При головокружении болит затылок

Боль в затылке и головокружение – наиболее распространенная жалоба, с которой больные обращаются к медикам.

Причины появления неприятных ощущений могут быть обусловлены различными патологическими процессами, локализирующимися в зоне головы и шеи, наличием психогенных или соматических заболеваний.

Тяжелые органические поражения (опухоли, травмы, врожденные аномалии) диагностируют только у 5-8% пациентов. В остальных случаях врачи ставят диагнозы «мигрень», «головная боль напряжения», «болезнь шейно-грудного отдела позвоночника» или «гипертония».

Заболевания

1. Базилярная форма мигрени. Во время приступа больше всего страдают сосуды мозга – происходит спазм церебральных сосудов с последующим прогрессированием ишемии мозга, что провоцирует нарушения вестибулярного аппарата. Внезапно начинает сильно болеть затылочная часть головы, приступ может сопровождаться головокружением и кратковременной потерей сознания.
2. Шейная форма мигрени. Диагностируют у больных со спондилезом и остеохондрозом в анамнезе. Приступ вызывают напряжение мышечного шейного аппарата и резкий поворот тела. Определяется шейная мигрень по комплексу характерных симптомов: давление в затылочном сегменте, вестибулярные, зрительные, слуховые сбои.
3. Головная боль напряжения. Выделяют хроническую и эпизодическую формы. В патогенезе приоритетную роль играют психические отклонения, в том числе депрессия. Локализация двусторонняя — болит затылок и шея, кружится голова, наблюдаются усталость, раздражительность, потеря аппетита, тревога.
4. Сосудистая. Причины возникновения: колебания тонуса сосудов вследствие скачков артериального давления. У большинства страдающих гипертензией больных корреляция между повышением давления и болями отсутствует. Тяжестью в затылочной  части головы и головокружением обычно характеризуется гипертонический криз, но у 30% пациентов эта симптоматика свидетельствует о наличии хронической гипертензии или гипотонии.

Болезни шейного отдела позвоночника:

• Спондилез: при спондилезе развиваются трещины и разрывы в хрящевых дисках, при прогрессировании патологии – межпозвонковые грыжи. Боли тупые, продолжительные – начинает давить затылок, ноют плечи, ограничивается подвижность шейного сегмента позвоночного столба;
• Остеохондроз: заболевание сопровождается умеренными головными болями, усиливающимися при движении и резких поворотов туловища;
• Миозит, причины заболевания: переохлаждение, долгое мышечное напряжение, сколиоз или травмы. Это приводит к уплотнению мышц – попытки их расслабления провоцируют тяжесть в затылке и легкое головокружение;
• Невралгия затылочного нерва: болевые приступы резкие, отдающие в челюсть, уши, шею. Интенсивность ощущений нарастает при поворотах туловища.

Причина боли

1. Депрессия и стресс. Долговременное эмоциональное напряжение ухудшает работоспособность, вызывает сонливость, тревогу, навязчивые мысли, ухудшает аппетит и общее состояние. Давление в затылке носит эпизодический характер, боль умеренная или слабая, возникающая в любое время суток.
2. Черепно-мозговая травма. Посттравматические боли начинаются спустя 10-12 дней после травмы. Острые обусловлены кровоизлиянием, внутричерепными гематомами, ушибом мозга, сосудистыми или воспалительными отклонениями, повреждением поверхностных тканей. Хронические чаще всего имеют прогрессирующее течение. Боли локализуются в затылочной зоне, носят тупой и давящий, крайне редко – пульсирующий характер. Набирают интенсивность в положении стоя, в утреннее время, при движениях на фоне  головокружения, непереносимости звука и света, тошноты.
3. Опухоли мозга. Тяжесть в затылке при опухолевых образованиях мозга (доброкачественных или злокачественных) может быть размытой или ярко выраженной. Боль односторонняя, медленно прогрессирующая, имеющая склонность возникать после кашля, наклонов, сна. Со временем нарастает, присоединяются другие расстройства – зрения, равновесия, координации движения, речи.
4. Аномалия Арнольда-Киари. Мозжечок из-за непропорционально малого отдела черепа вынужден вместе со спинным мозгом смещаться вниз – в верхний сегмент позвоночника, что приводит к болям в шее и затылке, головокружениям. Вследствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости становится трудно поворачивать голову, разгибать или наклонять шею. На этом фоне наблюдаются онемение рук, шум в ушах, затрудненное мочеиспускание, сдавливание за грудиной.

Важно:  симптомокомплекс аномалии Арнольда-Киари напоминает проявления остеохондроза, поэтому при подозрениях на это заболевания нужна тщательная диагностика, включающая МРТ головы.

Диагностика и лечение

Перед началом терапии необходимо провести диагностические мероприятия и установить причины боли в затылке и головокружений. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, жалоб пациента, неврологический и общий осмотр, получение подробной информации о предшествующем лечении и его эффективности.

Первичная головная боль

Лечение состоит из двух этапов – купирования болевого синдрома и лечения хронических форм. При единичных эпизодах показаны анксиолитики и простые анальгетики, при хронизации процесса – миорелаксанты ( баклофен) и антидепрессанты (амитриптилин).

Достаточная эффективна и немедикаментозная терапия – мануальная терапия, физиотерапия, массаж, фототерапия, иглорефлексотерапия.

Для быстрого устранения приступа мигрени применяют седальгин, парацетамол, пенталгин, препараты дигидроэрготамина, имигран, нарамиг, зомиг.

Вторичные (симптоматические) головные боли

Диагностические критерии: наличие клинической симптоматики основного заболевания, данные инструментальных и лабораторных исследований, которые подтверждают наличие этого заболевания.

При подозрениях на серьезную патологию в обязательном порядке проводится все стороннее обследование и назначаются дополнительные исследования (рентгенография, электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография) и консультации профильных специалистов.

Опасные сигналы

• интенсивная «громоподобная» боль типична для кровоизлияния в мозг;
• впервые возникшее сильное сдавливание в затылочной зоне может указывать на внутричерепную опухоль или височный артериит;
• нарастающие на протяжении 2-3 недель неприятные ощущения могут быть спровоцированы объемным новообразованием мозга;
• наличие явных сбоев в сфере сознания (психические отклонения, спутанность сознания, оглушенность);
• неожиданное возникновение непривычных болей во время физических нагрузок, повышающих внутричерепное давление, может свидетельствовать о присутствии опухолевого процесса.

Профилактика

Тяжесть в затылке нередко бывает результатом стресса, умственного или физического перенапряжения.

В целях профилактики следует придерживаться диеты с ограничением потребления содержащих тирамин продуктов (цитрусы, шоколад, красное вино, сыр), снизить повседневные нагрузки, выполнять регулярный массаж воротниковой зоны, принимать водные процедуры, чаще бывать на свежем воздухе.

Если эпизоды резкой головной боли принимают регулярный характер, она не купируется анальгетиками и другими препаратами, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию и потенциально опасные для жизни заболевания.

анонимно, Женщина, 25 лет

Здравствуйте, доктор. Зовут меня Антонина, мне 25, и я тоже медик, а именно врач-стоматолог. Поэтому постараюсь максимально подробно описать мой случай. И сразу отмечу, что я уже почти в отчаянии.
как я уже написала в теме вопроса: жалобы на постоянное ощущение тяжести в области затылка, сопровождающееся легкими головокружениями, слабость, утомляемость, и периодически возникающие, так называемые приступы ухудшения состояния (увеличивается сила сердечных сокращений, ощущается как будто внутричерепное давление, сильная пульсация затылка, ну и соответственно головокружение, иногда может повыситься АД, и иногда легкое подташнивание).

Для общей картины опишу свой образ жизни и внешний вид.
так вот внешний вид у меня абсолютно здорового человека, без каких-либо признаков болезни, типа темных кругов под глазами, бледности кожных покровов и тд. Наверное поэтому все мои обращения к специалистам закончились назначением Ноофена, ссылаясь на психосоматику. Но я, как человек, в общих чертах понимающий, как устроен организм, и как это работает, могу отличить психосоматику от реального недомогания. К слову, никаких стрессовых ситуаций в моей жизни не происходило, я не расстраивалась и не перевпечатлялась:) Работа стоматолога спокойная и в семье все прекрасно, муж только радует))
Стараюсь вести здоровый образ жизни: не курю, по праздникам люблю красное сухое в небольших количествах. Со спортом очень даже дружу, в прошлом спортсменка, последние лет 5 регулярно хожу в бассейн, иногда в тренажерку. Гибкая, активная, энергии хоть отбавляй, успеваю все, и даже больше, за собой слежу, дома порядок, еще и 2 довольные собаки. Питание сбалансированное и разнообразное, на диетах не сижу, ем все в умеренных количествах (ну иногда грешу фастфудом:)) Вес стабильный +-62 при росте 168.

Впервые мне стало плохо 20 августа, тогда я поймала паническую атаку, ибо за все свои 25 лет я не знала, что такое плохо. В скорой помощи сделали анализ крови (результат был отличный), дали анаприлин под язык (сняли тахикардию) и укололи димедрол, чтобы хорошо спалось, но спала я очень плохо, как раз из-за непонятных ощущений в области затылка.
С тех пор это состояние продолжается по сей день, 3 дня лучше, 2 дня плохо и так далее.

Первым делом у себя на работе я сдала все возможные лабораторные анализы:
– ОАК
-ОАМ
-биохимия крови
-ревмопробы
-плановые анализы по всяким бякам, типа вич, гепатит, сифилис
-гормоны щитовидной железы
возможно я что-то еще забыла, но никаких отклонений от нормы в анализах не обнаружено!
Отдельно отмечу гормоны щитовидки: результаты идеальные, а ТТГ в золотой середине нормы.
Обратилась к терапевту в поликлинику, мне сказали, что больничный не положен, что это переутомление, назначили Фенибут:))) и отправили домой.
Легче мне не стало. Самочувствие как бы удовлетворительное, но вот это состояние мне изрядно мешает жить ( для явного примера, я не могу пройти 2 лестничных пролета, сердце кажется выпрыгивает, голова пульсирует, пот ручьем). В дни хорошего самочувствия стараюсь отвлекаться от всех мыслей, включаюсь в свой привычный режим дня, но хватает меня на полдня максимум, а если перетружусь и устану, то к вечеру мне хана, ночь бессонная, и чем себе помочь все еще не знаю.
Как таковой головной боли я не испытываю, это не то ощущение, которое требует купирования, но даже в ситуации безысходности, съев пару таблеток аспирина или цитрамона, улучшения не наблюдается.
Походив так еще пару недель, и уже набрав в голову дурных мыслей, я побежала на прием к неврологу. Доктор меня послушала, осмотрела, посоветовала съездить отдохнуть на море, и назначила Ноофен:)) кстати да, я его пропила курсом в 2 недели, и эффекта никакого не ощутила, ибо я и так спокойная, отлично себя контролирую и тд:)
Далее я прошла следующие обследования:
1. МРТ головы по сосудистой программе на аппарате 3 Тесла (заключение, если понадобится, вышлю). Если кратко, то явных патологий не выявлено. Подозрение на микроаневризму наружной стенки кавернозной части левой ВСА, либо это вариант строения. И в гипофизе подозрение на кисту кармана Ратке, либо погрешность среза при исследовании.
2. Далее отправилась на консультацию эндокринолога. Со слов доктора даже если это и киста, то это не патология, ибо главный гормон гипофиза ТТГ в норме.
3. Далее сделала УЗИ БЦА. вот здесь есть вопросы. Фото заключения, если нужно, сброшу. Диаметр моих позвоночных артерий от природы оказался маленьким. И плюс к этому, кровоток Левой позвоночной артерии нарушен. Никаких бляшек там нет. Предположили остеохандроз в шейном отделе, либо грыжу.
4. И конечно я побежала на рентген. Сделала заодно флюру и грудной отдел плюс шейный отдел в прямой и боковой проекциях. В грудном – без патологий. А вот в шейном дословно из заключения – Формирование патологического кифоза.
Да, в литературе вычитала, что такие симптомы характерны для этого чертового кифоза. Но не так же выражено, и не так же долго!!! 2 месяца, и когда это пройдет?
за эти два месяца я не давала никаких физических нагрузок, высыпалась, максимум что себе позволяла это бассейн 1-2 раза в неделю, и то плавала со скоростью бабули на соседней дорожке))
и делаю упражнения для шеи каждый день.
Состояние мое не улучшается, я все такой же овощ. Слабо верится, что формирование кифоза может давать такую картину. И даже если это и так, то что с этим делать, какие лекарства принимать в моменты ухудшений? Может быть нужны еще какие-либо обследования и консультации специалистов. Я запуталась. Помогите, пожалуйста, составить логическую цепочку того, что со мной происходит.
Отдельно отмечу, что мы с мужем планируем беременность (на момент первого приступа, первым делом я сдала кровь на ХГЧ, чтобы исключить беременность), и травиться абы какими таблетками не очень бы хотелось, но и в таком состоянии я тоже уже больше не могу.
Заранее спасибо!