Применение преднизолона при головных болях
Профилактическое лечение кластерной головной боли. Комбинированная терапия кластерной боли.
Профилактическое лечение кластерной головной боли возможно, т. к. этот тип головной боли характеризуется цикличностью («кластерностью») возникновения и определенным алгоритмом появления отдельных головных болей внутри «кластера», который известен больному.
1. Стероиды. Кортикостероиды считаются высокоэффективным средством для временной профилактики кластерной головной боли. Чаще всего из препаратов этой группы назначается преднизолон, хотя и другие средства не менее эффективны. Рекомендуемая дозировка преднизолона для превентивного лечения кластерной головной боли варьирует от 10 до 100 мг/сут. Обычно в начале лечения требуется более высокая доза. При постепенном снижении дозы (в среднем до 20 мг/сут.) нередко наблюдаются рецидивы головных болей.
По этой причине кортикостероиды используются лишь для временной профилактики болей, а для длительного лечения больше подходят верапамил или метисергид.
Кроме этого, применение кортикостероидов ограничено наличием множества побочных эффектов, которые особенно выражены при длительном лечении. Побочные эффекты включают повышенную ломкость капилляров, кожи, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, ожирение, миопатию и психоз.
2. Метисергид — это самое первое средство, эффективность которого в превентивном лечении кластерных головных болей была доказана. Впервые исследования такого рода были проведены Loughlin в 1952 году. Было показано, что у 70% больных был хороший эффект при профилактике первого обострения кластерных головных болей, у 48% пациентов препарат был эффективен и при втором обострении и у 25% — при третьем. Дальнейшие испытания подтвердили эти результаты. Рекомендованная доза метисергида варьирует от 4 до 8 мг/сут. Побочные эффекты метисергида приведены далее в наших статьях.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Эффективным средством для превентивного лечения кластерных головных болей оказался верапамил — препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Он широко используется, т. к. имеет очень мало побочных эффектов. Рекомендуемая дозировка верапамила составляет 120—480 мг/сут. Доза подбирается индивидуально с учетом выраженности побочных эффектов — брадикардии, артериальной гипотонии, запоров. Результаты лечения верапамилом сравнимы с результатами терапии метисергидом.
Так же, как и при приеме метисергида, отмечается снижение эффективности лечения с течением времени. Противопоказаниями к назначению верапамила являются синусовые аритмии, А-В блокады, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с левожелудочковой недостаточностью. 4. Комбинированная терапия. Опыт авторов настоящей главы показывает хорошую эффективность сочетанной терапии стероидами с верапамилом или метисергидом. Преднизолон назначают в дозе 60—100 мг/сут. в течение 3 дней с последующим быстрым снижением дозы препарата — уменьшением дозы на 20 мг через день вплоть до полной отмены.
Одномоментно с преднизолоном назначается верапамил в дозе 80 мг 3 раза в сутки или метисергид в дозе 2 мг 2—3 раза в сутки. Верапамил или метисергид назначают на длительный срок — курс лечения должен составлять не менее 60—90 дней. Такое комбинированное лечение эффективно для профилактики кластерных головных болей не менее чем у 70—80% больных при первом курсе терапии. При последующем лечении эффективность верапамила и метисергида снижается.
Общепринятые средства для профилактического лечения мигрени обычно малоэффективны для борьбы с кластерной головной болью. К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, ципрогептадин и клонидин.
– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”
Оглавление темы “Лечение мигрени. Лечение кластерной головной боли.”:
1. Редкие формы миастении. Синдром Ламберта-Итона – миастенический синдром.
2. Ботулизм. Младенческий ботулизм. Диагностика и лечение ботулизма.
3. Мигрень. Диагностика мигрени. Неспецифическая симптоматическая терапия мигрени.
4. Специфическая симптоматическая терапия мигрени. Базисное лечение мигрени.
5. Суматриптан при мигрени. Применение суматриптана при мигрени.
6. Дигидроэрготамина месилат при мигрени. Изометептен – мидрин при мигрени.
7. Профилактическое лечение мигрени. Общие принципы профилактики мигрени.
8. Трициклические антидепрессанты в профилактике мигрени. Метисергид в профилактике мигрени.
9. Блокаторы кальциевых каналов при мигрени. Симптоматическое лечение кластерной боли.
10. Профилактическое лечение кластерной головной боли. Комбинированная терапия кластерной боли.
Источник
Аналоги
- Преднизол.
Цена
Средняя цена онлайн*, 89 р. (100 таблеток)
Где купить:
- apteka.ru
- apteka-ifk.ru
Инструкция по применению
Преднизолон является синтетическим аналогом гидрокортизона. Выпускается в таблетках по 5 мг, оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и антигистаминное действие.
Показания
Преднизолон в таблетках выписывают при следующих патологиях:
- ревмокардит, ревматическая хорея и лихорадка;
- системные болезни соединительной ткани, в том числе СКВ, системная склеродермия, узелковый полиартериит;
- рассеянный склероз;
- злокачественные новообразования в легких (в комплексе с цитостатическими средствами);
- врожденная и приобретенная недостаточность надпочечников;
- туберкулез, в том числе туберкулезный менингит, параллельно с другими медикаментами;
- воспаление печени;
- снижение уровня сахара в крови;
- воспалительные болезни органов пищеварения, включая регионарный энтерит, НЯК, локальный энтерит;
- заболевания суставов, сопровождающие воспалением (воспаления суставной сумки и синовия, неспецифическое воспаление сухожилий, эпикондилит, артриты любой этиологии, полиартрит, болезнь Стилла у взрослых, плечелопаточный периартроз, остеоартрит);
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- острая и хроническая аллергическая реакция;
- для предупреждения и устранения тошноты и рвоты при химиотерапии;
- бронхиальная астма, в том числе и осложненная астматическим статусом;
- для предупреждения отторжения органов после их пересадки;
- повышенный уровень кальция, спровоцированный онкологией;
- отек головного мозга различной этиологии (назначают после уколов Преднизолона);
- аутоиммунные болезни, в том числе и кожных покровов;
- дерматологические заболевания (экзема, пемфигус, себорея, токсический эпидермальный некролиз, болезнь Дюринга, эксфолиативный дерматит);
- диффузные инфильтративные заболевания легких (альвеолит в острой фазе, пневмосклероз, 2 и 3 степень саркоидоза);
- болезнь Лима, летучие легочные инфильтраты, аспирационная пневмония (в комплексе со специфическими препаратами);
- тиреоидит де Кервена;
- нефротический синдром;
- лабиринтит, мастоидит;
- болезни крови и органов кроветворения (снижение всех форменных элементов крови, плазмоцитома, лейкемия);
- аллергические и аутоиммунные болезни глаз.
Способ применения и дозы
Таблетки нужно принимать внутрь целиком, запивая небольшим объемом воды.
Дозировка назначается индивидуально, утром нужно принять 2/3 дозы, вечером оставшуюся 1/3 часть дозировки.
Лечение нельзя бросать быстро, дозировку надо снижать плавно.
В острую фазу и в качестве заместительной терапии в начале лечения взрослым прописывают медикамент в суточной дозировке от 20 до 30 мг, затем дозировку снижают до 5—10 мг в день. В случае необходимости начальная дневная дозировка может варьировать от 15 до 100 мг, поддерживающая от 5 до 15 мг.
В педиатрии препарат прописывают в суточной дозировке 1—2 мг на кг веса ребенка, принять ее нужно за 4—6 приемов, затем переходят на поддерживающую дозировку от 300 до 600 мкг на кг веса.
Противопоказания
Преднизолон нельзя принимать при индивидуальной непереносимости.
С осторожностью медикамент стоит прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:
- язва желудка и 12-ти перстной кишки;
- пептическая язва в острой или в латентной фазе;
- воспаление слизистой желудка;
- эзофагит;
- дивертикулит;
- НЯК с угрозой разрыва кишечной стенка или абсцедирования;
- склонность к тромбоэмболии;
- недавно пережитая операция, проведенная с целью создания анастомоза кишечника;
- острая и подострая фаза инфаркта миокарда;
- повышенное давление;
- системная грибковая инфекция;
- повышенное внутриглазное давление;
- системный остеопороз;
- тяжелое течение хронической сердечной недостаточности;
- инфекционные заболевания различной этиологии, как в острой форме, так и недавно перенесенные, в том числе контакт с инфицированным человеком;
- активные и скрытые формы туберкулеза;
- повышенная и пониженная функция щитовидной железы;
- ожирение 3 и 4 степени;
- за 8 недель до прививки и 2 недели после нее;
- сахарный диабет;
- психические заболевания;
- полиомиелит, кроме бульбарного энцефалита;
- лимфаденит после прививки БСЖ;
- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
- иммунодефицит;
- гиперкортицизм;
- тяжелая мышечная недостаточность;
- почечнокаменная болезнь;
- гипоальбуминемия.
Применение при беременности и лактации
В опытах над животными было обнаружено отрицательное воздействие Преднизолона на течение беременности.
В период вынашивания (особенно в первые 3 месяца) ребенка медикамент допускается назначать только по строгим показаниям.
При длительном назначении препарата существует небольшой риск недоразвития мягкого неба у ребенка и задержки внутриутробного развития.
При назначении медикамента в последние 3 месяца возможно развитие атрофии коры надпочечников у плода, в результате новорожденный будет нуждаться в заместительной терапии.
Активное вещество в минимальном количестве выделяется через молочные железы, поэтому целесообразно перевести ребенка на смесь на время лечения.
Передозировка
В случае передозировки наблюдается усиление нежелательных эффектов, гипертония, отеки конечностей.
Противоядия не существует, при острой форме показано промывание желудка, при хроническом отравлении нужно снизить дозировку.
Побочные эффекты
Появление и тяжесть нежелательных реакций зависит от дозировки, продолжительности терапии и учета суточного ритма выработки глюкокортикостероидов.
На фоне приема препарата могут возникнуть следующие отрицательные реакции:
- расстройство пищеварения, вздутие живота, икота, увеличение кислотности желудочного сока, стероидные язвы в пищеварительном тракте, эрозивный эзофагит, разрыв стенок ЖКТ, тошнота, рвота, воспаление поджелудочной железы, потеря или повышение аппетита, кровотечение из язв, увеличение печени и нарушение ее функции;
- повышенное давление, урежения сердечного ритма, остановка сердца, нарушение сердечного ритма, изменения электрокардиограммы, характерные для снижения калия в крови, появление или усугубление сердечной недостаточности, дистрофия миокарда;
- при остром и подостром инфаркте миокарда существует риск разрастания очага некроза, замедление образования рубцовой ткани и вероятность разрыва сердечной мышцы;
- повышение свертываемости крови, образование тромбов и риск закупорки ими сосудов;
- волчий голод, увеличение веса, отрицательный азотистый баланс;
- снижение уровня калия и кальция в крови, увеличение концентрации натрия в крови;
- миастения, асептический некроз, мышечная атрофия, остеопороз, переломы позвонков и трубчатых костей, разрыв сухожильно-связочного аппарата, нарушение формирования скелета у детей;
- стероидные акне, чрезмерное потоотделение, усиление или ослабление пигментации кожи, истончение кожных покровов, покраснение кожи лица, крупные и точечные кровоизлияния в кожу и слизистые, аллергический дерматит;
- делирий, паранойя, вертиго, головная боль, эйфория, ложная опухоль мозжечка, нарушение сна, внутричерепное давление, галлюцинации, судороги, депрессивное состояние, дезориентация, эпилепсия, тревожность, маниакально-депрессивный психоз;
- отставание полового развития, повышение активности РААС, боли при месячных, отсутствие менструации, волосатость, недостаточность надпочечников, прогрессирование сахарного диабета, дислипидемия, синдром «отмены»;
- развитие инфекционных заболеваний различной этиологии, проптоз, трофические изменения роговицы, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва;
- ослабление иммунитета, быстрая утомляемость, медленное заживление ран, аллергические высыпания, зуд, анафилаксия, стероидный ангиит.
Состав
В каждой таблетке содержится 5 мг преднизолона.
В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят:
- кукурузный и картофельный крахмал;
- пирогенный диоксид кремния;
- тальк;
- поливинилпирролидон;
- октадекановая кислота;
- магния стеарат;
- молочный сахар.
Фармакология и фармакокинетика
Активное вещество оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошоковое и антигистаминное действие.
Действует на все виды обмена, при его приеме наблюдаются следующие эффекты:
- активизируется глюконеогенез, одновременно может снижаться периферическая утилизация глюкозы, что спровоцирует повышение ее в крови и моче;
- понижается синтез белков, увеличивается выработка альбуминов, может ускориться распад белков;
- усиливается образование ВЖК и жиров, с отложением их в верхней части тела;
- натрий задерживается в организме, калий и кальций выводится через почки.
После перорального приема быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1—1,5 часа. Период полувыведения из плазмы составляет 2—4 часа, из тканей 18—36 часов. Выводится из организма с мочой.
Условия продажи и хранения
Преднизолон отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки нужно в темном месте, где их не смогут достать дети, при температуре от 15 до 30 градусов.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
У меня тяжелая форма ревматоидного артрита. До того как начала принимать Преднизолон ходила с трудом. После 3 таблеток почувствовала облегчение. Принимаю лекарство уже 7 лет, так как, к сожалению, болезнь
не лечится, а без Преднизолона начинается обострение.
Анастасия
Мне назначили Преднизолон на фоне химиотерапии, он облегчает ее переносимость. Принимать нужно в день очень большое количество таблеток. Мне приходилось пить по 20 таблеток в сутки.
Розалия
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
Источник
Анонимный вопрос
29 ноября 2018 · 26,0 K
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Преднизолон – глюкокортикостероид. Согласно интсрукции, частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона Никомед. При применении Преднизолона Никомед могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром “отмены”, при в/в введении – “приливы” крови к лицу.
Бессмысленный копипаст с РЛС.
Для чего назначают Милдронат?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Милдронат (действующее вещество мельдоний) является метаболическим препаратом, который обладает множеством различных эффектов (повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие).
Согласно инструкции, показаниями к применению служат:
— в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
— в составе комплексной терапии подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);
— сниженная работоспособность;
— умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
— синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).
Перед применением данного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Прочитать ещё 1 ответ
Что лучше: дексаметазон или преднизолон?
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
Хотя эти препараты имеют много общего относительно состава, показаний к применению и противопоказаний, в их свойствах можно найти отличия. Преднизолон обладает длительным лечебным действием — 1-1,5 суток, а Дексаметазон характеризуется пролонгированным эффектом, который наблюдается на протяжении 3-4 суток.
Лечебное воздействие двух препаратов на организм оказывается по-разному. Кроме того, они по-разному оказывают влияние на водно-солевой баланс в организме.
Дексаметазон способен подавлять витамин D, что ухудшает усвоение кальция организмом и способствует быстрому его выводу. Из-за этого костные ткани делаются хрупкими, что провоцирует развитие остеопороза или его прогрессирование.
Поскольку лечебный эффект Дексаметазона длится дольше, то его можно применять вместо Преднизолона.
Благодаря этому пациент будет реже принимать препарат, а лечебное действие сохранится на прежнем уровне. При этом вероятность развития побочных эффектов снижается.
Также Дексаметазон чаще назначают при рассеянном склерозе, развитии анафилаксии, сепсисе и других случаях тяжелого поражения организма.
Только врач может определить, какой препарат лучше в каждом индивидуальном случае.
Что лучше — Дексаметазон или Преднизолон
Дексаметазон и Преднизолон — это практически одно и то же. Но только врач может определить, какой препарат лучше в каждом индивидуальном случае.
У них разная дозировка активного компонента и продолжительность действия, поэтому прием гормонов воздействует по-разному на организм. Несмотря на отличия, Преднизолон и Дексаметазон эффективно справляются с болезнями.
При необходимости пожизненного приема глюкокортикостероидов врач нередко назначает Преднизолон.
Эквивалентные дозы
Назначая глюкокортикоиды, учитывают их эквивалентные дозы. Соотношение по противовоспалительному эффекту следующее: 5 мг Преднизолона соответствует 20 мг Гидрокортизона, 4 мг Триамцинолона, 0,75 мг Бетаметазона, 0,75 мг Дексаметазона.
Пересчет доз Преднизолона на Дексаметазон:
- 0,005 г — 0,00075 г;
- 0,01 г — 0,0015 г;
- 0,015 — 0,0023 г;
- 0,02 г — 0,003 г.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Прочитать ещё 1 ответ
Как заболеть астмой?
Амина, доброго времени суток, скажите пожалуйста, какие проблемы вы хотите решить с помощью этого заболевания? Есть ли в вашем окружении люди, болеющие астмой? Что вас привлекает в этом заболевании?
Прочитать ещё 2 ответа
Источник