Приступы головокружения при болезни меньера

Приступы головокружения при болезни меньера thumbnail

Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера

Характерные особенности болезни Меньера:

1. Анамнез при болезни Меньера:

– Приступы вращательного головокружения продолжительностью от 20 мин до нескольких часов, сопровождающиеся односторонними шумом и ощущением заложенности в ухе, снижением слуха.

– Флюктуирующее снижение слуха с полным восстановлением на ранних стадиях, на поздних стадиях — прогрессирующая тугоухость

2. Клиническое проявления болезни Меньера: на начальных этапах в межприступный период результаты обследования нормальные; затем снижение слуха на стороне поражения

3. Патогенез болезни Меньера: повышение давления в эндолимфатическом пространстве (гидропс), приводящее к механическому и химическому раздражениям рецепторов лабиринта

4. Дополнительные исследования при болезни Меньера:

– Повторная аудиометрия позволяет подтвердить флюктуирующее снижение остроты слуха на низкие частоты на ранних стадиях, на более поздних стадиях — прогрессирующее снижение слуха.

– Электрокохлеография показана при сомнениях в диагнозе.

– Калорические пробы могут выявить односторонний парез канала

5. Лечение болезни Меньера:

– Вестибулолитические препараты при острых приступах.

– Профилактика приступов: бетагистин или низкосолевая диета, иногда в сочетании с диуретиками; гентамицин интратимпанально.

– В рефрактерных случаях с частыми и тяжелыми приступами — лабиринтэктомия или вестибулярная нейроэктомия

Болезнь Меньера характеризуется рецидивирующим системным головокружением, сочетающимся с кохлеарными симптомами. Ассоциированная патология — эндолимфатическая водянка, то есть расширение эндолимфатического пространства в пределах лабиринта. Эндолимфатическая водянка может быть идиопатической или вторичной, возникающей после травмы внутреннего уха, инфекции или метаболических расстройств. Только более частый идиопатический вариант называют болезнью Меньера, идентичные нарушения известной этиологии называют синдромом Меньера.

Болезнь Меньера относится к редкой патологии, однако прослеживается тенденция к ее гипердиагностике. Распространенность составляет от 20 до 200 на 100 000 населения (для сравнения: распространенность мигренозного головокружения составляет около 1000 на 100 000). Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Заболевание обычно начинается в 30—50 лет. До 20 или после 70 лет болезнь Меньера начинается крайне редко. У 10% пациентов положителен семейный анамнез.

головокружение при болезни Меньера

Клинические проявления головокружения при болезни Меньера

Основные симптомы болезни Меньера — приступы головокружения, сопровождающиеся снижением слуха, чувством заложенности и шумом в ушах. Обычно приступ начинается с кохлеарных симптомов: появляются низкочастотный шум, ощущение давления и заложенности в ухе, снижение слуха. Через несколько секунд или минут появляется системное головокружение, быстро достигающее максимальной интенсивности, а затем уменьшающееся в течение от 20 мин до нескольких часов. Обычно эти симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой, потоотделением и неустойчивостью, в тяжелых случаях возникает диарея.

Часто пациенты вынуждены лежать неподвижно, пока приступ не закончится, так как любое движение головой усиливает симптомы. После приступа возможна неустойчивость в течение 1—2 дней. В начале приступа в течение нескольких минут возникает спонтанный нистагм возбуждения, направленный в сторону поврежденного лабиринта, который сменяется нистагмом угнетения, направленным в противоположную сторону и сохраняющимся в течение нескольких часов (до 1 сут). Впоследствии нистагм может вновь поменять направление (так называемый нистагм восстановления, также сохраняющийся несколько часов).

На ранних стадиях вестибулярные или кохлеарные симптомы могут возникать изолированно. Через 1—2 года, впрочем, обычно наблюдают полный спектр симптомов. Следовательно, у пациента с длительным изолированным рецидивирующим головокружением диагноз болезни Меньера маловероятен. Некоторые пациенты не замечают снижения слуха во время приступа, поскольку их внимание фокусируется на мучительном приступе головокружения.

В этой ситуации помогает анализ дневника головокружения, в котором пациенту рекомендуют фиксировать все симптомы.

Частота приступов варьирует от двух в неделю до 1 раза в год и даже реже; при этом возможны непредсказуемые изменения течения болезни. Первоначально снижение слуха и шум после приступа полностью исчезают. На данном этапе флюктуирующее снижение остроты слуха (особенно на низкие частоты) по нейросенсорному типу при аудиометрии позволяет поставить диагноз. Позже выявляют прогрессирующее снижение слуха на весь частотной спектр. Шум в ушах также становится постоянным, хотя его интенсивность может варьировать. В конечной стадии болезни Меньера, которая наступает через 5— 15 лет, приступы головокружения исчезают.

Читайте также:  Головокружение диарея и рвота

В клинической картине доминируют перманентные умеренное нарушение равновесия, тугоухость (но не полная глухота) и шум в ухе на пораженной стороне. Болезнь Меньера становится двусторонней приблизительно у 40% пациентов. Вовлечение в процесс второго уха может начаться во время острой фазы в первый год заболевания или через много лет.

Внезапные падения без сопутствующих головокружения или потери сознания (так называемые отолитические катастрофы Тумаркина) могут осложнить болезнь Меньера на любой стадии. Во время этих эпизодов пациенты ощущают, как некая сила извне толкает их к земле; после падения они обычно сразу же могут подняться и возобновить свою деятельность. ДППГ — другое осложнение болезни Меньера, развивающееся приблизительно у 40% пациентов.

Отсроченная эндолимфатическая водянка — вариант синдрома Меньера, который иногда развивается у пациентов с многолетней (несколько лет или десятилетий) односторонней тугоухостью любой этиологии. Симптомы болезни Меньера у этих пациентов могут возникать как в ипси-, так и контралатеральном ухе, что позволяет предположить иммунный патогенез расстройства. При вовлечении в процесс ипсилатерального уха кохлеарные симптомы могут быть неочевидными вследствие снижения слуха. В то же время чувство давления в ухе свидетельствует о наличии эндолимфатической водянки.

– Читайте далее “Патогенез головокружения при болезни Меньера”

Оглавление темы “Причины головокружения”:

  1. Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
  2. Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
  3. Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
  4. Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
  5. Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
  6. Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
  7. Что такое доброкачественное системное головокружение?
  8. Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
  9. Патогенез головокружения при болезни Меньера
  10. Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
  11. Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера

Источник

В современной неврологии существует большое количество заболеваний, которые оказывают негативное воздействие не только на отдельные органы человека, но и на весь его организм. К таким болезням относят болезнь Меньера, симптомы, причины и методы лечения которого будут рассмотрены в рамках данной статьи.

Общие сведения

Итак, что это такое болезнь Меньера? Это поражение внутреннего уха, которое вызывает головокружение, головную боль и проблемы с равновесием у больного. Недуг еще называют меньеровский синдром или меньероподобный синдром.

Заболевание впервые было диагностировано в 1861 французским врачом Проспером Меньером. Данный недуг является редким и по статистике на 1 тыс. здоровых людей приходится 1 больной. В настоящее время болезнью Меньера страдает 0,2% населения земного шара.

Болезнь не имеет гендерных предпочтений и от нее одинаково страдают как женщины, так и мужчины.

Что касается возраста, то недугу подвержены люди от 17 до 70 лет, но больше всего больных в возрасте 30–40 лет.

Болезнь бывает односторонней и двухсторонней. При длительном прогрессировании односторонней формы заболевания, она может переквалифицироваться в двухстороннюю.

Причины

Причины развития данного заболевания заключаются в повышении давления во внутреннем ухе из-за повышенного содержания внутренней жидкости (эндолимфы), которое, в свою очередь, образуется из-за повышенной ее выработки, нарушения циркуляции или всасывания.

Внутреннее ухо с болезнью и без

Таким образом, патологический субстрат данного заболевания — это повышенное содержание жидкости во внутреннем ухе пациента.

Процесс повышения давления чем-то напоминает внутричерепную гипертензию, за тем лишь исключением, что вторая образуется в черепной коробке и имеет другую симптоматику.

Читайте также:  Головокружение ночью во сне причины

Что может привести к формированию подобных процессов в организме человека?

  • ангионевроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • инфекционные заболевания среднего уха;
  • наличие аллергических реакций;
  • авитаминоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутричерепная гипертензия;
  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушения водно-солевого баланса в организме;
  • опухоли или наросты в ухе;
  • лабиринтопатия.

Лабиринтопатия — болезни внутреннего уха, при которых не диагностируется воспаление, однако, имеются нарушения слуховых органов.

Однако, наличие указанных выше причин не является основанием для 100% развития болезни Меньера, так как это скорее исключение, чем правило. Данный недуг, обычно, формируется в результате наследственной предрасположенности.

Симптомы

Болезнь Меньера имеет симптомы, которые свидетельствуют о наличии болезни, в том числе:

  • Головокружение.
  • Нарушение слуха.
  • Гул в ушах.

Как правило, признаки недуга особенно остро проявляются во время перемещения человека. В состоянии покоя, наоборот, больной не отмечает сильных признаков заболевания.

Симптомы

Стоит знать, что заболевание носит хронический характер и может обостряться и затухать. Чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат (полет в самолете, катание на аттракционах и т. п.) может спровоцировать обострение.

Головокружение

Наиболее неприятный симптом — головокружение. Он, может проявиться как внезапно, так и с аурой (симптомы, свидетельствующие о скором начале головокружении).

Головокружение может быть настолько сильным, что больной не сможет устоять на ногах и потеряет равновесие. Дополнительно к этому симптому присоединяется тошнота и рвота, которые являются естественной реакцией организма на вращение (у больного перед глазами все будет вращаться).

Кроме того, характерным признаком синдрома Меньера является нистагм глаз (непроизвольное движение зрачками влево вправо или вверх-вниз). При данной болезни отмечают горизонтальный нистагм, но есть свидетельства и вертикального.

Также, больной может испытывать и некоторые вегетативные расстройства:

  • повышенное потоотделение;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • покраснение лица (в редких случаях).

Приступ заболевания, может длиться от 2 часов до двух суток, постепенно ослабевая, и в итоге исчезает полностью до следующего раза.

  • головокружение может быть вызвано резкой переменной положения тела (вскакивание, поворот);
  • резкое начало приступа вызывает падение пациента, который не ожидает этого;
  • неблагоприятное воздействие на состояние пациента оказывает громкий звук;
  • нет привязки ко времени суток.

Нарушения слуха

Носит последовательный характер, и с каждым новым приступом человек начинает слышать все хуже и хуже.

Нарушение можно сравнить со спиралью. Так, во время приступа головокружения больной начинает хуже слышать, причем в большей степени страдает восприятие низких частот, тогда как высокие улавливаются довольно неплохо.

После того как приступ завершится больной начинает слышать, как и прежде, но это чувство ошибочное, так как слух не восстанавливается до прежнего уровня, а с каждым новым приступом становится хуже.

Несмотря на одностороннее поражение, нарушение в большинстве случаев затрагивает две стороны.

Гул в ушах

Данный симптом присутствует у больного постоянно, с тем лишь отличием, что в момент приступа гул усиливается. В отличие от нарушения слуха, гул манифестирует с больной стороны, не возникая на здоровой.

Для того чтобы диагностировать гул в ушах из-за болезни Меньера от гула, вызванного сосудистыми проблемами, достаточно пережать на время сонную артерию. Если человек имеет синдром Меньера — гул не прекратится, в отличие от сосудистых нарушений.

Что происходит внутри уха при болезни

Приступообразное течение болезни играет отрицательную роль, так как пациент может не придать значение симптоматике, сославшись на усталость. А когда приступы будут настолько сильными, что больной начнет переживать, время будет упущено.

Диагностика

Диагностика болезни Меньера проводится в стационарных условиях во время приступов. Комплексные диагностические мероприятия в себя включают:

  • аудиологическое обследование;
  • электрокохлеография;
  • отоскопия;
  • изучение вестибулярного аппарата больного;
  • магнитно-резонансная томография;
  • непрямая отолитометрия;
  • стабилография;
  • видеоокулография;
  • электронистагмография;
  • промонториальный тест;
  • анализы на гормоны и бактериологический анализ.

Диагностику проводит врач-невролог, который помимо указанных мероприятий дополнительно проводит неврологические тесты.

Лечение

Лечение данного заболевания носит сугубо симптоматический характер, так как в любом случае больной постепенно начнет терять слух и ему показано слухопротезирование.

Различают два варианта лечения:

  • Консервативное.
  • Хирургическое.

Лечение медикаментозными способами применяется на ранних стадиях заболевания, когда еще возможно устранить следствие болезни без хирургического вмешательства.

Читайте также:  Задержка месячных 3 дня тошнота головокружение

Врач может назначить:

  • мочегонные препараты;
  • венотоники;
  • нейролептики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • противоаллергические лекарства.

В том случае, если остановить прогрессирование болезни не удается, а также на поздних стадиях болезни назначают хирургическое вмешательство, которое может быть:

  • Деструктивное (удаление лабиринта, в котором произошло воспаление — крайняя мера, так как в этом случае пациент 100% теряет слух).
  • Дренирующее (улучшает отток жидкости).
  • Оперативное вмешательство в вегетативную нервную систему (рассечение барабанной струны и т. п.).

Помимо того, больному рекомендован особый режим, который в себя включает:

  • полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • диета (бессолевое питание);
  • отказ от употребления кофеинсодержащих напитков;
  • снижение к минимуму стрессовых ситуаций и переутомления.

Помимо медикаментозного лечения, возможно облегчить состояние больного в домашних условиях. Однако, прибегать к таким мерам следует только после согласования со своим лечащим врачом.

Как лечить болезнь Меньера народными средствами?

Наличие в организме пациента лишних солей отрицательно влияют на больного, поэтому рекомендовано произвести чистку.

Тибетский способ:

Ингредиенты:

  • зверобой;
  • ромашка;
  • почки березы;
  • бессмертник;
  • листья земляники.

Способ приготовления:

Указанные ингредиенты по 100 гр каждого измельчить и смешать. 2 ч л полученной смеси настаиваются в термосе с кипяченой водой не менее 10 часов. Употреблять настой необходимо утром, по 150–200 мл до еды.

Травяной чай

Ингредиенты:

  • спорыш;
  • хвощ;
  • арбузные корки;
  • толокнянка;
  • сабельник;
  • тыквенный хвостик.

Все ингредиенты, в пропорции 1×1 измельчаются и кипятятся до 10 минут. Употребляют такой отвар вместо чая

Сок из редьки

Из 8–12 клубней черной редки отжимается сок, который употребляется по 1 ст л после еды. Дополнительно рекомендовано съедать по 2 ст л жмыха данной редьки, смешанного с медом.

Помимо очистки организма от солей, рекомендованы к применению рецепты мочегонных средств. Рецепт 1

Ингредиенты:

  • корень любистка;
  • корень солодки;
  • стальник;
  • плоды можжевельника.

Все ингредиенты измельчаются и 1 ст л настаивается в стакане воды до 7 часов. После этого, получившийся настой кипятится 15–20 минут и охлаждается. Принимать данную настойку рекомендовано по ¼ стакана три раза в день.

Рецепт 2

Ингредиенты:

  • трава зверобоя;
  • плоды шиповника;
  • толокнянка;
  • подорожник;
  • крапива.

Все ингредиенты измельчаются и кипятятся в течение пяти минут в 500 мл воды. Полученный отвар принимают четыре раза в день. За один день больной должен выпить 500 мл данного отвара.

Чем можно снять основную симптоматику?

Рецепт 1

Ингредиенты:

  • кипрей;
  • соцветие красного клевера.

Для приготовления отвара понадобятся высушенные ингредиенты, которые в пропорции 1×1 кипятятся до пяти минут. Принимают два раза в день до еды.

Рецепт 2

Высушенный укроп настаивается в кипятке 30–40 минут. Принимают по половине стакана два раза в день, в течение двух месяцев.

Указанные выше средства помогают в устранении головокружения и шума в ушах.

Важно! Прежде чем начать лечиться дома обязательно проконсультируйтесь с врачом, для избегания серьезных последствий.

Осложнения

Данное заболевание является неконтролируемым, так как приступы возникают спонтанно для пациента. Болезнь Меньера влечёт за собой определенные последствия, в том числе:

  • полная потеря слуха;
  • мигрирование недуга на другую сторону головы или развитие двухсторонней болезни;
  • ограничения в занятиях спортом и ведении активного образа жизни;
  • невозможность работать по некоторым специальностям.

Кем можно работать при данном недуге? В первую очередь исключены такие специальности, где происходит нагрузка на вестибулярный аппарат (в особо тяжелых случаях даже обычная поездка на автомобиле может привести к возникновению приступа). Во вторую очередь нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, также, исключена работа, связанная с нервными переживаниями или длительным нахождением в движении.

Можно рассмотреть вариант офисного сотрудника, с низкой степенью ответственности.

Известные люди с данной болезнью

Перед болезнью все равны, и даже известные личности страдают болезнями. Кто из известных людей имел диагноз — болезнь Меньера:

  • Любовь Орлова (киноактриса);
  • Эрих Мария Ремарк (писатель);
  • Ван Гог (художник);
  • Алан Бартлет Шепард (астронавт);
  • Джонатан Свифт (поэт и сатирик);
  • Мэрилин Монро (киноактриса);
  • Чарльз Дарвин (ученый);
  • Юлий Цезарь (полководец).

Итак, болезнь Меньера серьезный недуг, который поражает органы слуха у человека на уровне нервной системы. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу, так как это в будущем отразится на вашем самочувствии. Берегите себя и свое здоровье, лечитесь правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник