Препарат выбора при мигрени
Мигренью страдает каждый пятый человек. На современном этапе изучения проблемы радикальное средство, избавляющее от этого недуга, пока не найдено. Универсальной таблетки от мигрени не существует. Больные гемикранией могут лишь подобрать себе эффективное патогенетическое или симптоматическое лекарство от мигрени. Этиологическое лечение провести невозможно.
Выбор препарата при мигрени
Препараты от мигрени ранжируются на составляющие: для купирования возникшего мигренозного приступа и для профилактики пароксизмов заболевания. Сила болевого симптома во время мигренозного пароксизма варьирует от слабого до очень сильного. Частота пароксизмов влияет на выбор адекватного препарата. У пациента может быть один эпизод заболевания в месяц, или мигренозные атаки могут быть ежедневными. Поэтому препараты для лечения мигрени должны влиять как на силу болевого приступа, так и на частоту их возникновения.
- Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития.
Это средство от мигрени актуально и эффективно, когда заболевание атакует лишь несколько раз в месяц. Привыкания к таким таблеткам не возникает. Могут быть использованы простые анальгетики и антивовоспалительные лекарства. Главным условием их назначения является своевременность приема. Максимальный эффект развивается, если больной успевает их употребить в самом начале приступа с первых признаков мигрени, когда появляются лишь его предвестники.
Представителями данной группы являются следующие лекарственные средства:
- Аспирин;
- Парацетамол;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак калия.
- Лекарства для снятия для часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случае, когда анальгетик оказывается неэффективным.
Через год многие пациенты обращают внимание, что привычный им анальгетик перестает работать. Это проявляется в недостаточном обезболивающем эффекте. Им приходится увеличивать разовую дозировку или наращивать кратность приема таблеток. Суммарная доза начинает превышать максимально допустимую. Врач должен проанализировать причины возникшей резистентности. Только грамотный анализ ситуации позволит найти корректное решение проблемы.
Причины, приводящие к снижению эффективности средства для купирования приступа мигрени:
- Возникновение привыкания к болеутоляющим лекарствам от мигрени;
- Прогрессирование заболевания;
- Присоединение сопутствующей патологии (например, другого вида головных болей);
- Атипическая реакция сосудов головного мозга на вазодилатирующие сосудорасширяющие препараты;
- Прием необоснованно больших дозировок препаратов.
Решением проблемы резистентности будет прием комбинированных лекарственных средств во время приступов мигрени. Какие таблетки помогают при этом:
- Цитрамон П;
- Аскофен;
- Солпадеин;
- Седалгин-Нео;
- Мигренол Экстра.
Если в состав лекарственного средства входит несколько действующих веществ, то побочных эффектов будет больше, чем у таблетки с одним действующим веществом.
- Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей.
Для снятия цефалгий помогут лишь антимигренозные медикаментозные таблетки, которые служат основой терапии. Помощь при мигрени оказывают две группы препаратов: триптановые средства (для краткости их обозначают как триптаны) и производные спорыньи.
К группе триптанов относят:
- Суматриптан;
- Производные суматирптана (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
- Золмитриптан (зомиг);
- Элетриптан (релпакс).
Производные спорыньи еще известны под названием производные эрготамина. Они купируют очень сильные мигренозные боли. К ним принадлежат:
- Эрготамин;
- Дигидроэрготамин;
- Кофетамин;
- Номигрен.
Принципы профилактической терапии мигрени
Профилактические нелекарственные меры сводятся к выполнению следующих рекомендаций:
- Исключить употребление энергетических, спиртных напитков;
- Бросить курить;
- Сбалансированно питаться;
- Соблюдать полноценность сна;
- Заниматься оздоровительной гимнастикой;
- Применять релаксирующие аутотренинги, терапию музыкой;
Блокаторы мигрени для ежедневного приема
Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:
- Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
- Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
- Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
- Антидепрессанты:
- Амитриптилин;
- Флуоксетин;
- Венлафаксин.
- НПВС (нурофен);
- Антиконвульсаты (ламотриджин);
- Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).
С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.
Анальгетики
| Таблетки | Механизм действия | Описание |
| Анальгин | Анальгетик-антипиретик. | Действующим веществом анальгина является метамизол натрия. Показанием для применения служит боль различного генеза, поэтому применяется при мигренозных приступах. |
| Парацетамол | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Парацетамол назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Пациенты со стажем его не любят, так как он малоэффективен. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании. |
| Ибупрофен | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Назначается при слабой и умеренной боли, выступает в роли таблетки от мигрени. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании. |
| Аспирин | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Обладает токсическим влиянием на клетки желудка, не подходит для систематического приема. |
| Напроксен | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. С осторожностью применять при беременности и лактации. Обладает малым набором побочных эффектов. Нельзя применять детям до 1 года. |
| Пенталгин Н | Комбинированный препарат, спазмоанальгетик, обладающий противовоспалительным действием. Пенталгин Н содержит в своем составе молекулы парацетамола, напроксена, кофеина, дротаверина гидрохлорида, фенирамина малеата. | Сочетание пяти компонентов позволяет применять его при мигренозной боли средней интенсивности. Положительный эффект достигается за счет содержания в таблетке кофеина. Абсолютно противопоказан к приему беременным и кормящим женщинам. |
Спазмолитики, показания и ограничения в применении
Против мигрени можно выпить таблетки, которые обладают спазмолитическим действием. Эффективным средством являются но-шпа и спазмалгон.
| Таблетки | Механизм действия | Характеристика |
| Но-шпа | Неселективный миотропный препарат, воздействующий на клетки гладкомышечной мускулатуры, ингибитор фосфодиэстеразы. | Чистый спазмолитик. Эффективен при мигрени, цефалгии напряжения. |
| Спазмалгон | Комбинированный препарат спазмолитик и анальгетик, состоящий из питофенона, метамизола натрия, фенпивериния бромида. | Спазмолитическое действие осуществляется за счет прямого миотропного влияния и М-холиноблокирующего эффекта. Рядом врачей ставится под сомнение целесообразность приема данной таблетки от мигрени и головной боли. |
У спазмолитиков существуют определенные ограничения в применении из-за их системного действия:
- Ингибирование кроветворения в костном мозге;
- Болезни сердечной мышцы и сосудов (различные варианты стенокардии, сердечная недостаточность, тахиаритмии);
- Дефицит гранулоцитов;
- Цирроз печени;
- Гломерулонефрит с ПН.
Антидепрессанты
В 20 веке в медицине появилось понятие психосоматическое заболевание с нарушением функционирования центральной нервной системы. Проявлением ее нарушения является патология любого другого органа. Ярким примером является возникновение гемикрании на фоне депрессии. Грусть, апатия, адинамия провоцируют болезненность в голове. Для таких пациентов идеальными лекарственными препаратами для лечения мигрени будут антидепрессанты.
Список эффективных антидепрессантов при психосоматической форме заболевания:
- Ингибиторы обратного захвата моноаминоксидазы;
- Трициклические (амитриптилин);
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флоксет, паксил);
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и адреналина (велаксин, дулоксетин)
Амитриптилин. Самая известная таблетка для облегчения симптомов депрессии. Он снимает апатию, плаксивость, перепады настроения. Для достижения наибольшей эффективности от терапии предложена комбинация двух таблеток: антидепрессанта и адреноблокатора (амитриптилин и атенолол).
Лекарственные средства, содержащие кофеин
К лекарствам от гемикрании быстрого действия относятся таблетки, которые в своем составе содержат биоактивное вещество кофеин.
| Таблетки | Состав | Примечание |
| Мигренол экстра | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | Показан к приему как обезболивающее средство от головной боли и мигрени. Начинает быстро оказывать лечебный эффект уже через ½ часа после приема. В таблетке находится максимальное содержание парацетамола по сравнению с другими кофеинсодержащими препаратами. |
| Цитрамон П | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | От мигренол экстра отличается меньшей дозировкой действующих веществ. Цитрамон П поможет избавиться от мигрени только в случае слабых болевых приступов. |
| Экседрин | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. |
| Аскофен | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. |
Таблетки быстрого действия с кофеином по скорости наступления эффекта и силе обезболивания можно представить следующим образом (от наименее эффективного к наиболее действенному):
- Цитрамон П;
- Аскофен;
- Экседрин;
- Мигренол экстра.
Триптаны от мигрени
Препараты при мигрени, представленные медикаментами триптановой группы, неврологами относятся к специфической терапии. Они могут быть назначены только специалистами после уточнения диагноза. Их употребление нельзя рекомендовать пациентам с обычной цефалгией. Их основной задачей является обезболить больного с тяжелой формой заболевания, например, мигренью с аурой.
Плюсы и минусы триптанов
| Плюсы | Минусы |
| Специфическая терапия при мигрени. | Запрет частого применения (не подходят для ежедневной терапии) |
| Непосредственное воздействие на концентрацию серотонина. | Необходимо принять во внимание, что их нельзя во время беременности и лактации. |
| Выраженная эффективность терапии. | Нельзя сочетать с приемом антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных препаратов. |
| Длительность анальгезии. | Возможность подбора лекарства в зависимости от его поколения. |
| Прием препарата происходит по необходимости. |
Что следует помнить о триптанах?
Триптаны от мигрени противопоказаны в следующих случаях:
- Ишемическая болезнь сердца;
- АГ;
- Бронхиальная астма;
- Анурия;
- Цирроз печени;
- Аллергические реакции на действующее вещество.
Суматриптан (сумамигрен) является препаратом первого поколения в данной группе. По нему рассчитывается эффективность других противомигренозных средств.
Препараты, содержащие эрготамин
Эрготамин при мигрени – это препарат из спорыньи. Терапевтическая польза объясняется непосредственным влиянием на сосуды головного мозга, активностью против серотонина. Средство от мигрени в домашних условиях следует принимать аккуратно.
Эрготамины для устранения мигренозной ауры
| Таблетки | Характеристика |
| Кофетамин | Сочетание кофеина и эрготамина. Дивалентный препарат. |
| Номигрен | В своем составе таблетка содержит пять действующих веществ: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат , эрготамина тартрат. |
Главным условием эффективности таблеток выступает прием сразу после развития мигрени.
Новые лекарства от мигрени
В настоящее время синтезируются как совершенно новые противомигренозные препараты, так и новые формы введения существующих средств.
Перспективнон направление лечения пациентов, страдающих от мигрени, — применение ботокса. Инъекции ботулотоксина в специфические точки на голове надолго избавляют пациента от приступов мигрени.
Ведутся клинические испытания блокаторов рецепторов CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутривенных инъекций). Достоинством новых таблеток в том, что они инертны по отношению к сосудистой стенке. Они необходимы больным мигренью и АГ, ИБС.
Новые формы введения существующих лекарственных средств:
- Кожный пластырь с суматриптаном;
- Безыгольная инъекция суматриптана;
- Назальные ингаляции, ингаляции через рот эрготамина и его производных;
Поэтапная формула приема лекарств во время приступа
Согласно ступенчатости купирования мигренозных приступов, каждый пациент должен пройти купирование 3 приступов на каждом из трех этапов, прежде чем он перейдет на ступень выше. Цель этой стратегии – достижение рационального и приемлемого по цене индивидуального плана лечения.
На 1 этапе применяется только симптоматическая терапия. Используется таблетка простого анальгетика (ацетилсалициловая кислота или ибупрофен или диклофенак или напроксен или парацетамол). Если приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, добавляется обычное противорвотное средство (домперидон, метоклопрамид).
На 2 этапе назначается специфическая терапия (перпарты эрготамина и триптаны).
3 этап – это лечение рецидива головной боли (сочетание специфической терапии и НПВС).
Грамотное назначение соответствующего препарата в необходимой дозировке позволит избежать побочных эффектов, резистентности к терапии.
Источник
Говоря о лечении головной боли, необходимо особый акцент ставить на различие подходов к выбору лекарственных средств при различных ее типах. Например, пациентам с головной болью напряжения совершенно не подойдут таблетки от мигрени, и наоборот.
Разберемся, какие препараты для снятия головной боли при мигрени использовать максимально эффективно, а какие нет.
Основы выбора препарата при мигрени
Различие в подборе эффективной таблетки от головной боли заключается в различных механизмах ее возникновения. Для боли напряжения, которая возникает из-за спазма сосудов и проявляется по типу сжимающего шлема, применяют вазодилатирующие (сосудорасширяющие) препараты.
При гипертонии также развивается головная боль, но для ее купирования пациент может просто выпить таблетку антигипертензивного средства (например, диуретика). А против мигрени применяют средства, регулирующие сосудистый тонус и обмен биологически активных веществ в головном мозге.
Чтобы купировать приступ мигрени, препараты должны хорошо всасываться в кровоток, обладать быстрым действием и главное — проникать через гематоэнцефалический барьер. Не все лекарственные средства имеют такие характеристики.
Важно: гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — в головном мозге (ГМ) это тонкий слой, состоящий из клеток и соединительной ткани, функция которого состоит в защите мозга от потенциально вредных экзогенных (внешних) факторов и других атак, которые могут повредить нервные клетки.
Принципы фармакотерапии мигрени:
- снижение количества острых приступов за определенный период времени;
- улучшение когнитивных способностей в период ремиссии;
- уменьшение силы болевого синдрома во время приступа;
- улучшение общего самочувствия пациента.
В целом, препараты для лечения мигрени должны обладать максимально полезным действием, которое превышает их побочный эффект. То есть, польза от применения лекарственного средства должна быть больше, чем его побочное действие.
Стратификация медикаментозного лечения мигрени
В клинике для лечения мигрени с помощью лекарств применяют стратифицированный подход. В его основе — шкала оценки нетрудоспособности из-за мигрени MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). С ее помощью врач может оценить:
- степень влияния мигрени на повседневную жизнь;
- возможность продолжать работу в день возникновения приступа;
- выраженность болевого синдрома, характеристику которой дает сам пациент.
С помощью шкалы MIDAS можно разделить пациентов на четыре группы: от лиц, на которых мигрень имеет минимальное влияние, до лиц, состояние которых характеризуется тяжелой степенью дезадаптации в социуме и головной болью выраженной интенсивности. Каждую группу следует лечить от мигрени различными таблетками от мигрени.
Анальгетики и их эффект при мигрени
Для обезболивания при мигрени из группы анальгетиков применяют НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. Чаще всего, чтобы купировать приступ, пациент принимает несколько таблеток ацетилсалициловой кислоты. Ее эффект развивается через 30-40 минут.
Патогенетическое влияние ацетилсалициловой кислоты при мигрени состоит в:
- уменьшении отека тканей вследствие нарушения кровотока в сосудах;
- уменьшают сдавление тканей паренхимы головного мозга либо оболочек;
- ликвидации очага асептического воспаления (хороший эффект показывают НПВС), а также снижают выделение медиаторов воспаления.
То есть анальгетики будут максимально полезными в постболевую фазу мигрени, а также они показали свою пользу при лечении мигрени при менструации.
Спектр показаний к применению
Спектр показаний к применению анальгетиков достаточно широк. В общем, он начинается с лечения простуды (всеми любимые и популярные чаи Фервекс, Фармацитрон и другие) и заканчивается применением анальгетиков во время оперативных вмешательств, при травмах.
Важно: одним из главных правил (а также первоочередным к выполнению) является то, что пациента, находящегося в тяжелом состоянии, сперва необходимо обезболить. Только потом можно приступать к остальным манипуляциям. Это же самое касается мигрени. Главное в ее терапии — это своевременное и правильное обезболивание приступа.
Обезболивать приступы мигрени можно с помощью таких препаратов:
- Парацетамол;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Кеталонг (Кетанов);
- Напроксен;
- Диклофенак.
Например, рассмотрим препарат от мигрени Кетанов — в данной группе, который уже доказал свою выраженную эффективность. Он применяется, как лечение мигрени у женщин во время менструаций, потому что имеет двойное действие: против гормональной и маточной боли и головной.
Спазмолитики: ограничения в применении
В клинике существует мнение, что таблеток одновременно от головной боли напряжения и мигрени не существует. Тем не менее препараты из группы спазмолитиков могут применяться, как для лечения случаев головной боли напряжения, так и для улучшения состояния пациентов во время пост болевой фазы мигрени.
В основном применяют два препарата. Это Ношпа-Форте и Спазмолгон. Если первый является “чистым” спазмолитиком, то второй — это комбинация анальгетика и спазмолитика.
Чтобы устранить мигрени симптомы и произвести лечение, таблетки должны быть сильнодействующими, а доза максимальной терапевтической. Но так как спазмолитики имеют системное влияние на организм, их применение кроме снятия головной боли приводит к уменьшению спазма гладкой мускулатуры:
- кишечника (при язвенной болезни, спастических запорах);
- мочевыделительной системы (почечная колика, мочекаменная болезнь);
- матки (снижение тонуса при беременности, уменьшение боли во время менструации);
- сосудов конечностей при вазоспастических процессах в них.
Совет: в основном спазмолитики применяются для уменьшения функциональных болей. Какие из них пить пациентам с гемикранией — это вопрос скорее не медицинский, а психологический. Если данный спазмолитик снижает интенсивность мигрени, он может быть применен у данного пациента.
Антидепрессанты при психосоматической мигрени
В США — это самая распространенная группа лекарственных средств, которая завоевала свою популярность способностью вылечить одно из грозных заболеваний 21 века — депрессию.
Еще с конца 20 века в клинике появляется все больше и больше больных, предъявляющих жалобы на апатию, усталость, грусть и отсутствие воли к жизни. При этом у таких пациентов не находили никаких органических изменений в организме (которые могли бы вызвать такое состояние) либо они были минимальны.
Таким людям ставился диагноз депрессия, и назначались антидепрессанты. Сейчас любой пациент может свободно приобрести такие препараты в аптеке. Одним из показаний для их применения стоит психосоматическая мигрень.
В случае психосоматической мигрени, антидепрессанты являются препаратами выбора. Лучше всего в этом плане действуют комбинированные лекарственные средства из антидепрессантов и адреноблокаторов с частичной симпатомиметической активностью. Список эффективных групп антидепрессантов при мигрени:
- ингибиторы захвата МАО;
- ТЦА и СИОЗС;
- селективные норадренэргические и серотонинергические антидепрессанты.
Наиболее безопасной и эффективной комбинацией антидепрессанта и адреноблокатора является: Амитриптилин и Пропранолол либо Атенолол.
Важно: лечение мигрени — это ступенчатый процесс. Он должен начинаться с максимально безопасных препаратов, имеющих низкую стоимость и мало побочных эффектов. Если эти лекарственные вещества не снимут болевой синдром, врачу следует перейти на следующую ступень лечения.
Кофеиносодержащие лекарственные средства
Есть различные кофеиносодержащие таблетки от мигрени список которых начинают простые и дешевые таблетки от кашля. Например, лекарство от мигрени Экседрин, в состав которого входят:
- ацетилсалициловая кислота;
- кофеин;
- парацетамол.
Отзывы пациентов о данных препаратах неоднозначны. Кофеин в чистом виде — это психостимулятор, который способен расширять сосуды головного мозга. Но в такой концентрации, в которой он содержится в препарате (65 мг), кофеин не приводит к вазодилатации, а только нормализует их тонус.
В зависимости от дозы кофеиносодержащего препарата, которая будет принята пациентом, он может иметь совершенно противоположные эффекты. Кофеин в малых концентрациях в совокупности с анальгетиками либо спазмолитиками может уменьшать интенсивность болевого приступа мигрени. Но в больших концентрациях он, наоборот, ухудшает состояние пациента.
Такие таблетки от мигрени как Экседрин могут быть опасны для пациентов с обострениями язвенной болезни ЖКТ, так как НПВС, входящие в их состав, блокируя работу специфических ферментов, вызывают нарушения синтеза защитной слизи желудка.
Триптаны — новейшее слово в терапии мигрени
Триптаны представляют из себя новейшую группу препаратов. Это агонисты серотонина, то есть их активные вещества действуют так же, как и сам гормон. Место приложения — это рецепторы 5-гидрокситриптамина в нервной ткани.
Препарат Сумамигрен можно назвать “лицом” всей группы лекарственных средств. Он относится к первому поколению препаратов простив мигрени. На данный момент выпускается компанией GlaxoSmithKline в двух формах: таблеток и назального спрея.
Сумамигрен (Суматриптан) начинает действовать через полчаса после приема таблетки, и его эффект сохраняется в течение двух часов. В форме назального спрея препарат действует еще быстрее — за 15 минут снимает приступ боли, а также улучшает состояние пациента в пост болевой период.
Как и другие триптаны, Сумамигрен эффективен у 65 процентов пациентов, страдающих мигренью. Тем не менее данные лекарства помогают большему количеству пациентов, чем из других групп, использующихся в качестве лечения мигрени.
Плюсы и минусы триптанов
Минусы триптанов:
- препараты данной группы не должны применяться в период ауры;
- нельзя назначать пациентам с органическими нарушениями мозгового кровообращения;
- не комбинировать с Эрготамином;
- могут вызвать резкое повышение давления;
- вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- опасны для пациентов с нарушениями почечного кровотока.
Плюсы триптанов:
- могут проникать через гематоэнцефалический барьер;
- имеют длительный период полураспада (дольше находятся в терапевтических концентрациях в кровеносном русле);
- не вызывают зависимости и привыкания;
- имеют специфическое влияние на патогенетические звенья развития головной боли.
Так как триптаны были разработаны только в конце прошлого века и дополнительные механизмы их действия на организм еще изучаются, список положительных и отрицательных их свойств в ближайшие годы может быть расширен, как в одну, так и в другую стороны.
Что следует помнить о триптанах
Триптаны — это лекарства от мигрени быстрого действия. Они лучше всего спасают при острых приступах боли. Полное терапевтическое действие развивается через 30 минут после приема. Действие триптанов на организм:
- сужение сосудов оболочек головного мозга;
- уменьшение патологической импульсации с тройничного нерва;
- противовоспалительное действие.
Другой препарат из этой группы — Ризоптан. Доза для одноразового приема составляет 10 мг. По сравнению с Сумамигрен он имеет более сильное действие и относится ко второму поколению антимигренозных лекарственных средств.
В основном, побочные эффекты триптанов возникают в течение четырех часов после их приема.
Совет: в приеме триптанов должен быть сделан “стоп”, если во время лечения возникли вышеперечисленные побочные эффекты. Как правило, они исчезают после отмены препарата.
Одна из “формул” терапии мигрени по ступеням
Существуют проверенные на практике формулы, по которым можно действовать во время приступа мигрени. Вот одна из них:
- Прием 1000 мг ацетилсалициловой кислоты и 10 мг мотилиума. Запить таблетки кофеиносодержащим сладким напитком.
- Если через 45 минут не наступает облегчения, пациенту следует принять 1 таблетку триптана (например, Сумамигрен). Но если в течение трех и более приступов головной боли анальгетики не приносили облегчение пациенту, при повторном их появлении следует сразу принимать триптан.
- Для лечения мигрени с аурой, аспирин можно принимать после ее начала, а триптаны можно только с момента развития болевого синдрома.
Последствия нелеченной мигрени
Перечень таблеток, которыми лечат мигрень и ее приступы, велик. Но клиницисту следует выбрать самый оптимальный (либо комбинацию из двух наилучших) препарат. Но изолированная медикаментозная терапия (лечение одними таблетками) — это еще не венец успеха в избавлении пациента от мигрени. Весь курс корректного лечения должен базироваться на таких правилах:
- ступенчатая фармакологическая коррекция состояния (выбор максимально эффективных и минимально вредных таблеток);
- рациональная физиотерапия, лечебная гимнастика (но не в период обострений);
- ведение дневника головной боли пациентом;
- консультация психотерапевта и невропатолога.
Последствия нелеченной головной боли могут быть разными. Кровоизлияние в мозг, инсульт, мигренозный статус — это еще не весь список осложнений мигренозной головной боли.
Чтобы приступ не рецидивировал и не перерос в мигренозный статус, пациент не должен превышать дозировку назначенных ему медикаментозных средств, а сильнодействующие препараты от мигрени использовать только те, которые приписал ему врач.
Источник