Помогут ли антидепрессанты при головокружении
Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эта жалоба нередко слышна на приеме у терапевта и невропатолога. При головокружении все начинает плыть перед глазами и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить в силу разных причин, а может быть симптомом, какого-либо заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Симптомы и лечение также рассмотрим.
Что собой представляет данная патология
Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется чувство, как будто земля уходит из-под ног.
Головокружение классифицируют по следующим группам:
- Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
- Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
- Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
- Не системное. Причины носят нейрогенный характер.
Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него. Синонимом в медицине принято считать «Фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.
Особенности патологии
Психогенное головокружение имеет свои особенности:
- Не имеет системности.
- Возможно проявление случайных и неправильных отклонений в течение нескольких секунд.
- Ощущение нарушения устойчивости на протяжении 2-3 секунд.
- Возникает неожиданно, но при этом могут присутствовать провоцирующие факторы.
- Все жалобы связаны с головокружением, которое возникает во время ходьбы или в положении стоя.
- Может сочетаться с другими видами расстройств. Психогенное головокружение будет носить вторичный характер.
- Не наблюдаются клинические и параклинические признаки органической патологии.
- Чувство тревоги или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но могут эти факторы и отсутствовать.
Причины психогенных головокружений
Как правило, большая вероятность психогенных головокружений наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего к этому имеют склонность женщины. Также чувство страха, тревожные опасения можно отнести к причинам таких головокружений.
Выделим еще несколько причин:
- Стрессовые ситуации.
- Переутомление на работе.
- Недостаток сна, бессонница.
- Чрезмерное умственное напряжение.
- Резкая смена положения.
- Перемена климата.
- Синдром гипервентиляции.
- Повышенное артериальное давление.
- Неврит.
- Климактерический период у женщин.
- Укачивание в транспорте, при катании на качелях.
- Непереносимость высоты.
Как правило, все эти ситуации связаны с переживаниями или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над положением тела, упасть и, возможно, получить травму.
Признаки и симптоматика патологии
Головокружения психогенного характера на стадии развития имеют несколько признаков:
- Снижается работоспособность, повышается утомляемость.
- Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
- Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
- Сексуальная активность может снизиться или резко повыситься.
У кого случалось психогенное головокружение, симптомы пациенты описывают так:
- Появляется шум в ушах, при этом слух не теряется.
- Туман в голове.
- Появляется чувство неустойчивости, но на походку это не влияет.
- Внимание полностью сосредоточено на шуме и головокружении.
- Наблюдается повышенная тревожность.
- Ощущается нехватка воздуха.
- Холодный пот.
- Мышление неясное, спутанное.
Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:
- Учащенное сердцебиение.
- Возможно дрожание конечностей, озноб.
- «Мурашки» по телу.
- Иррациональный страх приближающегося несчастья.
- «Ватные» ноги.
Такое состояние могут вызывать и воспоминания о травмирующей ситуации.
Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.
Стоить отметить, что психогенными проявления данных расстройств можно назвать лишь в том случае, если пациент признает связь с причиной.
Ложные симптомы психогенного головокружения
Существуют симптомы, которые пациенты ошибочно путают с головокружением.
Вот некоторые из них:
- Мерцание предметов в глазах.
- Двоение в глазах.
- Появление «сетки» перед глазами.
- Появление тошноты.
- Предобморочное состояние.
- Чувство неустойчивости.
- Чувство «пустоты» в голове.
Диагностика заболевания
С вопросом, как лечить психогенное головокружение, необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к узким специалистам:
- Оториноларингологу.
- Невропатологу.
- Кардиологу.
- Психиатру.
Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:
- Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре головного мозга.
- УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
- Рентгенологическое обследование черепа и шейного отдела позвоночника.
- Общий и биохимический анализ крови. Определение уровня глюкозы в крови.
- Необходимы пробы равновесия.
- Аудиография.
- Определение нистагма.
На начальном этапе диагностирования психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.
К ним относят:
- Поражение вестибулярного аппарата.
- Заболевания, у которых одним из симптомов является потеря сознания, обмороки.
- Болезни неврологического характера, которые сопровождаются нарушением ходьбы, равновесия.
Вышеуказанные обследования помогут найти истинную причину.
На втором этапе проводят диагностику расстройств невротического характера, которые возникли в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство.Как избавиться от психогенного головокружения рассмотрим далее.
Методы лечения психогенного головокружения
У такого заболевания, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.
В приоритете стоит немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:
- Психотерапию.
- Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
- Дыхательная гимнастика. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.
Лечение психогенного головокружения заключается в изменении внутреннего отношения к психотравмирующим ситуациям таким образом, чтобы головокружений и других беспокойных симптомов не возникало. Это очень трудно психологически, хотя и совсем ничего не стоит финансово. Самое трудное – это работа над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.
Также необходимо пересмотреть питание пациента. Необходимы витамины групп A и C. Они содержатся в таких продуктах, фруктах и овощах:
- Лимон.
- Апельсин.
- Говяжья печень.
- Жирные молочные продукты.
- Рыбий жир.
- Морковь.
- Хурма.
- Клубника.
- Пророщенные зерновые культуры.
- Шиповник.
- Черная смородина.
Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые микроэлементы и витамины для организма. Желательно кушать в одно и то же время, порции лучше меньше, но чаще.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, используемые для лечения психогенного головокружения:
- Антидепрессанты: «Феварин», «Паксил».
- Анксиолитики: «Феназепам», «Клоназепам», « Атаракс».
- Нейролептики: «Тиаприда», «Сульпирида».
- Ноотропные препараты.
Отлично себя зарекомендовал препарат «Бетасерк» при лечении такого заболевания, как психогенное головокружение. Отзывы об этом препарате только хорошие. Пациенты отмечают улучшение состояния. Проходят головокружения, нет шума в ушах. Но препарат рекомендуется принимать длительными курсами для стойкого эффекта и в качестве дополнительной терапии.
Народные средства
Как мы знаем, в приоритете терапия без применения лекарственных препаратов, в том числе и такого заболевания, как психогенное головокружение. Лечение народными средствами в таких случаях всегда пользовалось популярностью. Назовем некоторые из них.
- Ароматерапия. Полезно масло можжевельника, апельсина.
- Настой из душицы. На 2 столовые ложки травы залить 0,5 литра кипятка. Дать настояться.
- Настой из лаванды. 1 столовая ложка на стакан кипятка.
- Чай из имбиря.
- Чаще употреблять гранат.
Настои рекомендуют пить за полчаса перед едой и в течении дня. Народные средства не дают быстрого результата, поэтому терапия должна быть длительной.
Как оказать помощь
Если приступ головокружения случился дома необходимо:
- Прилечь так, чтобы голова, шея и плечи лежали на подушке.
- Исключить повороты головой.
- Ослабить давление одежды.
- Необходимо обеспечить хороший доступ воздуха.
- На лоб можно приложить холодное полотенце, смоченное легким раствором уксуса.
Если случилось головокружение на улице:
- Необходимо успокоиться и не паниковать.
- Присесть и сфокусировать взгляд, но не закрывать глаза.
- Не двигаться и не вертеть головой.
- Если при этом появилась сильная боль в груди, животе или онемели руки, ноги, нарушилась речь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Профилактика психогенных головокружений
Для того чтобы снизить количество головокружений, необходимо не только пытаться соблюдать спокойствие в любых ситуациях и научиться себя контролировать, а также соблюдать некоторые рекомендации:
- Больше двигаться и делать зарядку, особенно при сидячей работе.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Не переутомляться, высыпаться.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не делать резких движений головой и шеей, а также не менять резко положение тела.
- Больше отдыхать на свежем воздухе.
- Ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе.
- Научиться приемам релаксации.
При часто повторяющихся приступах головокружений необходимо обратиться к врачу. Если обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, то терапия будет более эффективной. Гораздо чаще головокружение связано с переутомлением и неправильным режимом труда и отдыха, но лучше все-таки подстраховаться и посетить специалиста.
Источник
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.
При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.
Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.
Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).
Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Источник