Причина головной боли от нитратов
С. Ю. Штрыголь, доктор мед. наук, профессор
Национальный фармацевтический университет, г. Харьков
Органические нитраты были введены в клиническую практику в XIX веке.
В 1879 г. в журнале Lancet была опубликована статья д-ра Мюррела, предложившего
применять нитроглицерин для купирования приступов стенокардии. В связи со
значительной распространенностью ишемической болезни сердца велика актуальность
рассматриваемых лекарственных средств. До настоящего времени нитроглицерин и созданные
на его основе препараты, а также близкие к ним препараты изосорбида моно-
и динитрата являются наиболее эффективными антиангинальными средствами, одновременно
и увеличивающими доставку кислорода к миокарду, и уменьшающими потребность
в нем.
Несмотря на более чем вековой опыт применения, механизм сосудорасширяющего и антиангинального
действия нитратов был выяснен сравнительно недавно. Он складывается из миотропного
и нейротропного компонентов. В организме от молекулы нитратов отщепляется
группа NO, которая аналогична эндотелиальному релаксирующему фактору. NO активирует
фермент гуанилатциклазу, что ведет к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата
(цГМФ). Накопление цГМФ способствует дефосфорилированию миозина и уменьшению
поступления ионов кальция в клетку, а в результате расслаблению
гладких мышц сосудов (такой же эффект наблюдается и в дыхательных, мочевыводящих
путях, желудочно-кишечном тракте). Действуя на головной мозг, нитраты блокируют
центральные звенья коронаросуживающих рефлексов, ослабляют симпатический контроль
сердечно-сосудистой системы. Для антиангинального эффекта имеет значение не столько
непостоянное и кратковременное расширение коронарных сосудов и увеличение
кровотока по ним, сколько гемодинамическая разгрузка миокарда, приводящая к уменьшению
работы сердца и его потребности в кислороде. Вследствие преимущественного
расширения вен ограничивается венозный возврат крови к сердцу (уменьшение
преднагрузки, внутрижелудочкового давления, напряжения стенок желудочка), а расширение
артериальных сосудов снижает сопротивление сердечному выбросу (уменьшение постнагрузки,
сопротивления сердечному выбросу, расхода энергии и потребления кислорода
миокардом). К тому же нитраты, благоприятно влияют на трофику сердечной мышцы,
активность дыхательных ферментов, электролитный обмен, повышают электрическую стабильность
миокарда, предупреждая аритмии. Большое значение имеет способность нитратов снижать
давление в малом круге кровообращения, благодаря чему они применяются при
левожелудочковой недостаточности. Близкие к ним препараты (нитриты, натрия
нитропруссид, молсидомин) также имеют нитроксидергический механизм действия.
Классификация и номенклатура рассматриваемых лекарственных средств приведена
в таблице. Они имеют общеизвестные различия в фармакокинетических параметрах
и показаниях к применению (нитроглицерин используется главным образом
для купирования приступов стенокардии, другие препараты для их предупреждения).
Побочные эффекты отдельных препаратов в основном обусловлены общим для всей
группы механизмом действия и потому довольно однотипны. Их анализу и посвящена
настоящая статья.
Классификация и основные представители нитратов и нитратоподобных
средств
| Группа | Препараты | |
| Препараты нитроглицерина | Короткого действия | Нитроглицерин |
| Длительного действия | Сустак, сустонит, тринитронг, нитронг, нитродерм | |
| Препараты изосорбида динитрата | Короткого действия | Нитросорбид, изо мак, изодинит |
| Длительного действия | Кардикет, кардикс, изо мак ретард | |
| Препараты изосорбида мононитрата | Короткого действия | Моно мак, моночинкве |
| Длительного действия | Моно мак депо, моночинкве ретард | |
| Нитратоподобные препараты | Молсидомин, натрия нитропруссид, амилнитрит | |
Артериальная гипотензия. Существенное клиническое значение
имеет снижение АД более чем на 10-15 мм рт. ст. от исходного уровня. Гипотензия
объясняется выраженными вазодилатирующими свойствами нитратов. При значительном
снижении АД возможно ухудшение кровоснабжения внутренних органов, включая сердце.
Для предупреждения значительной гипотензии рекомендуется принимать нитроглицерин
в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Прием нитроглицерина
в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но
и ослаблению антиангинального действия, так как резкое уменьшение притока
крови к сердцу приводит к ухудшению коронарного кровотока. В подобных
случаях возможно развитие синдрома «обкрадывания»
усиление ишемии миокарда, особенно у больных с распространенным
стенозирующим атеросклерозом коронарных сосудов.
Особенно резкое снижение АД способен вызывать нитропруссид натрия, который применяется
внутривенно капельно при гипертонических кризах, отеке легких, расслаивающей аневризме
аорты, преэклампсии и эклампсии, а также для управляемой гипотензии во
время хирургических операций.
Рассматриваемый побочный эффект обусловливает такие противопоказания к приему
нитроглицерина и других нитратов, как артериальная гипотензия при уровне систолического
давления менее 90 мм рт. ст., диастолического менее 60 мм рт. ст.; коллапс,
шок (в том числе кардиогенный, когда нитроглицерин может применяться лишь
в случаях с достаточно высоким левожелудочковым пресистолическим давлением,
которое обеспечивается препаратами с положительным инотропным действием или
внутриаортальной контрпульсацией).
Способность нитратов снижать АД усиливается в случаях сочетания их с другими
сосудорасширяющими средствами, наркотическими анальгетиками, а также со спиртными
напитками. Отдельно следует отметить несовместимость нитратов с силденафилом
(виагрой). Этот препарат тоже действует через оксид азота, и возможно потенцирование
сосудорасширяющего эффекта с развитием глубокой гипотензии и даже смертельного
исхода. В США сердечно-сосудистые осложнения с летальным исходом зарегистрированы
у 68% пациентов, которые принимали виагру в сочетании с нитратами.
Целесообразно предупреждать пациентов о недопустимости употребления спиртных
напитков и приема виагры на фоне лечения нитратами.
Ортостатический коллапс. Чаще этот побочный эффект вызывает
нитроглицерин. Механизм ортостатического коллапса связан с уменьшением венозного
возврата крови к сердцу, что ограничивает кровоснабжение головного мозга при
переходе в вертикальное положение. Поэтому, приняв препарат лежа или сидя,
пациент не должен быстро вставать.
Тахикардия является типичным побочным эффектом нитратов
и имеет барорефлекторный механизм, который заключается в снижении парасимпатического
контроля частоты сердечных сокращений в ответ на расслабление сосудистой стенки.
Тахикардия бывает особенно выражена при монотерапии нитратами. В случаях их
комбинации с препаратами, вызывающими брадикардию: β-адреноблокаторами,
блокаторами кальциевых каналов из групп фенилалкиламинов (верапамил) и дигидропиридинов
(никардипин, амлодипин и др., но не нифедипин) этот побочный эффект
нивелируется. Нифедипин, как и нитраты, нередко вызывает рефлекторную тахикардию.
Решать вопрос об использовании нитратов у больных с исходно повышенной
частотой сердечных сокращений нужно с осторожностью.
Брадикардия редкий побочный эффект, иногда возникающий
при внутривенном введении нитроглицерина на фоне выраженного снижения АД. Ее причина
состоит в повышении тонуса блуждающего нерва. Для коррекции может быть использован
атропин.
Головная боль часто встречающийся побочный эффект
нитратов. Она может длиться от 15-20 минут до нескольких часов, иметь пульсирующий
характер, сопровождаться головокружением, особенно у больных с выраженным
церебральным атеросклерозом. Головная боль связана с неблагоприятным влиянием
нитратов на церебральную гемодинамику шунтированием крови из общей сонной
артерии через систему артерио-венозных анастомозов и вены-эмиссарии в вены
полости черепа. Результатом этого является снижение мозгового кровотока, гипоксия
мозга, повышение внутричерепного давления, растяжение стенок внутричерепных вен,
которое является источником болевых ощущений.
Об этом побочном эффекте следует предупреждать пациентов. Головная боль обычно
возникает после первых приемов нитратов, особенно препаратов длительного действия.
При повторных приемах она выражена слабее или отсутствует. Для ее коррекции можно
по предложению Б. Е. Вотчала совместно с нитратами применять препараты, содержащие
ментол (удобен, в частности, валидол). Другим подходом является назначение
ненаркотических анальгетиков ацетилсалициловой кислоты, парацетамола.
Противопоказания, связанные с рассматриваемым побочным эффектом,
острое нарушение мозгового кровообращения и внутричерепная гипертензия.
В связи с более выраженным расширением сосудов бассейна наружной сонной
артерии нитраты могут вызывать такой нежелательный эффект, как чувство
жара и гиперемия лица.
Повышение внутриглазного давления является непостоянным
побочным эффектом нитратов, имеет индивидуальный характер. В связи с этим
относительным противопоказанием можно считать глаукому.
Иногда нитраты вызывают изжогу, механизм которой объясняется
расслаблением сфинктера пищевода и забросом кислого содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях, при плохой переносимости, можно рекомендовать прием антацидных
препаратов.
Особого обсуждения заслуживает такой побочный эффект нитратов, как развитие
толерантности, которая чаще всего формируется при непрерывном
приеме и заключается в снижении антиангинального эффекта. Толерантность возникает
тем быстрее, чем выше дозы препаратов. Механизм ее развития может быть связан с истощением
фонда SH-групп, участвующих в образовании NO из органических нитратов. Кроме
того, нельзя исключить роль повышения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы (РААС) и увеличения объема циркулирующей крови в ответ на снижение
общего периферического сопротивления сосудов и ухудшение почечного кровотока.
Для преодоления толерантности можно рекомендовать такой режим применения нитратов,
при котором в течение суток имеются промежутки, свободные от их действия («прерывистые»
схемы назначения). Например, с учетом хронофармакологических особенностей
нитросорбид целесообразно принимать 2 раза в день в определенное время
(в 8 и в 13 часов), чтобы за ночь чувствительность к препарату
восстанавливалась. Кроме того, при значительном снижении эффективности нитратов
их можно отменить на срок до 1 месяца, переведя пациента на β-адреноблокаторы
или на блокаторы кальциевых каналов (кроме нифедипина). Имеются рекомендации для
восстановления запаса сульфгидрильных групп назначать содержащие их вещества
унитиол, ацетилцистеин, метионин.
Повышенную активность РААС можно нормализовать применением ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента, для уменьшения объема циркулирующей крови показаны мочегонные средства.
Однако здесь есть риск усиления гипотензивного действия нитратов, поэтому использовать
такие сочетания нужно с осторожностью, под контролем АД. Они обычно имеют
смысл при сочетании ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией.
Если у пациента, принимающего нитроглицерин под язык, ангинозный приступ
купируется еще до полного рассасывания таблетки, но возникает значительное снижение
АД, сильная головная боль, головокружение или другие проявления побочного действия,
можно рекомендовать после прекращения загрудинных болей проглотить оставшуюся часть
таблетки. Всосавшись в кишечнике и поступив оттуда в печень, нитроглицерин
быстро разрушится, что уменьшит нежелательные эффекты препарата. Эта простая мера
позволяет также замедлить развитие толерантности к нитратам.
Имеются данные о том, что к буккальным формам нитроглицерина толерантность
формируется редко.
От толерантности необходимо отличать те случаи, когда эффект нитратов отсутствует
из-за неправильного хранения или применения препаратов. Особенно это относится
к нитроглицерину, который быстро разрушается на свету, окисляется на воздухе.
Поэтому таблетки нитроглицерина нужно хранить обязательно в темном месте и герметично
закрытыми. Лучше защищены от разрушения препараты нитроглицерина, выпускаемые в аэрозолях.
А при использовании капсул с нитроглицерином их необходимо раздавливать
зубами, о чем нужно предупреждать пациентов, впервые принимающих данную лекарственную
форму.
Развитие зависимости коронарных сосудов от действия нитратов
(феномен «рикошета» или «отмены») является еще одним
важным побочным эффектом. Он проявляется обострением течения ишемической болезни
сердца после прекращения приема препарата (например, при лечении сустаком
уже через 6-7 часов). Поэтому при отмене нитратов дозу следует снижать постепенно.
По неясной причине рассматриваемый феномен не развивается только в случае
использования изосорбида мононитрата с замедленным высвобождением.
К числу довольно нечастых видов побочного действия нитратов относятся диспептические
явления (тошнота, диарея).
Аллергические реакции на нитраты встречаются сравнительно
редко, проявляются преимущественно в виде кожной сыпи. Для их профилактики
необходимо учитывать аллергологический анамнез. От аллергических реакций необходимо
отличать раздражение кожи, которое иногда возможно при использовании нитроглицерина
в форме мази.
Кроме того, нитраты способны вызывать метгемоглобинемию,
однако этот эффект наблюдается в основном при использовании высоких доз. У пациентов
со стенокардией в сочетании с анемией снижение кислородной емкости крови
может провоцировать усугубление ишемии миокарда. Более характерна метгемоглобинемия
для действия нитритов, в частности амилнитрита, который
не имеет значения как антиангинальное средство и в основном применяется
при отравлении цианидами. Амилнитрит вызывает и более выраженную гипотензию.
Нитропруссид натрия, кроме уже рассмотренной выраженной
способности вызывать резкое снижение АД и тахикардию, может вызывать боли
за грудиной, тошноту, рвоту, беспокойство, а также накопление цианидов, нарушающих
тканевое дыхание и вызывающих смертельно опасную гипоксию. В последнем
случае требуется применять метгемоглобинобразователи метиленовый синий,
хромосмон, уже упомянутый амилнитрит (что менее желательно ввиду усиления гипотензивного
действия). Метгемоглобин связывает цианиды. Вместе с метгемоглобинобразующими
препаратами необходимо вводить тиосульфат натрия, который переводит цианиды в менее
токсичные тиоцианаты. Однако накопление в организме значительных количеств
тиоцианатов, возможное при использовании нитропруссида натрия, тоже опасно в связи
с развитием метаболического ацидоза, слабости, дизартрии, спазмов мышц и судорог,
психотической симптоматики, а также гипотиреоза (тиоцианаты нарушают поглощение
йода щитовидной железой).
Что касается нежелательных эффектов молсидомина, то
они близки к таковым органических нитратов, но встречаются реже и представлены
в основном головными болями, ортостатической гипотензией, покраснением лица,
иногда диспептическими явлениями. Следует учитывать противопоказания к назначению
молсидомина: кардиогенный шок, артериальная гипотензия, глаукома, кормление грудью.
По вопросу о возможности применения рассматриваемых препаратов при
беременности необходимо отметить, что оно допустимо лишь при наличии строгих
показаний и под наблюдением врача. Нитропруссид натрия, как свидетельствуют
результаты экспериментов на овцах, способен вызывать внутриутробную гибель плода,
поэтому не должен назначаться беременным. С учетом способности нитратов проникать
в молоко и вызывать у ребенка нарушения гемодинамики и метгемоглобинемию,
грудное вскармливание на период лечения нитратами следует прекратить.
Таким образом, в связи с высокой актуальностью нитратов широко
применяемой группы антиангинальных средств знание их побочных эффектов,
тщательный учет противопоказаний и опасных лекарственных взаимодействий необходимо
как врачам, так и фармацевтическим работникам.
Литература
- Виагра: высокая смертность и серьезные сердечно-сосудистые явления //
Безопасность лекарств. Экспресс-информация.- 2000.- № 2.- С. 16. - Вотчал Б. Е. Очерки клинической фармакологии.- М.: Государственное издательство
медицинской литературы, 1963.- 414 с. - Кирющенков А. П., Тараховский М. Л. Влияние лекарственных средств на плод.-
М.: Медицина, 1990.- 272 с. - Компендиум 2001/2002 лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко,
А. П. Викторова.- К.: Морион, 2001.- 1536 с. - Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: В 2-х т. Т.2: Пер.
с англ.- М.: Медицина, 1993.- 672 с. - Михайлов И. Б. Клиническая фармакология.- С.-Пб.: Фолиант, 1998.- 496 с.
- Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств.- М., 2002.- 1520
с. - Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России.- М.: АстраФармСервис,
2002.- 1488 с. - Фармакологія: Підручник / І. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов та ін.-
К.: Вища школа, 2001.- 598 с.
© Провизор 1998–2017
Источник
Ситуация, когда у человека болит голова, а глаза при этом являются источником дополнительных неприятных ощущений, не является редкостью. Не стоит игнорировать состояние или немедленно приступать к самостоятельной терапии. Лучше оценить полную картину ситуации и отправиться за консультацией к специалисту. Опытный врач по одной клинической картине может заподозрить, отчего одновременно появляются приступы головной боли и боли вокруг глаз. В большинстве случаев тревожные проявления легко снимаются с помощью простых манипуляций.
Определение и виды симптома
Одновременная боль в голове и глазу – состояние, которое обычно возникает у пациента внезапно. Такой симптом чаще всего имеет высокую интенсивность, острый пронизывающий характер. Может иметь различные проявления:
- Эпизодические атаки. Как правило, такие атаки краткосрочны, появляются регулярно, наблюдаются у пациента около года.
- Хронические атаки. Проявляются у пациента редко, длятся менее месяца. Плохо поддаются лечению.
Далеко не всегда боль в глазах и голове является единственным симптомом, беспокоящим человека. Нередко ей сопутствуют такие дополнительные проявления тех или иных заболеваний: тошнота, рвота, появление мушек перед глазами (в особенности при повышении внутричерепного давления), нарушение сознания, повышение давления. Подробнее про причины появления мушек перед глазами в данном материале.
Так проявляются “мушки” перед глазами
Другие причины боли в глазах
Соринка или ресница попавшая в глаз
Глаза могут болеть и по другим причинам, которые не связаны со здоровьем. Так как глаза это самый легко уязвимый орган. Банальная легкая или случайная травма глаза (например соринка или ресница попавшая в глаз) может вызвать сильную и режущую боль. При длительном нахождении на солнце, при на ветреной погоде без защитных очком, или долгому купанию в соленой воде, так же могут возникать болезненные ощущения в области глаз.
У людей которые носят очки, при неправильно подобранных линзах, на протяжении дня могут возникать неприятные ощущения и боли в глазах. Как правило, необходимо сразу обратиться к врачу, который поможет проверить зрение и подобрать необходимый диоптрий. Лечение может и не пригодиться, если боль пройдет при правильно подобранных очках.
Почему болит голова и давит на глаза
Головная боль, отдающая в глаз, может возникнуть от напряжения из-за длительной работы за компьютером. Но также болезненность в глазных яблоках и голове бывает проявлением более серьезных состояний, в т. ч. внутричерепного кровоизлияния.
Сильная головная боль, давящая на глаза, может быть симптомом переутомления. Но она встречается и при многих опасных болезнях и состояниях:
- высокое внутричерепное давление с резями в глазах развивается на фоне общего повышения давления в сосудах головы и полостях мозга. Оно дает о себе знать при движении или статическом напряжении мышц. Это проявляется дискомфортом в глазах, головной болью, повышением температуры, замедлением сердцебиения. Возникают расстройства рвотного центра. Со временем сильно отекает лицо и тело.
- Сотрясение мозга, особенно если оно сопровождается развитием гематомы. Скопление крови в мозгу мешает окружающим тканям, вызывая головную боль, отдающую в глаза. Это опасное состояние, так как гематома может лопнуть и привести к летальному исходу.
- Нарушение деятельности сосудов и угроза инсульта. Чем хуже состояние сосудов, тем тяжелее приходится мозгу. Когда их поражение достигнет критического уровня, случится приступ инсульта.
- Аневризма. Мешкообразное расширение сосудов угрожает разрывом и кровоизлиянием при малейшем напряжении. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
- Шейный остеохондроз. Постоянный спазм мышц шеи, неподвижность суставов вызывает защемление сосудов головы. Это приводит к кислородному голоданию головного мозга, что сопровождается болями в голове. Боль способна отдавать в глаза, плечи и грудь. Чаще всего возникает при малоподвижном образе жизни.
- Спазм аккомодации и нарушение зрения у пациентов с близорукостью. Он возникает при перенапряжении правого или левого глаза и не корректируется отдыхом. Зрение может пропасть, если имеет место продолжительное сокращение глазных мышц. При этом больно двигать головой и глазами. Иногда отек глаз вызывает такой же эффект.
Чаще всего в глаза отдают болевые ощущения головы в области лба. Они могут свидетельствовать о неожиданных проблемах в организме.
Отравление
К сведению! Токсины в промышленных товарах могут стать причиной этого симптома. Нередко встречается у продавцов и работников складов.
Во избежание постоянных отравлений желательно отказаться от мебели или бытовых приборов с резким химическим запахом. При возникновении неприятных ощущений обратите внимание на недавние покупки — возможно, они и стали причиной недомогания.
Сходная причина — реакция на компоненты пищевые добавки: нитраты, глутамат натрия и др.
Симптом возникает и при аллергии на цитрусовые.
ЛОР-заболевания
Возможные заболевания, которым характерен такой признак:
- Гайморит. Болезнь сопровождается головной и глазной болью, насморком, температурой. Ощущения могут быть очень сильными, а состояние расценивается как опасное из-за близости воспалительного процесса к головному мозгу.
- Воспаление слизистых лобных пазух — Фронтит. Отличается болью после пробуждения.
- Воспаление решетчатой пазухи в черепе — Этмоидит. Встречается у детей, а также взрослых со слабым иммунитетом.
Заболевания глаз
Описываемым признаком могут сопровождаться все распространенные глазные заболевания: астигматизм, конъюнктивит, близорукость и т.д.
Помните! Если вы заметили подобные дефекты, а также при постоянных мигренях при перенапряжении за компьютером следует обратиться к окулисту.
Причины возникновения дискомфорта
Головная боль и боль в глазу могут возникать у пациентов по различным причинам. Такими могут быть:
- Переутомление. Чаще всего оно появляется у тех людей, которые длительное время работают за монитором или выполняют задачи, требующие очень высокой концентрации.
- Неправильный подбор контактных линз или же очков. Чаще всего болевые ощущения возникают, если человек носит линзы большей оптической силы, чем ему необходимо. Неприятные ощущения при данном факторе обычно проявляются во второй половине дня.
Подбор оптических линз
- Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы. Для появления головной боли и боли в глазах достаточно даже небольшого повреждения. Из-за чего возникает головная боль в области лба и глаз узнайте здесь.
- Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему. К этой группе нужно отнести менингит, энцефалит.
- Глаукома. При таком заболевании повышается внутриглазное давление, провоцирующее болевые ощущения вначале в пораженном глазу, а затем и в голове.
- Повышение внутричерепного давления. Обычно такое состояние сопровождается появлением мушек перед глазами, учащенным сердцебиением, тошнотой.
Причина самой головной боли не совсем ясна. Принимается во внимание наследование и различные факторы, способные вызвать дискомфорт. Головная боль, при которой больно двигать глазами, имеет в этиологии следующие причины:
- физический, умственный стресс, истощение;
- дегидратация;
- погодные изменения;
- расстройства опорно-двигательного аппарата;
- несоблюдение режима сна;
- некоторая пища, напитки;
- некоторые лекарства;
- инфекции (наиболее часто болит голова, режет глаза, закладывает нос при простуде);
- другие заболевания.
Переутомление
Многие проблемы со здоровьем, относящиеся к болезням цивилизации, человек провоцирует сам. Множество ежедневных задач отнимает время, необходимое для отдыха и сна. Головные боли, резь и болезненность при повороте глаз могут вызываться другими заболеваниями, и в развитии этих симптомов участвует широкий спектр патофизиологических механизмов. Он регулярный достаточный сон способен уменьшить риск их появления.
Мигрень
Болезнь проявляется пульсирующей болью сверху на макушке или односторонней болезненностью (болит правая половина головы или левая), боль отдает в правый глаз или давит за левым глазом. Иногда добавляются визуальные нарушения (мерцает в глазах). Приступ обычно длится 4–6 часов, сопровождается непереносимостью света, шума, запахов, слезоточивостью, тошнотой, приводящей к рвоте.
Симптомы включают тупую боль, при которой нередко давит на глаза изнутри, присутствует повышенное напряжение шеи. Другие соматические симптомы отсутствуют, дискомфорт не усиливается при движении, но может слегка ухудшаться при поднятии вверх глаз. Причина ГБН – это в основном стресс, депрессия, компьютерная работа, продолжительное письмо и чтение (когда двоится в глазах). Эти факторы вызывают изменение напряжения и кровообращения в мышцах шеи.
Гипертония
Высокое давление долго может вообще не проявляться. Иногда возникает усталость, кровотечение из носа и головная боль в районе глаз, висков, затылка.
Повышение ВЧД обычно аккомпанирует состояниям, связанным с мозговыми опухолями. Увеличение ВЧД неизменно ведет за собой головные боли, при которых больно шевелить глазами, мигать. Повышение давления может возникать по многим причинам, включая:
- опухоли мозга и метастазы других опухолей в мозг;
- инфекции;
- интракраниальное кровоизлияние.
Сниженное или повышенное глазное давление может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
Наиболее часто повышение глазного давления сопровождается покраснением, отеком глаз, человеку больно вращать глазами. Критически высокие значения ВГД имеют драматические проявления, такие как:
- частые головные боли, особенно, при повороте глаз;
- рвота;
- нарушение зрения (мутно в глазах);
- восприятие различных световых явлений (рябит перед глазами);
- постепенные выпадения поля зрения.
Неприятная тупая боль, вызванная воспалением носовых пазух, появляется на лбу, в области переносицы. При наклоне головы чувствуется давление глаз изнутри. Головная боль, вызванная воспалением полостей, сопровождается повышением температуры, насморком, больные часто устают, у них краснеют глаза. Дискомфорт усиливается во 2-й половине дня, при нажатии на больную область или переносицу.
Самая распространенная причина головных болей над правым глазом или над левым довольно банальна. В частности, дискомфорт вызывают неправильно подобранные диоптрические линзы или укоренившаяся неприязнь к ношению очков. У человека расплывается, темнеет в глазах в основном после долговременного чтения или многочасовой работы за компьютером. Подобный эффект может вызвать тенденция к косоглазию (глазные мышцы пытаются исправить дефект, что приводит к их перенапряжению).
Причиной глазной боли, которая отдает в голову, могут быть офтальмологические заболевания – ячмень, воспаление слезных желез, конъюнктивит. Частый фактор, почему жжет, покраснел глаз – отсутствие увлажнения из-за дефицита глазной жидкости.
Срочного обращения к врачу требуют следующие состояния:
- сильно болит голова и глаза;
- возникло помутнение зрения.
Может иметь место глаукома, связанная с увеличением ВГД, подвергающая человека риску слепоты.
Заболевания мозга
Самое серьезное состояние из этой группы – головная боль, связанная с мозговыми опухолями. Головная боль, подергивание (дергается правый глаз или левый) встречаются примерно в 60% случаев внутричерепных карцином. Часто эти симптомы являются первыми проявлениями опухолей гипофиза.
Маловыразительные боли бывают при медленнорастущих опухолях и карциномах, расположенных в бессимптомных зонах (особенно, лобных долях). В частности, менингиомы могут долгое время оставаться без клинических симптомов.
Из опасных сосудистых заболеваний мозга наиболее тяжелое – субарахноидальное кровоизлияние. Это кровотечение из аневризмы мозговой артерии (лопнул сосуд, и кровь выливается в полость).
Отравление
Большинство отравлений проявляется головной болью, которая отдает в глаз, синяками под глазами. Эти же симптомы присутствуют при накоплении в организме метаболитов или токсичных веществ. Эта группа также включает головную боль при похмелье, возникающем вследствие накопления токсинов и дегидратации. Головная боль – это один из признаков отравления свинцом или угарным газом.
Лекарства
При злоупотреблении лекарствами, как правило, происходит толерантность к активному веществу, поэтому пациент увеличивает дозу препарата, частоту его приема. Может возникнуть психологическая и физическая зависимость. Если человек не принимает «свои» лекарства от головной боли, появляются абстинентные симптомы, голова болит сильнее. Абстинентные признаки разнообразны: краснеют глаза, присутствует болезненность над правым глазом или над левым, рвота.
Наиболее часто регистрируется зависимость от Суматриптана, Ибупрофена, Элетриптана, препаратов Эрготамина, комбинированных анальгетиков (обезболивающие лекарства, содержащие несколько активных веществ).
Лечение в домашних условиях
Заменить полноценную терапию, которую назначает врач, домашние средства борьбы с головной болью не смогут. Кроме того, длительный и бесконтрольный прием некоторых обезболивающих средств может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Рекомендации и советы, которые будут даны ниже, предназначены только для разового купирования головной боли, связанной с переутомлением или геомагнитной обстановкой. Если же головные боли имеются на постоянной основе, то консультация врача обязательна.
Первое, что можно сделать для облегчения боли — приложить на лоб прохладное мокрое полотенце, лечь, расслабиться, выключить свет и какое-то время побыть в тишине.
Если боль не проходит, то можно выпить анальгетик или спазмолитик. С головной болью неплохо справляются эфирные масла: лимонное, лавандовое, мятное. Их можно просто нанести на виски, а можно сделать легкий массаж подушечками пальцев, на которые надо капнуть каплю масла.
Мед часто применяют для лечения головных болей в домашних условиях
Бальзам «Звездочка» тоже хорошо помогает снять головную боль. Можно сделать примочки с корицей, приложить ко лбу капустный лист, протереть виски соком лимона. Некоторым помогает стягивание головы тугим платком, но это можно делать только в том случае, если вы уверены, что не повышено артериальное давление.
Возможные заболевания
Головная боль, которая появляется одновременно с болью в глазах, может свидетельствовать о наличии у человека различных тяжелых заболеваний. Таковыми могут быть:
- Саркома головного мозга. Эта патология сопровождается постоянными головными болями, тошнотой и рвотой.
- Менингит. Если у пациента появилась именно эта болезнь, головная боль будет сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой, в некоторых случаях – расстройством сознания.
- Мигрень. Эта болезнь может иметь место, если человек длительное время страдает от головных болей. Сопутствующими проявлениями при ней будут тошнота, рвота. Симптомы при мигрени могут обостряться при смене погодных условий, на что нужно обратить особое внимание.
- Аневризма. При такой патологии у человека будут наблюдаться сильные интенсивные боли, не утихающие в течение нескольких дней. Требует немедленной госпитализации, поскольку угрожает жизни пациента.
- Энцефалит. При такой болезни болевые ощущения будут иметь постоянный пульсирующий характер.
- Глаукома. При этом заболевании сильные болевые ощущения сначала появятся на одном из глаз, а потом перейдут на голову. Могут появиться такие сопутствующие и симптомы: увеличение зрачка, светобоязнь, тошнота, рвота, снижение зрения. Больше про признаки глаукомы тут.
Диагностика и лечение
Если голова болит слишком часто, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и прописать лечение. Схема в каждом случае определяется индивидуально. Могут быть прописаны такие препараты:
- улучшающие мозговое кровообращение;
- для нормализации артериального давления;
- обезболивающие.
Продолжительность курса лечения определяет врач. В некоторых случаях требуется пройти курс лечения в условиях стационара.
Для того чтобы выяснить причину болей в левой части головы и области глаза, необходимо пройти тщательное обследование. Пациенту могут назначаться следующие процедуры:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенологическое обследование шеи и позвоночника;
- ЭКГ;
- коагулограмма;
- УЗИ и реовазография сосудов шеи;
- анализ на определение билирубина, креатинина и мочевины в крови.
Кроме этого, следует в течение нескольких дней измерять артериальное давление, что позволит установить взаимосвязь между головными болями и гипертонией. Для более точной диагностики может назначаться МРТ головы, а при наличии подозрений на тромбоз или опухоль-ангиография шейных артерий.