Психогенное головокружение при неврозе
При неврозе головокружение — это основной симптом. И ни в коем случае нельзя к нему относиться легкомысленно. Ведь данное проявление может говорить о серьезных проблемах, возникших в центральной нервной системе, а также в сосудистой системе. Более того, невроз и головокружение — прямые признаки нарушения психики.
Симптомы головокружения при неврозе
Головокружение, как это ни странно, может быть разным. А при неврозе сопровождается другими проявлениями недуга. Во время головокружения сознание человека путается, возникает чувство, что текущее событие происходит в нереальном мире, зрение в этот момент нарушается, предметы, окружающие человека, размываются.
Ко всему этому:
- повышается давление;
- возникает ничем не мотивированный страх и тревога;
- частота сердцебиений значительно увеличивается;
- возникает болевое ощущение за грудиной;
- в руках возникает тремор;
- человек задыхается, наступает гипервентиляция легких;
- больной становится апатичным.
Обычно начинает кружиться голова неожиданно — на улице, в общественном транспорте, в офисе, на производстве. Это очень пугает человека. Но значительно ухудшает ситуацию, когда больной с ужасом ждет другого приступа, гадая, когда и где он застанет в следующий раз. Человек так сильно нервничает, что приступ обязательно повторяется, а повинен в этом сам больной.
При головокружении никакие медицинские препараты не помогут быстро прийти в себя. Единственный способ восстановиться — понюхать нашатырный спирт, но делается это в крайнем случае, если человек потерял сознание.
О возможных причинах
Медики отмечают общую тенденцию: головокружениям психогенного порядка подвержены люди с неустойчивой психикой (слабонервные и неуверенные в себе).
Другая причина — это хронический стресс, напряженное состояние психики, тревожные мысли. На фоне таких явлений человек не высыпается, что тоже является причиной головокружений.
Казалось бы, головокружение — это не опасное состояние, проходящее через несколько мгновений. Но если человек под его действием упадет, он может удариться головой, что может привести к сотрясению мозга или даже смерти. Кроме того, хроническое состояние депрессии или стрессы приводят к развитию болезней сердечно-сосудистой системы, желудка, центральной нервной системы и т. д. Даже кости и суставы могут разболеться под действием хронической депрессии и стресса. Не следует забывать про то, что головокружение почти всегда сопровождается головной болью, что не улучшает психического состояния человека.
Первая помощь при головокружении
Во время головокружения человек может потерять сознание и упасть, и вообще стоять или сидеть в этот момент ему крайне трудно. Чтобы больной не упал, его надо по возможности уложить или усадить в мягкое кресло.
Так как человек при головокружении часто и глубоко дышит, может наступить гипокапния (недостаток углекислого газа в крови), что только ухудшает ситуацию. Для того чтобы этого избежать, нужно дать человеку подышать в бумажный или целлофановый пакет. Если человек потерял сознание и никак не реагирует на окружающих, следует дать ему понюхать нашатырный спирт, накапав средство на кусочек ватки.
Диагностика и лечение головокружения
Для того чтобы диагностировать психогенное головокружение, врач в ходе медицинского обследования применяет способ негативной диагностики. Таким методом исключается ряд заболеваний, в том числе патологии сосудов, снабжающих мозг и мозжечок кровью.
После изучения всех физиологических функций организма врач собирает анамнез. В ходе беседы выясняет психологические проблемы пациента, его переживания и страхи. Немаловажен режим работы больного, количество и качество сна. Выяснив все это, можно делать выводы о состоянии человека и назначать терапию. Причем лечится не головокружение, а его причина.
Так, при нервном расстройстве назначается ряд успокоительных и седативных препаратов. Если причина головокружения кроется в нарушении работы внутреннего уха, то проводится терапия по назначению отоларинголога. При выявлении болезней, связанных с сосудами, сосудистый хирург назначает адекватное лечение. При психосоматических заболеваниях поможет невропатолог и психотерапевт.
Очень помогает при лечении головокружения лечебная гимнастика, укрепляющая вегетативную нервную систему человека. В комплекс упражнений входят действия, направленные на укрепление дыхательной системы и вестибулярного аппарата. Такая гимнастика напоминает ушу.
Профилактика головокружений
Чтобы предотвратить головокружения, возникающие на фоне невроза, следует соблюдать ряд профилактических мероприятий.
Первым делом необходимо привести в норму работу дыхательной, нервной и сосудистой систем. Чтобы дыхание было ровным и глубоким, нужно регулярно заниматься спортом, плаванием или бегом. Особенно это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Нужно чаще ходить пешком.
Для того чтобы нервная система не страдала от стрессов и депрессий, нужно избегать конфликтных ситуаций и нервных потрясений. Надо научиться отвлекаться от проблем и находить радость и красоту в окружающем мире.
Очень полезно бросить курить. Многие курильщики считают, что так успокаивают нервы, но это самообман.
Режим дня должен строго соблюдаться. Не так важно, во сколько человек ложится и встает, главное, чтобы это происходило в одно и то же время.
Ну и последнее — питание. Работа нервной системы, легких, сосудов зависит от рациона человека. Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Очень вредна пища консервированная, с острыми приправами и красителями. Нужно больше есть свежих овощей и фруктов, а пить только натуральные соки и чай. От алкоголя надо категорически отказаться.
Источник
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.
При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.
Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.
Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).
Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Источник
Головокружение при неврозе — типичное состояние, характерное для пациентов, страдающих психогенными расстройствами. Его сложно диагностировать из-за неясной симптоматики, поскольку клинические признаки заболевания в этом случае чаще всего отсутствуют. Лабораторные и инструментальные обследования не выявляют структурных нарушений в организме, однако больной жалуется на головную боль, слабость или периодические потери сознания.
Причины появления головокружения при неврозе
Существует несколько причин, почему возникают приступы головокружения и головных болей на фоне неврастении. Главным фактором, провоцирующим это состояние, является истощение нервной системы из-за длительных физических или психических перегрузок:
- тяжелой физической работы;
- напряженной умственной деятельности;
- отсутствия полноценного отдыха;
- стрессовых ситуаций;
- частых конфликтов с окружающими;
- хронической депрессии;
- недостатка сна;
- личных трагедий.
Реже причинами головокружений при неврозах являются соматические (телесные) заболевания или хронические интоксикации организма.
Как лечить головокружение при неврозе
Лечение невротических состояний проводится врачом-психотерапевтом или неврологом. Их задача — определить характер головокружения, провести диагностику и исключить соматические заболевания, которые могут привести к возникновению патологического состояния. Для этого могут назначаться дополнительные консультации прочих специалистов: терапевта, хирурга, окулиста, гинеколога, уролога и т. д.
Главным условием продуктивной терапии является устранение фактора, вызвавшего нервное или физическое истощение. Поскольку головокружения часто сопровождают головные боли при неврозах, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, диспептические расстройства, на начальных этапах применяют медикаментозное лечение.
Первичная терапия направлена на уменьшение количества и снижение тяжести приступов:
- Если причинами психогенного головокружения становятся фобии или панические атаки, назначаются транквилизаторы (хлордиазепоксид, нитразепам), которые устраняют чувство тревоги и страха, расслабляют мышцы и выравнивают эмоциональное состояние.
- При депрессивных состояниях показан прием антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Сетралин, Циталопрам, Пароксетин), позволяющих вернуть человеку душевное равновесие и вкус к жизни.
- Во всех случаях проводятся курсы психотерапии, во время которых врач обучает пациента приемам снятия нервного и мышечного напряжения, адекватным способам реагирования на раздражающие факторы. Специалист убеждает больного в отсутствии фактической опасности головокружений для здоровья и мотивирует его на проведение работы по изменению мировоззрения. Если психотерапевтические сеансы не приносят желаемого эффекта, применяются техники гипноза, которые позволяют «вытащить» из глубин подсознания психотравмирующие факторы.
Больному с головокружением, развившимися на нервной почве, может быть назначен курс физиопроцедур (массаж, рефлексотерапия, ароматерапия), помогающих устранить боль и шум в голове, снять физическое напряжение и поднять настроение. Кроме того, человеку рекомендуют пить крепкий чай и кофе, а также назначают дополнительные препараты, оказывающие тонизирующий эффект (женьшень, китайский лимонник).
Профилактика
Основными профилактическими мерами возникновения головокружений, болей и напряжения в голове при неврозе являются:
- соблюдение режима физической активности и отдыха;
- длительный сон;
- отсутствие психотравмирующих факторов (или адекватное реагирование на них);
- своевременная смена монотонной деятельности на активную;
- применение релаксирующих практик.
Иногда важно полностью отключиться от надоевшей работы, уделив время любимому хобби или общению с близкими людьми. Путешествия, поездки на море, новые впечатления, знакомства и отсутствие ежедневной рутины помогают предотвратить развитие приближающегося невроза не хуже медикаментозных препаратов.
Источник