При мигрени с аурой профилактика

Интенсивная головная боль со многими другими признаками, влияющими на обычную жизнь человека – это мигрень. Несмотря на сильный дискомфорт, ее называют доброкачественной болезнью, т. к. она почти никогда не угрожает жизни, не является прямой причиной смерти. Однако, согласно новым выводам, это утверждение не относится к людям, имеющим мигрень с аурой. Что это такое? Как проявляется заболевание? Какие есть терапевтические возможности? Об этом ниже.

Что такое мигрень с аурой?

Условная классификация делит болезнь на 2 основные формы – с аурой (классическая) и без ауры (простая). Аура присутствует у 1-го из 5-ти мигреников и, аналогично простой форме заболевание, характеризуется болью на одной стороне головы (реже двусторонней). Обычно состояние сопровождается тошнотой, рвотой, человек чувствует необходимость находиться в темном тихом помещении.

Но, что же такое – мигрень с аурой? Аура – это неврологический симптом, проявляющийся до наступления головной боли, большинство людей пугаются ее при первом проявлении. Формы ауры бывают следующими:

визуальная;
сенсорная;
двигательная;
речевая;
когнитивная.

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Причины мигрени

Болезнь относится к хроническим заболеваниям, подобно диабету, сердечным расстройствам, гипертонии. При мигрени с аурой причины заключаются в нарушениях и химических изменениях в мозге, являющиеся врожденными аномалиями ЦНС. Это не просто головная боль, а сложный физический синдром, затрагивающий зрение, мышление, функции некоторых органов.

Причины возникновения (триггерные факторы) мигрени обычно наблюдаются самим человеком после нескольких приступов. Наиболее распространенные факторы и продукты, провоцирующие мигрень, включают:

алкоголь;
сыры;
рыбу;
шоколад;
кофеин;
жирные блюда;
цитрусовые фрукты;
сильный свет;
запахи;
изменения погоды;
путешествия;
курение;
спорт;
противозачаточные средства;
оргазм.

Важно! Причиной бывает голод. Поэтому следует регулярно питаться, не пропускать завтраки и закуски. Аналогичным образом, недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, также способно вызвать приступ мигрени с аурой или без ауры.

Признаки мигрени с аурой

Мигренозная аура представлена неврологической симптоматикой, проявляющейся в начале приступа, до развития боли. Обычно она возникает через 5-20 минут, отступает на протяжении 1 часа. В исключительных случаях болезненность ауру не останавливает. При мигрени с аурой симптомы делятся на 4 фазы.

Продромы

Предшественники непосредственного приступа. Большинство больных чувствуют его за несколько часов (иногда даже дней) до мигренозной атаки. Часто продромы проявляются разнообразными признаками:

изменения настроения;
усталость;
беспричинная тревога;
раздражительность;
нарушения вкуса;
отсутствие аппетита или сильный голод.

Нередко присутствует чувствительность к свету, запахам, шуму.

Кстати, подобные проявления имеет ЦМВ (инфекция цитомегаловируса), что следует принимать во внимание в ходе дифференциальной диагностики.

Аура

Эта фаза имеет не одну форму. Наиболее распространенная – зрительная аура, типичная разными мерцающими образованиями (профессионально называемыми сцинтилляционными скотомами или фосфенами). Сверкающие проявления очень разнообразны, но у одного пациента они стереотипно повторяются при каждом приступе. Обычно в определенном месте на поле зрения появляется светящаяся точка, которая растет, блестит, мерцает, движется. Иногда присутствуют зигзагообразные цветные скотомы, иногда – только линии.

Продолжительность этих проявлений различна, обычно составляет около 20 минут. Указанным симптомам может аккомпанировать временное нарушение мышления, затруднение в выборе слов, проблемы с речью.

Другой вид визуальной ауры – простые скотомы, характерные отключением части зрительного поля. Это значит, что человек не видит часть текста или изображения, которую заменяет пустое или темное пятно разных размеров.

Реже этот тип ауры проявляется исчезновением 50% поля зрения, в исключительных случаях, происходит временная двусторонняя слепота.

Визуальная аура, временная слепота, доставляет людям сильное беспокойство. Но мерцающие фигуры, другие зрительные нарушения, возникающие до фазы боли, исчезают спустя короткое время без дальнейших последствий.

Реже встречается сенсорная аура перед мигренью. Она проявляется парестезией в руках и рту, включая язык. Симптомы могут затронуть всю половину тела. После их отступления (примерно через 20 минут) появляется головная боль на стороне, противоположной онемевшей. Сенсорная аура – это редкое явление (иногда встречающееся только раз в жизни), иногда чередующееся с атаками глазной мигрени.

Диагностика

При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

Электроэнцефалография.
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
Исследование глазного дна.
Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

Отличия приступа мигрени с аурой от остальных головных болей

Основное отличие мигрени с аурой и без ауры – это присутствие визуальных восприятий в начале приступа.

Иногда случаются атаки «обезглавленной» мигрени, при которой человек имеет лишь зрительные симптомы без последующей цефалгии, т. е. возникает лишь аура, без головной боли.

Отличия включают также:

интенсивность болезненности;
периодичность приступов;
парестезию (в основном, конечностей);
вегетативные симптомы.

Симптоматика

При мигрени даже в простой форме наблюдаются следующие признаки болезни:

приступообразные головные боли, которые могут повторяться и длиться от нескольких часов до нескольких суток;
болевые ощущения имеют четкую локализацию либо с левой стороны, либо с правой;
боль пульсирующая и ярко выраженная;
любая физическая нагрузка только усиливает ее;
пациент тяжело реагирует на шумы и яркий свет, у него портится настроение и появляется острая реакция на запахи;
часто больного мучает тошнота, переходящая в рвотные позывы.

Важно! Если приступ длится более 72 часов, то больной нуждается в срочной госпитализации, т. к. болезнь перешла в
мигренозныйстатус и может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Приступы мигрени (без лечения) обычно имеют умеренную или сильную интенсивность, поэтому терапия рекомендуется всегда. Основа для надлежащего лечения мигрени – это тщательный анамнез. Для острой терапии применяются лекарства от мигрени быстрого действия, чтобы в максимально короткие сроки облегчить приступ.

При мигрени с аурой лечение может быть конвенционным или стратифицированным.

При конвенционном методе терапия начинается с простых, некомбинированных анальгетиков, НПВП с пероральным приемом. Постепенно лечение переходит к парентеральному способу (инъекции, суппозитории, инфузии анальгетиков, антифлогистиков и т. д.). Только третий шаг (при неэффективности 2-го шага) заключается в использовании специфических антимигренозных средств (селективные и неселективные агонисты 5-HT1B-D – триптаны, дигидроэрготамины).

Важно! Конвенционная процедура считается неэффективной, экономически невыгодной и неэтичной для пациентов с тяжелой мигренью.

Пациенту может потребоваться несколько месяцев для проявления эффективности лечения. Ряд пациентов обращаются к другим врачам, целителям, лечат мигрень самостоятельно, применяя различные анальгетики, эрготамины и т.д. Такое лечение может быть более дорогостоящим, чем применение триптанов.

Что провоцирует приступ?

Раздражители, провоцирующие мигренозный приступ, индивидуальны у каждого пациента. Иногда он происходил у женщин, которые гуляли по сосновому бору, где воздух был перенасыщен смолистыми эфирами и озоном. Когда у пациента был не один приступ, а несколько, он уже знает возможные причины его появления и старается избегать их (узнать об общих причинах возникновения мигрени можно здесь).
Поведенческая профилактика – лучший способ облегчения тяжести заболевания. Иногда для предотвращения головных болей человек изменяет свой образ жизни, увольняясь из ресторана или кондитерской не в силах смириться с ароматами, благоухающими вокруг.

Мигрень с аурой при беременности

У женщин, страдавших мигренью (с аурой или без) до беременности, существует высокая вероятность улучшения состояния во время вынашивания ребенка. Исследования подтвердили, что до 70% болезней при беременности полностью прекращаются. Боль может вернуться после родов. Как правило, это обусловлено сильным стрессом или возобновлением менструации. Но такие ситуации индивидуальны, не обязательно относящиеся ко всем женщинам.

С другой стороны, женщины, никогда не страдали от мигрени, могут испытывать сильную головную боль, особенно в первые недели беременности. Примерно через 3 месяца проблемы могут отступить.

Что касается лекарств, большинство из них – табу при беременности. Но есть несколько препаратов, которые можно принимать, но всегда после консультации с врачом. Наиболее распространенное разрешенное лекарство – Парацетамол, но в ограниченном количестве, и не для каждой беременной женщины.

Рекомендуется избегать приступов. В этом помогут следующие меры:

уменьшение стрессовых ситуаций;
достаток отдыха;
регулярное сбалансированное питание;
соблюдение питьевого режима.

Важно! Можно попробовать природную силу успокаивающих трав: эвкалипта, ромашки, розы, мяты, мелиссы.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением мигрени является сильная головная боль. Однако, в зависимости от формы патологии, могут наблюдаться достаточно различные признаки цефалгии.

Механизм развития приступов головной боли

Классическая патология состоит из нескольких фаз, которые сменяют друг друга.

Протекание мигрени — таблица

Фаза	Описание	Характерная клиника
Продромальная (или начальная)	Её появление наблюдается за несколько суток либо часов до начала приступа. Иногда она может полностью отсутствовать.	внезапное изменение настроения (повышенная раздражительность, тоскливость, необъяснимая эйфория); боязнь звуков, невосприимчивость к свету; зрительные нарушения; боль в шее; нарушения пищеварительного тракта (или понос, или запор), может появиться тошнота; учащение мочеиспускания; усиление интеллектуальной деятельности; вялость, усталость.
Аура	Неврологические нарушения сменяют начальную фазу. Они могут заканчиваться приблизительно за 60 минут до начала приступа. Во время такого интервала состояние больного немного улучшается. Но иногда симптоматика ауры сразу переходит в сильную головную боль.	Обычно развиваются зрительные симптомы. Иные предвестники способны присоединиться к патологии позже.
Болевая (мигренозный приступ)	Фаза продолжается 4 ч. — 3 дня. В среднем продолжительность головной боли — около 1 суток.	боль сосредоточена в районе лба, виска, иногда глазницы, затылка; дискомфорт постепенно нарастает, он охватывает половину головы; ощущения усиливаются при любом движении; появляется чувство «разрыва» головы; раздражают запахи, звуки, свет; дискомфорт в области шеи, плеч; тошнота, рвота, не приносящая облегчения; повышение аппетита (предпочтение отдаётся продуктам, богатым крахмалом); вегетативные нарушения (ощущение нехватки воздуха, повышенное сердцебиение, жар, бледность или краснота, озноб, сильное потоотделение).
Фаза разрешения	Заканчиваться приступ может самостоятельно либо после приёма соответствующих медикаментов.	Наблюдается глубокий сон.
Восстановление	Завершающая фаза, которая наступает после пробуждения.	учащённое мочеиспускание; повышенный аппетит; полиурия (увеличен объём мочи); сильная вялость, разбитость; иногда появляется эйфория.

Наивысший пик боли отмечается в фазе мигренозного приступа

Симптомы мигрени

Патология отличается множеством форм и большим разнообразием проявлений. Кроме того, цефалгия у каждого пациента может протекать по-своему. Однако врачи выделяют наиболее распространённые формы и приводят к ним характерные клинические проявления.

Признаки патологии — таблица

Вид мигрени	Симптоматика
Простая (патология без ауры)	головная боль локализована в одной части головы; дискомфорт обладает пульсирующим характером; интенсивность боли — средняя; патология усиливается во время движения; фотофобия (боязнь света); наличие тошноты, в некоторых случаях возможна рвота; фонофобия (невосприимчивость звуков).
Офтальмоплегическая (или глазная)	появляется паралич мышц в области глаз; одно веко опускается; зрачок другого глаза расширен; возникает косоглазие; возможно двоение.
Базилярная мигрень	нарушение зрения (может появиться двоение, временная слепота); головокружение, неприятный гул в ушах; гемипарез (ослабление мышц в половине тела); нарушение координации движения; нечленораздельная, непонятная речь; рвота; головная боль преимущественно возникает в затылке и распространяется на всю половину головы; состояние близкое к обмороку; локализация, интенсивность ощущений постоянно изменяется.
Шейная мигрень	односторонний дискомфорт; головокружение; тошнота, рвота; светобоязнь; боль высокой интенсивности, но её можно терпеть; дискомфорт локализуется в нижней части затылка, виске; боль иррадиирует в плечо, иногда в руку, шею; отёчность век, помутнение зрения; слезотечение, глаза приобретают красноту; общее возбуждение; в горле чувствуется дискомфорт.
Абдоминальная	в животе появляется разлитая приступообразная боль; дискомфорт сосредоточен в районе пупка; длительность приступа — 40 минут — 3 дня.

При базилярной мигрени может наступить парез половины тела, наблюдается состояние близкое к обмороку

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Те, кто никогда не испытывал мигрень с аурой, считают что это даже не болезнь, а капризы и притворство изнеженных «кисейных барышень». Но, несмотря на подобное отношение, это древнее заболевание не только доставляет множество неприятных ощущений, но может привести к потере на несколько дней трудоспособности и даже к инвалидности.

Мигрень симптомы

От мигрени, или, как ее называют специалисты, гемикрании страдали многие известные исторические личности, например, Исаак Ньютон, Наполеон Бонапарт, Чарльз Дарвин и многие другие.

Что это такое?

Периодические приступы резкой, интенсивной и пульсирующей головной боли, захватывающей одну половину головы, врачи называют гемикранией, или мигренью. Наиболее часто болевые ощущения локализуются в глазнично-лобно-височной области и могут сопровождаться целым комплексом таких симптомов:

– повышенная чувствительность к звукам и запахам;

– светобоязнь;

– тошнота;

– общая слабость;

– «мурашки» по всему телу;

– ощущение покалываний в области лица или рук.

Приступ мигрени может поразить не только взрослых людей, но и детей. Самый ранний случай проявления этого заболевания наблюдался у 5-летней девочки.

Виды

Все виды мигрени можно условно подразделить на два основных типа:

обычная;
с аурой, или классическая.

Приступ мигрени

От обычной классическая мигрень отличается комплексом предвестников, индивидуальных у каждого человека, сигнализирующих за 10 – 30 минут о приближении приступа. Проявляться она может в виде частичной потери зрения, «мушек», «молний», «пелены» перед глазами, нарушений слуха и обоняния, а в некоторых случаях – речевых функций и координации движений. В зависимости от того, в каком отделе произошло нарушение кровоснабжения, появляются те или иные признаки мигрени и происходит ее постепенное развитие и нарастание.

Формы предвестников

Предшествующая наступлению приступа аура может быть очень разной и проявляться:

частичной потерей зрения или появлением слепых пятен;
видением ярких цветовых или световых вспышек, волнистых или зубчатых линий;
искажением восприятия формы, размера и положения окружающих предметов;
звоном в ушах или восприятием необычных звуков;
онемением лица или его части;
невнятностью и замедлением речи, трудностью при подборе и произношении слов;
ощущением покалывания или «мурашек», бегущих вниз;
головокружением.

Мигрень с визуальной аурой

Есть гипотеза, что у художника Пабло Пикассо была мигрень со зрительной аурой, и он запечатлевал на полотнах увиденные перед приступом образы.

Что может спровоцировать приступ?

Существует множество факторов, включая и пищевые, которые как по отдельности, так и в различных комбинациях могут вызвать мигрень с аурой:

Длительное пребывание в состоянии психологического или физического стресса.
Нахождение в душных и плохо проветриваемых помещениях.
Чрезмерно яркий или мерцающий свет.
Частые переезды и перелеты, сопровождающиеся сменой часовых поясов.
Внезапное изменение погодных условий.
Резкие и сильные запахи.
Отказ после длительного приема от кофеина или никотина при недостаточном количестве потребляемой воды.
Прием алкоголя.
Гормональные изменения.
Бессонница или длительный период недосыпания.
Повышенная чувствительность к пищевым продуктам, особенно сюда входят:
- содержащие кофеин напитки;
- томаты;
- сыры;
- копчености и консервы;
- остро-пряные соусы.

12. Сильная индивидуальная реакция на содержание в пище или напитках таких добавок, как аспартам и глутамат натрия.

продукты провокаторы мигрени

Группы риска

Все страдающие от классической мигрени задаются вопросом о том, почему, собственно, у них приступы этой болезни по два раза в месяц, а вот у других голова вообще не болит.

Признаки мигрени

В группу риска заболевания гемикранией (мигренью) входят те, кто:

постоянно проживает в мегаполисе и подвергается множеству стрессов ежедневно;
амбициозные карьеристы и трудоголики, не соблюдающие режим работы и отдыха;
повышено возбудимые, эмоционально ранимые и неустойчивые, подверженные депрессиям люди;
больные сахарным диабетом;
курящие и регулярно принимающие алкогольные напитки;
люди, в силу тех или иных причин получающие высокие дозы эстрогена;
дети, у обоих родителей которых наблюдаются признаки мигрени или поставлен такой диагноз;
больные с нарушением кровообращения и кровоснабжения, травмами головного мозга.

Фазы развития приступа

В своем развитии мигрень с аурой проходит следующие, последовательно развивающиеся друг за другом этапы:

Продрома. Наступает за несколько часов до приступа и выражается в резкой смене настроения, снижении общего тонуса и повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Человек обостренно реагирует на обычные запахи, звуки, свет и обыденные события.
Предвестники (аура), наступает за 10-30 минут до приступа, когда проявляются нарушения, напрямую связанные с областью мозга, где происходит сбой. Выражаться они могут в виде различных нарушений зрения, обоняния, слуха, речи и координации.
Головная боль, которая может продолжаться от 3 часов до трех суток и локализуется на одной стороне головы в районе глаза или лба. Усиление болевых ощущений происходит под воздействием сильных запахов, резких звуков или при физической нагрузке. В этот период больного тошнит, но рвота не приносит облегчения. Появляется непереносимость света, особенно яркого и мерцающего.
Фаза разрешения, когда и мигрень, симптомы и болевые ощущения проходят, и человек погружается в глубокий сон.
Восстановление, наступающее по окончании приступа, сопряжено с чувством глубокого физического и психического истощения, и может продолжаться от нескольких часов до суток. Постепенно нормализуются функции зрения, обоняния, слуха и речи.

Мигрень с аурой

При первых признаках приближающегося приступа можно его купировать, приняв таблетки от мигрени. Если время упущено, и приступ уже начался, можно его облегчить, используя природные средства и некоторые альтернативные методы.

Мигрень с аурой: лечение

Сегодня существуют два основных направления лечения мигрени:

– экстренная помощь во время начавшегося приступа;

– комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение новых приступов.

Мигрень с аурой лечение

Зная о том, что у вас мигрень с аурой, и она может застать вас в любом месте, следует все время иметь при себе препараты, подобранные врачом. Обычно помогают нестероидные противовоспалительные средства. Следует отметить, что если лекарства приняты во время появления предвестников или ауры, то можно значительно облегчить состояние, а то и вовсе избежать приступа. Кроме того, прием анальгетиков не снимает боли и не оказывает какого-либо влияния на протекание приступа. Раньше, вплоть до 90-х годов прошлого века, в основном применялись средства от мигрени, содержащие в своем составе кодеин или кофеин, эффективно помогавшие при этом заболевании, но вызывавшие зависимость. Сегодня все больше людей используют такие противомигренозные препараты, как триптаны.

Как действуют современные лекарства?

В конце XX века появились новые средства от мигрени – триптаны. В отличие от прежних противомигренозных препаратов, они влияют на все причины и действуют одновременно по нескольким направлениям.

Мигрень лечение

Такие лекарства, как “Релпакс”, “Номигрен”, “Имигран”, “Суматриптан” и ряд других, снижают чувствительность ядра троичного нерва и способствуют сужению кровеносных сосудов головного мозга, благодаря чему уменьшается отек и проходят болевые ощущения. Принимают эти таблетки от мигрени в фазе предвестников или в самом начале приступа.

Если нет лекарств

При появлении предвестников не стоит дожидаться, пока в полную силу развернется мигрень. Симптомы ее поможет снять крепкий сладкий чай, который нужно выпить с какими-нибудь сладостями. Поступление глюкозы в организм будет препятствовать дальнейшему развитию головной боли.

Можно выполнить точечный массаж шеи и затылочной области головы. Для этого необходимо вторым, третьим и четвертым пальцами каждой из рук довольно сильно надавить на затылок. Нужно нажимать на выдохе в течение 10 секунд десять раз.

Средства от мигрени

Если есть такая возможность, то в начале приступа нужно:

уйти в прохладную и темную комнату, где вас никто не побеспокоит;
выключить все приборы, издающие звук;
удобно лечь и положить на лоб холодное мокрое полотенце.

Если приступы пульсирующей головной боли у вас достаточно часты, необходимо проконсультироваться со специалистом-невропатологом, дабы исключить более серьезные заболевания и выявить причину возникновения мигрени.

Профилактика приступов

Легче предотвратить мигрень, лечение которой отнимает много сил и времени.

таблетки от мигрени

Для профилактики этого заболевания врачи рекомендуют:

Полностью исключить все виды искусственного стимулирования организма.
Отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
Нормализировать сон.
Соблюдать правильный режим питания.
Стараться избегать психологических, физических, интеллектуальных и эмоциональных перегрузок и стрессов.

Если запустить болезнь…

Очень много неприятных ощущений и впечатлений приносит больным мигрень. Лечение ее не всегда дает быстрый и желаемый эффект. Однако если не обращать на нее внимания и не проводить лечение, то возможно возникновение осложнений, таких как:

мигренозный инсульт, поражающий отдельные участки головного мозга;
мигренозный статус, при котором головная боль распространяется на всю голову и может продолжаться более трех суток;
общее ослабление защитных сил организма;
тревожные состояния;
депрессия.