Причины частой мигрени у женщин
Частые мигрени мешают вести привычный образ жизни, так как возникают неожиданно и поражают пациента сильной невыносимой болью. Избавиться от них может помочь правильно подобранное лечение. Но в первую очередь необходимо выявить источник болезни.
Понятие что такое мигрень
Мигрень – это заболевание неврологического характера. Ее суть заключается в том, что перевозбужденные нервные клетки головного мозга провоцируют возникновение приступов. В основе приступа лежит головная боль, которая чаще всего имеет пульсирующий и нарастающий характер. Болевой синдром может сопровождаться такими признаками, как:
- Бледность или покраснение кожных покровов;
- Тошнота и рвота;
- Слабость;
- Головокружения.
Каждый четвертый человек, страдающий мигренью, видит ауру перед глазами. Она может выражаться в виде пятен, вспышек, пелены, мерцаний. Более того, в зависимости от вида мигрени, патологическое состояние может вызывать дополнительные нарушения зрения, координации, слуха, речи и даже подвижности мышц. Таким образом, любая головная боль не считается мигренью.
Частая мигрень, также известная, как хроническая, чаще всего наблюдается у женщин. Приступы могут возникать несколько раз в месяц. При этом во время приступов, несмотря на сильную пульсирующую боль, артериальное и внутричерепное давление остаются в норме.
Причины частой мирени
Точная этиология заболевания не изучена на 100%. По факту во время приступа происходит набухание сосудов мозга и раздражение нервных окончаний. Среди причин, способствующих этому, принято выделять:
- Генетическую предрасположенность;
- Большие физические, нервные, умственные, психоэмоциональные нагрузки;
- Нестабильный гормональный фон. Он может быть следствием полового созревания, некоторых заболеваний, приема контрацептивов и иных гормональных препаратов;
- Состояние усталости, хронический недосып;
- Патологии в системе кровообращения;
- Нарушенные обменные процессы;
- Частые процессы акклиматизации;
- Непереносимость продуктов с большим содержанием тирамина.
Жители мегаполисов, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями, не соблюдают нормированный распорядок дня, имеют вредные привычки, время от времени страдают приступами мигрени. Они могут возникать самостоятельно, но имеются и провоцирующие их факторы. Это могут быть:
- Состояние депрессии или эмоционального напряжения;
- Резкие запахи;
- Громкие звуки;
- Яркий свет;
- Мигающие вспышки;
- Состояние алкогольного опьянения.
Но стоит понимать, что все указанные явления обладают индивидуальным характером, поэтому в первую очередь важно прислушиваться к своему организму. Если стала заметна связь приступов мигрени с каким-либо из указанных факторов, то необходимо минимизировать контакт с ним настолько, насколько это возможно.
Большие нервные и умственные нагрузки – одна из причин мигрени
Симптомы
Мигрень у женщин и у мужчин протекает одинаково. Стандартно приступы мигрени включают в себя 4 фазы:
- Предвестники. Наблюдаются у половины пациентов. Обычно выражаются в повышенной раздражительности, усталости или, напротив, активности. У больного может резко беспричинно испортиться настроение. Возникать предвестники могут за несколько дней или же часов;
- Аура. Встречается в четверти случаев. Как было указано выше, она заключается в зрительных или тактильных раздражителях. Искры, вспышки, помутнения в глазах, а также ощущения покалывания, онемение, все это относится к ауре;
- Головная боль. Это основной признак мигрени. Боль может иметь различную интенсивность и продолжительность. Чаще всего она пульсирующая и давящая, при этом физические движения и такие раздражители, как яркий свет, звуки и запахи, только усиливают ее. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой;
- Подавленное состояние. Данная фаза проявляется не всегда. В случае, если она имеется, то пациент заново испытывает признаки, аналогичные предвестникам.
Каждый организм индивидуален, а значит, приступы мигрени у пациентов могут различаться по характеру. Для кого-то свойственна только головная, а кто-то переносит все 4 указанные фазы.
Дополнительные симптомы, такие, как боли в животе, парестезии, опущение века и прочие, могут наблюдаться при осложненных видах мигрени.
Сильная головная боль – главный симптом мигрени
Методы диагностики
Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и физикального осмотра пациента. Во время приема врач собирает необходимую информацию, а именно:
- Как протекает приступ;
- Характер, продолжительность, локализация боли;
- Сопровождается ли боль иными симптомами;
- Частота возникновения приступов;
- Что провоцирует возникновение мигрени;
- Особенности возникновения приступов, например, время суток;
- Что помогает ослабить болевой синдром;
- Как ощущает себя пациент после окончания приступа.
Немаловажным вопросом является генетическая предрасположенность. Пациенту также следует оповестить врача о том, какой образ жизни он ведет, часто ли возникают стрессовые ситуации, насколько нормирован его день, достаточно ли он отдыхает.
Во время физикального осмотра врач может провести оценку зрительных, слуховых функций, рефлексов. Но их нарушения не всегда могут говорить о наличии мигрени у пациента. Если больной осматривается во время приступа, то врач может наблюдать: изменение цвета кожных покровов, повышенное потоотделение, холодные конечности, симптомы лихорадки, легкий оттек на поверхности головы.
Дополнительные методы диагностики, такие как томография, применяются в случае выявления серьезных осложнений на фоне приступов.
Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и осмотра пациента
В чем заключается опасность частой мигрени
Приступы мигрени обычно вызывают опасения только во время их протекания. Но как только они завершаются, и пациент начинает чувствовать себя хорошо, он может отпустить ситуацию. На самом деле, мигрень не самая безопасное явление. Несмотря на то, что она не провоцирует развитие иных заболеваний, ее итогом могут стать такие осложнения, как: мигренозный статус и мигренозный инсульт. Различия между ними заключаются в следующем:
- Мигренозный статус. Он выражается в цепи следующих один за другим приступов. При этом периодичность между ними может быть настолько мала, что пациент как-будто испытывает один очень долгий приступ, длящийся до 3 дней. Ослабленный организм может начать испытывать состояние обезвоживания, а в особо серьезных случаях – судороги;
- Мигренозный инсульт. Во время такого состояния у пациента наблюдаются различные симптомы неврологического характера. Они не совпадают с признаками мигрени и то возникают, то пропадают. При мигренозном инсульте томография демонстрирует видимые изменения в головном мозге.
Оба данных случаях требуют госпитализации и срочного лечения. Для того чтобы не спровоцировать их возникновение, следует своевременно диагностировать и лечить мигрень.
Факторы риска возникновения мигрени
Нередко гемикрании возникают неожиданно для самого пациента. На самом деле, существует целый факторов, которые способствуют возникновению этого патологического состояния: от обычного образа жизни до серьезных травм.
Пищевые продукты и добавки
Связь головных болей с продуктами питания связывают с тем, что химический состав некоторых из них способен воздействовать на размер кровеносных сосудов, сужая или расширяя его. Обычно к таким продуктам относят те, в которых повышено содержание тирамина.
В целом, провоцировать мигрень способны:
- Копчености;
- Зрелые сыры;
- Орехи;
- Цитрусовые;
- Чечевица;
- Лук;
- Готовые приправы и усилители вкуса;
- Чипсы.
Продукты также могут оказывать косвенное влияние на приступы головной боли. Это происходит тогда, когда человек перестает соблюдать сбалансированное питание и все больше переходит на перекусы, пропуская полноценные приемы пищи. Следствием этого становится снижение сахара в крови, что повышает риск развития мигрени.
Копчености и зрелые сыры способны спровоцировать мигрень
Окружающая среда
Часть людей имеет повышенную чувствительность к факторам окружающей природы. Мигрень также может быть следствием данной взаимосвязи. На ее возникновение могут повлиять:
- Резкое изменение уровня давления;
- Слишком большая освещенность;
- Частая смена климатических поясов или погоды;
- Смена часовых поясов.
По этой причине многие люди, находясь в самолете, испытывают головные боли и чувство усталости.
Мигрень может быть следствием повышенной чувствительности к погодным факторам
Образ жизни
Образ жизни – часто становится причиной появления мигрени. Приступы возникают у лиц, которые не соблюдают нормированный график: засыпают и просыпаются в разное время, продолжительность сна всегда разная, чаще всего менее 8 часов в сутки.
Не менее важным является атмосфера в семье и на работе. Если человек часто находится в стрессовой ситуации, например, по причине конфликтов дома, или большой ответственности на работе, то он имеет повышенный риск к возникновению приступов.
Изменение гормонального фона организма
Научно доказано, что гормоны способны влиять на возникновение мигрени. По этой причине женщины часто страдают головными болями, нежели мужчины. Провоцировать их могут даже незначительные гормональные колебания во время цикла.
Если же пациент часто страдает от приступов мигрени, то ему следует обратить внимание на такие вещи, как состояние щитовидной железы, принимает ли он гормональные препараты, состояние половых органов. Подростки не редко сталкиваются с приступами во время полового созревания.
Травмы головы
Травмы головы могут спровоцировать нарушение работы сосудов, кровообращения и некоторых регуляторных функций мозга. Все это может стать причиной головных болей, которые могут возникнуть не сразу, а через несколько дней. Количество приступов также может варьироваться в каждом индивидуальном случае.
Что делать при частых мигренях
При частых атаках приступов обращение к врачу обязательно. Проводить медикаментозное лечение самостоятельно строго запрещено, так как большинство лекарство имеют серьезные побочные эффекты.
Врач в каждом индивидуальном случае подбирает подходящий комплекс препаратов и их дозировку. Это могут быть препараты:
- Сосудосуживающие или сосудорасширяющие;
- Обезболивающие;
- Стимулирующие кровоток и питание сосудов;
- Антидепрессанты;
- Успокоительные;
- Противосудорожные.
Если наблюдаются дополнительные нарушения в организме, то могут быть назначены и иные препараты.
Профилактика
Частая мигрень нуждается в профилактике. Ее, как и основное лечение, подбирает врач. В зависимости от степени характера приступов, терапия может включать в себя прием медикаментов и различные процедуры: физиотерапия, рефлексотерапия.
Помимо этого, пациенту следует избегать провоцирующих болезнь факторов. Убедительно рекомендуется избавиться от вредных привычек, нормализовать распорядок дня, минимизировать прием продуктов с содержанием тирамина и, конечно, избегать попадания в стрессовые ситуации.
Источник
Мигрень или гемикрания – распространенное заболевание, главным симптомом которого являются сильные боли, часто локального характера, затрагивающие только одну половину головы.
Главная особенность болезни – начало приступов не связано с органическими изменениями со стороны мозга. Как правило, боль развивается в связи с внешним, психологическим воздействием, усталостью. У людей, предрасположенных к развитию заболевания, голова может болеть очень часто в зависимости от физического состояния.
Избавиться от постоянных приступов возможно, выяснив причину их возникновения и подобрав подходящую терапию после всесторонней диагностики.
Причины возникновения приступов
Очень частые головные боли и мигрени имеют разные причины возникновения и признаки, которые устанавливаются, перед тем как решать, что делать для избавления от постоянных приступов.
Ученые выяснили, что склонность к синдрому передается по наследству по женской линии. Это объясняет, почему у женщин он наблюдается значительно чаще, чем у мужчин.
Однако далеко не всегда в регулярно возникающей боли виновата наследственность. Предрасположенность может не проявлять себя, пока на человека не начнут действовать триггеры. Другими словами – провоцирующие болезненное состояние факторы:
- психологические – большие эмоциональные или интеллектуальные нагрузки, стрессы;
- физиологические – перенесенные травмы головы, усталость, нарушение сна, истощение, колебания гормонального фона;
- внешние раздражители – приступ может начаться из-за резкого запаха, яркого света или громких звуков, особенно монотонных;
- пищевые – некоторые продукты содержат ферменты, провоцирующие приступы, подобным образом на мозг действуют сыры, шоколад, слабоалкогольные напитки: шампанское, вино, химические коктейли;
- климатические – плохо воздействуют перепады атмосферного давления, духота, постоянное нахождение в помещении с работающим кондиционером.
В отдельную категорию выделяются факторы, влияющие на развитие приступов болезни у женщин. У прекрасного пола, болевые приступы нередко связаны с колебаниями со стороны гормонального фона.
Боль характерно возникает:
- Во время месячных. Особенно часто наблюдаются внезапные приступы у подростков, вошедших в период пубертата.
- При беременности из-за меняющегося гормонального фона.
- При наступлении менопаузы, так как организм снова перестраивает свой баланс половых гормонов.
Установить точную причину головных болей сможет только врач после тщательного обследования.
Признаки начала приступов мигрени
Главный симптом гемикрании – пульсирующая боль, локализующаяся в лобно-височной области на одной стороне.
В зависимости от особенностей течения болезни, проявляются и другие признаки начинающегося приступа. Предугадать наступление мучительного приступа и успеть его купировать можно по таким предвестникам:
- повышение чувствительности к свету, звукам, запахам, температуре, вкусовым качествам пищи;
- резкое снижение аппетита, чувство тошноты, рвота без особого облегчения;
- раздражительность, приступы агрессии;
- сонливость;
- головокружение.
Также, в зависимости от типа и причин развития болезни, может возникать аура. Это особенное состояние, подсказывающее, что скоро начнется боль.
С началом ауры, пациент может испытывать слуховые или зрительные галлюцинации. Это происходит на фоне начинающегося спазма сосудов головного мозга, предвосхищающего начало головной боли. Наличие ауры и ее проявление строго индивидуально.
Если принять лекарство с момента появления первых симптомов, то приступа боли можно избежать или сделать его значительно короче.
Лечение и профилактика приступов
Если приступы мигрени участились или стали постоянными, необходимо установить причину состояния и, исходя из собранной информации, решать, что делать.
Назначать лечебные процедуры или медикаментозное лечение можно только после консультации с врачом и индивидуального обследования. Каждый человеческий организм уникален.
Поэтому определить, помогут ли те или иные процедуры и методы терапии, возможно только после исследования всех влияющих на здоровье факторов и особенностей организма пациента.
После полной диагностики, включающей в себя определение причин частых приступов мигрени и учет отличительных черт человека, лечащий врач решает, что делать, назначает комплексное лечение.
Методики применяются разнообразные
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Современный метод, позволяющий предотвращать тяжелые многодневные приступы. Стимуляция электромагнитными импульсами пробуждает нейроны, устраняет причины возникновения мигренозных болей.
- Вихревые поля. На электромагнитное поле человека, отражающее его состояние, воздействуют с помощью аппарата магнитотурботрона. Таким путем восстанавливается его естественное, здоровое состояние, что позволяет нормализоваться функции кровеносной системы головного мозга.
- Крайне высокие частоты (КВЧ) действуют на нервные окончания, располагающиеся в коже. Стимуляция позволяет привести работу нервной системы в норму, что при комплексном применении с ТМС, электростимуляции и т.д., способствует положительному результату даже без применения медикаментов.
- Рефлексотерапия в разных вариантах. Биологически активные точки стимулируются с помощью нажатий пальцами, подогретыми камнями, акупунктурными иглами, специальными деревянными палочками и так далее. Благодаря точечному воздействию снимается болевой синдром, улучшается кровообращение, стабилизируется выработка необходимых веществ.
- Массаж, не самостоятельный, но действенный метод, использующийся вместе с другими. Профессионал сможет во время сеанса воздействовать на организм, прекратить приступ. Часто назначается при появлении мигреней, которые могут быть как после черепно-мозговых травм, так и повреждений верхнего отдела позвоночника.
- Лечебная физкультура. Сопутствующий метод, помогающий справиться с болевым синдромом, возникающим на фоне перегрузок или травм. Нагрузки должны быть рассчитаны индивидуально, а занятия проводиться с тренером, чтобы исключить возможность случайного травмированния.
- Биорезонансная терапия. Воздействие на электромагнитное поле человека искусственно созданным полем, помогающим стабилизировать работу органов, снять спазмы и боль.
- Народные средства. В большинстве своем не приносят реального результата при использовании в качестве монотерапии. Но как дополнительный метод, могут применяться. При этом необходимо согласовывать применение домашних рецептов лечения с врачом.
- Медикаментозное лечение, позволяющее снять боли.
Важен профессиональный подход
Определяться с методами лечения следует только после тщательной полной диагностики всего организма, так как выбор действенной терапии зависит не только от симптомов, причин возникновения заболевания мигрень, но и от особенностей организма человека.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Патологией наследственного неврологического характера – мигренью – страдает каждый сотый житель планеты. Основная часть пациентов – женщины в возрастной категории после 35-45 лет. Последствия заболевания разнообразны – поэтому своевременность обращения за консультацией к специалисту обязательна.
Негативная предрасположенность к мигрени, по наблюдениям специалистов, передается по женской линии. В основе патологии лежит дисбаланс в деятельности таламуса и гипоталамуса, обуславливающий колебания внутричерепных сосудов, что и провоцирует пульсирующие, выраженные головные боли, характерные для мигрени.
Для выставления адекватного диагноза, необходимо пройти разнообразные диагностические исследования, рекомендуемые пациентке с неоднократно повторяющимися приступами мигрени.
Причины
На сегодняшний момент специалисты не могут однозначно ответить, в чем причины формирования у того или иного человека, симптоматики мигрени. Чаще всего, первопричиной служит комбинация из нескольких нижеизложенных причин:
• негативная наследственная предрасположенность;
• избыточное продуцирование серотонина;
• чрезмерное физическое и психоэмоциональное переутомление;
• нескорректированный рацион;
• перенесенные неврологические патологии;
• гормональные колебания;
• продолжительный прием отдельных медикаментов.
Во время консультации специалист подробно расспросит, что могло спровоцировать острый приступ болевых ощущений в черепе, какие основные признаки ухудшения самочувствия наблюдались. Выявив и устранив основные причины, можно достичь продолжительного отсутствия приступов мигрени.
Негативные предрасполагающие факторы
Наиболее часто выявляемые негативные предрасполагающие к формированию мигрени факторы:
• гиподинамичный образ жизни;
• пребывание в мегаполисе;
• наличие тяжелых соматических патологий, оказывающих непосредственное влияние на внутричерепные сосуды;
• метеозависимость;
• тяжелые стрессовые ситуации;
• чрезмерное увлечение кофе, энергетическими различными напитками;
• некачественный ночной отдых;
• чрезмерное физическое переутомление;
• длительные промежутки между приемом пищи – ощущение голода также провоцирует мигренозную атаку;
• наличие негативных индивидуальных привычек, к примеру, злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
• частое пребывание в условиях вспышек света, чересчур громких звуков;
• наличие разнообразных вестибулярных раздражителей – частые авиаперелеты, морские путешествия, качели.
Последствия частых приступов мигрени у женщин могут быть достаточно серьезными, поэтому своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение соответствующих лечебных мероприятий – залог крепкого здоровья в будущем.
Симптоматика
Причины, провоцирующие резкий мигренозный приступ могут быть достаточно разнообразными, поэтому и симптомы заболевания отличаются яркостью и неповторимостью.
Но общие признаки приступа мигрени у женщин все же, можно выявить:
1. Классическая мигренозная атака начинается с появления ауры: постепенное нарастание ощущения дискомфорта в голове, расплывчатость образов, гипперреактивность на раздражающие факторы извне – громкие звуки, вспышки света, мелькание молний перед глазами, обонятельные, слуховые галлюцинации.
2. Спустя 30 минут – 1.5 часа симптоматика значительно усугубляется – нарастает интенсивность болевых ощущений, присоединяются иные признаки: не приносящая облегчения рвота, выраженное головокружение, разлитая слабость, понижение трудоспособности.
3. Изнуряющая, изматывающая женщин боль, локализуется, в одном районе черепа, к примеру, в висках, темени, возле орбиты глаза. Неприятные ощущения могут чередовать стороны своего появления, либо становится двусторонними. Причины подобного изменения признаков мигрени должны быть установлены специалистом.
4. Характер болевых ощущений также различен: пульсирующий, ноющий, либо давящий, сжимающий обручем. Боль усиливается от малейших движений, при попытках повернуть голову, наклониться вперед или вбок.
Признаки мигрени заставляют пациенток стремиться к уединению. Часто женщины во время мигренозной атаки стараются укрыться в затемненной комнате, создав максимальную шумоизоляцию. Последствия мигренозного приступа – ощущение разбитости, слабости, полного упадка сил.
Виды
Специалисты неврологического профиля классифицируют мигрень на следующие виды:
1. До 80 % всех случаев заболевания приходится на простую мигрень, без предшествующей симптоматики ауры.
2. Классический вариант патологии – с характерными неврологическими симптомами мигрени: аурой.
В редких случаях непосредственно за аурой боль в черепе не формируется – в этом случае специалисты говорят о мигренозной ауре без головной боли.
У отдельной подгруппы женщин классифицируют еще один вид мигрени – катемениальная, она же менструальная. Остро возникает в момент менструальных выделений. Причины ее появления взаимосвязаны с резким понижением параметров эстрогенов в кровеносном русле.
Диагностика
Патология относится к заболеваниям исключения – адекватный диагноз выставляется специалистом на основании характерных жалоб, предъявляемых женщиной во время консультации, а также на основании анализа информации, полученной от проведенных современных диагностических обследований.
Дифференциальная диагностика проводится среди множества патологий неврологического профиля, признаки которых могут напоминать мигренозную атаку: от разнообразных заболеваний сосудистой природы до исключения злокачественных новообразований.
Последствия позднего обращения за консультацией к специалисту могут быть весьма тяжелыми – вплоть до летального исхода.
Тактика лечения
В борьбе с мигренью используется, как правило, метод проб и ошибок, поскольку патология отличается большой вариабельностью признаков и капризностью в подборе эффективных медикаментов, способствующих купированию болевых ощущений.
Основные направления лечебной тактики мигрени:
• быстрая помощь в момент мигренозной атаки;
• профилактические мероприятия по предупреждению новых атак мигрени.
Каждое из направлений лечебной тактики имеют свои особенности – самолечение абсолютно запрещено.
В момент болевого приступа показаны медикаменты:
• неспецифические современные анальгетики, в том числе и комбинированные средства;
• медикаменты из подгруппы противовоспалительных нестероидных средств.
Залогом их эффективности является своевременность приема – в самом начале мигренозной атаки. На пике болевых ощущений их прием не сопровождается противоболевым эффектом.
Специфические противомигренозные медикаменты:
• препараты на основе экстракта спорыньи:
• современные агонисты серотонина.
Кратность приема вышеуказанных медикаментов, продолжительность лечебного курса – в ведении только специалиста неврологического профиля. Самолечение, к примеру, по рекомендации подруги или знакомой, абсолютно противопоказано.
После продолжительного курса приема вышеуказанных медикаментов, специалистом будут оценены их эффективность и последствия, влияние на трудоспособность, частоту мигренозных приступов.
Каждая женщина уникальна – поэтому подбор оптимально подходящей именно этой женщине антимигренозных средств может занять у специалиста некоторый промежуток времени. Самостоятельно дополнять или убирать что-либо из рекомендованных к приему неврологом препаратов абсолютно запрещено.
Общие рекомендации
Профилактические мероприятия будут показаны всего лишь 10-15 процентов женщин, страдающих от частых мигренозных атак: 3-5 и более раз за месяц.
Соблюдение нижеуказанных рекомендаций будет способствовать профилактике болевых ощущений при мигрени:
• скорректировать режим труда и отдыха;
• отказаться от приема крепкого кофе, чая, алкогольной продукции;
• тщательно скорректировать рацион – изъять продукты, прием которых провоцирует мигренозную боль;
• отказаться от имеющихся негативных привычек, к примеру, табакокурения;
• не посещать места, в которых имеются быстрые колебания звуков и световых импульсов, к примеру, ночные дискотеки;
• если установлена четкая взаимосвязь с приемом гормональных средств контрацепции – от них придется отказаться;
• не находится в душных, загазованных помещениях;
• обеспечить качественный ночной отдых;
• стараться чаще выбираться за город, осуществлять продолжительные пешие прогулки, гулять в парках, лесозонах.
Эти простые, но вместе с тем, трудновыполнимые для некоторых женщин, рекомендации помогают существенно сократить количество и продолжительность мигренозных атак.
Эффективно зарекомендовали себя различные методики расслабления: женщинам, страдающим от частых атак мигрени, рекомендуется освоить йогу, методики аутотренинга, самомассаж, аромотерапию. Можно 1-2 раза в году баловать себя акупунктурой, отдыхом в санаториях неврологического профиля.
Источник