При зобе хашимото может быть головная боль
Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа расположена на передней части шеи непосредственно под голосовым аппаратом. При зобе Хашимото иммунная система организма атакует собственную щитовидную железу, приводя к ее отеку и раздражению. Кроме того, вследствие этого железа теряет способность нормально вырабатывать гормоны.
Что такое зоб Хашимото?
Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа расположена на передней части шеи непосредственно под голосовым аппаратом. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют метаболизм, включающий такие процессы, как сердечный ритм и скорость сжигания калорий. При зобе Хашимото иммунная система организма атакует собственную щитовидную железу, приводя к ее отеку и раздражению. Кроме того, вследствие этого железа теряет способность нормально вырабатывать гормоны.
Симптомы
Многие люди, имеющие зоб Хашимото, вообще не сталкиваются с симптомами или осложнениями. Если же заболевание нанесло существенный ущерб щитовидной железе, возможно развитие гипотиреоза (гипофункция щитовидной железы). Происходит это из-за постоянной атаки иммунной системы и возникающего вследствие этого недостатка вырабатываемых гормонов. К основным симптомам зоба Хашимото относятся:
- утомляемость
- набор лишнего веса
- повышенная чувствительность к холоду
- суставная и мышечная боль или скованность
- бледная сухая кожа
- отекшее лицо
- хриплый голос
- запоры
- болезненные менструации у женщин
- повышенный уровень холестерина
- депрессии
- визуально увеличенная щитовидная железа
- забывчивость и проблемы с памятью.
Причины развития
Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание. В норме наша иммунная система производит антитела, которые защищают организм от вирусов, бактерий и прочих инородных тел. Однако иногда иммунная система начинает направлять антитела против собственных тканей и/или органов. Это явление и называется аутоиммунным заболеванием. Конкретно при зобе Хашимото антитела атакуют щитовидную железу. Причины развития этой болезни до сих пор не установлены.
Кто входит в группу риска?
Зоб Хашимото может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Если среди близких родственников были случаи заболевания щитовидной железы, у человека повышен риск развития зоба Хашимото.
Диагностика
Врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах и ранее перенесенных заболеваниях. Также он назначит сдачу анализа крови, который позволит оценить качество работы щитовидной железы путем определения уровня конкретных гормонов.
Кроме того, врач может назначить ряд визуализационных процедур, включая ультразвуковое обследование или компьютерную томографию. Они позволят получить изображение щитовидной железы и визуально оценить наличие нарушений. В то же время стоит отметить, что такие процедуры редко применяются при диагностировании зоба Хашимото.
Можно ли предотвратить развитие?
Эффективных способов профилактики зоба Хашимото не существует.
Лечение
Лекарства от зоба Хашимото не существует, но это заболевание можно эффективно контролировать медикаментозно, сводя к минимуму любые долгосрочные последствия. Зоб Хашимото лечится при помощи приема синтетического тиреоидного гормона, который замещает недостаток естественно вырабатываемого. Препарат принимается ежедневно в таблетированной форме. Он регулирует гормональный уровень и нормализует метаболизм. Кроме того, он позволяет снизить уровень липопротеидов низкой плотности, тем самым препятствуя набору веса. Длительность приема препарата зависит от результатов анализа крови. Для большинства людей прием синтетического тиреоидного гормона не сопровождается никакими проблемами или осложнениями
и позволяет предотвращать проявление симптомов. Для мониторинга работы щитовидной железы необходима регулярная сдача анализа крови. Некоторые препараты, добавки и продукты могут нарушить способность организма к восприятию синтетического тиреоидного гормона. Обязательно сообщите врачу об:
- Употреблении большого количества соевых продуктов.
- Богатом клетчаткой рационе питания.
- Приеме других лекарственных средств. К таковым могут относиться препараты железа и кальция, холестирамин или гидроксид алюминия (содержащийся в ряде антицидов).
Жизнь с заболеванием
Как правило, зоб Хашимото остается стабильным на протяжении многих лет. Если при этом он не прогрессирует до гипотиреоза, то лечится легко и эффективно.
Если на фоне зоба Хашимото вы решили забеременеть, обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом. Без должного лечения гипотиреоз может нанести вред вам и вашему ребенку. Именно поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо внимательно отслеживать малейшие симптомы этого заболевания. Обычно препараты, назначаемые при заболеваниях щитовидной железы, безопасны для плода.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Какова вероятная причина развития зоба Хашимото в моем случае?
- Каковы результаты моего анализа крови? Что они означают?
- Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Потребуется ли мне прием препаратов?
- Каковы побочные эффекты приема этих препаратов? Как долго мне придется принимать препараты?
- Когда я почувствую облегчение?
- Рискую ли я столкнуться с долгосрочными последствиями для здоровья?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
Содержание:
- Что такое зоб Хашимото?
- Симптомы зоба Хашимото
- Причины зоба Хашимото
- Лечение зоба Хашимото
Что такое зоб Хашимото?
Зоб Хашимото (аутоимунный тиреоидит) – это воспаление щитовидной железы, которое протекает хронически и вызывается аутоиммунными нарушениями. Иммунная система больного производит антитела, атакующие клетки щитовидной железы. На фоне этого заболевания часто развивается первичный гипотиреоз.
Тиреоидит Хашимото обычно проявляется после 50 лет примерно у 1% населения. У женщин болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин. Симптомы впервые описал Хакару Хашимото (альтернативный вариант транскрипции – Хасимото), японский хирург, в 1912 году.
Клинические варианты аутоиммунного тиреоидита Хашимото:
Гипертрофическая (гиперпластическая) форма, при которой образуется зоб;
Трофическая форма – соединительные ткани заменяют ткани органа, железа уменьшается в размерах в связи с гибелью большого количества тиреоцитов, возникает гипотиреоз (недостаток гормонов);
Очаговая форма – поражается одна доля щитовидной железы.
Симптомы зоба Хашимото
На начальных стадиях аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) протекает незаметно, и долгое время симптомы не проявляются. Больные жалуются на общую утомляемость и слабость. Основной признак – увеличение или изменение формы щитовидной железы. Пациент часто этого не замечает. В большинстве случаев болезнь выявляют случайно. При зобе больших размеров пациенты жалуются на болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи.
Длительное существование зоба может стать причиной сдавления близлежащих органов – трахеи и пищевода. Среди других симптомов можно отметить одышку, которая усиливается в горизонтальном положении, снижение памяти, запоры, нарушение половой функции, отеки, ухудшение состояния кожи, волос, их нездоровый вид, ломкость ногтей.
Причины зоба Хашимото
В наше время, при современном уровне развития науки, считается, что заболевание появляется из-за врожденных нарушений иммунологического контроля, что позволяет сравнивать его с диффузным токсическим зобом. Оба заболевания часто сочетаются с другими аутоиммунными патологиями, не связанными с эндокринной системой. В организме больного вырабатываются антитела, которые вступают в конфликт с компонентами щитовидной железы, в результате чего происходит ее аутоиммунное поражение.
Факторы риска аутоиммунного тиреоидита:
Имеющийся диффузный токсический зоб;
Хирургические вмешательства на щитовидной железе;
Аутоиммунные патологии в анамнезе;
Воспалительные процессы, инфекционные заболевания;
Родственники, больные аутоиммунным тиреоидитом.
Лечение зоба Хашимото
Первичный диагноз определяется исключительно в том случае, если появляется гипотиреоз, разного рода уплотнения в щитовидной железе или же значительно увеличивается ее объем.
При этом заболевании лабораторные исследования показывают, что количество антител в крови значительно выше нормы. Не следует путать аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) со злокачественными новообразованиями в щитовидной железе, особенно если есть плотный узловой зоб. Важно обратить внимание именно на содержание специфических антител в крови, чтобы исключить вероятность рака.
По теме: Эффективный диетологический метод лечения аутоиммунных заболеваний
Пункционная биопсия даст необходимую информацию при изучении щитовидной железы. Очень важно оценить способность железы выполнять свои функции. Изучают уровень тиреоидных гормонов, исследуют реакцию на радиоактивный йод, делают пробу с тиролиберином.
Лечение зоба Хашимото является длительным, оно может занимать несколько лет. Дозу гормонов подбирают для каждого больного индивидуально, учитывая возрастные особенности пациента, наличие или отсутствие заболеваний сердца и сосудов. Количество препарата рассчитывается так – 1,6 мкг левотироксина на каждый килограмм веса больного. Средняя суточная доза: 75-100 мг.
Ход терапии контролируют, определяя количество гормонов в крови раз в 2 месяца. Необходимо также применять глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего, назначается преднизолон. Начинают с 40 мг в день. Иногда его сочетают с иммуностимуляторами. Оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль, если плотность зоба большая, также при сдавлении пищевода и трахеи. Хирургическую операцию проводить достаточно сложно, так как она затрагивает большое количество важных кровеносных сосудов.
Хотя подобные вмешательства практикуются уже довольно давно, они могут привести к параличу голосовых связок или повреждению паращитовидной железы. К тому же, операция не решает проблему окончательно. Как бы успешно она ни прошла, пациент всю жизнь будет принимать гормональные препараты. Всегда лучше взвесить все риски. Не следует выбирать хирургическое вмешательство без крайней необходимости.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование:
Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Источник
Болезнь Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Она также является наиболее частой причиной зоба. Заболевание названо так в честь японского хирурга, который первым выявил болезнь в 1912 году. Возникает она чаще всего у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.
Болезнь Хашимото иногда называемая тиреоидит Хашимото, аутоиммунный тиреоидит, или хронический лимфоцитарный тиреоидит, является аутоиммунным заболеванием, при котором антитела атакуют и разрушают щитовидную железу.
Хашимото обычно включает медленное, но неуклонное разрушение щитовидной железы, которое в конечном итоге приводит к невозможности выработки достаточного количества гормонов. Это состояние называют гипотиреозом. Однако, на пути, могут быть периоды, когда щитовидная возвращается к жизни, даже вызывая временный гипертиреоз, а затем опять встает на путь к гипотиреозу. Эти качели назад-вперед, между гипотиреозом и гипертиреозом, характерны для болезни Хашимото.
Причины
Никто не знает точно, что заставляет иммунную систему атаковывать себя при Хашимото, или при любых других аутоиммунных расстройствах. Как и большинство других аутоиммунных заболеваний, Хашимото имеет тенденцию проявляться в семьях. Возможно, ваша мама имеет диабет, или тетя имеет волчанку, или сестра имеет Хашимото.
Так как аутоиммунные проблемы намного чаще встречаются у женщин, некоторые эксперты считают, что женские гормоны каким-то образом играют важную роль в процессе заболевания. Но на данный момент, никто не знает наверняка, как половые гормоны могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний.
Некоторые эксперты предполагают, что факторы окружающей среды также играют роль. Стресс, вирусы, инфекции, загрязнения, бактерии и другие факторы могут стимулировать развитие аутоиммунных заболеваний. Но, опять же, это все в теории, а точная причина любого аутоиммунного заболевания остается загадкой.
Большинство исследователей все-таки считает, что это сочетание генетики и факторов окружающей среды вызывают заболевание Хашимото.
Симптомы
Первоначально, многие люди с Хашимото не имеют никаких симптомов вообще. Но с течением времени, у человека может развиться зоб.
Некоторые пациенты могут заметить зоб как безболезненную припухлость у основания шеи. Некоторые могут чувствовать дискомфорт в области шеи, шарфы или галстуки могут мешать. Шея может ощущаться опухшей или увеличенной, и даже болеть. Иногда зоб может мешать глотать или дышать, если он блокирует трахею или пищевод.
Хашимото поначалу может вызывать симптомы и гипотиреоза, и гипертиреоза (хашитоксикоз). Периоды беспокойства / бессонницы / диареи / потери веса, характерные для гипертиреоза могут сопровождаться периодами депрессии / усталости / запора / увеличением веса, характерными для гипотиреоза.
Периоды беспокойства / бессонницы / диареи / потери веса, характерные для гипертиреоза могут сопровождаться периодами депрессии / усталости / запора / увеличением веса, характерными для гипотиреоза.
Через некоторое время, когда разрушается все большее количество ткани щитовидной железы, развиваются симптомы гипотиреоза.
Не каждый человек с Хашимото или антителами к ТПО получает в итоге гипотиреоз.
Но если это происходит, вы можете заметить:
что вы больше, чем обычно устаете, и чаще забывчивы; стали особенно чувствительны к холоду, и ваша кожа, ногти и волосы стали сухими; появились мышечные / суставные боли или болезненность, судороги; проблемы с фертильностью, среди прочих; если вы женщина – ваш менструальный период стал более тяжелым и болезненным; вы безуспешно пытаетесь забеременеть, или не вынашиваете.
Если не лечить, заболевание Хашимото может привести к дальнейшим осложнениям.
Факт
Хотя эти заболевания могут возникнуть одновременно, тиреоидит Хашимото это не то же самое, что энцефалопатия Хашимото – редкое аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют нейроны в головном мозге. Одни и те же антитела – АТ-ТПО – участвуют в обоих случаях. При энцефалопатии Хашимото может возникнуть слабоумие, тремор, головная боль и частичный паралич. Заболевание иногда ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера, но, в отличие, оно поддается лечению с помощью стероидов. К счастью, энцефалопатия Хашимото встречается редко.
Читайте по теме:
Подписывайтесь на канал Alefa.ru , чтобы не пропустить свежие публикации!
Понравилась статья – поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.
Источник
Немного больше о болезни Хашимото:
Здесь представлено несколько больше информации, по сравнению с общей статьей о воспалении щитовидной железы, чтобы ответить на дополнительные вопросы.
Что такое тиреоидит Хашимото?
Тиреоидит Хашимото – заболевание аутоиммунного характера, то есть связанное с нарушением работы иммунной системы. Проще говоря, иммунная система, вместо того, чтобы защищать организм от инфекции, самостоятельно провоцирует воспалительные процессы в тканях. Причины развития до конца не изучены – среди них, безусловно, генетическая предрасположенность, а триггером развития заболевания (но не причиной) может быть стресс. До сих пор не доказано влияние инфекции (вирусов) на развитие болезни Хашимото.
Аутоиммунные заболевания включают в себя большую группу: витилиго, гнездная алопеция, целакия, ревматоидный артрит, болезнь Аддиссона-Бирмера (воспаление слизистой желудка с развивающейся B12-дефицитной анемией), другие болезни, связанные со щитовидной железой (болезнь Грейвса), и много других поражений различных органов.
Можно проследить следующие закономерности в развитии этих заболеваний:
- развитие одного заболевания не влияет на развитие другого;
- лечение одной болезни не может уберечь от развития другой.
Суть болезни Хашимото заключается в хроническом воспалении щитовидной железы – лимфоцитарный тиреоидит. Данный процесс может (но не обязательно) приводить к гипотиреозу, которому иногда предшествует хаситоксикоз – стадия гипертиреоза (смотрите соответствующие разделы). Окончательное подтверждение возможно при исследовании ткани щитовидной железы, полученной в результате оперативного вмешательства. Однако, для того, чтобы установить диагноз не обязательно оперировать.
Диагностика
Существуют косвенные признаки, позволяющие диагностировать заболевание:
- гипоэхогенная паренхима щитовидной железы;
- повышение концентрации в крови АТПО (то есть, по меньшей мере, от 500 – более низкие значения неспецифические и могут отмечаться также при других заболеваниях);
- отклонение от нормы уровня ТТГ, позволяющее выявить признаки гипотиреоза или гипертиреоза лабораторным путем;
- если картина заболевания типична (например, визуализированы признаки на УЗИ и присуствует высокая концентрация ТТГ, например, 40 mU/l), то можно пропустить этап исследования на антитела – ничего нового он не внесет.
Еще раз надо подчеркнуть, что диагностика болезни Хашимото только на основании умеренно повышенного титра антител невозможна. Поэтому часто между врачами возникают разногласия, когда обращаются пациенты с АТПО 150.
Для диагностики болезни Хашимото очень важен высокий титр анти-ТПО, однако это не является обязательным условием. У некоторых пациентов титр антител низкий. Происходит это в том случае, когда воспалительный процесс протекает с небольшим усилием, или в терминальной стадии заболевания, когда ткань щитовидной железы была уже уничтожена, и воспалительный процесс начинает завершаться.
Многие пациенты замечают изменение или снижение уровня антител в анализах и считают, что на данный процесс повлияло лечение, но это не так – обычно изменение количества антител является результатом естественного течения болезни.
Повышение концентрации анти-ТПО в крови пациента не играет значимой роли, так как часто не провоцирует появление какой-либо симптоматики и не требует лечения. В случае каких-либо аутоиммунных болезней не принимается решение о тактике лечения только на основании повышенного титра антител. Нарушения в работе иммунной системы встречаются часто и не всегда переходят в заболевания, требующие лечения. Подробнее об этом в статье о лечении антител к ТПО.
Диагностика болезни Хашимото не представляет особой сложности для врача – это не рак, который необходимо выявить на ранней бессимптомной стадии и удалить оперативно. Если не обнаружено признаков гипертиреоза или гипотиреоза, то к пациенту применяется только наблюдение. В процессе возможно определить действительно ли в данном случае имеет место болезнь Хашимото или же тиреоидит другого типа.
Течение
Для болезни Хашимото наиболее характерно прогрессирующее течение с появлением и усугублением гипотиреоза. В таком случае обязательно следует начинать лечение гормонами щитовидной железы. Иногда гипотиреозу предшествует период гиперфункции щитовидных гормонов (гипертиреоз), который называется в данном случае хаситоксикоз.
У пациентов щитовидная железа изменяется в размерах: обычно она уменьшается, но иногда может и увеличиться. Может развиться зоб (периодический, реже постоянный), а при ультразвуковом исследовании отмечаться неоднородность паренхимы железы или участки повреждений, также могут появиться узлы.
Очень редко, как осложнение тиреоидита Хашимото, развивается лимфома, которая провоцирует значительное увеличение щитовидной железы.
Иногда болезнь не прогрессирует – незначительно повышается уровень антител в крови, отмечаются небольшие изменения в паренхиме железы при ультразвуковом исследовании, отмечаются допустимые концентрации гормонов. В таком случае нельзя быть уверенным в том, что это именно тиреоидит Хашимото, а не любой другой тиреоидит. Что нужно делать? Ничего, только постоянно проводить контроль. Многие аутоиммунные заболевания принимают только такие бессимптомные формы.
Симптомы
Сам тиреоидит Хашимото, вопреки распространенному мнению, бессимптомный. Появление определенной клинической симптоматики объясняется либо состоянием гипотиреоза, либо гипертиреоза, реже – увеличением щитовидной железы (смотреть соответствующие главы).
Симптомы могут быть результатом параллельного развития других заболеваний аутоиммунного характера, а также аффективных расстройств (депрессии или биполярные нарушения – циклические изменения настроения).
Не возникает никаких симптомов из-за самого повышения уровня антител. Если гипофункция или гиперфункция щитовидной железы правильно откорректирована гормональными препаратами, то симптомы, возникшие у пациента, никак не связаны с болезнью Хашимото. Поэтому обратите внимание: если функция щитовидной железы компенсирована, то никаких клинических симптомов не отмечается.
Лечение
В случае с этим заболеванием не пытаются повлиять на причины. Лечится конкретно гипофункция или гиперфункция щитовидной железы в соответствии с общими принципами. Нет пока поддержки на сегодняшний день встречающихся предложений об установлении гормональных норм при болезни Хашимото, которые поспособствовали бы при их принятии увеличению числа людей с диагнозом гипотиреоз и применению к ним гормональной терапии. Для получения более подробной информации обратитесь к разделу о стандартах гормональных тестов. Иногда необходимо давать индивидуальные рекомендации, особенно в процессе лечения беременных женщин, о чем ниже.
Как уже отмечалось, нельзя судить по качеству лечения на основе уровня антител к ТПО. Их количество имеет самостоятельную динамику, зависящую от тяжести иммунологических процессов, которые, как правило, не поддаются контролю. Концентрация антител часто снижается в период беременности и обратно возрастает в послеродовый период; также уменьшается при долгосрочном течении заболевания щитовидной железы, когда она разрушается воспалением.
Тревожными в лечении заболеваний щитовидной железы (включая Хашимото) являются попытки терапии высокими дозами йода, как правило, в виде раствора Люголя или водорослей, так как эти процедуры могут усугубить аутоиммунные процессы в железе. Иногда возникает псевдо-улучшение – временная нормализация гормонального уровня, в результате появления феномена Йод-базедова или хаситоксикоза. В некоторых случаях этот механизм вызывает симптомы тиреотоксикоза, тяжело поддающиеся лечению (действия тиреостатиков слабое). Через некоторое время выраженная активность воспалительных процессов в щитовидной железе приводит к усилениию гипотиреоза (или появлению, если до этого его не было). Получить больше информации об этой проблеме можно в статье Лечение йодом.
Диета
Все пациенты обычно комбинируют лечение заболеваний с диетическим режимом, в том числе и при болезни Хашимото. К сожалению, вокруг этого вопроса скопилось множество неподтвержденных фактов и опасных мифов. Типичной ошибкой является сосредоточенность на дополнительных рекомендациях по лечению заболевания, когда при этом основные аспекты лечения отходят на второй план.
Наиболее эффективные рекомендации заключаются в употреблении необходимого количества калорий с пищей, исключая из своего рациона продукты, однозначно определяемые как вредные (сладости), соблюдении схем, основанных на пирамидах здорового питания и физической активности.
Заболевания щитовидной железы не являются главной проблемой здоровья современной цивилизации. Мы должны думать не только о них, но и о других, возможно, гораздо более опасных заболеваниях, в первую очередь сердечно-сосудистых и онкологических, которые связаны с нашим питанием.
При тиреоидите Хашимото часто рекомендуют придерживаться безглютеновой диеты, так как само заболевание и непереносимость глютена являются болезнями аутоиммунного характера и часто встречаются вместе (как и многие другие аутоиммунные заболевания). Но в этом довольно простом утверждении кроются серьезные ошибки:
- Непереносимость глютена чаще встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, но это не означает, что связь между ними обратная и исключение глютена устраняет сами заболевания. Целесообразность лечения многих заболеваний безглютеновой диетой, по крайней мере, не доказана и, конечно, преувеличена. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы иногда проходят сами по себе, и это никак не связано с какой-либо определенной диетой, не считая отказа от негативных экспериментов с употребления большого количества йода.
- Зерновые продукты являются важным оружием в профилактике развития рака желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Например, последние данные, кажется, показывают, что наиболее важным фактором в диете для предотвращения сердечно-сосудистые заболевания является не низкое потребление жира, а высокое потребление пищевых волокон. Профессор Magdalena более подробно описала данную информацию на портале Практическая медицина (Olszanecka-Glinianowicz M: Примечание: потребление продуктов из цельного зерна и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – систематический обзор Мед. практ., 2016; 10: 107–108, 117).
- Даже если выяснится, что исключение глютена является целесообразным при некоторых аутоиммунных заболеваниях, остается вопрос – стоит ли оно того. Многие аутоиммунные заболевания протекают бессимптомно или проявляются определенными симптомами, которые легко поддаются коррекции, чего нельзя сказать о течении сахарного диабета, новообразований или об инсульте. С целью профилактики развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний необходим правильный режим и рацион питания.
У людей с непереносимостью глютена, разумеется (как меньшее зло), обязательно введение безглютеновой диеты. Это не только устранит симптомы непереносимости, но и поможет в лечении гипотиреоза, так как одним из признаков целиакии является нарушение всасывания тироксина. Если пациент сильно нуждается (иногда периодически) в медикаментозном лечении, то следует учитывать наличие непереносимости питательных веществ (чаще встречается непереносимость лактозы, реже – глютена).
Непереносимость лактозы (встречается чаще, чем глютена) связана с генетическим дефектом фермента, который расщепляет данное вещество. Эта патология никак не связана с аутоиммунными процессами, но может мешать лечению. Ее значение при заболеваниях щитовидной железы также заключается в риске нарушения всасывания препаратов (если они применяются).
Как обнаружить непереносимость глютена или другие пищевые непереносимости? Этот вопрос выходит за рамки данного руководства и самой эндокринологии. Но вообщем говоря, лучшим способом считается самостоятельно наблюдение. В случае появления определенных тревожных симптомов путем исключения «подозрительных» продуктов и наблюдения за реакцией собственного организма можно определить, какая именно пищевая непереносимость присутствует.
Так какая все-таки используется диета для лечения болезни Хашимото? Типичная, здоровая и, прежде всего, разнообразная (и вкусная) диета, основана на принципах пирамиды здорового питания и физической активности с элементами средиземноморской (морепродукты, оливки и др.).
Являются ли вредными для работы щитовидной железы некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов (капуста, брюссельская капуста и т.д.)? Это скорее теоретические предположения, нежели реальная проблема. Не было доказано, что эти вещества в определенных количествах способны вызывать патологические изменения в щитовидной железе. Ключ к успеху в лечении заболевания – разнообразие пищевого рациона.
Аналогичные рассуждения применимы и по отношению к потреблению йода с морепродуктами. Избыток йода в организме больше всего может усугубить воспалительный процесс в щитовидной железе, но при этом не существует никакой обратной зависимости, позволяющей их уменьшить, отказавшись от него полностью. Дефицит йода в организме и других полезных веществ (полиненасыщенных жирных кислот) может спровоцировать развитие множества проблем. Недостаток этого элемента приводит к акушерским осложнениям у женщин, к интеллектуальным нарушениям у детей, обуславливает увеличение щитовидной железы (зоб), увеличивает частоту очаговых ее поражений (узлы) и развития фолликулярного рака железы. Более подробную информацию по этому поводу можно найти в разделе блога История глупости (и мудрости) в Польше и Влияние недостатка йода в организме матери на здоровье ребенка.
Хашимото и рак щитовидной железы
Статистические данные показывают несколько более частое возникновение злокачественных опухолей щитовидной железы в измененных очагах, если их сопровождает воспалительная аутоиммунная болезнь щитовидной железы, в том числе и тиреоидит Хашимото. Данный факт подтверждается и автором оригинала статьи (практикующим польским эндокринологм) на основании его собственных наблюдений – за последние годы рак щитовидной железы (в большинстве случаев папиллярные карциномы – изменения с очень хорошим прогнозом) он выявлял именно у таких людей.
Важно, что такие случаи касаются в основном лиц без гипотиреоза или с легким, часто субклиническим его течением. У этих людей никакой атрофии ткани не отмечалось, что представляет основу для выявления злокачественных процессов. Течение и развитие процесса в этом случае было описано подробно в статье о раке щитовидной железы, где также размещены фотографии (для подтверждения информации), так как некоторые эксперты считают, что аутоиммунные процессы и рак щитовидной железы никак не связанны.
Хашимото и психические нарушения
Как уже было сказано, триггером развития болезни Хашимото (как и любых аутоиммунных болезней) может являться стресс и психические расстройства. Поэтому чаще болезнь Хашимото диагностируется у людей, которые больше подвержены стрессам и проблемам с психическим здоровьем. Типичными симптомами декомпенсированного гипотиреоза или гипертиреоза являются депрессия или чрезмерная возбудимость. Если эти симптомы сохраняются и после нормализации гормонального баланса, то необходима помощь психолога или психиатра. Гораздо больше информации о симптомах, связанных с психикой, можно получить из статье о психических проблемах и болезнях щитовидной железы.
В отличие от предубеждений, незначительные колебания концентрации гормонов в крови не может привести к психическим расстройствам. Небольшие изменения уровня ТТГ осуществляются самопроизвольно (гормон секретируется импульсно), а небольшие расхождения между концентрацией свободных тироксина (FT4) и трийодтиронина (FT3) могут быть обусловлены многими причинами, например, изменением водного или кислотно-щелочного баланса организма (меняется тогда их связывание с транспортными белками). Гормоны щитовидной железы, в отличие от адреналина, эндорфинов или стероидов, обладают более длительным биологическим эффектом (например, период полураспада T4 составляет 190 часов, а если учитывать диссоциацию белков, то еще дольше). Таким образом, можно обобщить: влияние гормонов щитовидной железы на настроение существенно и длительно.
Хашимото и беременность
Возникновение данного заболевания у беременных женщин является сложной проблемой. Если Вы считаете, что решением является прием Эутирокса, то можете быть не правы. Больше информации можно получить из раздела тиреоидит Хашимото и беременность.
Лечение болезни Хашимото cеленом
См. статью Селен при заболеваниях щитовидной железы.
Источник