Психогенное головокружение при ходьбе
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.
При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.
Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.
Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).
Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Источник
Причины головокружений при ходьбе
В нормальном состоянии человек чувствует себя свободно, неограниченно, но, как только возникает боль или спазм, это сильно сказывается на самочувствии, нарушая привычное состояние. Некоторые люди испытывают спонтанные или периодические головокружения, связанные с резким вставанием, поворотами головы или тела, либо же они могут возникать при ходьбе. Состояние может различаться интенсивностью проявления симптома, от легкого недомогания, до потери равновесия.
Головокружение при ходьбе довольно распространено. Основные причины этого состояния:
- заболевания;
- беременность;
- нарушение пищеварения (голодание);
- климакс;
- переутомление;
- психогенный характер.
Наиболее сложно распознать психогенные головокружения, которые могут быть вызваны страхами, фобиями, усталостью, бессонницей и другими причинами. Человек может осознавать, почему наступило такое состояние или отрицать причастность психогенного фактора.
Заболевания
Когда кружится голова и шатает при ходьбе, стоит обратить внимание на само проявление. Если это случилось только однажды, то беспокоиться не стоит, это вполне можно объяснить объективной причиной, например, недомоганием или стрессом.
Важная информация
Если же головокружения продолжаются и носят периодический характер, то стоит задуматься, поскольку это может быть признаком заболевания.
Наиболее часто встречаются такие заболевания:
- нарушения в работе вестибулярного аппарата, которое приводит к неправильной координации движений;
- психологические расстройства (на фоне эмоциональных переживаний организм может испытывать стресс, что ведет к сбоям в работе, которые могут отображаться и как проявление головокружения);
- болезни нервной системы, которая отвечает за правильную координацию и за движения конечностей;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, которые приводят к спутанности в движениях пациента;
- патологии сердечно-сосудистой системы, что характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью и головокружениями.
Также стоит отметить, что головокружение при ходьбе может отмечаться при таких состояниях, как: анемия, патологии или заболевания внутреннего уха, реакция на прием лекарственных средств (передозировка или побочный эффект), последствие приема спиртного, мигрени, рассеянный склероз, смена климата, сильный физический труд, инсульт, опухоль мозга и другие заболевания, и патологические изменения.
Типы головокружений
Прежде чем соотносить головокружение с каким-либо заболеванием необходимо определить его тип.
В широком смысле головокружения при ходьбе можно разделить на две группы:
- Истинное — человек чувствует приступ головокружения, ему кажется, что все вокруг плывет или кружится. Характерно при неправильной работе нервной системы, а также органов, которые отвечают за положение тела в пространстве.
- Ложное — человек может испытывать головокружение, которое не связано с каким-либо заболеванием, а вызвано объективной причиной (бессонница, слабость, голодание). При этом голова перестает кружиться в короткий промежуток времени. Также стоит отметить, что такое состояние не повторяется, в отличие от истинного головокружения, которое носит периодический характер.
Клиническая классификация выделяет 4 вида:
- вертиго (истинное, связанное с нарушением вестибулярного аппарата и его работы);
- состояние перед обмороком или непосредственно обморок (потеря сознания);
- потеря равновесия;
- неясные ощущения, связанные с проблемой равновесия и ориентацией в пространстве.
Необходимо понимать, чем вызвано головокружение, чтобы в дальнейшем принимать меры по устранению симптомов.
Симптомы
Для полной картины заболевания необходимо учитывать и сопутствующие симптомы, именно они могут указывать на сбои в работе некоторых органов или систем. Наиболее распространенные симптомы, которые сопровождают головокружение:
- тошнота или рвота;
- кожные покровы могут менять цвет, в основном, это касается лица, оно может бледнеть или, наоборот, покраснеть при приступе;
- учащенное сердцебиение;
- онемение или холод в руках или ногах;
- шум в ушах;
- нарушение координации;
- панические атаки;
- предобморочное состояние, обморок;
- нарушение зрения.
Чтобы точно диагностировать заболевание нужно учесть все симптомы.
Что делать при резком приступе головокружения
Помочь себе при головокружении можно, главное действовать спокойно. Для начала нельзя допустить паники. Нужно постараться облокотиться на что-то или присесть, чтобы не допустить падения и ушибов.
План действий:
- не паниковать;
- найти опору либо сесть, лечь, постараться двигаться как можно меньше, чтобы не провоцировать новый приступ головокружения;
- если есть возможность, позвать на помощь;
- обеспечить доступ кислорода (расстегнуть одежду, умыть лицо);
- глубокие вдохи ртом.
В течение двух часов человек должен находиться в покое. Если помощь оказывается другому человеку, то нужно:
- посадить его или уложить;
- привести в чувства с помощью ватки с каплей нашатырного спирта, либо просто обеспечить приток кислорода;
- расстегнуть давящую одежду;
- умыть лицо или выпить воду;
- следить за состоянием человека и сопутствующими симптомами.
Если при головокружении наблюдается рвота или другие неприятные симптомы (потеря сознания), то нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Наибольшую опасность для человека представляет не сам факт головокружения, а его последствия. В этот момент человек особенно уязвим. Теряется равновесие, может рассеиваться зрение. Пациент может упасть и травмироваться, при этом он представляет опасность не только для себя, но и для других, например, для водителей, если приступ случился на пешеходном переходе.
Диагностика
Для того чтобы выяснить причины головокружения при ходьбе необходимо пройти диагностику. Зачастую она включает в себя следующие исследования:
- опрос и осмотр у специалиста, возможно перенаправление;
- анализ крови (биохимия или клинический);
- анализ мочи;
- КТ или МРТ;
- исследование вращений глаза;
- рентген.
По завершению диагностики организма лечащий врач назначит лечение.
Методы лечения
Головокружение при ходьбе — состояние, которое может привести к неприятным последствиям, поэтому на него необходимо обращать внимание, если имеются периодические приступы, которые не связаны с видимыми объективными причинами.
Лекарственные препараты
Для того чтобы снять симптомы обычно назначают:
- Диазепам;
- Цетрин;
- Седуксен;
- Эфедрин;
- Транквилизаторы;
- Комплексы витаминов.
Медикаменты может прописать специалист, заниматься самолечением не нужно.
Физиотерапия
Нередко в состав комплексного лечения входит физиотерапия. Основная ее задача — снять напряжение в мышцах шеи, обеспечить расслабление и тонизировать мышцы. В ходе лечения к мозгу поступает нормальное количество кислорода, которое могло быть ограничено.
Среди разновидностей выделяются такие способы:
- электрофорез;
- фонофорез;
- лечение с помощью магнита.
Также можно встретить такую рекомендацию, как массаж, что не уступает по своей эффективности. Еще применяют акупунктурное лечение и ванны.
Лечебная гимнастика
Физическая активность во многих случаях является хорошим средством для снятия напряжения и поддержания тонуса организма в целом. В основном, такая терапия проходит под наблюдением врача ЛФК индивидуально или в группах, поскольку пациент должен научиться специальным упражнениям, при этом не перенапрягаться и избегать травм.
Народные средства
Использование народных средств в качестве метода основного лечения недопустимо, они могут быть лишь вспомогательными действиями по обезболиванию или расслаблению организма.
В основном прибегают к таким приемам, как:
- лечебный чай на основе порошка из корня имбиря;
- ванна с отваром из чабреца, принятие которой должно быть не более15 минут;
- упражнения для ходьбы: приседания, ходьба боком, закрывая глаз или оба глаза;
- отвар клевера (лугового);
- сок из моркови или свеклы, прием натощак;
- употребление в пищу граната;
- салаты из морской капусты;
- настойка из семян петрушки;
- отдых и покой.
Часто пациенты используют народную медицину, если у них имеются противопоказания к лекарственным препаратам или аллергии на их составляющие. Также в качестве дополнения к лечению медикаментами. При этом нужно проконсультироваться со специалистом.
Профилактика
Чтобы не допускать головокружений при ходьбе необходимо соблюдать некоторые несложные правила.
Приемы, которые помогут не допустить головокружения:
- во время пробуждения не поворачивать голову резко, а делать это плавным движением, лучше повернуть и полежать прежде, чем встать;
- вставать не резко, сначала перевернуться на нужный бок, присесть и потом встать;
- при проблемах с вестибулярным аппаратом следует избегать посещения аттракционов, которые могут спровоцировать приступ головокружения;
- избегать подъема на большую высоту;
- если пациент принимает препараты, в которых побочным эффектом является головокружение, то следует проконсультироваться со специалистом и, по возможности, заменить на другое лекарственное средство;
- необходимо отказаться от вредных привычек;
- соблюдение режима дня;
- правильное питание (по времени).
Профилактика, как способ не допустить неприятных и осложняющих жизнь человека проявлений, является эффективным средством.
Источник