Пульсирующая головная боль форум
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: “Психотерапия”, “Психиатрия-наркология”.
Пучковая (кластерная) головная боль (ПГБ) – характеризуется короткими приступами чрезвычайно интенсивной односторонней боли в одном глазу или вокруг него. Как правило, ПГБ возникает внезапно, один или несколько раз в день, обычно в одно и тоже время дня и/или ночи. Часто первый приступ начинается ночью и будит человека через 1-2 часа после засыпания. ПГБ иногда называют вариантом мигрени, но это неправильно. Это особая форма головной боли, которая нуждается совершенно в другом лечении. Кластерная цефалгия это – редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). ПГБ встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало ПГБ может отмечаться в любом возрасте.
Эпизодическая кластерная головная боль встречается наиболее часто. Для этой формы характерна смена болевых периодов, во время которых ежедневно днем и ночью возникают приступы мучительной головной боли (болевой пучок или кластер), и периодов без головной боли (ремиссий). Обычно болевой пучок длится от 6 до 12 недель, он может закончиться через 2 недели, может продолжаться и до 6 месяцев.
Болевые периоды, как правило, имеют сезонный характер, т.е. возникают в одно и то же время года (чаще весной и осенью); у некоторых пациентов отмечается 2-3 болевых периода в год, у других могут быть длительные ремиссии (в течение 2-3 лет). Вне кластерного периода пациенты с эпизодической ПГБ не имеют никаких симптомов. Хроническая кластерная головная боль характеризуется ежедневными, или практически ежедневными приступами головной боли, продолжающимися из года в год, без светлых промежутков; частота хронической формы ПГБ не превышает 10%. Эпизодическая ПГБ может переходить в хроническую и наоборот. Симптомы ПГБ хорошо узнаваемы. Один из основных симптомов – мучительный, нестерпимый характер боли. Боль всегда возникает с одной стороны; редко при эпизодической форме ПГБ сторона боли может меняться от одного болевого периода к другому. Боль локализуется вокруг или в области глаза и описывается как жгучая, кинжальная, сверлящая. Боль нарастает стремительно, достигает максимума в течение 5-10 минут и при отсутствии лечения продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут). В отличие от приступа мигрени, во время которого большинство пациентов стремятся лечь и сохранять максимальный покой, пациенты с ПГБ, напротив, не могут ни сидеть, ни лежать, становятся возбужденными и беспокойными. Также, на стороне боли у большинства пациентов возникает покраснение глаза, слезотечение, отечность, а иногда опущение верхнего века. Может отмечаться заложенность носа, или выделение из носа прозрачного секрета на стороне боли. При этом другая сторона головы абсолютно не беспокоит пациента.
Несмотря на большое количество исследований, причина ПГБ остается неясной. Предполагают, что ритмичное возникновение болевых периодов связано с активностью гипоталамуса – области головного мозга, называемой “биологическими часами” и определяющей смену биологических и циркадианных ритмов в человеческом организме. Интересным фактом является то, что большинство пациентов с кластерной головной болью много курят или курили в прошлом. Каким образом курение может способствовать возникновению ПГБ, до настоящего момента неизвестно. Отказ от курения всегда полезен для здоровья, но редко оказывает какой-либо эффект на течение ПГБ. Знание триггеров может помочь Вам избежать приступа головной боли. Алкоголь, в том числе в небольших количествах, может провоцировать приступ ПГБ во время кластерного периода, но в период ремиссии алкоголь не является провокатором. Неизвестно, каким образом это происходит. Другие триггерные факторы неизвестны.
Из-за характерных симптомов кластерная головная боль легко распознается. В настоящее время, не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ПГБ. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу свою головную боль.
Если врач не уверен в правильности диагноза, он может назначить Вам дополнительные методы обследования, включая нейровизуализацию (компьютерная или магниторезонансная томография), для исключения других причин головной боли. Как правило, в этом нет частой необходимости. Если Ваш доктор не назначил дополнительных исследований, это означает, что он уверен в диагнозе и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.
Есть несколько видов эффективного лечения ПГБ, но все они требуют врачебного назначения. Для купирования приступов наиболее эффективным методом являются ингаляции 100% кислорода, для которых необходимо специальное оборудование, включающее маску, дозатор потока и концентрации O2, а также резервуар О2. Также применяются инъекции препарата суматриптан, которые Вы можете осуществлять самостоятельно с помощью специального инъекционного устройства. Другие формы выпуска триптанов обладают меньшей эффективностью, но также могут применяться для купирования приступа ПГБ. Профилактическое лечение – один из наиболее эффективных методов борьбы с ПГБ. Для предотвращения атак кластерной головной боли и уменьшения продолжительности кластерного периода лекарственные препараты следует принимать ежедневно в течение всего болевого пучка. Профилактическая терапия у большинства пациентов является эффективной, однако, требует тщательного медицинского наблюдения, включая контроль анализов крови, что обусловлено возможностью побочных эффектов. Терапевт или невролог, к которому Вы обратитесь в случае начала болевого периода, может направить Вас к специалисту по головной боли, поскольку, из-за мучительного характера болей пациенты с ПГБ должны получать специализированную помощь. Существует несколько препаратов для профилактического лечения. При неэффективности одного, может быть использован другой; иногда применяют комбинации из двух или более лекарственных средств.
Обычные анальгетики при кластерной головной боли не работают: они действуют слишком медленно, и головная боль успевает развиться до наступления обезболивающего эффекта. Для правильной и успешной терапии вам необходима медицинская консультация. Постарайтесь обратиться к врачу в самом начале болевого периода, поскольку, чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
Время создания: 13 Июля 2018 23:34
Источник
592 просмотра
9 апреля 2020
Здравствуйте, прошу вашей помощи, тк в условиях карантина и нахождения в чужой стране нет возможности обратиться к врачу. Вообщем, 02.04 начал болеть левый висок(пульсирующие непрекращающиеся боли), болело не сильно и я, по свое глупости, сделала кардио-тренировку, после чего к вечеру голова начала очень сильно болеть(казалось,что вот-вот взорвется), я выпила 2капсулы глицина, и буквально через 20 минут был сильный прилив в голову, начали трястись руки, сердце сильно стучать. Испугавшись, я вызвала скорую, в скорой мне всё время измеряли давление- сказали, всё время было в норме. По приезде в больницу сделали кардиограмму-тоже сказали всё нормально. И начали проверять на коронавирус, тк я сказала что пару дней болело горло. Коронавирус не подтвердился. ТК я спросила у врача не может ли это быть приступ панической атаки, мне так и поставили Паническую атаку в тот вечер, поставили успокоительное и отпустили домой. Вернувшись домой, вот уже на протяжение недели пульсирующие боли в левом виске так и не проходят, приливы к голове (ощущение будто много-много мелких пузырьков приливает от шеи в голову и держится на протяжении нескольких минут), периодически сдавливающие боль по всей голове, периодически потеют ладони и стопы, покалывает сердце, учащается пульс. Спросила на этом сайте у эндокринологов, тк думала, возможно, это как-то связано с отменой КОК, они мне посоветовали начать принимать успокоительные и обратиться к неврологу. Начала принимать фензитат по 0.25 перед сном-приливы к голове практически прошли, а всё остальное осталось. Скажите, что это может быть и какие лекарства начать принимать? В больницу не могу обратиться, тк ситуация с коронавирусом в стране, где сейчас нахожусь очень серьезная и закрыто абсолютно всё, даже невозможно вызвать машину, чтобы доехать до ближайшей больницы.
Возраст: 23
Хронические болезни: Аутоиммунный гипотериоз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Что с ад сейчас и раньше?
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Маргуба, здравствуйте. давление раньше всегда было в норме. Сейчас, к сожалению, нет возможности измерить..
Педиатр
Вам стоит принимать магне в6 по 2х2 рд 5-6 нед,принять цитрамон( посмотреть на эффект от средств с кофеином) пить чистой воды без газа 30 млна кг веса в сутки, но не мене 10-12 стак в день, подобрать ортопед подушку, матрас.
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Маргуба, спасибо. пробовала пить кофе-от него состояние только ухудшилось
Педиатр
тогда просто ибупрофен можно иметь в виду или найз
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ
Педиатр
Посмотрите диету при мигрени ( есть такая в сети) и исключите продукты- провокаторы
Терапевт
Добрый день!
На основании ваших жалоб и анамнеза действительно очень похоже на нарушения со стороны нервной системы. Оставляйте Фензитат можете дозировку увеличить до 0.5 в течении минимум 1 месяца.
Так же исключите все стрессовые ситуации,если есть возможность займитесь медитацией . Питайтесь правильно и больше жидкости в рацион .
Здоровья вам!
Анастасия, 10 апреля
Клиент
Юлия, спасибо большое за ответ
Невролог
Жалобы похожи на приступы внутричерепной гипертензии плюс функциональные наслоения.возможна мигрень.
Если есть возможность, попробуйте полечить так:Р-Р Магния сульфат 25% 5.0 мл. в мышцу 10 дней.
раствор глицерина по 1 ст.ложке 3 раза в день. Можно развести в холодных напитках.
Таб. мексидол 125мг 3 раза
ТАБ.фензитат по 0.25 НА НОЧЬ, ДНЕЙ 5-7. МОЖНО ЧЕРЕЗ ДЕНЬ.
МАССАЖ ,МОЖНО САМИМ, КРУПНОЙ РАСЧЁСКОЙ- МАССАЖКОЙ, ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ.
еСЛИ ЭФФЕКТА НЕ БУДЕТ, ПОПРОБУЙТЕ ГРУППУ ТРЕПТАНОВ С МИНИАЛЬНОЙ ДОЗЫ( СУМАТРИПТАН,Амигренин,Сумамигрен И ДР)
пРИ ВОЗИОЖНОСТИ СДЕЛАЙТЕ МРТ МОЗГА С СОСУДАМИ И УЗИ СУДОВ ШЕЙ.
Педиатр
Здравствуйте возможно есть вазоспазм
Нужно сделать узи сосудов головного мозга и шоп
Невролог
Добрый день! Скажите, а что-нибудь предшествовало у Вас появлению этих жалоб? Как себя чувствовали накануне?
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Артём, Здравствуйте, накануне со здоровьем всё было хорошо, только уже больше 10 дней была на карантине и каждый день выискивала у себя симптомы…становилось жутко не по себе, когда выходила в магазин буквально на пару минут-по возвращении домой начинала выискивать у себя симптомы, каждый день только и делала, что читала симптомы, смотрела видео заболевших…Наверное, все те две недели я только и делала. что думала обо всём этом и жутко боялась…Возможно, перестаралась…
Невролог
Добрый день. Возможно у Вас мигрень на фоне тревожного расстройства. За мигрень говорит пульсирующий, односторонний характер боли, ухудшение после физической нагрузки и жалобы со стороны вегетативной нервной системы( потливость, тахикардия).
Попробуйте следующую схему лечения: 1) таб ибупрофен 400 мг ×1-2 раза в день от головной боли
2) таб мидокалм 150 мг на ночь 10 дней
Фензитат продолжайте. Можно увеличить дозу до 0.5
Педиатр, Терапевт, Массажист
Больше всего похожа на проблемы с шейным отделом позвоночника. Если у вас есть возможность пройти МРТ шеи, Сделайте это. К главное боли бывают разные. Можно попробовать убрать её анальгетикам чистым Энергетиков например нурофеном. Или спазмолитиком например спазганом. От того, от чего пройдёт Это головная боль можно будет судить уже патологии
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Наталья, нурофен не помогает. кетанов помогает
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну кетанова тоже сильный противовоспалительный эффект вместе со спазмолитическим. Нужно делать МРТ и посетить невролога. Тут не угадаешь возможно головная боль напряжение, возможно шейный остеохондроз, гидроцефалия. Можно попробовать выпить таблетку диакарба, Хотя его нужно пить по идее с панангином и курсом, Но если он снимает больно долго, то это Явный гидроцефальный синдром. Попробуй типа лежать на колючем коврике шеей. Иппликатор Кузнецова или Ляпко. Попробуйте помазать шею кетоналом или найз, Раз уж такая ситуация с этим карантином. Ну и в конце концов, если ничего не выходит нужен невролог как. Вызывайте скорую и настаивайте они знают где они обитают во время карантина
Невролог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста по поводу аутоиммунного тиреоидита Вы что принимаете и в какой дозировке?
Головные боли начинается всегда с одной стороны или одинаково с двух сторон? Напряжения в шее не чувствуете, затылочных мышц? До этого такой реакции на тренировки не было?
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Яна, здравствуйте, принимаю л-тироксин 50, до этого ничего подобного не было. Да, головная боль всегда начинается в левом виске с самого утра и до засыпания
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Яна, напряжения в шее нет. Затылочные мышцы тоже
Невролог
Как давно принимаете тироксин?
Невролог
Похоже на вегетативную дистонию, с мигреноподобными головными болями.
При головной боли оБычные анальгетики не помогают?
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Анастасия, 9 апреля
Клиент
Яна, пробовала нурофен-не помог. Только кетанов помогает
Невролог
Нурофен какую дозировку пробовали?
Фензитат можете продолжать принимать , даже 3 раза в день, это не большая дозировка. Но долго принимать такой препарат нельзя он вызывает привыкание. Лучше сделать упор на растительные препараты или ноотропы, например Фенибут 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день – эффективно борется проявлениями вегетативной дистонии . Хорошо отрегулировать тонус помогают обливания утренние и контрастные души, постепенно конечно.
От головных болей для начала попробуйте самомассаж, втирание в виски бальзам звездочка. При неэффективности нурофен форте 400 мг , меньшие дозировки не эффективны. Когда совсем боль не купируется то триптаны но в редких случаях. Нормализовав психо-эмоциональный статус и головные боли уйдут . Сейчас для усиления антиокседантной активности на ряду с фенибутом пейте Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день – 1 месяц. После того как пройдёте эти препараты, начните пить Кавинтон форте 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день -2-4 месяца, улучшает венозный отток и соотвественно кровоснабжение головного мозга. Голова на фоне Кавинтона значительно реже болит.
Анастасия, 10 апреля
Клиент
Яна, здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ…к сожалению, в стране, где сейчас нахожусь, не продается ни фенибут, ни Мексидол…Может быть, вы подскажете какие-то международные аналоги?
Невролог
Да есть такая проблема, за рубежом нет этих препаратов, ноотропов, хотя эффект их на лицо. Попробуйте поискать Ноофен (это фенибут). С мексидолом повременить можно. Как вариант пока Вы там посидеть на Фензитате …
Попробуйте Фенибут найти, он продается за рубежом как добавка, так же поищите Анвифен, Афобазол, адаптол. Но с фенибутом не сравнятся они к сожалению.
Анастасия, 11 апреля
Клиент
Яна, нашла здесь Норпрамин, скажите можно его будет начать принимать вместо фензитата? Фензитата у меня осталось всего 4 таб.
Невролог
Ой нет, Вы знаете, это антидепрессант, он не совсем подходит, с массой побочных эффектов, да и не показан, он может усугубить тревогу. А фензитат есть возможность приобрести?
Анастасия, 11 апреля
Клиент
Яна, кажется тоже нет((по случайности оказался в аптечке, привезенной из России
Анастасия, 11 апреля
Клиент
Яна, alprazolam (Xanax)
chlordiazepoxide (Librium)
clonazepam (Klonopin)
diazepam (Valium)
lorazepam (Ativan), вот нашла, может быть можно заменить на что-то из этого? извините, что не отстаю от Вас(
Невролог
Да прям, ничего страшного, проблема ведь не решилась!
Самый подходящий тут Ксанакс, прям само то. В какой дозировке у Вас он?
Анастасия, 11 апреля
Клиент
Невролог
Значит такая схема, Ксанакс 0,5 по 1 таблетке 3 раза в день – 3-4 дня смотрите на эффективность, если хорошая то так и продолжаете принимать, если недостаточен эффект то принимаете 1 таблетку утром и 1,5 таблетки днем и вечером – опять смотрите на эффективность 3-4 дня, затем при желании можно увеличить до 1,5 таблетки утром , 2 таблетки днем и вечером- опять смотрите на эффект 3-4 дня, затем можно принимать по 2 таблетке утром , 2 днем и 3 таблетки вечером – 3-4 дня, максимум можно принимать 2 утром, 3 днем и 3 на ночь, но не более. Принимать не более 3 месяцев. Отменять постепенно так же 2 таблетки убирать за 3-4 дня до полной отмены. Вот такая большая схема. Эффект у всех по разному наступает, от разных дозировок.
Анастасия, 12 апреля
Клиент
Яна, спасибо Вам большое за ответы! Сегодня попробовали купить, продают только по рецепту… Наверное, допью свои 4 таблетки и буду смотреть по состоянию..если что-придется все-таки идти в больницу(
Невролог
Да их только по рецепту к сожалению. Да Вам в больницу хотябы только за рецептом. Пожалуйста, поправляйтесь!
Анастасия, 13 апреля
Клиент
Яна, обратилась сегодня к врачу, сотрудничающему с компанией, где работаю-сказал ксанакс-слишком сильный препарат и, здесь его могут выписывать только врачи с определенной лицензией…Поэтому выписал мне Гидроксизин на 5 дней…Как думаете, можно мне его принимать и стоит ли после фензитата?
Невролог
Здравствуйте. Да, действительно Ксанакс сильный препарат, но действенный. Его Выписывают по специальному рецепту.
Гидроксизин- он же атаракс он проще намного, если Вам выписали рецепт на него это даже еще лучше он лучше переносится и привыкания не вызывает. Его можете пить и даже более чем 5 дней. 25 мг по 1/2 утром и днем, и 1 таблетка на ночь такая обычно стандартная схема. Можно будет в дальнейшем только на ночь 1 таблетку.
Анастасия, 13 апреля
Клиент
Яна, хорошо, поняла, тогла буду его пока принимать. Спасибо Вам еще раз!;)
Невролог
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Обязательно пройдите осмотр у офтальологп на предмет повышения внутриглазного давления, а также осмотра глазного дна для исключения застойных дисков зрительного нерва. Последнее косвенно позволяет судить о внутричерепной гипертензии. Если есть возможность,сделайте МРТ головного мозга.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник