Помощь медсестры при головной боли

Головные боли встречаются среди симптомов разных заболеваний. Нередко в клиническую палату попадают с диагнозом острой мигрени. Но чаще всего невыносимая болезненность наблюдается после разных хирургических вмешательств или инфекционно-вирусных патологий. В этом случае необходим грамотно составленный сестринский уход при головной боли.

Цели, задачи и особенности сестринского процесса

Сестринское дело относится к особой категории медицинской науки. Его миссия – создание и использование окружающей среды, в центре которой находится пациент, с целью обеспечения его выздоровления.

Действия среднего персонала жестко регулируются государственным стандартом. Согласно этому документу, сестринский процесс – метод организации и исполнения ухода за больным, нацеленный на полное удовлетворение физических, социальных и психологических потребностей как индивида, так и его семьи или общества в целом.

К задачам сестринского процесса при головных болях относят:

• действия, нацеленные на реабилитацию людей после приступов болей;
• создание подходящих условий для комфортного и эффективного пребывания в больнице;
• устранение или минимизация дискомфорта в периоды обострений;
• строгий контроль действий медицинского персонала и постоянный мониторинг улучшений или ухудшений самочувствия пациента.

Сестринский процесс – обязательная часть лечебной тактики. Именно благодаря правильному уходу пациент восстанавливается после проведенной врачом терапии. Медсестры помогают избежать осложнений или избавиться от них.

Этапы сестринского процесса

Алгоритм действий медицинского персонала установлен стандартом. Каждый раз он исполняется последовательно. Однако некоторые процедуры зависят от конкретной патологии или картины симптомов.

Постановка целей ухода

Перед началом лечения сестра обследует пациента. Она должна получить максимум информации о выполненных процедурах и здоровье подопечного. Изучаются психологические, физиологические и социальные факторы. Составляется сестринская история болезни.

Оценка болезненности

На этом этапе медсестра оценивает состояние пациента и выраженность болезненных ощущений. Проявляют индивидуальный подход, так как самочувствие у всех разное, как и порог боли. Используют следующий метод:

• пациент описывает собственные ощущения;
• медсестра определяет возможную причину дискомфорта;
• ведутся наблюдения за временем и реакцией человека;
• устанавливают длительность и возможные раздражители;
• определяют, что помогает снизить проявление болей;
• используя вербальную шкалу, медсестра просит оценить интенсивность от 0 до 4.

Для детей можно использовать визуальную таблицу оценки симптоматики.

В рамках диагностики медсестры часто сталкиваются с яркими проявлениями усиления болей. Возникают такие симптомы:

• пациент сильно сжимает зубы, скрипит ими;
• видно закусывание губы;
• наморщивается лоб;
• повышается потоотделение и учащается дыхание;
• человек бледнеет;
• при очень сильных болях пациенты стонут, плачут;
• нередко принимают вынужденное неестественное положение, в котором становится легче;
• возможен полный отказ от еды.

После составления полной картины симптомов медсестра консультируется с доктором. Без этой информации врач не может назначить коррекцию неприятных проявлений.

Вмешательство медсестры

На основании полученных данных, а также информации от врача медсестра приступает к терапии. При головных болях она может включать:

• обеспечение покоя и защита от раздражителей;
• помощь при приступах тошноты и рвоты;
• физиологическое воздействие – применение методик массажа, а также использование доступных физиотерапевтических средств;
• выдача лекарственных препаратов;
• перевязывание головы и компрессы;
• обеспечение достаточного питания.

Применяют следующий план сестринского вмешательства при головной боли:

1. Создание полного покоя с целью уменьшения раздражения нервной системы.
2. Правильная организация постели – человека кладут так, чтобы голова была выше ног для уменьшения притока крови.
3. Назначают диету с ограничением соли до 5 г в день для снижения артериального давления.
4. Проводят беседу для профилактики осложнений: рекомендации по диете, вредным привычкам, снижению веса, приему лекарственных средств.
5. Обучение пациента и его близких людей контролю состояния для регуляции давления и предотвращения острых осложнений.
6. Медсестра следит за суточным диурезом с целью предотвращения задержки жидкости.
7. Обеспечивают достаточный доступ кислорода – проветривают палату по 20 минут трижды в сутки.
8. Медсестра тщательно следит за поведением человека, его состоянием и давлением с целью быстрой диагностики кризисов и осложнений.

Также в обязанности сестры входит подготовка человека к диагностике: сбор биологических материалов, сопровождение к месту инструментального обследования. Медсестра следит за приемом препаратов по назначению врача.

Как только человеку окажут экстренное медицинское вмешательство или проведут другие лечебные мероприятия, он передается под опеку среднего медицинского персонала. Грамотное выполнение плана сестринского ухода – залог быстрого и успешного выздоровления.

Оценка результатов вмешательства

Государственным стандартом устанавливаются объективные критерии оценки деятельности медицинского персонала. В некоторых странах даже проводятся кропотливые исследования для выявления лучших методик оценивания работы медсестер.

Один из лучших способов – применение единой шкалы для текущей и итоговой оценки.

Первая шкала основана на ощущениях самого пациента:

• А – боль прошла полностью;
• Б – боль значительно уменьшилась;
• В – симптомы ослабли примерно наполовину;
• Г – боль уменьшилась незначительно;
• Д – боль почти полностью сохраняет привычную интенсивность.

Второй критерий основа на внешних наблюдениях самой медсестры:

• 0 – пациенту не помогло вмешательство;
• 1 – человек показывает небольшое успокоение, дремлет, но не спит, легко пробуждается;
• 2 – человек успокоен умеренно, быстро пробуждается;
• 3 – пациент сильно успокоен, его крайне сложно разбудить;
• 4 – больной крепко спит, не проявляет болезненность.

Родные пациента могут воспользоваться этой шкалой для внешнего контроля деятельности медсестры.

Сестринская помощь при головной боли – это совокупность методов ухода за пациентом, нацеленных на уменьшение или полное устранение неприятных симптомов. Эти методики реализуются параллельно с основной медикаментозной терапией, нацеленной на подавление причин болей. Медсестры должны быть внимательными, тактичными и квалифицированными для эффективного выполнения поставленных задач.

Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.

Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления.

Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения.

Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

Приоритетная проблема: задержка жидкости (отёки, асцит).

Сестринский диагноз: задержка жидкости (отёки асцит) вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.

Краткосрочная цель: у пациента уменьшится отёки на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент демонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

Приоритетная проблема: одышка.

Сестринский диагноз: одышка вследствие повышения давления в малом круге кровообращения.

Краткосрочная цель: у пациента уменьшится одышка через 3 дня лечения.

Долгосрочная цель: у пациента не будет одышки к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

Действия медицинской сестры при неотложных состояниях

В психиатрии и невропатологии.

1. Ночное суетливое беспокойство стариков («спутанность» с возбуждением у пациентов с сосудистыми и старческими психозами).Нарушения памяти.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить возникновение этого состояния: изменение поведения (появление бессонницы, суетливости, бормочущей, бессвязной речи).

Тактика медицинской сестры

Делирий у инфекционных больных.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить у пациента развитие инфекционного делирия: появление пугливость, суетливости, объективных признаков галлюцинаций, неполной ориентировки в окружающем пространстве.

Тактика медицинской сестры

3. Алкогольный делирий («белая горячка»)

Информация, позволяющая медсестре заподозрить у пациента развитие алкогольного делирия – появление у пациента, находящегося в состоянии алкогольной абстиненции, страха, пугливости; усиление тремора; объективные признаки галлюцинаций, неполной ориентировки в окружающем пространстве.

Тактика медицинской сестры

Абстиненция (алкогольная, опийная)

Информация, позволяющая медсестре заподозрить начало абстиненции: жалобы на эмоциональный дискомфорт, боли в различных частях тела, слезотечение, желудочно-кишечные расстройства (при опийной абстиненции); тремор рук; изменение величины зрачков; внешние признаки депрессии (при опийной и эфедрийной абстиненции).

Тактика медицинской сестры

Острые осложнении при лечении нейролептиками.

Информация, позволяющая медсестре установить развитие осложнений: появление гиперкинезов, спазма глотательных и жевательных мышц, насильственных движений головы, рук, неусидчивость вскоре после инъекции нейролептика.

Тактика медицинской сестры

Судорожный припадок.

Информация, позволяющая медсестре начать осуществление доврачебной помощи: судороги, пена изо рта; отсутствие сознания, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание; рассказ о припадке очевидцев.

Тактика медицинской сестры

Эпилептический статус.

Информация, позволяющая медицинской сестре установить наличие эпилептического статуса: судорожные припадки, следующие один за другим, отсутствие прояснения сознания между припадками.

Тактика медицинской сестры

8. Острый невралгический синдром.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный синдром: боль – острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при движениях, иррадиация– боли в ногу при пояснично-крестцовом остеохондрозе или в плечо, лопатку, руку – при шейной остеохондрозе, анамнестические данные о заболевании остеохондрозом позвоночника.

Тактика медицинской сестры

Приступ мигрени (головной боли)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступ мигрени:

Пульсирующая боль – только в одной половине головы; зрительные нарушения, предшествующие болям: вспышки, мерцание в глазах и др.; анамнестические данные о мигренозных болях в прошлом.

Тактика медицинской сестры

Подготовить инструментарий: иглы, шприцы. Оценка достигнутого- «состояние улучшилось, боли уменьшились».

Гипертензионный синдром.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента гипертензионный синдром: головная боль, головокружение, тошнота, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, связь с отеком мозга. Пульс – напряженный, тенденция к брадикардии.

Подготовить аппаратуру и инструментарий: иглы, шприцы. Оценка достигнутого:

-состояние улучшилось

-состояние ухудшилось – появились симптому ОНМК – действия по соответствующему стандарту.

Тактика медицинской сестры

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 805 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление