Пролапс митрального клапана 1 степени и головные боли
Одна из наиболее частых сердечных патологий – это пролапс митрального клапана. Что значит этот термин? В норме работа сердца выглядит примерно так. Левое предсердие сжимается для выброса крови, створки клапана в это время открываются, и кровь проходит в левый желудочек. Далее створки смыкаются, и сокращение уже желудочка заставляет кровь продвигаться в аорту.
При пролапсе клапана часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс – это прогибание, которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови (регургитация), и развивается митральная недостаточность.
Почему развивается патология
Пролапс митрального клапана – это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.
Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.
Итак, одна из причин пролапса митрального клапана – врожденные генетические нарушения. Однако возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин.
Приобретенные причины ПМК
- Ишемическая болезнь сердца;
- Миокардит;
- Различные иды кардиомиопатии;
- Инфаркт миокарда;
- Отложения кальция на митральном кольце.
Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.
Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.
Опасен ли ПМК
Хотя пролапс митрального клапана квалифицируется как патология сердца, в большинстве случаев прогноз положительный, и симптомов не наблюдается. Зачастую диагностируется ПМК случайно во время УЗИ сердца при профилактическом обследовании.
Проявления ПМК зависят от степени пролапса. Симптомы проявляются, если регургитация является выраженной, что возможно в случаях значительного прогиба створок клапана.
Большинство людей, имеющих ПМК, не страдают от этого, патология никак не сказывается на их жизни и работоспособности. Однако при второй и третьей степенях пролапса возможны неприятные ощущения в области сердца, боли, нарушения ритма.
В самых тяжелых случаях развиваются осложнения, связанные с нарушением кровообращения и ухудшением состояния сердечной мышцы из-за растяжения при обратном забросе крови.
Осложнения митральной недостаточности
- Разрыв сердечных хорд;
- Инфекционный эндокардит;
- Миксоматозные изменения створок клапана;
- Сердечная недостаточность;
- Внезапная смерть.
Последнее осложнение встречается крайне редко и может произойти, если ПМК сочетается с желудочковыми нарушениями ритма, которые являются жизнеугрожающими.
Степени пролапса
- 1 степень – клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
- 2 степень – прогиб не более 9 мм,
- 3 степень – более 9 мм.
Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.
Как проявляется проблема
Пролапс митрального клапана проявляется конкретными симптомами при значительной регургитации. Однако при расспросах пациентов с выявленным ПМК даже самой небольшой степени выясняется, что люди испытывают множество жалоб на небольшие недомогания.
Эти жалобы похожи на проблемы, возникающие при вегетососудистой или нейроциркуляционной дистонии. Поскольку данное расстройство диагностируется часто одновременно с митральной недостаточностью, то не всегда можно разграничить симптомы, однако решающая роль в изменениях самочувствия отводится ПМК.
Все проблемы, боли или дискомфорт, возникающие в результате митральной недостаточности, связаны с ухудшением гемодинамики, то есть тока крови.
Поскольку при данной патологии часть крови забрасывается обратно в предсердие, а не поступает в аорту, то сердцу приходится проделывать дополнительную работу, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Лишняя нагрузка никогда не идет на пользу, она приводит к более быстрому износу тканей. К тому же, регургитация приводит к расширению предсердия из-за нахождения там дополнительной порции крови.
В результате переполнения кровью левого предсердия происходит перегрузка всех левых отделов сердца, увеличивается сила его сокращений, ведь нужно справляться с дополнительной порцией крови. С течением времени может развиться гипертрофия левого желудочка, а также предсердия, это ведет к увеличению давления в сосудах, проходящих через легкие.
Если патологический процесс продолжает развиваться, то легочная гипертензия вызывает гипертрофию правого желудочка и недостаточность трехстворчатого клапана. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Описанная картина характерна для пролапса митрального клапана 3 степени, в остальных случаях заболевание проходит намного легче.
Абсолютное большинство пациентов среди симптомов пролапса митрального клапана отмечают периоды сердцебиения, которые могут быть разной силы и продолжительности.
Треть пациентов периодически ощущают нехватку воздуха, им хочется, чтобы вдох был более глубоким.
Среди более агрессивных симптомов можно отметить потерю сознания и предобморочные состояния.
Довольно часто пролапс митрального клапана сопровождается сниженной работоспособностью, раздражительностью, человек может быть эмоционально нестабилен, у него может быть нарушен сон. Могут быть боли в груди. Причем они никак не связаны с физической нагрузкой, и нитроглицерин на них не действует.
Наиболее частые симптомы
- Боли в груди;
- Нехватка воздуха;
- Одышка;
- Ощущения сердцебиения или сбоя ритма;
- Обмороки;
- Нестабильное настроение;
- Быстрая утомляемость;
- Головные боли утром или ночью.
Все эти симптомы нельзя назвать характерными только для пролапса митрального клапана, они могут быть обусловлены другими проблемами. Однако при обследовании пациентов с похожими жалобами (особенно в молодом возрасте) довольно часто выявляется пролапс митрального клапана 1 степени или даже 2 степени.
Как диагностируется патология
Прежде чем начать лечение, нужен точный диагноз. Когда возникает необходимость в диагностировании ПМК?
- Во-первых, диагноз может быть поставлен случайно, в ходе профилактического осмотра с выполнением УЗИ сердца.
- Во-вторых, при любом осмотре пациента терапевтом может быть услышан шум в сердце, который даст повод для дальнейшего обследования. Характерный звук, называемый шумом, при прогибе митрального клапана вызывается регургитацией, то есть шумит кровь, выбрасывающаяся обратно в предсердие.
- В-третьих, жалобы пациента могут навести врача на подозрения ПМК.
При возникновении таких подозрений нужно обращаться к специалисту, врачу-кардиологу. Диагностику и лечение должен проводить именно он. Главные методы диагностики – аускультация и УЗИ сердца.
При аускультации врач может слышать характерный шум. Однако у молодых пациентов шум в сердце определяется довольно часто. Он может возникать из-за очень быстрого движения крови, при котором образуются завихрения и турбулентность.
Такой шум не является патологий, он относится к физиологическим проявлениям и никак не влияет на состояние человека и работу его органов. Однако при обнаружении шума стоит перестраховаться и провести дополнительные диагностические обследования.
Достоверно выявить и подтвердить ПМК или его отсутствие может только метод эхокардиографии (УЗИ). Результаты обследования визуализируются на экране, и врач видит как работает клапан. Он видит движение его створок и прогиб под током крови. Пролапс митрального клапана не всегда может проявляться в покое, поэтому в некоторых случаях пациента обследуют повторно после физической нагрузки, например, после 20 приседаний.
В ответ на нагрузку увеличивается давление крови, повышается сила давления на клапан, и пролабирование, даже небольшое, становится заметно на УЗИ.
Как проходит лечение
Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.
Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.
Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.
Терапия, назначаемая при ПМК
- Антиаритмическая;
- Гипотензивная;
- Стабилизирующая нервную систему;
- Тонизирующая.
В одних случаях преобладают симптомы аритмии, тогда необходимы соответствующие препараты. В других – требуются седативные средства, так как пациент очень раздражителен. Таким образом, медикаменты назначаются в соответствии с жалобами и выявленными проблемами.
Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.
Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.
.jpg)
Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.
Кроме того, возможны осложнения, которые требуют хирургического лечения. Наиболее частый повод для операции при ПМК – отрыв связок митрального клапана.
При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.
Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.
В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:
- скорость развития патологического процесса;
- степень выраженности патологии самого клапана;
- степень регургитации.
Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя “забьет тревогу” и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.
В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.
Возможна ли профилактика
Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.
Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Пролапс митрального клапана относится к опасным порокам сердца, указывает на нарушение анатомической структуры органа. Патология 1-й степени имеет ограничения при занятиях спортом, может стать причиной отказа в призыве на военную службу. Как лечить заболевание, врачи решают по результатам диагностики и остроте проявления симптомов.
Что такое пролапс митрального клапана
Среди врожденных и приобретенных пороков сердца пролапс митрального клапана занимает «лидирующее» место. В медицинской литературе он называется синдромом Барлоу, считается начальной стадией серьезного отклонения. При отсутствии контроля и лечения патология может перерасти в опасное осложнение, привести к инфаркту или коллапсу сердца.
Митральный клапан – это тонкая перегородка между левым желудочком и предсердием. При пролапсе она аномально утолщена, увеличена в размере. Во время систолы происходит смещение и провисание клапана, и часть крови возвращается обратно в камеру: происходит явление регургитации. Это мешает правильной работе сердца, сбивает с ритма.
В определенной мере пролапс створок митрального клапана не является отдельным заболеванием. Это клинический синдром, встречающийся при поражении соединительной ткани, которая формирует этот отдел сердца. Часто он выявляется одновременно с другими патологиями: утолщением стенки, дополнительной хордой. В последние годы его диагностируют у 2–15% детей младшего возраста.
Механизм образования ПМК
Пролапс первой степени – серьезный порок клапана, который в норме должен закрывать вход в желудочек. При правильной работе сердечно-сосудистой системы кровь движется в определенном ритме в одном направлении. При дефекте происходит регулярный заброс в обратную сторону. Это значит, что сердце не получает кислород, питательные вещества, не передает их в другие органы и системы.
При диагностике ПМК (пролапса митрального клапана) важно определить количество крови, которая забрасывается в обратном направлении. Чем больше объем, тем тяжелее поражение систем организма. При дефекте наблюдается недостаточное смыкание створок, нарушение герметичности. При первой степени оно достигает не более 6 мм.
В большинстве случаев ПМК первой степени развивается медленно, ситуация может не меняться годами. При небольшом отклонении кровотока (не более 15% от нормы) болезненные симптомы и осложнения могут не проявляться, не беспокоить пациента. Нередко патология выявляется случайно на плановом обследовании или диспансеризации.
Важно!
По наблюдениям кардиологов патологии митрального клапана разной степени встречаются у 20–25% людей. В европейских странах ПМК 1 степени не считается заболеванием, поэтому наблюдение врачами не проводится.
Чем опасен пролапс 1-й степени
Многие пациенты, не испытывая боли или дискомфорта, не занимаются профилактикой патологии. При первой стадии риск осложнения минимален, но по мере ухудшения ситуации могут развиваться опасные заболевания:
- инфаркт головного или спинного мозга;
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- тромбоэмболия.
При пролапсе митрального клапана возникает риск эндокардита: бактерии при ангине, бронхите, пневмонии проникают в сердце, остаются в желудочке или перикарде после обратного заброса. Это провоцирует образование воспалительного экссудата, поражающего сердечную мышцу.
Врожденный пролапс у ребенка иногда становится причиной отставания в росте и развитии. Нарушение кровообращения снижает питание мозга, костей, ухудшает работу нервной системы. Дети чаще болеют респираторными заболеваниями, страдают от вегето-сосудистой дистонии, головных болей, более раздражительны, чем сверстники.
Причины патологии
Вне зависимости от степени провисания клапанных створок пролапс митрального клапана бывает врожденным или приобретенным. В первом случае он чаще диагностируется у младенцев мужского пола. При аномальном гене у каждого родителя риск получить заболевание возрастает до 50–100%. В возрасте 35–40 лет патология в одинаковой степени проявляется у людей обоего пола.
Проблема чаще встречается при генетических отклонениях:
- синдроме Марфана;
- синдроме Элерса-Данло;
- несовершенный остеогенез;
- эластическая псевдоксантома.
Врожденные причины развития пролапса часто связаны с воздействием на эмбрион во время беременности. Порок появляется при перенесенном будущей матерью ОРВИ, гриппе, вирусном заболевании или уреаплазме. Проблему провоцирует тяжелый гестоз, сильный токсикоз, при котором плод испытывал нехватку кислорода и полезных веществ.
У большинства пациентов пролапс является приобретенным отклонением от нормы. Основные причины патологии:
- Недостаточная эластичность соединительной ткани, из которой сформированы створки клапана. Она появляется при аутоиммунных заболеваниях, врожденном коллагенозе.
- Ревматические осложнения после перенесенных воспалений и инфекций. Нередко пролапс диагностируется на фоне артроза, артрита, остеомиелита.
- Хроническая гипертония. Повышенное артериальное давление и частые перепады ухудшают работу клапана, провоцируют снижение эластичности соединительной ткани.
- Инфекционная форма эндокардита или перикардита. Происходит воспаление мышцы сердца, проявляется в 80% случаев после ОРВИ с осложнениями.
- Последствия травмы груди, удара. Происходит отрыв внутренней хорды, что меняет жесткость стенок, створки начинают провисать внутрь при толчке.
- Осложнения на фоне инфаркта миокарда. На мышечной ткани остаются грубые рубцы, мешающие плотному смыканию клапана. Меняется давление крови внутри желудочков и предсердия.
У пациентов старшего возраста ПКМ нередко диагностируется при остеохондрозе: кальций откладывается на стенке митрального клапана, не давая створкам полностью смыкаться. Факторами риска является аутоиммунные болезни и скрытые воспалительные процессы.
Важно!
Среди возможных причин пролапса кардиологи называют курение пациента, пристрастие к алкоголизму, проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой. В редких случаях патология развивается после беременности на фоне гормонального дисбаланса.
Характерные симптомы пролапса
При пролапсе митрального клапана 1 степени сердце продолжает работать без перебоя, если прогиб створок не превышает 5–6 мм. Иногда симптомы не проявляются, не мешают работать и заниматься спортом. По мере развития заболевания или взросления пациента могут обостряться «сердечные» признаки болезни. При врожденном ПМК у больного могут диагностироваться:
- панические атаки;
- периоды повышенной тревожности, раздражительность;
- усталость без физической нагрузки;
- тяжесть в груди;
- нарушение сердечного ритма.
При врожденном пролапсе у маленьких детей могут наблюдаться проблемы со здоровьем, отставания в росте и развитии. Они связаны с недостаточным питанием головного мозга и внутренних органов, которые не получают достаточно кислорода. Симптомы чаще проявляются при скачках роста.
Одним из внешних признаков пролапса является выделение носогубного треугольника. При нарушении кровообращения он становится синего оттенка, особенно, после физических упражнений и стресса. Не менее характерный симптом – появление сильной бледности кожных покровов: сильно проступают вены и мелкие капилляры, появляется холодный пот на лбу.
У детей пролапс митрального клапана 1 степени с обратной регургитацией проявляется следующим образом:
- потеря сознания;
- головные боли;
- шумы в сердце;
- повышение температуры вечером.
Проявление пролапса у детей младшего возраста часто протекает на фоне вегето-сосудистой дистонии. При плохом кровотоке у них понижается иммунитет, чаще атакуют вирусные заболевания. Им сложно заниматься спортом, они устают при активных играх со сверстниками.
Читайте также
Методы диагностики
Заподозрить пролапс врачу помогает стандартное обследование больного и прослушивание тонов сердца с помощью стетоскопа. Он отмечает появление шумов, указывающих на нарушение при смыкании створок. Полную информацию о стадии и возможных нарушениях дают следующие методы обследования:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- ультразвуковое исследование сердца;
- допплер для определения скорости регургитации;
- рентген грудной клетки при подозрении на наличие опухоли, аневризмы.
При обнаружении пролапса 1 степени врачи рекомендуют отслеживать ситуацию в динамике. Для выявления изменений необходимо ежегодно проходить УЗИ и эхокардиографию сердца, сравнивать результаты.
Важно!
При пролапсе митрального клапана 1 степени врачи разрешают служить в армии. Но патология не дает права проходить службу в войсках специального назначения, десанте или морской пехоте. Это связано с серьезными физическими нагрузками.
Способы лечения
При незначительном нарушении лечить неосложненный пролапс митрального клапана 1 степени не требуется. Организм адаптируется к патологии, правильно перераспределяет давление и движение крови по всем камерам сердца. При диагностике патологии у ребенка врачи рекомендуют перейти на умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцу, но не наносят вреда, не провоцируют осложнения.
Если признаки и симптомы пролапса митрального клапана 1 степени стали более выраженными, появилась одышка, боль в груди, необходимо обращаться за помощью к кардиологу и терапевту. Для предотвращения осложнений и эндокардита рекомендуется обязательно лечить кариес зубов, воспаление почек, любые инфекции носоглотки.
Медикаментозное лечение пролапса
В кардиологии при пролапсе 1 степени усиленная терапия не проводится. Лечение начинается при появлении осложнений или жалобах пациентов на головокружения, боли в груди, раздражительность. Врачи подбирают лекарственные препараты, которые поддерживают работу сердечной мышцы, снимают тонус, улучшают кровообращение:
- Панангин;
- Аспаркам;
- Рибоксин.
Ежегодно рекомендуется курс витаминов группы В, магния, калия и других микроэлементов. Полезными считаются биологически активные добавки с аминокислотой Омега-3 и Омега-6, которые повышают эластичность соединительной ткани. Пациентам старше 45 лет дополнительно подбирают антикоагулянты для разжижения крови, бета-блокаторы, устраняющие тахикардию.
При пролапсе необходимо внимательно подходить к лечению инфекций. При заболевании обязательно подбираются антибиотики, применяются лекарства для поддержания кишечной микрофлоры. После перенесенной ангины, гриппа или кори важно пройти УЗИ сердца для исключения скрытых очагов в перикарде.
Важно!
Полностью вылечить пролапс митрального клапана 1 степени невозможно. Задача врачей – подобрать правильные методы профилактики, при которых патология не перерастет в тяжелую форму, не спровоцирует инфаркт миокарда.
Хирургическое лечение пролапса
В редких случаях при ПМК 1 степени требуется помощь хирурга. Острая ситуация может возникнуть после травмы, при которой отрывается хорда. Это создает правильный механизм удержания створок, улучается работа клапана, нормализуется кровоток. Среди возможных причин операции при пролапсе:
- недостаточность кровообращения 2 степени;
- приступы мерцательной аритмии;
- легочная гипертензия.
При 1 стадии операция позволяет полностью избавиться от патологии, предотвращает осложнения. Хирургическое вмешательство не проводится в детском возрасте: врачи отслеживают динамику до 18–20 лет.
Народные методы лечения
При патологии большое значение имеет правильный образ жизни. После обнаружения порока кардиологи советуют полностью избавиться от вредных привычек: курения, приема спиртного или энергетических напитков. При сидячей работе требуются легкие физические нагрузки, регулярные прогулки или занятия плаванием, танцами.
Среди народных методов лечения пролапса – рецепты на основе целебных трав и растений. Они содержат фитонциды и антиоксиданты, защищающие сердечную мышцу от воспаления. Они обладают легким седативным эффектом, снимают тонус и перенапряжение. Для приготовления настоев и отваров можно использовать:
- боярышник;
- зверобой;
- шалфей;
- пустырник.
Травы лучше заваривать в виде чая, принимать ежедневно утром и вечером. Для поддержания работы сердечной мышцы во время стресса рекомендуется добавить немного мяты и мелиссы, корень цикория, бессмертник. Приступы слабости, головокружений и одышки снимают настойкой женьшеня или элеутерококка.
Профилактика и прогноз
В большинстве случаев при пролапсе митрального клапана 1 степени прогноз врачей благоприятный. Ухудшение ситуации возникает при работе на вредном производстве, постоянном пребывании в состоянии стресса. Фактором риска является слабое здоровье человека и частые простуды, ангины, хронические воспаления почек.
Сдержать развитие патологии помогает постоянная профилактика, которая включает:
- устранение вредных привычек;
- борьбу с ожирением;
- занятия лечебной физкультурой;
- устранение стресса;
- поддержание нормального режима сна.
Для укрепления сердечной мышцы врачи рекомендуют правильно питаться. Основы рациональной диеты при пролапсе 1 степени:
- исключение пальмового, топленого масла;
- отказ от напитков с высоким уровнем кофеина, танина;
- уменьшение количества жирного мяса, колбас, маринованных блюд;
- контроль уровня соли, специй;
- включение в меню свежих овощей и фруктов;
- употребление морской рыбы, морепродуктов.
Врачи рекомендуют налегать на легкие салаты и овощные супы, добавлять в блюда зелень петрушки, кинзы, сельдерея. Вместо соли можно использовать сок лимона, посыпать еду семенами льна и кунжута. Сладости лучше заменить сухофруктами, медом, орехами.
Пролапс митрального клапана 1 степени не опасен для жизни и здоровья ребенка, если больной будет соблюдать меры предосторожности. При правильном питании, уменьшении стресса сердечная мышца укрепляется, поэтому последствия практически не ощущаются. Регулярное обследование дополняет профилактику, позволяя избежать сердечной недостаточности.
Источник