Приступ мигрени вызвали скорую

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

— Если у кабинета врача сидит человек и жалуется, что у него сейчас мигренозный приступ, будьте уверены, что голова у него болит совсем по другой причине, — говорит Кристина Садоха. — Потому что человек во время приступа мигрени не пойдет в поликлинику. Он просто не сможет этого сделать. Боль настолько сильна и мучительна, что она полностью «выключает» человека из его обычной деятельности. Всемирная организация здравоохранения неслучайно включила мигрень в число девятнадцати заболеваний, вызывающих наибольшую социальную дезадаптацию.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Вначале появляются знаки приступа (они всегда одни и те же): вялость, апатичность, раздражительность, беспокойство или, наоборот, эйфория. У некоторых возникает ярко выраженная тяга к определенной еде, например к сладкому или острому. Либо начинают беспокоить неприятные ощущения в животе. Одной из пациенток Кристины Садоха приближение мигрени «прогнозировал» запах дыма. Дыма, понятно, нигде вокруг не было, это ложное обонятельное ощущение.

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Но в последние годы ученые пришли к выводу: дело не столько в психологических реакциях, сколько в наследственности. Выявлен патологический генный маркер в 19-й хромосоме, который «виновен» в возникновении мигрени. В 75% случаев недуг передается по материнской линии.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Мигрень — участь молодых. В 75% случаев она стартует в 17−25 лет, а разгар болезни приходится на 25−35 лет. И бытует представление, что болезнь безобидна. От нее, мол, еще никто не умирал. Перетерпи, отлежись, и все нормализуется. «Несерьезность» недуга часто связывают с тем, что во время приступа жизненно важные показатели, артериальное давление и сердечная деятельность, несмотря на очень плохое самочувствие, часто в пределах нормы.

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Что делать при мигрени в том случае, если приступ случился дома или на улице — вопрос, который актуален абсолютно для всех.

Даже в том случае, если вам повезло, и вы не попали в число тех, кто страдает этим недугом, все равно нужно знать, какой должна быть медицинская помощь в этой ситуации на догоспитальном этапе.

Мигренозный приступ может случиться с любым из ваших друзей, знакомых или родственников и только от ваших грамотных действий будет зависеть жизнь близкого вам человека. Зная о том, как вылечить мигрень, можно спасти пациента.

Совет: Знать, как снять проходящий приступ мигрени должны все ваши близкие, коллеги, друзья и знакомые. Не нужно стесняться своего недуга — это может для вас плохо закончиться.

Приступы мигрени и их лечение

Приступ мигрени не является классической головной болью и для того, чтобы лечение было эффективным, заболевание нужно правильное распознать и дифференцировать. Речь идёт о пароксизмальной головной боли, от умеренной до сильной интенсивности, локализующейся, обычно, на одной половине черепа, частые проявление даже в одном месте. Боль может постепенно распространяться и расти в интенсивности.

Приступ мигрени, обычно, длится в течение 3-12 часов, в тяжёлых случаях – до 3 дней (72 часа). Боль – жгучая, тупая, пульсирующая, частые её сопровождения другими симптомами, типичными для приступов мигрени:

1. Плохое самочувствие (тошнота).
2. Рвота.
3. Чувствительность к свету и шуму.
4. Депрессия.
5. Неспособность сосредоточиться и говорить.

Наиболее типичные причины и триггеры приступов мигрени

Хотя точные причины заболевания не до конца изучены, из опыта пациентов и некоторых исследований, можно выделить наиболее типичные триггеры. Они включают в себя:

1. Стресс (психологический стресс, беспокойство и т.д.).
2. Усталость, недостаток сна и отдыха.
3. Чрезмерный и непрерывный шум (громкая музыка, непрекращающиеся крики, лай собаки и т.д.).
4. Задымленная среда.
5. Гормональные колебания (период до начала менструации и во время неё).
6. Питание – для чувствительных лиц причины заболевания включают некоторые алкогольные напитки (пиво и вино), продукты питания, например, шоколад и другие продукты, содержащие тирамин (некоторые виды созревшего сыра, йогурт, сливки, бананы и т.д.).
7. Изменения в погодных условиях (изменение давления).

Профилактика

Профилактическое медикаментозное лечение мигрени включает в себя:

1. вазоактивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
2. антагонисты серотонина (препараты спорыньи);
3. нестероидные противовоспалительные средства;
4. антидепрессанты (амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
5. антиконвульсанты (топирамат, габапентен, карбамазепин, клоназепам, вальпроаты).

Профилактикой мигрени является коррекция образа жизни:

• отказ от алкоголя;

• отказ от курения;
• лучше не есть сыр, шоколад, орехи, рыбу;
• оптимальный режим труда и отдыха;
• минимизация стресса;
• освоение способов релаксации;
• контрастный душ.

Мигрень — бич современного общества. Эффективных лекарств, вылечивающих заболевание на данный момент не существует. Несмотря на множество симптоматических средств для снятия симптомов заболевания, основным средством, которым лечат мигрень, является самоконтроль.

Действительно непросто в современном мире держать себя в руках, однако спокойно воспринимать происходящие события – первый шаг к предотвращению головных болей. А регулярные целенаправленные усилия помогут изменить психику и избавиться от мигрени.

Первая помощь от приступов мигрени – лечение головной боли

Людям, страдающим от приступов мигрени, рекомендуется уединение в тёмной комнате, в тишине и покое, первая помощь может прийти в виде холодного компресса на голову, купировать начало приступа может большое количество жидкости и отдых. Если эти меры помощь не окажут, целесообразно принять обезболивающее для подавления боли.
Лечение приступов мигрени предполагает наиболее часто используемые препараты (для лёгких форм заболевания):

1. Парацетамол (Парацетамол, Панадол, Парален и т.д.) преимущество этих препаратов заключается в том, что они не раздражают слизистую желудка, могут пользоваться детьми, беременными и кормящими женщинами. Лечение и дозировка индивидуальны: взрослым с весом более 65 кг рекомендуется принять 2 таблетки сразу, при проявлении первых симптомов, следующий приём, как минимум, через 4 часа, максимальная суточная доза составляет 8 таблеток.
2. Напроксен (Налгезин). Подходит для людей в возрасте старше 18 лет в дозе 2 таблетки сразу, при проявлении первых симптомов, другая таблетка может быть принята через 12 часов, максимальная суточная доза составляет 3 таблетки. Препарат следует принимать после еды, т.к. присутствует риск раздражения желудка. Использование Напроксена не предполагает лечение беременных и кормящих женщин.
3. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Препарат, способный эффективно купировать приступ мигрени; подходит для взрослых и детей старше 16 лет в дозе 1-2 таблетки через 4-8 часов, максимум 8 таблеток в течение 24 часов. Лекарство принимается после еды (существует риск раздражения желудка). Применение ацетилсалициловой кислоты не предполагает лечение беременных и кормящих женщин без консультации с врачом.
4. Ибупрофен (Нурофен, Бруфен, Ибалгин). Препарат следует принимать после еды. Ибупрофен окажет помощь взрослым и детям (разница в дозировке и лекарственной форме). Препарат предполагает лечение кормящих женщин, беременные в 1-2 триместрах беременности могут принимать его одноразово, максимально осторожно, в иных случаях – после консультации с врачом.
5. Диклофенак (Диклофенак AL 25 мг, Верал, Вольтарен). Рекомендуется взрослым, по 1-2 таблетки после еды. Следующий приём – через 4-6 часов.

Сильного обезболивающего эффекта можно достичь путём объединения Парацетамола и кофеина (например, Панадол экстра) или комбинации нескольких активных соединений в соответствующих дозах в одной таблетке, как в случае препарата Мигралгин (содержит Парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин).

В том случае, если лечение обезболивающими препаратами не оказывает эффективную помощь, или приступы мигрени возникают чаще, чем 1-2 раза в месяц, обратитесь к врачу. Длительное применение препаратов против головной боли не рекомендуется не только из-за риска повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, но и ввиду того, что их частое использование может вызвать медикаментозную головную боль! Этот риск относится к анальгетикам в целом.

После тщательного анамнеза врач может назначить более сильные обезболивающие препараты, такие как:

1. Нимесулид (Нимесил, Месулид) – 1-2 раза ежедневно, после еды.
2. Метамизол (Новалгин) – взрослые принимают по 1-2 таблетки с интервалом 4-6 часа после еды.

Сестринские вмешательства

Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.

Основные задачи ухода:

• обеспечить больному физический и психический покой,
• провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
• устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
• оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
• сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
• поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
• провести тугое перевязывание головы,
• сделать горячие или холодные компрессы,
• гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).

Читать также Как правильно зарезать козла

Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.

Мигрень и её природное лечение

С точки зрения альтернативной медицины, заболевание имеет различные причины, но все они имеют одну общую черту – стресс.
Через голову человека проходит несколько акупунктурных каналов (меридианов), в частности, каналы мочевого и жёлчного пузыря. Если один из этих органов не функционирует должным образом, это отразится на соответствующем акупунктурном канале.

Причины и решения: жёлчный пузырь

Если головная боль локализуется в области висков, лба и глаз, существует высокая вероятность того, что недуг вызван расстройством жёлчного пузыря. Ответственность за боль может нести и пища, которую раздражает жёлчный пузырь и жёлчные протоки. Немного может вводить в заблуждение тот факт, что не обязательно должны присутствовать типичные проблемы с пищеварением, связанные с жёлчным пузырём, но этот орган может быть дисфункциональным и вызывать болезненные ощущения.
Если вы страдаете от этого типа мигрени, и для облегчения боли принимаете химические анальгетики, вы встаёте в порочный круг, т.к. эти препараты оказывают негативное влияние на печень и жёлчный пузырь.

Почему «носительниц»?

Ни для кого не секрет, что мигренью страдают по большей части экзальтированные особы женского пола самых разных возрастов, склонные к преувеличенной реакции на все проявления жизни – от овуляции у любимой собачки до сломанного ногтя, не говоря уже о просмотре очередного выпуска «Новостей». Или встречи у лифта с разодетой модисткой-соседкой.
Да, женщиной быть трудно. Но зато интересно и увлекательно – всегда можно найти повод для недовольства, и всегда найдётся крайний, на которого можно свалить вину за все свои неудачи.

Неудачей считается любой случай, когда в ответ на (даже не высказанное вслух) женское: хочу! – следует ответ: нет. Даже «нет», высказанное в самой мягкой (и даже робкой) форме.

Мир после этого рокового слова просто перестаёт существовать – и на месте этого «лопнувшего», как мыльный пузырь, женского мира мгновенно возникает мигрень.

И всякий раз, когда она вдруг возникает, приходит твёрдая уверенность: слово это самому себе подарило особую привилегию – быть написанным исключительно заглавными буквами: МИГРЕНЬ. Иначе откуда же у явления этого такая сила?

Статистика заболеваемости мигренью в зависимости от пола и возраста

Что делать?

Прежде всего, попробуйте максимально ограничить химические вещества с отрицательным воздействием на печень (в т.ч. контрацептивы, алкоголь, кондитерские изделия и сладкие напитки).
Следующим шагом является стимуляция акупунктурных точек, отвечающих за жёлчный пузырь. Одной из них является точка C, которая расположена на 3 пальца ниже пупка на 30º влево. Эта точка действует превентивно, но она может значительно уменьшить головную боль. Нажимайте 10-15 раз.

Следующим шагом является лечение травами. Рекомендуется ежедневный приём настойки пиретрума, магния (1000 мг в день), витамина B12 (500 мг 2-3 раза в день). Лечение должно продолжаться не менее, чем 6 недель. Большинство мигреников указывают значительное облегчение состояния после недельной терапии.

Причины и решения: мочевой пузырь

В случае, если головная боль локализуется в темени и затылке, как правило, имеют место проблемы с мочевым пузырём, следовательно, с шейным отделом позвоночника, который связан с акупунктурными меридианами мочевого пузыря. В этом случае применяются аналогичные правила, как и при описанных выше проблемах, добавив к ним контроль потребления жидкости и качественный массаж, направленный на расслабление шейного отдела позвоночника. Иногда этот тип мигрени сигнализирует об истощении почек.
В этом случае также рекомендуется ежедневный приём настойки пиретрума, магния (1000 мг в день) и витамина B12 (500 мг 2-3 раза в день).

Кофеиносодержащие средства (нестероидные противовоспалительные препараты)

Если вам не помогли традиционные анальгетики, то как облегчить мигрень (как снять боль)? В этом случае можно принять любой препарат, содержащий кофеин, например «Цитрамон», «Экседрин» или любое другое подобное средство.

Данные лекарства не только снимают болевой синдром, но и мягко воздействуют на сосуды головного мозга, несколько расширяя их.

Причины и решения: гормональные изменения

Если заболевание связано с гормональными изменениями у женщин (до менструации, а иногда и во время овуляции), рекомендуется ежедневный приём магния (1000 мг в день) и витамина B12 (500 мг 2-3 раза в день).
Как предотвратить мигрень:

1. Научитесь расслабляться, спите 7-8 часов в сутки.
2. Избегайте прокуренных и шумных мест.
3. Ограничьте потребления продуктов, содержащих тирамин.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )