Предменструальный синдром головные боли лечение
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
На чтение 5 мин.
Головная боль — распространенный симптом, с которым сталкиваются женщины во время ПМС. Сопровождается раздражительностью, болью внизу живота и в пояснице. Наиболее опасны менструально-ассоциированные мигрени. Приступы возникают за несколько дней до и спустя 2-3 дня после месячных и сложно поддаются терапии. Чтобы справиться с нарушением важно выяснить причину ее развития, устранить дефицитные состояния.
Причины
Головная боль — один из симптомов вегето-сосудистых нарушений. При легком течении ПМС сочетается с другими 2-4 симптомами, при тяжелом — клиническая картина включает в себя жалобы на 6-11 клинических проявлений. Цефалгическая форма ПМС сопровождается головной болью, тошнотой, раздражительностью, головокружением, непереносимостью запахов и вкусов. Боль отличается пульсирующим, дергающим характером, начинается в висках. Встречается у 18-22% женщин, сталкивающихся с ПМС.
Повышенная вероятность развития головной боли обусловлена предрасполагающими факторами: наследственностью, гормональным дисбалансом, возрастом старше 35 лет, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы, продолжительным стрессом.
В группу риска попадают женщины с лишним весом, неправильным питанием, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Выделяют следующие основные причины, вызывающие головную боль при ПМС:
- аллергическая реакция на прогестерон: чтобы подтвердить эту теорию женщине подкожно вводят стероидный гормон во время лютеиновой фазы менструального цикла;
- водная интоксикация — головная боль возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. При нарушении водно-солевого обмена наблюдается повышение количества эстрогенов, задержка жидкости в организме, отеки. Ткани головного мозга также отекают, что приводит к головной боли;
- повышенная активность надпочечников в результате гормональных изменений может вызывать головную боль;
- изменения психоэмоционального состояния. Настроение у женщин во время ПМС меняется очень часто, что чревато головной болью, ухудшением общего самочувствия;
- дефицит эссенциальных веществ: магний, цинк, витамин В6;
- согласно гормональной теории, такой симптом обусловлен дисбалансом эстрогена и прогестерона в лютеиновую фазу МЦ. У женщин с избытком эстрогена возникают жалобы на головную боль, упадок сил, повышенную утомляемость;
- использование гормональных контрацептивов. Это один из наиболее распространенных побочных эффектов, который требует консультации с врачом и пересмотра схемы терапии.
Незначительная головная боль перед началом менструации может быть индивидуальной особенностью организма и не причинять особого беспокойства. В данном случае это вариант нормы: симптом носит транзиторный характер и склонен к самоустранению.
Мигрень, интенсивная, ярко выраженная, пульсирующая боль, которая сопровождается тошнотой рвотой, нарушением зрения или потерей сознания — это тревожный сигнал, который требует консультации с врачом и подбора средств медицинской коррекции.
Лечение
У большинства женщин головная боль не является указанием на серьезное заболевание, однако терпеть ее не следует. Схему лечения, средства симптоматической помощи подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая особенности ее организма и причины возникновения головной боли. В нее могут входить:
- спазмолитики: Спазмолгон;
- нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимесулид;
- витаминно-минеральные комплексы;
- добавки, в состав которых входит омега-3,6,9, масло криля;
- триптаны: Суматриптан, Антимигрен;
- седативные лекарства на растительной основе: валериана, пустырник, ромашка;
- транквилизаторы и антидепрессанты показаны в тяжелых случаях, строго по показаниям, курсами, под наблюдением врача.
Если принимать болеутоляющие и седативные препараты на регулярной основе, это не поможет полностью избавиться от симптома. Важно найти причину боли и направить усилия на ее устранение.
Лечение мигрени во время ПМС требует использования препаратов из группы триптаны. Их назначают в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени, в качестве средств симптоматической помощи. Терапию можно дополнить высокими дозами магния (800-1000 мг), а также питьевым режимом. Суточную норму воды рассчитывают по формуле: 30 мл умножают на массу тела.
Диета
В основе рациона при головных болях при ПМС должна быть диетическая, простая пища. Вкусные и полезные блюда можно готовить из куриного мяса, постной говядины, лосося, форели, качественных растительных масел, овощей. Список продуктов, которые помогают предотвратить и уменьшить головную боль:
- жирная морская рыба;
- красная фасоль;
- свежий или замороженный горошек;
- бобовые;
- шпинат;
- сезонные/свежезамороженые фрукты, ягоды.
Если женщина подвержена мигрени с аурой или без нее перед ПМС, целесообразно скорректировать рацион питания и исключить такие продукты-триггеры:
- черный/зеленый чай;
- кофе;
- орехи;
- шоколад;
- какао;
- маринады;
- квашеную продукцию;
- выдержанный сыр: фету, моцареллу, в состав которых входит тирамин и моноамин — вещества, провоцирующие мигрень;
- апельсины, лимоны, мандарины.
Также рекомендовано воздерживаться от употребления спиртных напитков, жирной, острой, тяжелой пищи. Важно следить, чтобы в составе продуктов отсутствовал глутамат натрия.
Народное лечение
В домашних условиях можно воспользоваться рецептами народной медицины, которая предлагает такие рецепты от головной боли:
- свежемолотый кориандр залить горячей водой, настоять 5-10 минут, употреблять теплыми, небольшими глотками;
- мелко нарезать имбирь, залить горячей водой (100 мл), довести до кипения и оставить на медленном огне 2-3 минуты. В готовое средство добавить мед. Можно употерблять сам имбирь и жидкость, в которой он готовился;
- ромашковый чай с лимоном и светлым натуральным медом.
Народная терапия не всегда эффективна, если домашние рецепты не помогают и боль усиливается рекомендовано проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить головную боль и мигрень во время ПМС придерживаются таких рекомендаций:
- за 5-7 дней до начала менструации пересмотреть рацион и исключить продукты, которые могут спровоцировать мигрень: какао бобы, напитки с кофеином, алкоголь;
- соблюдать режим труда и отдыха, избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
- своевременно лечить гормональные нарушения, хронические заболевания;
- выявить и восполнить дефициты витаминов, минералов, белка, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот;
- ежедневно гулять на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренной, посильной физической активности: йога, бег, дыхательные упражнения;
- устранить источник стресса;
- восстановить режим сна: ложиться спать не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении, можно использовать тяжелое одеяло, беруши.
Врач рекомендуют использовать спазмолитики и таблетки из группы НПВП только в случае крайней необходимости. Длительный прием чреват нежелательными побочными реакциями. Чтобы выяснить точную причину боли рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Источник
60% женщин перед месячными испытывают недомогания различного характера (головная боль, тошнота, рвота, диарея, изменение эмоционального фона, общая отечность и другие индивидуальные признаки). Совокупность неприятных симптомов, возникающих за несколько дней до наступления менструации, называют предменструальным синдромом (ПМС).
Развитие ПМС обусловлено колебаниями уровня гормонов в женском организме. В середине цикла происходит овуляция и содержание прогестерона возрастает, подготавливая женщину к беременности, и если оплодотворения не происходит, то концентрация гормонов резко снижается и вскоре начинается менструация.
Болеть голова перед месячными может у девушек и женщин разных возрастных групп. Многих из них интересует почему перед месячными болит голова? Однозначного ответа нет. В одной ситуации цефалгия не несет в себе опасности, а в другой является симптомом тяжелого недуга.
Почему перед месячными болит голова?
Головная боль перед месячными возникает самостоятельно или с другими симптомами ПМС. Она бывает разного характера, интенсивности и локализации. Причиной всему гормональные всплески.
Наиболее яркие симптомы имеет менструальная мигрень. В конце второй фазы цикла происходит снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие этого артерии головного мозга расширяются и одновременно возникает венозный застой. Для мигрени характерна пульсирующая цефалгия, локализованная в области глазниц, лобной, височной области, сопровождающаяся светобоязнью. Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. Когда головная боль перед месячными носит мигренозный характер, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Прием контрацептивов тоже является одной из причин развития головной боли перед месячными. Многие оральные контрацептивы имеют в своем перечне побочных эффектов головную боль. По наблюдениям врачей, в 95% случаев, цефалгии возникают в результате длительного приема одного и того же препарата, либо при неправильно подобранном средстве.
Контрацептивы назначаются врачом гинекологом индивидуально, с учетом возраста, исходного состояния пациентки. Прием противозачаточных препаратов без консультации врача часто приводит к возникновению гормональных сбоев и появлению неприятных побочных эффектов.
Анемия вызывает уменьшение кислородной емкости крови, которое ведет к кислородному голоданию мозга и появлению цефалгии, снижения артериального давления, повышенной утомляемости. Эти симптомы проявляются и в обычные дни, но во время менструации, из-за кровопотери, они усугубляются. При выявлении анемии следует незамедлительно обратиться к врачу.
Водно-солевой баланс
Для многих женщин вторая фаза цикла связана с появлением отеков. Задержка жидкости обусловлена высоким уровнем прогестерона и эстрогенов. Нарушение водно-солевого баланса ведет к увеличению массы тела. Также повышается ликворопродукция, давление на черепную коробку возрастает и женщина ощущает головную боль.
Соблюдение диеты и ограничение потребляемой жидкости улучшат состояние. Рекомендовано исключить или уменьшить количество соленой, копченой, консервированной пищи. В тяжелых случаях, по назначению врача, можно принимать диуретики.
Гормональный дисбаланс
Рецепторы сосудов головного мозга чувствительны к изменениям уровня женских половых гормонов в крови. Концентрация прогестерона и эстрогенов может повышаться или понижаться, и это провоцирует цефалгию. Если за неделю до месячных болит голова, во всем виноват прогестерон. Так устроено, что каждый месяц организм женщины готовиться к оплодотворению.
Прогестерон – это гормон беременности. Его уровень максимально возрастает за 10-12 дней до начала менструации. Когда беременность не наступает, уровень гормонов резко падает, что и вызывает головную боль и тошноту перед месячными. К сожалению, репродуктивный возраст у женщин ограничен, и с 39 летнего возраста происходит постепенное уменьшение выработки половых гормонов.
Уровень эстрогенов в крови понижается, происходит уменьшение тонуса сосудов и спазм артерий головного мозга. В этот момент женщина может испытывать головную боль. Эти неприятные симптомы нивелируются с помощью заместительной гормональной терапии, назначенной опытным гинекологом-эндокринологом.
Лечение цефалгии перед месячными
Когда сильно болит голова перед месячными и тошнит, терпеть ни в коем случае нельзя. При лечении используются немедикаментозные и медикаментозные методы.
Лечение головной боли таблетками в период месячных эффективно помогает избавиться от боли. Средствами для купирования приступа являются нестероидные противовоспалительные, анальгетики, спазмолитики. Когда цефалгии имеют выраженный цикличный характер, врачи рекомендуют начать прием болеутоляющих препаратов за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации.
В некоторых случаях, в борьбе с головной болью, врач назначает гормональные контрацептивы. Их прием помогает отрегулировать гормональный фон и избавить от гормональных всплесков и дисбаланса в организме.
Лечение народными средствами
- Холодные компрессы, наложенные в область боли заметно облегчат состояние.
- Ароматерапия (вдыхание эфирных масел лаванды, сандала, эвкалипта, розмарина или мяты хорошо справятся с головной болью).
- Чай с ромашкой, мятой, мелиссой.
- Теплые ножные ванны.
- Массаж височных областей, волосистой части головы.
- В некоторых случаях не хуже таблеток помогает сон.
Профилактика цефалгии в период месячных
Если головная боль перед месячными возникает регулярно в определенные дни цикла, женщине следует соблюдать меры профилактики:
- Полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов.
- Питание и диета в предменструальный период. Исключить продукты, провоцирующие спазм сосудов головного мозга: шоколад, кофе, крепкий черный чай. Также продукты, вызывающие изменения водно-солевого баланса: соленые, копченые, консервированные продукты. Добавить в рацион нежирную рыбу, диетическое мясо, йогурты, зелень, овсянку, гречку.
- Необходимо отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.
- Регулярно проходить курсы массажа.
- Исключить нервные перенапряжения и больше времени гулять на свежем воздухе.
- Успокоительными свойствами обладают фиточаи на основе мелиссы, мяты, ромашки.
- Употребление комплексов, содержащих витамины А, В, Е.
- Умеренная физическая активность. Разрешается выполнять легкие гимнастические упражнения, полезны занятия плаванием, йогой. Изнуряющие физические нагрузки, силовые тренировки лишь усугубят состояние.
Вышеперечисленные меры помогут улучшить самочувствие в предменструальном периоде, снизить вероятность возникновения головной боли.
Нужно обязательно помнить, что под маской головной боли зачастую скрываются серьезные заболевания, опасные для жизни и здоровья женщины. Чуткое отношение к собственному здоровью и регулярные обследования у врача помогут выявить сопутствующие заболевания и предотвратить жизнеугрожающие состояния.
Источник