Препарат от головной боли при пмс
На чтение 5 мин.
Головная боль — распространенный симптом, с которым сталкиваются женщины во время ПМС. Сопровождается раздражительностью, болью внизу живота и в пояснице. Наиболее опасны менструально-ассоциированные мигрени. Приступы возникают за несколько дней до и спустя 2-3 дня после месячных и сложно поддаются терапии. Чтобы справиться с нарушением важно выяснить причину ее развития, устранить дефицитные состояния.
Причины
Головная боль — один из симптомов вегето-сосудистых нарушений. При легком течении ПМС сочетается с другими 2-4 симптомами, при тяжелом — клиническая картина включает в себя жалобы на 6-11 клинических проявлений. Цефалгическая форма ПМС сопровождается головной болью, тошнотой, раздражительностью, головокружением, непереносимостью запахов и вкусов. Боль отличается пульсирующим, дергающим характером, начинается в висках. Встречается у 18-22% женщин, сталкивающихся с ПМС.
Повышенная вероятность развития головной боли обусловлена предрасполагающими факторами: наследственностью, гормональным дисбалансом, возрастом старше 35 лет, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы, продолжительным стрессом.
В группу риска попадают женщины с лишним весом, неправильным питанием, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Выделяют следующие основные причины, вызывающие головную боль при ПМС:
- аллергическая реакция на прогестерон: чтобы подтвердить эту теорию женщине подкожно вводят стероидный гормон во время лютеиновой фазы менструального цикла;
- водная интоксикация — головная боль возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. При нарушении водно-солевого обмена наблюдается повышение количества эстрогенов, задержка жидкости в организме, отеки. Ткани головного мозга также отекают, что приводит к головной боли;
- повышенная активность надпочечников в результате гормональных изменений может вызывать головную боль;
- изменения психоэмоционального состояния. Настроение у женщин во время ПМС меняется очень часто, что чревато головной болью, ухудшением общего самочувствия;
- дефицит эссенциальных веществ: магний, цинк, витамин В6;
- согласно гормональной теории, такой симптом обусловлен дисбалансом эстрогена и прогестерона в лютеиновую фазу МЦ. У женщин с избытком эстрогена возникают жалобы на головную боль, упадок сил, повышенную утомляемость;
- использование гормональных контрацептивов. Это один из наиболее распространенных побочных эффектов, который требует консультации с врачом и пересмотра схемы терапии.
Незначительная головная боль перед началом менструации может быть индивидуальной особенностью организма и не причинять особого беспокойства. В данном случае это вариант нормы: симптом носит транзиторный характер и склонен к самоустранению.
Мигрень, интенсивная, ярко выраженная, пульсирующая боль, которая сопровождается тошнотой рвотой, нарушением зрения или потерей сознания – это тревожный сигнал, который требует консультации с врачом и подбора средств медицинской коррекции.
Лечение
У большинства женщин головная боль не является указанием на серьезное заболевание, однако терпеть ее не следует. Схему лечения, средства симптоматической помощи подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая особенности ее организма и причины возникновения головной боли. В нее могут входить:
- спазмолитики: Спазмолгон;
- нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимесулид;
- витаминно-минеральные комплексы;
- добавки, в состав которых входит омега-3,6,9, масло криля;
- триптаны: Суматриптан, Антимигрен;
- седативные лекарства на растительной основе: валериана, пустырник, ромашка;
- транквилизаторы и антидепрессанты показаны в тяжелых случаях, строго по показаниям, курсами, под наблюдением врача.
Если принимать болеутоляющие и седативные препараты на регулярной основе, это не поможет полностью избавиться от симптома. Важно найти причину боли и направить усилия на ее устранение.
Лечение мигрени во время ПМС требует использования препаратов из группы триптаны. Их назначают в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени, в качестве средств симптоматической помощи. Терапию можно дополнить высокими дозами магния (800-1000 мг), а также питьевым режимом. Суточную норму воды рассчитывают по формуле: 30 мл умножают на массу тела.
Диета
В основе рациона при головных болях при ПМС должна быть диетическая, простая пища. Вкусные и полезные блюда можно готовить из куриного мяса, постной говядины, лосося, форели, качественных растительных масел, овощей. Список продуктов, которые помогают предотвратить и уменьшить головную боль:
- жирная морская рыба;
- красная фасоль;
- свежий или замороженный горошек;
- бобовые;
- шпинат;
- сезонные/свежезамороженые фрукты, ягоды.
Если женщина подвержена мигрени с аурой или без нее перед ПМС, целесообразно скорректировать рацион питания и исключить такие продукты-триггеры:
- черный/зеленый чай;
- кофе;
- орехи;
- шоколад;
- какао;
- маринады;
- квашеную продукцию;
- выдержанный сыр: фету, моцареллу, в состав которых входит тирамин и моноамин – вещества, провоцирующие мигрень;
- апельсины, лимоны, мандарины.
Также рекомендовано воздерживаться от употребления спиртных напитков, жирной, острой, тяжелой пищи. Важно следить, чтобы в составе продуктов отсутствовал глутамат натрия.
Народное лечение
В домашних условиях можно воспользоваться рецептами народной медицины, которая предлагает такие рецепты от головной боли:
- свежемолотый кориандр залить горячей водой, настоять 5-10 минут, употреблять теплыми, небольшими глотками;
- мелко нарезать имбирь, залить горячей водой (100 мл), довести до кипения и оставить на медленном огне 2-3 минуты. В готовое средство добавить мед. Можно употерблять сам имбирь и жидкость, в которой он готовился;
- ромашковый чай с лимоном и светлым натуральным медом.
Народная терапия не всегда эффективна, если домашние рецепты не помогают и боль усиливается рекомендовано проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить головную боль и мигрень во время ПМС придерживаются таких рекомендаций:
- за 5-7 дней до начала менструации пересмотреть рацион и исключить продукты, которые могут спровоцировать мигрень: какао бобы, напитки с кофеином, алкоголь;
- соблюдать режим труда и отдыха, избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
- своевременно лечить гормональные нарушения, хронические заболевания;
- выявить и восполнить дефициты витаминов, минералов, белка, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот;
- ежедневно гулять на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренной, посильной физической активности: йога, бег, дыхательные упражнения;
- устранить источник стресса;
- восстановить режим сна: ложиться спать не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении, можно использовать тяжелое одеяло, беруши.
Врач рекомендуют использовать спазмолитики и таблетки из группы НПВП только в случае крайней необходимости. Длительный прием чреват нежелательными побочными реакциями. Чтобы выяснить точную причину боли рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Источник
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
Предменструальный синдром (ПМС) — патологическое состояние, связанное с циклическими изменениями в репродуктивной системе женщины. Признаки данного явления возникают за несколько дней до менструации и проходят после их начала.
Для уменьшения проявлений ПМС необходимо нормализовать режим дня, скорректировать рацион, выполнять физические упражнения. Из медикаментозных средств чаще всего используют гормональные таблетки, растительные препараты, витамины, антидепрессанты.
1
Проявления и виды ПМС
Причины синдрома до конца неизвестны. Существует несколько теорий развития заболевания, основная из которых — гормональная. Женские половые гормоны могут оказывать модулирующее действие на центральную нервную систему, обмен веществ. Колебание их уровня в течение менструального цикла приводит к появлению симптомов ПМС.
Симптомы ПМС
Возникновению синдрома способствуют следующие факторы:
- анорексия или булимия в подростковом возрасте;
- послеродовая депрессия;
- вирусные инфекции;
- переедание, преобладание в рационе соленой, острой или жирной пищи;
- злоупотребление кофе;
- прием алкоголя;
- стрессовые ситуации;
- дефицит витаминов и минералов в организме — кальция, магния, витамины В6;
- частая смена климата.
Жалобы при ПМС очень разнообразны. Развиваются физические, поведенческие, эмоциональные и когнитивные расстройства. Симптомы наблюдаются в лютеиновой фазе месячного цикла и исчезают в течение первых дней после начала менструации. Замечено, что у женщин с выраженными предменструальными расстройствами тяжелее протекает климакс.
В зависимости от преобладания тех или иных признаков, выделяют несколько форм ПМС:
| Форма синдрома | Преобладающие симптомы |
| Нейропсихическая |
|
| Цефалгическая |
|
| Отечная |
|
| Кризовая (симптомы проявляются в виде приступов) |
|
| Атипичные виды |
|
Самые эффективные таблетки от болезней почек у женщин: список лучших препаратов
2
Принципы лечения предменструального напряжения
Перед началом лечения ПМС необходимо исключить другие болезни, имеющие сходную клиническую картину. Женщинам советуют вести дневник, в котором нужно отмечать время возникновения симптомов и их продолжительность. Это позволит определить основные жалобы и выявить их связь с менструальным циклом.
Общие принципы терапии синдрома:
- изменение образа жизни — режима дня, характера питания, физической активности;
- воздействие на наиболее беспокоящие проявления заболевания;
- назначение медикаментозных средств при тяжелой форме ПМС, нарушающей повседневную активность;
- использование препаратов, влияющих на месячный цикл и блокирующих овуляцию.
Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, улучшают общее самочувствие и психическое состояние женщины. Хороший эффект возможен при проведении когнитивно-поведенческой психотерапии.
Особое внимание уделяется диете. Изменение образа питания во второй половине цикла позволяет значительно облегчить симптомы ПМС. Пищу необходимо употреблять в виде небольших порций, 5–6 раз в день. Ограничивают содержание молочных продуктов и высококалорийных углеводов. Чтобы уменьшить проявления тревоги и нервозности, следует отказаться от частого приема кофе, шоколада, алкоголя. Во избежание отеков снижают количество потребляемой поваренной соли.
Таблетки от молочницы у женщин: список эффективных препаратов
2.1
Препараты для коррекции симптомов
Основным методом лечения ПМС является назначение гормональных препаратов. Выбор лекарства осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих состояний. При наличии противопоказаний используют растительные средства, витаминные и минеральные добавки, позволяющие эффективно устранять проявления патологии.
При нейропсихическом виде синдрома показано применение антидепрессантов и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Противовоспалительные препараты рекомендованы с целью обезболивания и уменьшения отеков при цефалгической и отечной формах.
Кремы, таблетки и свечи от молочницы у женщин: обзор эффективных препаратов
2.1.1
Гормональная терапия
Для лечения ПМС рекомендованы монофазные комбинированные оральные контрацептивы — Джес, Ярина, Диане-35, Жанин, Белара, Новинет и другие. Предпочтения отдают низкодозированным препаратам. Их компоненты позволяют стабилизировать уровни половых гормонов и устранить симптомы расстройства.
Использование средств, в состав которых входит гестаген дроспиренон — Джес, Анжелик — имеет дополнительные преимущества. На фоне их приема уменьшается задержка жидкости, что приводит к исчезновению отеков, нагрубания и болезненности молочных желез, снижению веса. Отмечено благотворное влияние лекарств на состояние кожи, настроение.
2.1.2
Гомеопатические средства и фитопрепараты
Для купирования масталгии и мастодинии широко применяют гомеопатию. Такие препараты, как Мастодинон, Ременс, Циклодинон, позволяют успешно бороться с циклическими болями в молочных железах. Для достижения эффекта их следует принимать не менее 3 месяцев. По рекомендации врача возможно проведение повторного курса.
При цефалгической и отечной формах ПМС хорошо зарекомендовало себя масло вечерней примулы. Оно выпускается в виде капсул и содержит незаменимую для организма линолевую кислоту, дефицит которой часто наблюдается у женщин с циклическими расстройствами.
Уменьшению депрессивных симптомов способствует трава зверобоя продырявленного. Положительное действие на эмоциональную сферу оказывают шафран и гинкго билоба. Для снижения тревоги, улучшения настроения возможен прием семян гриффонии, которые являются источником триптофана — вещества, играющего важную роль в регуляции психических процессов.
2.1.3
Витамины и минералы
Магний является естественным антистрессовым фактором, позволяющим эффективно устранять проявления ПМС. В организме современных людей часто наблюдается его недостаток, что сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна. Для лучшего усвоения препараты, содержащие макроэлемент, рекомендовано принимать в сочетании с пиридоксином — витамином В6. Необходим курсовой прием в течение полугода-года.
Список препаратов, содержащих магний и пиридоксин:
- Магний Плюс.
- Магний Плюс В6.
- Магнелис В6, Магнелис В6 Форте.
- Магне В6, Магне В6 Форте.
- Магнерот.
- Магний В6 Эвалар.
Циклический прием специальных комплексов позволяет восполнить повышенную потребность в витаминах и минералах, характерную для второй половины менструального цикла. В состав биологически-активных добавок входят такие вещества, как:
- витамины группы В;
- жирорастворимые витамины — А, Е, D3;
- фолиевая кислота;
- липоевая кислота;
- микроэлементы — цинк, селен, марганец;
- макроэлементы — магний, кальций.
Витаминно-минеральные препараты необходимо пить с учетом фазы месячного цикла. Чаще всего используют средства под названием Цикловита, Тайм-Фактор, Ледис-формула.
По результатам клинических исследований, прием полиненасыщенных омега-3 жирных кислот также сопровождается улучшением физических и психических проявлений ПМС. Эффект от их применения усиливался в течением времени и был более выраженным при высоких дозировках.
2.1.4
Антидепрессанты
Женщинам с психоневрологическими расстройствами назначают антидепрессанты. Они позволяют снять проявления тревоги, улучшить настроение.
Наиболее эффективными является группа препаратов-ингибиторов обратного захвата серотонина. Некоторые из них — флувоксамин (Феварин), пароксетин (Паксил) — обладают седативными свойствами, другие — флуоксетин (Профлузак, Прозак), сертралин (Золофт, Стимулотон) — стимулирующим действием. Лекарство циталопрам (Ципрамил, Цитол) не угнетает центральную нервную систему и не влияет на скорость психомоторных реакций.
Длительный прием антидепрессантов сопровождается привыканием. Врач осуществляет постепенный подбор минимально эффективной дозы, которая может увеличиваться во вторую фазу цикла. Длительность лечения — 4–6 месяцев. Возможна поддерживающая терапия в течение года.
2.1.5
Противовоспалительные средства и ноотропы
С целью обезболивания при головных болях принимают нестероидные противовоспалительные средства — нимесулид (Нимесил, Найз), кеторолак (Кеторол, Кетанов). Действующее вещество этих препаратов влияет на отдельные механизмы развития предменструального расстройства.
Для улучшения мозгового кровообращения используют ноотропы — пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, и гамма-аминомасляную кислоту (Аминалон). Препарат тофизопам (Грандаксин) обладает также успокоительным эффектом.
Источник