Последствия инсульта головокружение лечение
Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.
Причины нарушения
Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.
Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.
Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.
Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:
- Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
- Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.
Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.
- Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
- Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.
Чем опасно головокружение?
Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.
Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».
Для профилактики падений рекомендуется:
- Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
- Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
- Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
- Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
- Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
- Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
- Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
- Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
Консервативное лечение
Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.
Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.
Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:
- движение глазами при неподвижной голове;
- одновременное движение головой, глазами;
- движение плечами;
- подъем;
- перемещение.
Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.
К другим немедикаментозным методам относятся:
- массажи;
- иглоукалывания;
- физиопроцедуры;
- кинезиотерапия.
Лечебные средства
Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:
- Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
- Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
- Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
- Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
- Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
- Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.
Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).
Литература
- Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
- С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
- С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 29 сентября, 2019
Источник
Как именно кружится голова у инсультного больного?
Характер головокружения при инсульте может быть разным в зависимости от того, какая зона мозга была повреждена.
В большинстве случаев больные жалуются на:
- Дезориентацию.
- Искажение зрительного восприятия мира («картинка прыгает»).
- Человеку кажется, что его тело или окружающие предметы вращаются, падают, раскачиваются, наклоняются или иным образом движутся («всё плывёт»). При повороте головы ощущения усиливаются.
Внешне это может проявляться при попытках перемещения в пространстве:
- шатающаяся походка;
- потеря баланса;
- невозможность идти по прямой.
Головокружение может сопровождаться следующими симптомами:
- нарушение координации движений, потеря равновесия;
- резкие и сильные головные боли;
- повышение или понижение артериального давления;
- нарушения речи;
- слабость или онемение конечности, правой или левой половины тела, несимметричный перекос лицевых мышц: обвисание щеки, опущение угла рта.
Почему при приступе или после него кружится голова?
Главной причиной головокружения является нарушение нормального питания пораженной области мозга.
После ишемического инсульта происходит закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, при геморрагическом – сдавливание капилляров объёмом излившейся в мозг крови.
В обоих случаях нарушается кровоснабжение зоны, которую питает сосуд. И уже в зависимости от того, за какую функцию отвечает пораженная зона, проявляются соответствующие симптомы.
Выделяют две категории причин головокружения после инсульта. Патологические причины, касающиеся общего состояния организма:
- гипотония, развившаяся вследствие инсульта;
- травмирование мозжечка, отвечающего за координацию и сохранение баланса тела;
- проблемы с сосудами в совокупности с шейным остеохондрозом, ухудшающие циркуляцию крови в отделах центральной нервной системы;
- метеозависимость, усугубляющая последствия инсульта.
Причины, зависящие от поведения человека:
- нарушения режима реабилитации – употребление спиртного, сигарет, нехватка отдыха – всё, что мешает организму восстанавливаться (более детально о том, почему тех, кто курит или недавно бросил вредную привычку, кружится голова, узнайте в этом материале);
- неправильное питание – чрезмерное увлечение высокоуглеводной, жирной, солёной пищей, также тормозящее процессы регенерации (подробнее о том, почему во время и после приема пищи кружится голова, читайте тут);
- высокие физические нагрузки, стимулирующие повышение давления и проявление симптомов болезни;
- психологическое напряжение, стресс и депрессия – факторы, мешающие полноценному выздоровлению (подробнее о симптомах и лечении психогенного головокружения читайте тут);
- побочные эффекты от употребления медикаментов – их стоит заменить аналогами после консультации с врачом;
- неправильная поза для сна, способствующая возникновению зажимов в шейном отделе позвоночника и плохому кровоснабжению мозга.
Что делать, чтобы избавиться от этого явления?
Для устранения головокружения используются лекарственные препараты разных групп. Воздействовать на симптом можно различными действующими веществами в зависимости от особенностей каждого пациента, и оптимальный вариант медикаментозного лечения должен подобрать врач. В основном используются следующие категории препаратов.
Антиоксиданты и нейропротекторы
Нейропротекторы – это медикаменты, обеспечивающие защиту нервных клеток от патогенных факторов. Одним из таких факторов, требующих нейтрализации, является воздействие свободных радикалов, бороться с которым помогают антиоксиданты.
Ниже представлены наиболее популярные среди нейпропротекторов с антиоксидантным действием препараты и средние цены за упаковку:
- Мексидол – выпускается в таблетках и ампулах, формы различаются концентрацией активного вещества и наличием вспомогательных компонентов. 448 р.
- Эмоксипин – раствор для инъекций, 195 р.
- Глицин – выпускается в таблетках. Цена, в зависимости от производителя, колеблется от 37 до 498 р.
Сосудистые препараты
При лечении инсульта и его симптомов, в том числе и головокружения, важное значение имеет поддержание тонуса сосудов, и эти вещества призваны уменьшить склонность стенок сосудов к растяжению. Также фармакологическое действие сосудистых препаратов заключается в увеличении кровоснабжения мозга. Дополнительно улучшается энергетический обмен клеток.
Медикаменты для сосудов мозга из этой группы расслабляют артерии и практически не изменяют тонус вен. Кроме того, препараты этой группы разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Кровоток усиливается, и богатая кислородом кровь поступает в мозг.
Примеры сосудистых препаратов:
- Циннаризин. Выпускается в таблетках, 74 р.
- Нимотоп. Раствор для инъекций, 3141 р.
- Детралекс. Таблетки, 789 р.
При лечении последствий инсульта важную роль играет профилактика повторных случаев. В зависимости от вида инсульта перечень принимаемых лекарств может различаться.
Профилактика ишемического инсульта включает в себя решение следующих задач:
- разжижение крови – кардиомагнил (таблетки), 349 руб.;
- замедление прогрессирования атеросклероза – церебролизин (раствор для инъекций), 1569 р.;
- улучшение метаболических процессов в мозге – цераксон (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для приема внутрь) – 718–1659 р. в зависимости от формы выпуска;
- улучшение микроциркуляции – актовегин (таблетки, раствор для инъекций) – 616 – 1489 р. в зависимости от формы выпуска.
С целью предотвратить геморрагический инсульт применяют медикаменты:
- препараты для коррекции повышенного давления – гипотиазид (таблетки) – 89 р.;
- седативные и успокоительные препараты – персен (таблетки) – 248 р.;
- препараты для укрепления сосудов – гинкго билоба (таблетки) – 193 р.
Немедикаментозное лечение
Помимо приема лекарственных средств существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет сократить срок восстановления организма после инсульта и уменьшить неприятные ощущения от головокружений.
Рекомендации:
- Режим дня. Постройте его так, чтоб сон был полноценным и достаточным, при этом спать лучше на высоких жёстких подушках, чтоб обеспечить правильное положение головы для лучшего притока крови.
- Физическая активность. Лёгкие нагрузки способствуют ускорению восстановления – сделайте зарядку утром, прогуляйтесь на свежем воздухе, и почувствуете себя лучше. Активность может включать в себя упражнения для вестибулярного аппарата – наклоны головы, вращение глазами, т.д.
- Лечебный массаж у профессионала. Его можно совместить с ароматерапией – эфирные масла при головокружении рекомендуется втирать в затылок и виски.
- Положительные эмоции. Хорошее настроение способствует быстрой реабилитации после болезни и более стабильному психологическому состоянию.
Любую проблему лучше решать комплексно. Консультация врача, помощь грамотных специалистов, регулярный прием прописанных препаратов в совокупности со здоровым образом жизни помогут вам избавиться от головокружения и предотвратить повторный инсульт в будущем.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео об особенностях головокружения при инсульте и мерах профилактики данного недуга:
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, жалуются, что после инсульта кружится голова, и что делать, чтобы снять боли, многие не знают. Особенно характерно это явление после ишемического инсульта. Врачи объясняют появление болей последствиями нарушений в сосудистой и вестибулярной системах.
Почему кружится голова
Головокружение при инсульте — внезапное повреждение вестибулярной системы или ее связей с другими отделами головного мозга. Вестибулярная система состоит из центральной, размещенной в головном мозге, и периферийной, расположенной во внутреннем ухе. Эти системы связаны вестибулярным нервом. После инсульта, при котором происходит нарушение работы сосудов в головном мозге, снижается процесс кислородного обмена, что влияет на вестибулярный аппарат.
Головокружение часто происходит после повреждений сосудов в мозжечковом отделе головного мозга. Если у больного наблюдались перед инсультом пониженное давление, частые головные боли, приступы мигрени, микроинсульты, то в дальнейшем эти проблемы будут прогрессировать.
Иногда расстройство в вестибулярном аппарате начинается на 3 день после перенесенного инсульта, в это же время могут возникнуть и сильные головные боли. Женщины страдают от этого чаще, чем мужчины. Нередко головокружения провоцируются внешними причинами:
- стрессом и депрессией, которые развиваются под воздействием страха остаться инвалидом после инсульта;
- лекарственными препаратами на основе курантила или дипиридамола, принимаемыми после перенесенного инсульта;
- метеочувствительностью, когда колебания атмосферного давления влияют на состояние человека, вызывая мигрень и головокружение.
Внутренние причины проявления головокружения:
- атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
- некроз и атрофия нервных окончаний;
- остеохондроз шейных отделов позвоночника, вызывающий головные боли, напряжение и как следствие шейное головокружение.
Как избавиться от головокружения
Полноценный отдых, нормализация ночного сна помогут восстановить здоровье. Снизить периодичность головокружений после инсульта, если лечение уже закончилось, можно прогулками на свежем воздухе, фитотерапией, ароматерапией. После заболевания следует соблюдать некоторые правила:
- выполнение физических упражнений для укрепления сердечных мышц, неспешная ходьба по улице помогут оставаться в форме;
- регулярный контроль за уровнем сахара в крови;
- горячий душ и теплые ванны помогут улучшить кровообращение;
- физиотерапия облегчает проблемы с головой;
- акупрессура и массажная терапия оказывают благотворное влияние на организм;
- гидратирование организма, которое проводится с помощью 8-10 стаканов воды, выпитых в течение дня; воду можно сочетать со свежевыжатыми соками.
Большую пользу приносит диетическое лечение. При высоком уровне холестерина необходимо поменять принципы питания. Надо стремиться к сокращению потребления мяса, а потребляемые продукты должны содержать низкий уровень насыщенных жиров. Высококалорийную еду можно заменить продуктами, содержащими сложные углеводы, или рыбой. Нужно избегать насыщенных масел, таких как пальмовое, используя ненасыщенные: оливковое или ореховое. Увеличение количества клетчатки в рационе поможет снизить уровень холестерина.
Хорошо помогают в развитии вестибулярного аппарата упражнения, на выполнение которых можно уделить всего 10 минут в день:
- Повороты головы поочередно влево, вправо, вверх и вниз. Для обеспечения безопасности надо во время выполнения упражнения прислониться к спинке крепкого стула или держаться за него.
- Движения головой влево и вправо во время ходьбы. Для безопасности упражнение лучше проводить совместно с другим человеком, который будет страховать от падения. Усложнить упражнение можно, делая те же движения, но поднимаясь по лестнице, держась за перила.
- Движения головой влево, вправо, вверх и вниз, лежа в постели.
- Вставание и приседание на стул. Поочередно садиться и вставать, поворачивая торс в сторону, — сначала в одну, а потом в другую.
- Плавное запрокидывание головы вверх и вниз в положении сидя.
- Упражнение с мячом. Делать в положении стоя наклоны вперед, удерживая мяч вытянутыми руками и двигая ими вверх и вниз.
Для пациентов с головокружением важно поэтапное вставание после утреннего пробуждения.
Медикаменты
Головокружения, головные боли можно убрать после ишемического инсульта с помощью медикаментов, направленных на улучшение мозгового кровотока.
Терапия, улучшающая мозговое кровообращение, включает такие лекарственные средства:
- Аспирин. Принятие 50 мг препарата в день снижает частоту развития инсульта примерно на 30%, в то время как большие дозы увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения.
- Тиклопидин (Тиклид). Это лекарство подобно Аспирину, но немного эффективнее.
- Кумадин (Варфарин). Эффективность этого препарата является спорной, однако в медицинской практике его применяют для лечения пациентов, которые не могут принимать Аспирин.
- Гепарин. Этот внутривенный препарат используется в стационаре при часто повторяющихся приступах инсульта.
Существуют пероральные антикоагулянты нового поколения: Дабигатран, Эдоксабан, Ривароксабан и Апиксабан.
Хорошо помогает восстановительной работе сосудов головного мозга диетическое лечение, проведенное как минимум в течение 6 месяцев.
После многих исследований стало ясно, что можно лечить сосудистые заболевания мозга и с помощью статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина.
Народные средства
Головокружение после инсульта возможно остановить и методами народной медицины. Но приготовленные отвары, настойки, улучшающие кровообращение, не отменяют медикаментозного лечения. Они используются как вспомогательное средство.
Как избавиться от головокружения после инсульта с помощью трав и домашних настоек, отваров:
- Микстура. Смешать по 1 ст. л. плодов боярышника, шиповника, пустырника. Залить кипятком и оставить настаиваться в течение суток. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность курса — 3 месяца.
- Отвар. Горсть свежей еловой хвои с веточками заварить в термосе в 1 л кипятка и настаивать ночь. Утром добавить очищенный нарезанный лимон и настаивать еще 2 часа. Выпить весь настой за 3 раза, принимая его за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Курс — 10 дней.
- Настойка из чеснока. При частых головокружениях можно пить чесночную настойку: 100 г чеснока, залить спиртом и настаивать в течение 14 дней, затем принимать по 20 капель, разведенных в молоке, ежедневно.
- Семена миндаля и тыквы. Смешать семена тыквы и 12 миндалин с 3 ст. л. пшеницы. Замочить смесь в воде на ночь, затем превратить ее в пасту, мелко измельчив. Добавить 2 шт. сухой гвоздики, а затем вскипятить пасту с молоком. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара. Есть понемногу в течение недели.
- Имбирь. Выпитый имбирный чай или съеденный небольшой кусок сырого имбиря — это проверенное временем средство от головокружения и тошноты. Имбирь стимулирует приток крови к мозгу и другим частям тела, что помогает снизить интенсивность головокружения.
- Омела белая. Заваренные листья растения помогают при начинающемся приступе головокружения.
- Мелисса. Пряный аромат этой травы, добавленной в чай, способен снизить напряжение в сосудах головного мозга.
- Апельсины. Плоды содержат биофлавоноиды и витамин С в больших количествах, поэтому улучшают кровообращение и укрепляют стенки капилляров.
- Арбуз и дыня. Эти фрукты предотвращают образование бляшек точно так же, как чеснок, потому что они содержат ликопин.
Кроме того, можно делать массаж лобной и височной областей головы, который при головокружении считается эффективным способом самолечения. Делать его лучше в положении лежа ежедневно в течение 10 минут.
Источник