака носоглотки появляются в возрасте старше 50 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и отоларингологии.

Причины развития и классификация рака носоглотки

Причины возникновения этой патологии точно не выяснены. Факторами риска, повышающими вероятность развития рака носоглотки, являются курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой, пряной, соленой и горячей пище. Определенную роль играют хронические риносинуситы. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают пациенты, зараженные вирусом Эпштейна-Барр. Отмечается связь рака носоглотки с ионизирующим излучением (при проживании в экологически неблагоприятных районах, предшествующей лучевой терапии или многократных радиологических исследованиях), избыточной инсоляцией и длительным профессиональным контактом с определенными токсичными веществами. Некоторые исследователи указывают на существование наследственной предрасположенности.

С учетом особенностей гистологического строения опухоли выделяют три основных типа рака носоглотки:

Плоскоклеточная ороговевающая карцинома.
Дифференцированная и недифференцированная неороговевающая карцинома.
Базалоидная карцинома.

Наряду с перечисленными новообразованиями в области носоглотки могут возникать саркомы, лимфомы и некоторые другие виды злокачественных неоплазий. Из-за неэпителиального происхождения такие опухоли не включаются в группу раков носоглотки и рассматриваются в других разделах онкологии.

В клинической практике используют четырехстадийную классификацию рака носоглотки:

1 стадия – выявляется локальный узел, не выходящий за пределы носоглотки.
2А стадия – рак носоглотки распространяется на среднюю часть глотки, в процесс могут вовлекаться полость носа, миндалины, мягкое небо и корень языка.
2В стадия – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах на стороне поражения.
3А стадия – выявляется поражение средней части глотки и двусторонние метастазы в шейных лимфоузлах / рак носоглотки распространяется на околоносовые пазухи, отмечается одно- или двухстороннее поражение шейных лимфоузлов / опухоль прорастает зону вокруг зева, распространяется на ипсилатеральные и контрлатеральные лимфоузлы.
4А стадия – рак носоглотки прорастает орбиту, верхнюю челюсть и черепные нервы, обнаруживается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов.
4В стадия – выявляются метастазы в надключичных лимфоузлах.
4С стадия – наблюдается отдаленное метастазирование.

Рак носоглотки

Симптомы рака носоглотки

На ранних стадиях возможно бессимптомное течение. При прогрессировании процесса возникает клиническая картина, включающая в себя три группы симптомов: носовые, ушные и неврологические. В список носовых симптомов, характерных для рака носоглотки, входят заложенность носа, гнусавость, носовые кровотечения, неприятный запах из носа или изо рта, наличие плотного опухолевидного образования и боли в области носоглотки, не связанные с инфекционным заболеванием. В число ушных симптомов включают боли, нарушения слуха, серозный отит, шум или звон в ушах. Неврологические симптомы рака носоглотки проявляются в виде упорных головных болей, нарушений речи, расстройств жевания и глотания, парезов и параличей лицевых мышц.

Возникновение неврологических расстройств при раке носоглотки обусловлено внедрением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидального пространства сопровождается поражением II-VI черепных нервов. Возможны парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва, птоз и нарушение движений глазного яблока. При распространении рака носоглотки на область, расположенную кзади от околоушной слюнной железы, выявляются признаки поражения IX-XII черепных нервов: расстройства вкуса, дисфагия, сухость во рту или избыточная саливация, нарушения дыхания, синдром Горнера (экзофтальм, миоз, птоз и ангидроз лица) и слабость мышц языка.

Время появления и выраженность перечисленных симптомов рака носоглотки могут различаться в зависимости от расположения, скорости и направления роста новообразования. При достаточном увеличении размеров рака носоглотки выявляется синдром Троттера, включающий в себя одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю тугоухость и нарушение подвижности мягкого неба вследствие сдавления нижнечелюстного нерва. При лимфогенном метастазировании рака носоглотки обнаруживается одно- или двухстороннее увеличение заднешейных и глубоких шейных лимфоузлов, в последующем в процесс вовлекаются надключичные лимфоузлы.

На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявляются у 80% больных раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфоузлов носит двухсторонний характер. У 30-35% пациентов наблюдается отдаленное метастазирование. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность обнаружения отдаленных метастазов возрастает до 70%. Обычно при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и нарушения функций различных органов.

Диагностика рака носоглотки

Диагноз рак носоглотки выставляется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра, пальпации, неврологического исследования и дополнительных диагностических процедур. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы (в случае лимфогенного метастазирования). При проведении риноскопии и фарингоскопии выявляют опухолевидное образование. При преимущественно эндофитном росте рака носоглотки визуальные изменения в области первичного очага могут быть незначительными даже при прорастании соседних анатомических структур, наличии регионарных и отдаленных метастазов, поэтому для оценки распространенности опухоли необходимо углубленное обследование.

Обследование при подозрении на рак носоглотки включает в себя биопсию, рентгенографию черепа, КТ и МРТ головы и шеи. Перечисленные методики позволяют установить тип опухоли, оценить ее распространенность, а также степень вовлеченности твердых и мягкотканных структур головы и шеи. При проведении неврологического осмотра определяют уровень поражения черепных нервов и выявляют общие неврологические расстройства, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов в головном мозге.

Кроме того, для обнаружения вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки, УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию костей скелета. Дифференциальную диагностику рака носоглотки проводят с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца и увеличением лимфоузлов, обусловленным другими патологическими состояниями (некоторыми воспалительными поражениями ЛОР-органов, инфекциями волосистой части головы, острым лейкозом, лимфомой и т. д.).

Лечение и прогноз при раке носоглотки

Проведение радикальных оперативных вмешательств при раке носоглотки зачастую невозможно, поскольку при попытке резекции новообразования обычно не удается полностью удалить злокачественные клетки, расположенные у основания черепа. Методом выбора является лучевая терапия. Западные онкологи при раке носоглотки используют сочетание радиотерапии и химиотерапии, однако, согласно результатам исследований, проведенных в странах Азии (зоне наибольшего распространения рака носоглотки) комбинированная терапия первичного очага не имеет преимуществ по сравнению с изолированным использованием лучевой терапии. Наряду с классической лучевой терапией в настоящее время все чаще применяют стереотаксическую хирургию (современный метод высокоточного облучения).

При лимфогенных метастазах рака носоглотки также осуществляют лучевую терапию. При недостаточной эффективности облучения (отсутствии уменьшения или незначительном уменьшении лимфоузлов) выполняют лимфаденэктомию. При наличии отдаленных метастазов радиотерапию сочетают с химиотерапией. Назначение химиопрепаратов позволяет почти вдвое улучшить показатели пятилетней выживаемости на поздних стадиях рака носоглотки, однако многие пациенты не могут получить лечение в достаточном объеме из-за ярко выраженных побочных эффектов. При местных рецидивах достаточно эффективна лучевая терапия, при ограниченном рецидивном поражении лимфоузлов показано хирургическое вмешательство.

Прогноз при раке носоглотки определяется распространенностью первичного онкологического процесса (особое прогностическое значение имеет степень инвазии опухоли в основание черепа), наличием, размером и количеством метастазов в лимфоузлах, возрастом пациента (возраст старше 50 лет рассматривается, как неблагоприятный прогностический фактор) и гистологическим типом неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость при раке носоглотки первой стадии составляет 90%, второй – 80%, третьей – 70%, четвертой – 50%.