Помогает ли море при мигрени
Многие из вас обращаются к специалисту по поводу своей головной боли. Вообще, во всем мире головная боль — это одна из самых частых причин обращения к врачу. Однако врач в поликлинике обычно имеет в своем распоряжении всего 12 минут на то, чтобы выслушать вас, провести осмотр, поставить диагноз и дать рекомендации. Конечно, за это время даже самый опытный врач не имеет возможности подробно рассказать вам, как управлять вашей мигренью. Вы, скорее всего, получите какие-то рекомендации, но без объяснения причин, на чем они основаны. А так как некоторые из них выполнять бывает трудно и они потребуют от вас хорошей мотивации, многие пациенты в итоге перестают следовать советам врача, та как не уверены, оправдаются ли те усилия, которые им приходится на это затратить. И это в лучшем случае — если вам повезет попасть к врачу, хорошо ориентирующемуся в море форм головной боли.
В жизни же это очень редко так — врач общей практики и даже невролог общего спектра должен уметь диагностировать и лечить огромное число заболеваний, поэтому врач на общем приеме просто не может досконально ориентироваться во всех вопросах. Поэтому, скорее всего, вы получите рекомендации по приему обезболивающих лекарств. А вопросы управления частотой приступов остаются за скобками… Именно поэтому во всем мире существуют специализированные центры головной боли. Во всех этих центрах, кроме того, что прием ведет врач, получивший специальное образование в сфере лечения головной боли, время на прием выделяется значительно больше — от 40 минут до 1 часа. Ведь примерно столько на самом деле занимает полноценный прием пациента — с обсуждением правил жизни с мигренью и стоящих за ними особенностей физиологии мигрени.
На страницах этого блога я постараюсь объяснить, почему все эти рекомендации позволят вам самостоятельно управлять своей головной болью. В следующих статьях мы подробно рассмотрим, что стоит за каждым из этих советов. Ведь проведенные исследования показывают, что внесение изменений в образ жизни и правильный прием обезболивающих препаратов значительно повышают качество жизни пациентов. Американские исследования показали, что следование приведенным ниже рекомендациям позволит вам снизить частоту приступов мигрени примерно в два раза. Четкое следование рекомендациям по диете и модификации образа жизни очень актуально и для беременных женщин.
Итак, после посещения врача-специалиста по головной боли, в идеале у вас должно сформироваться четкое понимание следующих фактов:
1. Общие факты о мигрени — с чем нужно смириться
- Мигрень — это наследственное заболевание. Поэтому вылечить мигрень нельзя. Можно и нужно управлять частотой и длительностью приступов. После наступления менопаузы у половины женщин мигрень постепенно отступает. Хорошая новость: потенциально можно сократить количество приступов до той их частоты, с которой мигрень начиналась. Обычно это не больше 1-2 приступов в месяц.
- Мигрень — это крайне доброкачественное и безопасное заболевание. Однако, женщинам, страдающим мигренью с аурой, нельзя курить и принимать контрацептивные препараты с содержанием эстрогенов — риск инсульта в этом случае уже значителен — он повышается в 34 раза!
- Во втором и третьем триместрах беременности у 70% женщин мигрень временно прекращается.
2. Сделать приступы реже — не играйте с огнем
- Избегайте провокаторов приступов мигрени — у вас в генах записана определенная частота приступов, наличие или отсутствие всех остальных приступов (т.е. лишних) зависит от вас
- Установите режим сна — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время в будни и выходные
- Ешьте каждые 4-6 часов, но понемногу
- Ешьте на ночь. Да-да, это ужасно! Но для поддержания уровня глюкозы в крови в длительный ночной период нужно есть продукты, содержащие длинные углеводы. Калорий не так много, а уровень сахара будет равномерным довольно долго
- Если вы не можете пойти на обед — создайте себе заначки из сладкой еды. На такой крайний случай хорошо подойдут небольшие шоколадки или орешки
- Пейте около 1,5 литров жидкости в день
- Откажитесь от красного вина и шампанского
- Научитесь расслабляться и управлять стрессом — освойте дыхательные упражнения и другие методы релаксации
3. Сделать приступы короче — нужно быстро сработать!
- Не позже, чем через 2 ЧАСА после начала боли (а ночью сразу!), нужно принять АДЕКВАТНУЮ дозу ПОДХОДЯЩЕГО обезболивающего:
1. «Золотой стандарт» купирования приступов мигрени
Аспирин 2 таблетки по 500 мг, лучше растворимый
ПЛЮС сладкий кофеин-содержащий напиток (вареный кофе, свежий чай с сахаром, кола)
ПЛЮС 1 таблетка мотилиума
Альтернатива: напроксен (налгезин) 3 таблетки (750 мг)
2. Через 45 минут, если нет эффекта принимаете триптан (специальное противомигренозное обезболивающее)
Есть противопоказания, очень строгие правила приема, эти препараты назначаются только врачом! Однако, однажды посоветовавшись с врачом, с очень большой вероятностью вы найдете средство, которое уменьшит длительность ваших приступов с 24 до 1-2 часов.
3. Избегайте комбинированных препаратов (цитрамон, каффетин, пенталгин, седальгин). Их можно принимать очень редко, так как к ним формируется зависимость.
4. Сделать приступы реже — здесь вам поможет врач
- Используйте нелекарственные методы урежения мигрени. Эффективность иглорефлексотерапии (проводимой опытным специалистом) доказана. Займитесь лечением шеи. У большинства моих пациентов причиной учащения мигрени является напряжение и болезненность мышц шеи и проблемы с верхними шейными позвонками.
- С целью урежения приступов мигрени используются лекарственные препараты, которые повышают устойчивость головного мозга к провокаторам приступов. ВСЕ эти препараты должны назначаться врачом. Лечение имеет смысл, если у вас более 4 приступов мигрени в месяц и обязательно должно проводиться, если у вас больше 8 дней головной боли в месяц.
Пока все. Эту основную информацию необходимо знать всем, кто страдает мигренью Конечно, все ситуации индивидуальны, и зачастую мы адаптируем способы купирования и урежения приступов мигрени для каждого пациента. Если у вас возникли вопросы, задавайте их, пожалуйста, в комментариях к постам этого блога. Я приложу все усилия, чтобы ответить всем. Если после прочтения блога у вас все же останутся вопросы, лучше обратиться в специализированный центр головной боли. Ведь когда вы включите в эти рекомендации в свою жизнь, вы на много лет вперед будете уверены, что делаете все, что можно для контроля своей боли.
Источник
ЛанаЯ вылечила хроническую мигрень. Приступы по 20 раз в месяц, неврологи, триптаны и никакая работоспособность… за 8 лет я изучила, что известно медицине о головной боли, провела не один эксперимент на себе, нашла и устранила причины мигрени. Приступов осталось 2 из 20 в месяц!!! Рассказываю свою историю, чтобы вы знали то же, что узнала я.
Это не просто головная боль
Моя история мигрени началась с 11 лет. Сильные головные боли по 2 раза в месяц мешали делать уроки, я жаловалась на них маме.
Что бы сделала любая внимательная мама родом из Советского Союза? Конечно, она сводила меня в поликлинику к неврологу. А что мог сказать невролог в детской поликлинике Нижнего Новгорода в 1991 году? Правильно!
а) у детей это бывает в таком возрасте,
б) не перегружайте ребенка,
в) наладьте режим сна и бодрствования, побольше физической активности и свежего воздуха.
г) И не сутулится пусть!
В карточку записал повышенное внутричерепное давление.
Помню, что родители стали летом выбираться с нами в лес на пикники, мама пробовала бегать на стадионе сама и приучить меня, а за оценки меня и не ругали никогда, я училась легко.
По поводу осанки нашли незначительный сколиоз, и я незначительное количество раз поделала ЛФК — на этом тема про осанку заглохла. В целом в жизни ребенка из 90-х появилось больше разнообразия.
Голова, конечно же, продолжала болеть, как раньше, раза 2 в месяц.
Переместимся к возрасту, когда мне 21 год. Я заканчиваю ВУЗ, живу с молодым человеком и начинаю свою трудовую деятельность работая программистом.
Конечно, первой жертвой на пути к самостоятельной жизни-работе-и-семье пал режим. Он просто полетел к черту. Работала я днем, а училась ночью. Жила в одном конце города, а на пары ездила в другой. Свежий воздух видела только в форточке. Питалась бутербродами и запивала их растворимым кофе и колой в любое время дня и ночи. Алкоголь — красное вино, немного и редко. Шоколад — любимый десерт, много и часто. Почему мне никто не сказал тогда, что это нездоровый образ жизни? Может быть кто-то и сказал.. Но, положа руку на сердце, кто готов услышать о пользе режима в 21 год? Я точно не была готова.
Голова стала болеть почаще и посильнее. Если дело приближалось к месячным, мне были нужны таблетки — цитрамон или спазмалгон.
Никакой врач их, понятно, не выписывал. “Болит голова? Попробуй цитрамон, мне помогает.” — приблизительно вот так дело было. Еще я пробовала пить но-шпу, феназепам (взяла у бабушки), анальгин, димедрол(??? Кто это посоветовал?), баралгин, пирацетам — помогало меньше или не помогало вообще. В сумочке поселились цитрамон и спазмалгон.
Параллельно я перешла на оральные контрацептивы Диане35 — их выписал гинеколог после анализов, а пила я их, в основном, чтобы почище была кожа. Гинекологу я про проблемы с головными болями не сказала, потому, что мне это вообще не казалось серьезной проблемой тогда.
К 25 годам я обнаружила, что головные боли просто перестали проходить. Вот так — сначала 2 раза в месяц, потом раз в неделю, а тут уже до 3-4х раз в неделю стало доходить.
Оглядываясь назад, я думаю, что это были головные боли напряжения, а не мигрень. Головная боль поддавалась “цитрамонотерапии” и была, в общем, терпимой. Но слишком частое употребление лекарств заставило меня забеспокоится. Меня беспокоила не боль или ее причина, а влияние на работоспособность. После таблетки желательно было пойти спать, а не садится за комп.
Тогда я приняла волевое решение пойти в первый отпуск. До этого я считала, что кто работает по КЗОТу, тот по КЗОТу и будет получать, но то ли дело мы, трудоголики и далее по тексту. Но вот сигналы организма услышаны, заявление на “очередной оплачиваемый” написано и передо мной чистый лист двухнедельного безделья.
Мы с мужем поехали в свой первый отпуск. На машине, в Анапу, по пыльной августовской трассе Дон… Первый раз на море, вдвоем, вдоволь сна и отдыха, прогулки, закаты….
И о, чудо! — голова не болела, все прошло…
Отпуск завершился и, учитывая этот опыт, я стала брать отпуск почаще — 2 раза в год — и проводить его в теплых морских странах. Это подъедало бюджет, но восстанавливало силы.
К 28-ми годам я, более-менее, имела режим сна (по крайней мере ночью спала, а не работала), режим питания типа завтрак-обед-ужин, занятия спортом — фитнес и бассейн. Все это оказывало огромное влияние на мою работоспособность, однако не слишком помогало с головной болью.
Атаки стали происходить уже в среднем по разу в неделю и стали сильнее. Я стала брать отгулы на работе или пить лекарства на рабочем месте.
Теперь я уже осознавала, что проблема есть. Надо было идти к врачу. Биологические часы опять же подсказывали, что вопрос надо решать, так как для рождения детей у женщины есть оптимальный возраст и с этим сложно было не считаться.
По какой-то причине мое представление о бесплатной медицине застряло в 90-х, поэтому в поликлинику я не пошла. В тот момент я искренне верила, что:
а) все светила медицины работают в платных клиниках
б) в городе-миллионнике хорошие врачи знают, что делать с такой ерундой, как головная боль
в) сейчас мне выпишут таблетку и все будет хорошо.
Ну, так себе убеждения. Как вы уже поняли, деньги на платную медицину я начала тратить немедленно. А результатом можно было считать только результаты анализов — в том смысле что по головной боли результатов не было…
Я прошла множество обследований — анализы на гормоны, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов… на каждом из них находились незначительные отклонения, я снова ходила к врачу, невролог смотрела результаты, обсуждала их со мной и меня отправляли на следующее обследование, потом я сменила врача, пила длинный список сосудистых препаратов, включающих в себя диакарб, кофетамин, верошпирон — и… результата опять не было.
Причем каждый следующий невролог выглядел так уверенно и писал рецепт так авторитетно, словно он всем с головной болью давно именно так и помогает. Поэтому я тоже верила в каждое новое назначение, четко соблюдала график приема, по окончанию курса приходила к врачу снова…
Вскоре я осознала, что неврологи просто не знают, что делать.
Ок, сменим тактику — и я отправилась прямо в “логово” бесплатной медицины — сдаваться клиническим практикующим докторам.
Разыскала и пробилась на прием к завотделению неврологии в Областной клинической больнице им.Семашко. Куда уж более практикующий клиницист?
“Мигрень.”, сказал завотделением, “Не лечится. Мы можем положить вас в стационар, сделать капельницы, но, как правило, это не дает результат.”
Вся моя надежда “починить” свою головную боль в момент налетела на препятствие. Медицина отказывалась мне помочь. Официальная неврология утверждала, что ничего сделать с мигренью нельзя.
Однако, наш мозг инертная штука.
Что мы делаем получив отрицательный результат? Правильно — отрицаем отрицательный результат! Вот и я подумала: “Это НЕ сделать ничего нельзя, а врач со времен медвуза НЕ изучал новых подходов!”.
Доехав до дома, я тут же зашла в интернет (2008-й год же) и набрала “лечение мигрени”. Кто знал тогда, что еще ни один год подряд это будет один из самых частых запросов на моем компьютере?
“Лечение мигрени” — смело набрала я.
“Суматриптан” — ответила контекстная реклама.
И моя жизнь изменилась.
Триптаны помогали.
Голова проходила.
К 29-ти годам я подобрала триптаны и снова стала полноценным человеком. И женой. У нас появился ребенок.
Боже, благослови медиков! (Но не нижегородских неврологов, которые не заходили в интернет и не знали про триптаны — их покарай! Хотя нет, нет — жизнь прекрасна, пусть у них тоже все будет хорошо! И пусть про триптаны почитают.)
Следующие 3 года я просто покупала (да, за эти деньги 2 жалких таблетки на один приступ и оно того стоило) и глотала триптаны. В России и за границей. В таблетках и в спрее (ах, имигран-спрей, почему же ты не одобрен у нас в РФ?). В упаковках с надписями английскими буквами и арабской вязью. С ценниками в разных валютах.
И забывала про мигрень примерно через час.
Но, как знают настоящие хронические мигреники, прошедшие огонь, воду суматриптан, релпакс и мигрепам — на подборе триптанов история мигрени вовсе не заканчивается…
Источник
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты – «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» – лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв – не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе – в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие – далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник