Прием эпли эпле головокружение
Маневр Эпли (или прием Эпли) – это процедура, которая применяется для лечения доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения (ДППГ).[1] При ДППГ отолиты внутреннего уха (статоконии) отрываются от своего места и перемещаются к задней нижней части ушного канала (в задний полукружный канал).[2] Маневр Эпли позволяет вернуть отолиты на место, а это помогает бороться с симптомами ДППГ. Крайне важно, чтобы в первый раз процедуру провел врач. Он скажет вам, сможете ли вы сами повторить ее дома.
Выполнение маневра Эпли врачом
1
Если эта процедура предстоит вам впервые, запишитесь к врачу.[3] Если у вас часто кружится голова, и вам поставили диагноз ДППГ, вам следует обратиться к врачу, который сможет провести маневр Эпли и вернуть отолиты на место. Врач также может научить вас выполнять процедуру самостоятельно, если симптомы когда-либо вернутся.
2
Поймите, почему в первый раз следует доверить это врачу. Маневр Эпли можно выполнять самостоятельно в домашних условиях (об этом речь пойдет в следующем разделе этой статьи), однако если в первый раз процедуру проведет врач, вы будете знать, какими должны быть ощущения. Если попробовать сделать маневр Эпли дома без помощи врача, можно сместить отолиты еще больше, что усилит головокружение.
- Если вы уже знаете, какими должны быть ощущения при правильном выполнении процедуры, можете переходить ко второму разделу статьи, чтобы освежить свои знания.
3
Будьте готовы к головокружению в первой фазе маневра. Доктор посадит вас на край стола или кушетки так, чтобы лицо было обращено к нему. Затем он возьмется руками за вашу голову и резко повернет ее на 45 градусов вправо. После этого он попросит вас быстро лечь, не меняя положения головы, и оставаться в этом положении 30 секунд.[4]
- Голова будет свисать с кушетки или на кушетке, если под спину вы подложили подушку. Важно, чтобы голова находилась ниже уровня остального тела в лежачем положении.
4
Помните, что после этого врач снова повернет вашу голову. Вы будете оставаться в том же положении, а врач изменит свою позу и снова повернет вашу голову на 90 градусов в противоположную сторону (теперь голова будет обращена влево).[5]
- Следите за головокружением. Оно должно прекратиться в течение 30 секунд после смены положения.
5
Повернитесь на бок. Врач попросит вас лечь на левый бок и резко повернет голову вправо (ваш нос образует угол с полом). Чтобы понять, что вам предстоит сделать, представьте, что вы лежите на правой стороне кровати лицом в подушку. Вам нужно будет продержаться в этом положении 30 секунд.[6]
6
Вернитесь в сидячее положение.[7]Через 30 секунд врач попросит вас быстро сесть. К этому моменту вы не должны уже будете чувствовать головокружение. Если оно сохранится, нужно будет повторять маневр Эпли, до тех пор пока оно не пройдет. Иногда приходится делать это несколько раз, пока отолиты в ухе не станут на свои места.
- Помните, что если ваше доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружения вызвано левым ухом, все нужно будет делать с другой стороны.
7
После завершения процедуры дайте себе время отдохнуть.[8] До вечера следует носить на шее мягкую подушку. Врач объяснит, как вам нужно будет спать и двигаться, чтобы головокружение не повторялось. Мы приводим эти рекомендации в третьем разделе этой статьи.
Самостоятельное проведение процедуры
1
Знайте, когда можно выполнять процедуру дома. Прибегать к маневру Эпли следует лишь в том случае, если вам был поставлен диагноз ДППГ. Если есть вероятность, что головокружение вызвано другой проблемой, выполнять прием Эпли должен только врач. Процедура в домашних условиях практически не отличается от процедуры в кабинете врача, однако в домашней процедуре есть свои особенности.[9]
- Если у вас недавно была травма шеи или движение шеи ограничено либо когда-либо в прошлом был сердечный приступ, вам не следует выполнять маневр Эпли дома.
2
Положите подушку на кровать. Она должна располагаться так, чтобы оказаться под спиной, когда вы ляжете, но так, чтобы голова свесилась ниже уровня тела. Сядьте на кровать и поверните голову на 45 градусов влево.
- По возможности попросите кого-нибудь побыть с вами, пока вы выполняете процедуру. Вам будет удобнее, если этот человек будет засекать время, поскольку вам нужно будет находиться в каждой из позиций по 30 секунд.
3
Быстро лягте на кровать. Продолжайте держать голову повернутой в сторону, а потом резко лягте на спину, чтобы подушка оказалась под плечами, а голова опустилась ниже уровня туловища. Голова должна касаться кровати. Сохраняйте поворот головы. Полежите в таком положении 30 секунд.[10]
4
Поверните голову на 90 градусов влево.[11] Оставаясь в лежачем положении, быстро поверните голову в противоположную сторону. Не приподнимайте голову при повороте, иначе вам придется начать все заново. Полежите в таком положении 30 секунд.
5
Лягте на правый бок, повернув в эту же сторону голову. Поверните тело и голову так, чтобы оказаться на правом боку. Ваш нос должен упираться в постель. Помните, что голова будет повернута сильнее тела.[12]
6
Задержитесь в этом положении, а затем сядьте. Полежите на боку 30 секунд, а затем встаньте. Повторяйте маневр Эпли 3-4 раза в день, пока не избавитесь от головокружения. Помните, что если проблема вызвана левым ухом, вам нужно будет проделать все с другой стороны.[13]
7
Старайтесь выполнять процедуру перед сном.[14] Лучше всего делать это на ночь, особенно если это ваша первая процедура. Если что-то пойдет не так, и головокружение усилится, вы сможете лечь спать, и это никак не повлияет на вашу работоспособность.
- Когда вы научитесь выполнять процедуру самостоятельно, то сможете делать это в любое время.
Восстановление после процедуры
1
После процедуры отдохните 10 минут.[15] Важно не уходить сразу, чтобы все содержимое внутреннего уха стало на свои места и не сместилось. Это позволит избежать возобновления головокружения после выхода из медицинского учреждения (или после самостоятельного проведения процедуры).
- Через 10 минут все станет на свои места, и вы сможете заняться своими делами.
2
До конца дня носите на шее мягкую подушку. Она позволит ограничить ваши движения, чтобы вы случайно не сдвинули голову так, что отолиты бы снова сместились.[16]
3
Спите так, чтобы голова и плечи были расправлены.[17] После выполнения маневра Эпли вам следует спать так, чтобы голова была повернута на 45 градусов. Можно подложить под шею подушки или лечь спать в кресле.[18]
4
В течение дня держите голову в вертикальном положении. Шея должна быть прямой, а лицо должно быть направлено вперед. Не ходите к стоматологу или парикмахеру, потому что там вам придется закидывать голову назад. Не выполняйте физические упражнения, при которых голова будет много двигаться. Старайтесь не наклонять голову назад больше, чем на 30 градусов.[19]
- Когда будете принимать душ, разместите голову так, чтобы она оказалась прямо под потоком воды. Старайтесь не наклонять голову.
- Если вы мужчина, и вам нужно побриться, наклоняйтесь вперед всем корпусом, а не только головой.
- Избегайте всех положений, которые могут спровоцировать ДППГ, как минимум, в течение недели после процедуры.[20]
5
Проанализируйте результаты.[21] После проведения маневра Эпли подождите неделю и старайтесь не провоцировать головокружение. После этого попробуйте выяснить, появятся ли у вас симптомы ДППГ, если принять положение, которое вызывало головокружение раньше. Если процедура оказалась эффективной, вы не сможете вызвать головокружение таким способом. Оно может вернуться позже, однако в 90% случаев маневр Эпли помогает и временно решает проблему.
Советы
- Прежде чем провести процедуру самостоятельно, попросите врача сделать это.[22]
- При проведении процедуры следите за тем, чтобы голова была ниже уровня тела.
Предупреждения
- Прекратите процедуру, если почувствуете головную боль, нарушение зрения, онемение или слабость.
- Не двигайтесь слишком резко, чтобы не повредить шею.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 104 755 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Головокружение − это состояние, при котором ощущается, что тело вращается или наоборот все вокруг человека пришло в движение. Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее распространенной причиной такого состояния считается отложение отолитов в канале внутреннего уха.
Стоит сделать легкий поворот головы, наступает кратковременный приступ головокружения. Решить сегодня эту проблему, избавиться от головокружений, сможет маневр Эпли.
Суть и базовые принципы
Маневр Эпли или упражнения − это специальный маневр, который используют для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Часто эту процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете, но и в домашних условиях можно, после того, как специалист покажет все основы методики. Разработан этот маневр доктором Джоном Эпли, в честь которого и назван. Первый раз о нем было рассказано еще в 80-х годах прошлого столетия.
Маневр Эпли − это целая серия упражнений, которые помогают облегчить симптоматику при головокружении. Многочисленные исследования доказали, то эта методика является самой простой, безопасной и эффективной при лечении головокружений, вызванных отложением солей кальция во внутреннем канале уха.
Все эти упражнения не устраняют присутствие отолитов, а только меняют их местоположение. Подобные манипуляции заставляют их переместиться в другие области внутреннего уха, которые не провоцируют появление головокружения.
Суть методики заключается в том, чтобы поставить голову под углом, под которым гравитация помогает снять неприятную симптоматику. Наклон головы помогает вывести кристаллы из полукруглых ушных каналов. А это означает, что они перестают вытеснять жидкость, а именно она вызывает у человека чувство тошноты и головокружение
В итоге получается, что данный маневр снимает все симптомы, но проделать комплекс упражнений нужно несколько раз. Все дело в том, что с первого раза кристаллы могут сместиться на незначительное расстояние.
Стоит помнить, что маневр Эпли требует от человека особой сосредоточенности, все действия должны быть точными, никаких резких движений.
Есть ряд правил, которые обязательно следует соблюдать:
- занятия должны проходить в хорошо освещенном помещении;
- рядом с пациентом не должно быть никаких предметов с острыми углами, ковровых дорожек, а также предметов, которые могли бы спровоцировать падение человека;
- Выполнять упражнение лучше на мягкой поверхности, для этого подойдет кушетка, коврик для йоги, ковер с толстым ворсом;
- одежда на человеке должна быть свободной, не сковывающей движений, чтобы он мог легко и свободно двигаться;
- обувь на ногах должна быть без каблуков;
- во время выполнения упражнений рядом с человеком обязательно должен кто-то присутствовать, неизвестно, как его организм отреагирует на зарядку, нужно чтобы кто-то подстраховал;
- если человек чувствует себя нездоровым, у него наблюдаются симптомы других заболеваний, то терапия откладывается до того момента, как человек будет чувствовать себя лучше;
- даже после успешного выполнения маневра Эпли, когда результаты, которых добивались получены, еще несколько раз нужно будет посетить доктора, чтобы предотвратить рецидив.
Специалисты, рекомендующие своим пациентам маневр Эпли при таком симптоме, как головокружение, отмечают, что уже после первого применения комплекса упражнений, наблюдаются серьезные изменения. Симптомы проходят, но только в том случае, если несколько дней после них соблюдать все прописанные рекомендации.
Показания к началу применения
Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.
Среди таких патологий:
- период после перенесенного инсульта;
- доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
- нарушение координации движения;
- остеохондроз;
- восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
- заболевания ушей;
- инфекционные патологии.
Гимнастика никак не влияет на функции мышц. Главная ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений.
Противопоказания к применению
Маневр Эпли от головокружения − это безопасная терапевтическая процедура, но все и у нее есть ряд противопоказаний.
Запрещается проводить манипуляции, если у пациента:
- при активных проявлениях симптоматики: спутанность сознания, дезориентация;
- нарушена дыхательная функция, если наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов, органов дыхания;
- ухудшение после проведения упражнений.
В других случаях маневр можно проводить, но делать это лучше под присмотром специалиста.
Полезные рекомендации для пациентов
Есть некоторые рекомендации, которые помогут пройти процедуру успешно с максимальным результатом и без каких-либо неудобств:
- Перед тем как приступить к выполнению упражнений, специалист рекомендует пациенту принять вестибулолитический препарат. Он поможет уменьшить выраженность симптомов. Принимают дименгидринат в дозировке 100 мг за полчаса до начала процедуры.
Примите 2 таблетки Драмины за 30 минут до маневра Эпли от головокружения - Все упражнения следует выполнять быстро, но без резких движений.
- Выполняя маневр, шея должна быть максимально разогнута, благодаря чему можно защититься от повторного попадания солей кальция в полукружный канал.
- Пациенту может потребоваться выполнить маневр несколько раз за 1 сеанс.
Основной комплекс
Еще в начале 80-х годов прошлого столетия был разработан комплекс упражнений, который сегодня называют маневр Эпли.
Его применение позволяет кристаллам карбоната кальция под воздействием силы тяжести выходить из полукружных канальцев. Во время проведения этого маневра часто у пациента наблюдается усиление вегетативной симптоматики, что можно объяснить тем, что фрагменты отолитов вынуждено перемещаются.
Выполнять первый раз маневр лучше только в присутствии специалиста. Его главная особенность − это четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое, без каких-либо резких движений.
Маневр Эпли от головокружения требует точно соблюдать всю технику выполнения упражнений:
- Пациент садится прямо на кушетку, голову поворачивает в сторону уха (на 45˚), в котором обнаружено скопление отолитов.
- Не поворачивая головы, необходимо лечь на кушетку, чуть запрокинув голову. В таком положении нужно находиться не менее 1 минуты.
- Голову повернуть в сторону здорового уха на 90˚, задержаться на 30 секунд.
- Тело и голова в зафиксированном положении поворачиваются в ту же сторону еще на 90˚. Лицо пациента в этот момент должно быть направлено вниз. Снова остановится на 30 секунд.
- Снова человек возвращается в исходное положение, сидя на кушетке.
Выполняя маневр, человек должен почувствовать легкое головокружение. Если такой симптом появился, значит, все он выполняет правильно. Все описанные выше упражнения должны выполняться несколько раз, в течение 10 минут. Только в этом случае можно достичь полного эффекта.
Маневр Эпли от головокружения не приемлет никаких резких движений, все манипуляции должны быть плавными. После упражнений обязательно следует отдохнуть. Регулярное выполнение упражнений позволит постепенно растворить все соли и забыть о головокружениях.
Если после первого сеанса проведения маневра Эпли нет результатов или же у пациента наблюдаются частые рецидивы, то в этом случае можно дома использовать модифицированную процедуру. При соблюдении всех правил выполнения упражнений, симптомы исчезают спустя несколько дней.
Маневр Эпли можно также использовать в качестве диагностики у людей, которым не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все предположения, что это именно он. Но проводят его только в том случае, если пробы Холлпайка отрицательные.
Закрепление результата
После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.
В последующие дни после проведения упражнений спать нужно с расправленными плечами и головой. Лучше спать в положении, когда голова повернута на 45˚. В течение дня, после маневра Эпли, голову следует держать вертикально. Не стоит в это время посещать парикмахера или стоматолога, которые попросят запрокинуть голову.
Не стоит выполнять упражнений, требующих резких движений и запрокидывания головы.
После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.
Когда стоит ожидать эффекта
После проведения первого сеанса уже через 3 дня, а после спустя месяц, пациенту рекомендуют посетить специалиста. Если симптомы не уйдут, может потребоваться повтор маневра или потребуется поиск других причин и средств, избавления от головокружения.
Рецидивы возникают у 20 пациентов из 100.
Маневр Эпли может не дать желаемых результатов, если:
- разгибание шеи недостаточное, за счет чего соли кальция возвращаются на свое место;
- у пациента закупорка заднего полукружного канала конгломератом;
- неправильно поставлен диагноз и у пациента не каналолитиаз заднего полукружного канала, а купулолитиаз, в результате чего после выполнения маневра давление идет в обратном направлении;
- трансформация ДППГ заднего канала в ДППГ в передний.
В таблице ниже представлены другие виды вестибулярных маневров, которые можно использовать, если вдруг маневр Эпли не дал желаемого результата. Но используют их только по рекомендации доктора.
| Название маневра | Особенности |
| Семонта | Его проведение проходит только под контролем медицинского персонала. Часто во время него у пациентов наблюдается выраженная вегетативная реакция, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты и нарушения сердечного ритма. Проводят его так: сидя на кушетке, ноги свешены, пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Голова в этом положении обязательно фиксируется при помощи рук. Больной в таком положении переходит в позицию лежа на сторону больного уха. Задержаться на пару минут, расслабиться. После быстро пациент снова садится, голова остается зафиксированной, переворачивается на другой бок. Голова направлена вниз, снова полежать 2 минуты, а после вернуться в исходное положение. |
| Лемперта | Этот маневр по своей технике очень схож с маневром Эпли. Отличие в том, что после переворачивания туловища пациента набок, здоровым ухом вниз, вращение туловище продолжается. Пациент ложится на живот лицом вниз, а после на больном оку ухом вниз. В конце выполнения комплекса снова возвращается в положение сидя. Его действия сильно напоминают вращение вокруг своей оси. После выполнения этого маневра стоит избегать несколько дней наклонов туловища, спать только на приподнятом изголовье кровати или же на жесткой подушке. |
В редких случаях могут проявляться рецидивы или же требуется повторить комплекс, но после разговора с пациентом выясняется, что он рекомендаций не придерживался. Маневр − это действительно прекрасная возможность вывести отолиты из внутреннего уха, ведь именно они вызывают неприятный симптом, но благоприятный результат гарантирован только с соблюдением все правил.
Маневр Эпли − это эффективный комплекс, который помогает человеку без какого-либо вреда для здоровья избавиться от головокружений.
Благодаря такой методике удается привести в норму вестибулярный аппарат, если проблемы связаны с отложением солей кальция во внутреннем ухе. Но вот только проводить его следует по рекомендации доктора, никакого самолечения и первый раз лучше все проделать в присутствии специалиста.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о выполнении маневра Эпли
Методика проведения маневра Эпли:
Источник