Пропал слух в одном ухе головокружение
Добрый день!
Создавала тему в отолорингологии, там не ответили, да и я, походив по врачам, поняла, что это всё же неврология..
Мне 31 год, есть основное заболевание – Рассеянный склероз.
Примерно неделю назад после сна заложило уши – как-будто в самолете или в горах. Через день начался шум в ушах, сильный звон, усиливался при резких звуках. Потом я заметила, что правое ухо слышит намного хуже левого, то есть звук есть, но абсолютно неразборчивый, как-будто из-под воды. В области уха онемение. Ещё есть головокружение и тошнота преимущественно в первой половине дня.
Сходила к лору, он исключил лор-заболевания, назначили аудиограмму. На аудиограмме выявили ухудшение слуха в правом ухе, отправили к неврологу.
Невролог поставил диагноз: 1.Шейно-черепной синдром
2. Сосудисто-мозговые синдромы про церебро-васкулярных болезнях
Лечение:
– нейромидин по 1мл(15мг) 10 дней
– амелотекс .1.5 мл через день
– танакан 2 мл 2 раза в день
-вестибо 1 таб. 24 мг 2 раза в день
– цитофлавин 2таб. 2 раза в день
ручной массаж ШВЗ №5-7
Погуглив, мне лично показалось, что все назначения – фуфломицины:confused:. Как же тогда лечиться чтобы совсем не потерять слух??
lizaliza
21.08.2013, 12:00
Выложите аудиограмму, осмотр ЛОР-врача и невролога. Опишите головокружение – это общая слабость, потемнение в глазах или шаткость при ходьбе или ощущение вращения вашего тела или предметов вокруг вас? Как давно рассеянный склероз, какие проявления, история заболевания, МРТ, ПИТРС принимаете?
Спасибо за отклик, по порядку:
Сканы заключений во вложении.
Головокружение. Так как у меня часто бывает атаксия (то есть как такового головокружения нет, а есть просто шаткость), то сейчас головокружение наложилось на мою атаксию. У меня предметы “плывут” перед глазами, особенно когда лежу например, вообще вся комната уплывает. Когда иду с трудом могу идти по прямой – кидает в разные стороны очень сильно.
Сейчас, последние 2 дня тошнота ОЧЕНЬ сильно увеличилась, рвоты нет, одна тошнота с утра и до вечера.
ПРО РС:
Диагноз мне поставлен в 2009 году после первого сильного обострения и госпитализации. До этого я могла вспомнить какие-то эпизоды, но они проходили сами, поэтому я даже к врачу не обращалась. Обострение было таким: шаткость походки, тяжесть в ногах, ощущение мурашек в конечностях. Капельницы метипреда сняли обострение.
Через 9 мес. начала принимать ПИТРС Авонекс. Принимала до 2012 г, потом его заменили на Синновекс. Так как Авонекс не дал ощутимого эффекта, обострения были часто (раза 4-5 в год), а Синновекс тем более бы мне не помог..
Врачи предложили поучаствовать в КИ по Финголимоду Я согласилась. Препарат показал себя прекрасно, я забыла про обострения, стала много ходить (раньше могла макс. 500м), состояние заметно улучшилось.
Через полгода КИ закончилось (май 2013 года). Из-за хорошего течения меня поставили на очередь на 2014 год на получение Финголимода. В данный момент назначена Инфибета, но пока её не получала. То есть без лекарств я с мая.
На данный момент меня больше всего беспокоит общее состояние – за 4 года РС никогда так плохо не было – не могу ходить из-за головокружения и очень-очень сильно тошнит.
Ухо в том же состоянии, почти не слышит. Постоянный шум, усиливающийся при резких звуках.
TARIKAFR
21.08.2013, 23:28
Уважаемая, Ida81. Скорее всего речь идёт о новом обострении РС. Для подтверждения этого нужен адекватный неврологический осмотр в центре рассеяного склероза. Скорее всего будет нужна контрольная МРТ головы для оценки и радиологической эволюции.
4-5 заострений в год во время лечения интерферонами уже показание к лечению второй линии, типа Финголимод или Натализюмаб. Если такой возможности пока нет, логически заменить малоэффективный интерферон на Глатирамер, у которого другой механизм действия. Он может оказатся чуть эффективнее, хотя как и в интерферонов, эффективность не такая как у двух вышеперечисленных ( снижение частоты заострений 30% против 60%).
Если новое заострение подтвердится, так новый курс кортикоидов улучшит Ваше состояние.
Несуществующий некомпетентный “диагноз” и назначенное “лечение” ни диагнозом ни лечением назвать нельзя.
Лечится надо сейчас даже если эпизоды маленькие и проходят сами. Они никогда не проходят полностью и оставляют след за собой, который в сумме будет причиной инвалидности в молодом возрасте. Современное лечение достаточно эффективно и много препаратов в разработке. Есть хорошие перспективы.
Если можно, выставьте всю информацию, о которой просила моя коллега. Особенно снимки МРТ будут интересны.
С уважением.
Спасибо за ответ! Попробую вечером заняться выкладываем МРТ.
Да, диагноз меня тоже не впечатлил, много ли мы знаем 30летних молодых людей с таким диагнозом (шейно-черепной синдром)? Я тоже думаю, что это всё связано с РС.
Но мне удивительно – это врач, которая нашла у меня РС на первых симптомах. Она моя палочка-выручалочка, а центра РС у нас нет.
Ну буду принимать гормоны (дексаметазон 8 мг в день), мне это привычнее.
Самое главное – ухо восстановится??? Очень боюсь за него!
Препараты вестибо и амелотекс тоже бесполезны? (я только их начала принимать)
TARIKAFR
22.08.2013, 08:56
Идея самолечения очень опасна. Тем более в Вашем случае. Пероральный дексаметазон далеко не лечение. Остальное – то же.
Вы просто убивете своё будущее. Сделайте всё и найдите невролога, понимающего проблему.
С уважением.
А смысл? Всё равно те же гормоны назначит..
Дексаметазон принимаю внутримышечно 8 мг в сутки.
У нас разве есть другое лечение? В моём случае
lizaliza
22.08.2013, 09:22
При обострении РС дексаметазон малоэффективен.
Елизавета Дмитриевна, скажите, что бы вы сделали с таким пациентом как я?:) Что с ухом-то делать? У меня их всего-то 2, чтобы ими пренебрегать.. Оно реально не слышит..
lizaliza
22.08.2013, 09:51
Необходимо установить, являются ли данные симптомы проявлением обострения РС. Тщательный осмотр, МРТ с контрастом, оценка динамики очагов дадут ответы на вопросы. Если имеет место обострение РС – госпитализация в профильное неврологическое отделение, снятие обострения высокими дозами метилпреднизолона. И решение вопроса о ПИТРС, не дожидаясь 2014 года.
Если в вашем городе нет центра РС, куда отправляют таких пациентов?
И решение вопроса о ПИТРС, не дожидаясь 2014 года.
Мне назначили Инфибету, пока не решился вопрос о финансировании Финголимода в нашем регионе. Она наверное тоже слабенькая?
Если в вашем городе нет центра РС, куда отправляют таких пациентов?
К главному неврологу Алтайского края.. Он один и у него толпа сидит вечно.
По поводу МРТ с контрастом – дороговато каждый раз:( Тысяч 5-6.. И госпитализация каждый раз – тоже дорого, да и семья, дети.. Да дело даже не в этом, если мне скажут, что не обострение, как лечиться-то? Как спасать ухо? Как быть, когда резко становится тяжело и невозможно ходить, а дексаметазон спасает и ставит на ноги?
lizaliza
22.08.2013, 11:22
Вы имеете право на бесплатное оказание медицинской помощи. У вас в городе нет неврологического отделения? нет МРТ? Берете направление от невролога по месту жительства, госпитализируетесь и проходите все необходимое обследование.
Все остальные ваши вопросы – гадание на кофейной гуще.
ОК, если это не обострение, как это лечится? Врач после очного осмотра сказала, что на обострение не похоже. Как тогда лечить ухо?
Прописанное лечение ваш коллега выше не одобряет..
Если бы к Вам пришел пациент, у которого нет РС с такими же симптомами (пропал слух, головокружение, тошнота), что бы вы ему прописали?
Меня ухо больше всего волнует и пугает. Тошноту и головокружение можно пережить (описала вам просто как симптомы)
TARIKAFR
22.08.2013, 20:01
ЛОР патология исключена. Остаётся неврология. С неврологической точки зрения наиболее вероятным о очень серьёзным предварительным диагнозом является именно РС, а не что другое. Для уверенного утверждения через Интернет недостаточно информации.
По моему Вы просто недооцениваете своей ситуации, и это – очень опасно. Дексаметазн НИЧЕГО НЕ ЛЕЧИТ, а только несколько ускоряет течение обострения РС. Каждое обострение оставлят шрам на мозговой ткани и усугубляет общее состояние. Концентрируясь на ухе, Вы не видите ситуации вцелом. Закрыть глаза на проблему вовсе не значит эту проблему решить.
Спасать нужно не только ухо, но именно Вас – молодую женщину. И первое, что надо сделать, обратиться очно к специаллисту по РС, чтобы он Вам обьяснил эту болезнь и начал лечение как можно быстрее. Пока не очень поздно. Ухо, скорее всего, первое серьёзное нарушение РС. Возможно, обратитесь к врачам, которые отвечали за протокол “Финголимод”.
Всё в Ваших руках. Не ищите проблемы там, где её нет. Лечение РС существует, но оно эффективно только на ранних стадиях, а не когда поздно.
Возврат назад в РС пока невозможен. Действовать надо – сейчас.
Здоровья Вам.
С уважением.
Спасибо вам за отзыв и за совет!
Я решила, что с понедельника буду “сдаваться” в стационар, пусть разбираются – РС не РС..
А по поводу дексаметазона, он мне всегда помогал, делал из меня “человека” в критичной ситуации, не знаю, почему вы так к нему относитесь:)
TARIKAFR
23.08.2013, 09:15
Не надо никуда сдаваться. Надо просто взять вашу болезнь и Ваше будущее в руки.
А к Дексаметазону я отношусь очень и оченьь хорошо. Но он не является лечением РС. Он приносит только ВРЕМЕННОЕ облегчение, ускоряя обострение, но сама болезнь идёт далее. Он её не остановит даже в обычных высоких внутривенных дозах 1г/день 3-5 дней.
Ускоряя течение обострения он Вам создаёт ложный эффекти лечения РС и Вы просто запускаете болезнь.
Это то же, что лечить кариес противовоспалительными таблетками. Только во много-много раз серьёзнее.
Здоровья Вам !
То есть обострения РС снимаются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО пульс-терапией метипредом в стационаре?
Слушайте, если вы “в теме”, ответьте тогда.
Вот стало например плохо (резко стали ноги ходить только на 300-200м) или зрение резко ухудшилось и т.д. – но МРТ и врачи не диагностируют обострение. Чем тогда лечиться? Как снимать это ухудшение? Пыталась “лечить временем”, но становится только хуже
TARIKAFR
23.08.2013, 15:03
Да. Реальные обострение в абсолютном большинстве случаев снимается высокими дозами метилпреднизолона внутривенно. На даже такая тактика не единогласна. Есть очень много стран, где метилпреднизолон не используется при незначительныо обострениях, так как не имеет значительного влияния на болезнь, а только несколько ускоряет обострение.
Важно, что симптомы обострения это вовсе не значит само обострение. При повышенной температуре, гарячем душе, сопутствующих инфекция… могут временн “возвращатся” неврологические симптомы и это вовсе не новое обострение.
Такие вопросы решаются специалистом на основе неврологического осмотра и, иногда, МРТ или других методов исследования.
Лечить временем НЕЛЬЗЯ, как болезнь в абсолютном большистве случаев прогрессирует, даже если Вы И НЕ ОЩУЩАЕТЕ СИМПТОМОВ. Да и само лечение только тормозит, а не вылечивает болезнь. Кортикоиды – это НЕ лечение РС.
Успехов Вам !
Источник
Обзор
Как правило, атравматическая внезапная потеря слуха происходит в одном ухе. Этому состоянию может предшествовать вирусная инфекция или вообще без каких-либо провоцирующих болезнь (идиопатических) событий. Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, потерю координации и/или головокружение. Равновесие и головокружение почти всегда восстанавливаются, так как адаптируется вестибулярная система в мозге. Поэтому не следует принимать препараты против головокружения, такое состояние быстрее пройдёт само.
Этиология
Вирусная инфекция
При простуде может проявиться вирусная инфекция и дойти до внутреннего уха или вызывать в нём воспалительную реакцию, которая вредна для слуха. Другие вирусы, такие как герпес, также могут играть определённую роль.
Идиопатический
Это происходит по неизвестным причинам. Существует две теории по этому поводу.
Теория разрушения мембраны
Внутреннее ухо имеет сложную структуру мембран, которые разделяют два различных вида жидкостей, эндолимфы и перилимфы. Эти жидкости различаются по составу электролитов и производят электрохимический градиент между мембранами. Этот градиент жизненно важен для электрической активности внутреннего уха. Теория разрушения мембраны предполагает, что по какой-то причине в них происходит разрыв, который вызывает смешивание двух жидкостей. Это производит электрический хаос и приводит к потере слуха. Из-за миграции клеток происходит воспаление во внутреннем ухе. Исходные клетки, которые мигрируют, разрушительны по своей природе. Это основа для стероидного лечения.
Теория мини-инсульта
Кровоснабжение внутреннего уха происходит от лабиринтной артерии, которая является ветвью передней нижней артерии мозжечка. Эта теория предполагает, что тромб или спазм этой крошечной ветви вызывает снижение кровоснабжения внутреннего уха. И опять, воспалительные клетки мигрируют к внутреннему уху. Они разрушительны, и это обоснование для стероидной обработки. Также будут полезны лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, например, никотиновая кислота. Это естественный витамин, который вызывает вазодилатацию (релаксация гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).
Не существует корреляции между развитием инсультов в целом и внезапной потери слуха. Другими словами, пациенты, у которых возникает внезапная потеря слуха, нет повышенных шансов на развитие других видов инсультов. И наоборот, пациенты, которые развивают другие виды инсультов не имеют повышенных шансов на развитие внезапной потери слуха.
Осложнения
Многие пациенты учатся справляться с потерей слуха на одно ухо. Они учатся максимизировать слух и позиционировать себя, например, в конференц-зале или ресторане. К сожалению, у этих пациентов нет возможности распознать направление звука.
ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ
- Запущенный отосклероз — причина тугоухости
- Тугоухость у детей и взрослых: виды глухоты и рекомендации
Диагностика
Внезапную потерю слуха диагностируют сочетанием субъективных данных и аудиологического тестирования. Простая аудиограмма покажет степень потери. Эти данные также можно сравнить с предыдущими аудиограммами.
Лечение
Предлагается лечение противовирусными препаратами и сосудорасширяющими средствами. Сложно определить заранее какой препарат будет эффективен.
Развитие воспаления и определённые секретирующие клетки энзимы, которые ослабляют протеин действуют разрушительно. Позже начинается репаративная (восстановительная) фаза. Основой для стероидной обработки является окончание первоначальной деструктивной фазы.
Стероидное лечение следует применять как можно раньше. Но, как и всё в медицине, нет никакой гарантии, что это сработает. Существует три способа доставки стероидов во внутреннее ухо.
Перорально
Рекомендуется лечение преднизолоном. Первоначально в больших дозах и постепенно снижать в течение девяти дней. Побочные эффекты лечения преднизолоном: нарушения настроения, бессонница, изменения сахара в крови при диабете и повышенная кислотность желудка. Не у каждого развиваются все или некоторые из этих побочных эффектов. Пациенты с диабетом должны часто проверять сахар в крови во время лечения. Стероиды рекомендуется принимать с едой. Маалокс принимают при кислотозависимых симптомах.
Интратимпанально
Более действенный способ доставки стероидных препаратов — вводить их в среднее ухо через барабанную перепонку. Здесь стероид распространяется через мембрану окна улитки и попадает во внутреннее ухо. Эта относительно безболезненная процедура проводится в кабинете врача. Повторная аудиограмма выполняется через две недели. Если произошло улучшение, то предлагается повторная процедура.
Существует 1% вероятность постоянной перфорации 1 мм на месте инъекции. В таком случае потребуется склейка барабанной перепонки. Пациенты могут испытывать временное нарушение равновесия, которое будет длиться примерно 30 минут. Ни у одного пациента не наблюдалось дополнительное ухудшение слуха или постоянное нарушение равновесия.
Опрыскивание во внутреннем ухе
Это самый действенный способ доставки стероидов. Он включает в себя общую анестезию в течение одного часа. Во время процедуры барабанная перепонка поднимается и мембрана окна улитки опрыскивается большой дозой стероидов.
Результат
Результаты стероидной обработки непредсказуемы. Определить, какой пациент достигнет успеха заранее невозможно. Однако выгоды перевешивают риск. Если тугоухость сохраняется, то следующие варианты улучшения ситуации.
Слуховые аппараты
Слуховой аппарат является одним из вариантов, если показатель распознавания голоса составляет 50% или больше. В противном случае существуют стратегии для перенаправления входящего звука с относительно оглушённой стороны на сторону слышащую. Это может быть сделано при помощи контралатеральной подачи звука или имплантов.
Контралатеральная подача звука
Включает в себя ношение микрофона на относительно оглушённой стороне. Звук передаётся на слуховой аппарат, который носится на здоровом ухе. Единственным недостатком является то, что слышащее ухо закрывается слуховым аппаратом.
Слуховые аппараты с костной фиксацией
Это хирургическая процедура, когда титановый имплант вживляется в кость над ухом на оглушённой стороне. Через три месяца срастается в единое целое. Затем звуковой передатчик прикрепляется и вибрационное движение импланта воспринимается противоположным внутренним ухом.
Источник
анонимно, Женщина, 25 лет
Здравствуйте. Надеюсь Вы подскажите куда двигаться дальше.
Началось все с 2013 года. Мама случайно обнаружила что левое ухо практически не слышит. (только если включить на максимальный звук телевизор). До этого шумы в голове периодически были,но пропадали. Шумы в ухе постепенно нарастали, после того как обнаружила, в течении года. На тот момент она думала,что это пробки. Обратилась к ЛОРу. Проверили,все чисто. ЛОР направила к сурдологу. Сурдолог сделал Аудиометрию(точно не помнит),на ней определили понижение слуха. Назначили Механотерапию, массаж барабанной перепонки по причине, что слуха нет,что возможно барабанная перепонка потеряла эластичность. направили на МРТ головы (в заключении сказали,что все симметрично ,отклонений никаких нет). Со снимками МРТ снова к сурдологу, сказал,что такого не может быть,направил на снимок МРТ левой височной доли (в заключении никаких изменений нет). далее к Лору, сказал, что не правильно сделали быть не может чтоб все было хорошо если есть явные нарушения. На второй прием терапии решили попробовать аудиометрию поставить на кость за ухо-фон был другой-ухо лучше воспринимало звук, сделали вывод, что это не барабанная перепонка не воспринимает звук, а молоточек. После этого продолжили это же лечение. Так и не зная изза чего это может быть.
В данный момент обратились к неврологу по поводу шумов , назначили сделать ДС БЦС. Но пройти возможно только в мае. Пока на этом все.
На данный момент в левом ухе добавился по мимо шума, свист,звон и начиная с 2013 года он беспрерывно присутствует. Когда переутомляется,устает,нервничает стало щелкать в правом ухе и через время начинает болеть голова справа и болит одна сторона головы. Голова стала часто болеть.По утрам стали появляться периодически шумы и в правом ухе. Недавно непонятно отчего,наверно нервное перенапряжение появился сильный шум в правом ухе и понизился слух и в нем,на пару часов,но потом все стало ка обычно. Очень переживаю,заранее Спасибо Вам за ответ.
Врач предположил,что это может быть связанно с проф деятельностью. Маме 52 года, учитель в школе.
Что Вы можете сказать по этому?
С чем может быть связанна потеря слуха?
к кому обращаться дальше?
Что нужно проверить еще?Какие обследования пройти?
Продолжать ли дальше лечение когда диагноза конкретного нет? (Я так понимаю эти процедуры для поддержания слуха?)
Связанно ли потеря слуха и шумы с сосудами головного мозга?
Есть ли шанс восстановить слух,найдя проблему,или уже останется только поддерживать то как есть?
Здравствуйте. Если лор говорит, что с ухом все в порядке, скорее всего, так оно и есть. Признаков поражения барабанной перепонки нет, слуховых косточек нет. Причина может быть или в самом слуховом нерве, или в сосудах. Слуховой нерв может повредить все, что угодно. Любая бактерия, вирус. Может у вашей мамы очаг хронической инфекции в организме. Из вирусов чаще всего поражает нервы вирус герпеса. Аутоиммунные заболевания так же могут поражать орган слуха. Например, ревматоидный артрит. Гипофункция щитовидной железы может вызвать отек нерва, отсюда и все симптомы. Анемия так же вызывает такие симптомы. Так же такие симптомы возникают при патологии сосудов на фоне атеросклероза. Возможно такое заболевание, как синдром Лермуайе. Это когда нарушается вегетативная иннервация органа слуха. Сосуд спазмируется, возникает шум, звон, снижение слуха. Можно полностью соматически обследоваться – гормоны щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, клинический анализ крови, вирус герпеса, липидограмма. Обратится нужно к терапевту. Если по соматике все будет хорошо, то лечить нужно как при патологии сосудов. Витамины группы В, препараты улучшающие нервную проводимость и расширяющие сосудистую стенку, витамин Е. Возможен прием диуретиков, чтоб снять отек нерва. Какая бы не была причина, постоянно придется принимать лекарства курсами, чтобы сохранить слух. Слух может восстановится, а может нет, сказать сложно.
Источник