Половое созревание головная боль
Над статьей доктора
Барковской А. Ю.
работали
литературный редактор
Вера Васильева,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Лада Родчанина
ГинекологCтаж — 4 года
«АльфаМед» в Кудрово
Медицинский центр «Адмиралтейские верфи»
Медицинский центр «О-Три»
Дата публикации 26 июля 2020Обновлено 26 июля 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Преждевременное половое созревание — это появление одного или нескольких вторичных половых признаков у девочек в возрасте до 8 лет. К таким признакам относятся рост молочных желёз, первая менструация, появление волос в подмышечных впадинах и на лобке.
Распространённость заболевания коррелирует с возрастом:
- до 2 лет составляет 0,5 случаев на 10 000 девочек;
- от 2 до 4 лет — 0,05 на 10 000;
- от 5 до 8 лет — 8 на 10 000.
Синдром преждевременного полового созревания встречается и у мальчиков — 0,05 случаев на 10 000 независимо от возраста. Доля синдрома среди всех детских гинекологических патологий составляет 3 % [1][2][10].
Причины появления заболевания:
- опухоли головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- гормонпродуцирующие опухоли надпочечников и яичников;
- врождённая дисфункция коры надпочечников;
- опухоли, продуцирующие ХГЧ (хорионический гонадотропин);
- лучевая терапия головного мозга;
- приём гормональных препаратов;
- идиопатическая форма (причины не выявлены).
Факторы риска:
- семейный анамнез — наличие эндокринных заболеваний, опухолей и случаев преждевременного полового созревания у близких родственников;
- ожирение;
- лучевая терапия в анамнезе;
- потребление продуктов питания (чаще всего спортивных добавок), содержащих гормоны соматропин, тестостерон, эстроген;
- использование гормональных препаратов в лечении других патологий, например некорректная гормональная терапия синехий половых губ.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы преждевременного полового созревания
Преждевременное половое развитие можно заподозрить при появлении у девочки до 8 лет одного или нескольких из следующих признаков:
- увеличение и болезненность молочных желёз;
- рост волос в подмышечных впадинах и лобковой области;
- запах пота и появление угрей;
- кровянистые выделения из половых путей;
- резкий “скачок” роста;
- изменение фигуры по женскому типу (округление бёдер, появление талии) или по мужскому типу.
Дополнительными симптомами, которые позволяют заподозрить патологию, являются:
- неврологическая симптоматика: головные боли, снижение остроты зрения, сужение полей зрения, судорожный синдром (симптомы объёмного образования головного мозга);
- появление на коже пятен цвета “кофе с молоком” по типу географической карты, деформация конечностей (симптомы синдрома МакКьюна — Олбрайта — Брайцева);
- учащённое мочеиспускание, выраженное увеличение потребления воды и объёма выделяемой мочи (симптомы несахарного диабета);
- сухость кожных покровов и быстрая утомляемость (симптомы гипотиреоза);
- боли в правой и левой подвздошной области (симптомы функциональных кист яичника) [9].
Патогенез преждевременного полового созревания
Для понимания механизмов заболевания рассмотрим процесс полового созревания при нормальном развитии. Ключевую роль в половом созревании играет гонадотропин-рилизинг гормон. С 2-3 лет и до начала пубертатного периода гипоталамо-гипофизарная система находится в “ювенильной паузе”. Далее по мере взросления кора надпочечников становится более чувствительной к воздействию АКТГ (гормону гипофиза), за счёт этого увеличивается выработка тестостерона.
Тестостерон в жировой ткани под действием ферментов трансформируется в эстроген. Растущий уровень эстрогена способствует развитию органов малого таза, наружных половых органов и молочных желёз (телархе).
Под воздействием андрогенов и эстрогенов появляются волосы в подмышечных впадинах, на половых губах, а затем на лобковом треугольнике. Происходит резкий скачок роста. Как правило, первыми развиваются молочные железы в среднем в 10,5 лет — появляются одно- или двусторонние образования в субареолярной зоне, чувствительные при пальпации. Далее эти уплотнения растут, выходят за пределы ареолы, ареолы пигментируются и формируются соски.
Реже половое созревание начинается с роста волос в лобковой зоне. В то же время заканчивается формирование гипоталамо-гипофизарной системы, ритм выработки гонадотропин-рилизинг-гормона становиться цирхоральным (cекреция гормона один раз в 60-90 мин). Также растёт уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Под влиянием гормонов гипофиза в яичниках растут фолликулы, вырабатывается эстроген и прогестерон. Они оказывают влияние на эндометрий, и наступает первая менструация — менархе. Из-за несовершенства работы гипоталамо-гипофизарной системы первые циклы в жизни девочки проходят без овуляции, менструации могут быть нерегулярными, разными по объёму кровопотери и с длительными задержками [3][4].
Далее рассмотрим патологические механизмы преждевременного полового созревания. Выделяют две формы патологии — гонадотропин-зависимую и гонадотропин-независимую.
Гонадотропин-зависимая форма. Она обусловлена преждевременной активацией гипоталамуса под воздействием неблагоприятных факторов. В следствие этого выработка гонадотропин-рилизинг гормона происходит раньше. Также с опережением гипофиз и яичники начинают продуцировать половые гормоны. Неблагоприятными факторами могут быть:
- Гипоталамическая гамартома — это врождённая патология, которая характеризуется наличием эктопической (образованной в нетипичном месте) ткани гипоталамуса в головном мозге. Она является причиной преждевременного полового созревания в 70 % случаев. Чаще всего выявляется в возрасте до трёх лет [1][2].
- Опухоли головного мозга (глиомы, пинеаломы, арахноидальные кисты III желудочка). Чаще всего расположены в области перекрёста зрительных нервов [10].
- Гидроцефалия — нарушение оттока спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга и повышение внутричерепного давления.
Синдром может также возникать в результате механического сдавления и нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. К патологии приводят следующие факторы:
- травмы (родовой травматизм, черепно-мозговые травмы, лучевая травма, хирургическое вмешательство на головном мозге);
- мозговые инфекции (токсоплазмоз, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция);
- наследственные генетические синдромы (синдром Вильямса, синдром Темпла, туберозный склероз, нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Рассела — Сильвера);
- вторичная центральная форма преждевременного полового созревания, обусловленная высоким уровнем половых гормонов;
- идиопатическая форма (причины выявить не удалось) [1][2].
Гонадотропин-независимая форма. При этой форме половые гормоны вырабатываются без влияния гормонов гипоталамуса в периферических тканях. Причинами могут быть:
- Гормонпродуцирующие опухоли яичника. Происходит выработка большого количества эстрогена, под влиянием которого растут стержневые волосы в лобковой и подмышечной областях, увеличиваются молочные железы, начинаются менструации, фигура девочки формируется по женскому типу.
- Гормонпродуцирующие опухоли надпочечника. Происходит выработка большого количества тестостерона, под влиянием которого появляются признаки, описанные при гормонопродуцирующих опухолях яичника, но фигура девочки формируется по мужскому типу [6].
- Синдром МакКьюна — Олбрайта — Брайцева. Генетический синдром, обусловленный дефектом рецепторов к ФСГ и ЛГ, который делает их более чувствительными. За счёт этого при низкой концентрации ФСГ запускается процесс созревания фолликулов, что приводит к появлению функциональных кист яичников и преждевременному половому созреванию. Этот синдром также характеризуется дисплазией костной ткани, что часто вызывает деформацию конечностей и сочетается с тахикардией, гастроинтестинальными полипами, холестатическими гепатитами, внутрипротоковыми папиллярно-муцинозными опухолями поджелудочной железы [7];
- Выработка половых гормонов яичниками вследствие формирования функциональных кист. Природа патологии неясна [9];
- ХГЧ-продуцирующие опухоли. ХГЧ (хорионический гонадотропин) по молекулярной структуре схож со структурой ЛГ. ХГЧ становится причиной преждевременного полового созревания чаще всего у мальчиков. Для девочек влияние данного фактора снижено, так при созревания фолликулов большую роль играет ФСГ, нежели ЛГ [6]. Однако подобные случаи описаны и у девочек.
- Первичный декомпенсированный гипотиреоз. Это состояние, характеризующееся недостаточностью щитовидной железы и высоким уровнем ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ по молекулярной структуре схож с ФСГ, что может привести к активации рецепторов яичников и началу созревания фолликулов [7].
Также выделяют неполные формы. Для них не характерен скачок роста, изменения фигуры, увеличение костного возраста (степени зрелости костей). Патогенез неполных форм изучен недостаточно.
Классификация и стадии развития преждевременного полового созревания
Классификация полового созревания основывается на патофизиологическом механизме формирования заболевания.
Выделяют полные и неполные формы преждевременного полового созревания.
К полным формам относят:
- гонадотропин-зависимое (истинное, центральное) преждевременное половое развитие, обусловленное активацией гипоталамуса под воздействием неблагоприятных факторов;
- гонадотропин-независимое (ложное, периферическое) преждевременное половое развитие — половые гормоны вырабатываются в периферических тканях.
Неполные формы:
- изолированное телархе (увеличение молочных желёз), чаще всего возникает в возрасте до двух лет, затем самостоятельно регрессирует;
- изолированное адренархе, характеризуется появлением волос в подмышечных впадинах, лобке, запахом пота, возникновением угрей, может сопровождается ускорением роста [1][2].
Осложнения преждевременного полового созревания
Известно, что эстроген участвует в костном обмене кальция. При большой его концентрации закрываются зоны роста трубчатых костей. Соответственно, при синдроме преждевременного полового созревания из-за высокого содержания половых гормонов костный возраст начинает опережать биологический, вследствие чего осложнением заболевания часто становится низкорослость.
Кроме того, необходимо помнить, что половое созревание даже в физиологическом его варианте сопряжено с выраженным психологическим стрессом для ребёнка. В случае преждевременного полового развития отличия от сверстников могут серьёзно травмировать, например девочка будет чувствовать дискомфорт, если у неё слишком рано появятся округлые формы [1].
Диагностика преждевременного полового созревания
Подозрение на синдром преждевременного полового созревания возникает при появлении одного или нескольких из клинических признаков: андренархе и пубархе (появление лобковых и подмышечных волос), телархе (увеличение молочных желёз), менархе (начало менструаций) в возрасте до 8 лет.
Для диагностики синдрома используют следующие методы:
Антропометрия. Оценивается рост и вес ребенка, скорость их увеличения за последние 3-6 месяцев. Далее эти параметры сравниваются со средними значениями для данного возраста по центильным номограммам.
Сущность центильного метода оценки роста заключается в следующем — результаты измерений у большой группы детей одного пола и возраста располагают в восходящем порядке в виде упорядоченного ряда, который делят на интервалы. Средняя линия (50-я перцентиль) — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика (3-я перцентиль) — такой рост имеют 3 % детей данного возраста. Верхняя линия графика (97-я перцентиль) — такой рост также имеют 3 % детей данного возраста. Низкорослость как осложнение синдрома диагностируется при показателях роста ниже 3-й перцентили [1]
Оценка вторичных половых признаков по шкале Таннера. Шкала предназначена для объективной оценки степени полового развития.
Оценка менструальной функции. Регулярные менструальные кровотечения чаще всего характеризуют центральную форму преждевременного полового созревания. Ациклические кровянистые выделения свойственны периферической форме патологии.
Оценка гормонального статуса. Определяющее диагностическое значение имеет уровень ЛГ в крови. Показатель выше 0,3 ед/л указывает на наличие гонадотропин-зависимой формы патологии. Однако уровень ниже 0,3 ед/л в 50 % случаев также не позволяет исключить центральную форму патологии [11].
Ключевым моментом в дифференциальной диагностике центральной и периферической формы преждевременного полового созревания является проба с гонадотропин-рилизинг гормоном. При проведении анализа измеряется изначальный уровень ФСГ и ЛГ, затем вводится гонадотропин-рилизинг гормон короткого действия, после чего выполнятся повторный контроль уровня ФСГ и ЛГ по временным точкам (например, через час и четыре часа). Повышение уровня ЛГ более чем на 6 ед/л свидетельствует о гонадотропин-зависимой форме [1][6][11]. Отсутствие повышения уровня гормонов в ответ на стимуляцию свидетельствует о гонадотропин-независимой форме. Повышение ФСГ без повышения ЛГ характерно для изолированного телархе.
Также определяют:
- уровень эстрадиола для исключения гормонпродуцирующей опухоли яичника;
- тестостерон и андростендион для диагностики опухоли надпочечника;
- ТТГ для выявления гипотиреоза;
- 17-ОН-прогестерон и ДГЭА/ДГЭАС (стероидный гормон, вырабатываемый в надпочечниках) для исключения врождённой дисфункции коры надпочечников [1][5][7].
Проведение рентгенографии кистей рук для определения костного возраста. Опережение костного возраста более чем на два года — признак синдрома преждевременного полового созревания.
МРТ головного мозга проводят при подозрении на гонадотропин-зависимую форму и/или при наличии неврологической симптоматики.
УЗИ органов малого таза. Признаками преждевременного полового созревания являются:
- увеличение длины матки более чем на 34 мм;
- формирование угла между телом и шейкой матки;
- объём яичников более 1-3 см³;
- наличие М-ЭХО — на УЗИ можно чётко увидеть границу между эндометрием и миометрием: у девочек толщина эндометрия не визуализируется, у взрослых женщин она всегда есть;
- фолликулы диаметром более 10 мм трактуются как кисты.
Лечение преждевременного полового созревания
Цель лечения — замедлить половое созревание, затормозить прогрессирование костного возраста и помочь ребёнку в психологической и социальной адаптации.
Лечение гонадотропин-зависимой формы преждевременного полового созревания производится с применением агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Эта группа препаратов нарушает ритм выработки гонадотропин-рилизинг гормона, тем самым “возвращая” его уровень на допубертатный этап развития. Препарат пролонгированного действия вводится подкожно 1 раз в 28 дней. Обязательными условиями лечения являются соблюдения календаря инъекций и непрерывность терапии. Если прервать лечение или не вовремя сделать инъекцию, гипоталамус снова “проснётся” и начнёт вырабатывать гормоны, перечёркивая ранее достигнутый терапевтический ответ [1]. Оценку эффективности лечения производят не ранее чем через три месяца.
При проведении терапии проводится мониторинг следующих показателей:
- оценка степени полового развития по Таннеру один раз в шесть месяцев;
- антропометрия один раз в шесть месяцев;
- рентгенография кистей один раз в год;
- проба на гонадотропин-рилизинг гормоном один раз в шесть месяцев;
- УЗИ органов малого таза один раз в шесть месяцев;
- оценка уровня половых гормонов, если до лечения их уровень был высоким [1].
Критериями эффективного лечения являются:
- скорость роста снизилась до возрастной нормы;
- развитие вторичных половых признаков не прогрессирует или регрессирует;
- прогрессия костного возраста соответствует норме;
- уровень ЛГ в ответ на пробу с гонадотропин-рилизинг гормоном не увеличивается.
При недостаточном клиническом эффекте врач повышает дозировку препарата или сокращает межинъекционные интервалы.
Критериями отмены терапии могут служить:
- достижение биологического возраста 10-12 лет;
- костный возраст 12-13 лет;
- целевые показатели роста (ожидаемый рост высчитывается индивидуально по формуле с учётом роста родителей);
- психологическая готовность ребёнка и родителей [1].
Показанием для хирургического вмешательства является присутствие неврологической симптоматики или подозрение на злокачественное образование. Решение об операции принимается нейрохирургом. Гонадотропин-зависимая форма преждевременного полового созревания не является показанием к хирургическому лечению.
Лечение гонадотропин-независимой формы синдрома преждевременного полового развития обусловлено причинами заболевания. При гормон-продуцирующих опухолях яичника или надпочечника образование удаляют хирургически. Кисты яичников у девочек хирургическому лечению не подлежат, за исключением форм, вызывающих подозрение на онкологическое заболевание [9]. Единых рекомендаций по консервативной терапии гонадотропин-независимых форм не разработано. По решению этической комиссии, при наличии информированного согласия родителей могут быть использованы ингибиторы ароматазы (препараты, снижающие уровень свободного тестостерона) и антиэстрогенные препараты (лекарства, блокирующие рецепторы эстрогенов) [1][5]. При вторичном присоединении гонадотропин-зависимой формы преждевременного полового созревания назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Первичная профилактика синдрома преждевременного полового развития сводится к антропометрии один раз в полгода и оценке стадии полового развития по шкале Таннера в соответствии с возрастом педиатром или родителями.
Вторичная профилактика подразумевает назначение корректной терапии и оценку её эффективности [1].
Источник
Стандарты полового созревания мальчиков
Каждый человек по-своему, безусловно, неповторим и уникален, не похож на всех остальных ростом, весом, чертами лица и совокупностью всех прочих индивидуальных особенностей. Индивидуальным путем с начала жизни происходит уже самый рост и развитие, превращение из ребенка во взрослого. Немаловажным в этом является достижение половой зрелости и самоидентификация себя, в данном случае, как мужчины. Ведь все мы родом из детства, и это чудесное время, а также переходный пубертатный период от детства к взрослости является очень важным. Происходит этот переход у каждого конкретного человека по-разному, однако существуют некоторые стандарты полового созревания мальчиков.
Первоочередный критерий собой представляет возраст, в котором отмечается появление первых признаков того что в организме ребенка активизируются процессы вследствие которых со временем должна актуализироваться детородная функция. Половое созревание мальчиков начинается в 11-12 лет. Не выходящим за пределы нормы считается также 14-15-летний возраст.
Далее, оценивается изменение размеров половых органов. В ходе полового созревания яички увеличиваются с 2,7 см как в 7 лет до 2,8-3 см на момент начала полового созревания. К 13-и годам – до 3,6-3,7 см.
Половой член с 7-и лет до наступления пубертатного периода вырастает от 3-3,5 см до 3,8 см и в 13-и лет равен 6,3 см соответственно.
В 15 лет размер яичек возрастает обычно до 4 см, а половой член достигает 6,7 сантиметров.
Еще одним показателем является появление волосяного покрова на теле. Вначале волосы вырастают на лобке, а к 14-15 годам – в подмышках. Тогда же отмечается рост юношеского пушка на подбородке и над верхней губой.
Приблизительно в это же время, к 14-и годам зачастую начинают появляться поллюции.
В течение периода полового созревания мальчиков наблюдаются два основных скачка роста. В 10-11-летнем возрасте ребенок может вытянуться на 10 см. К 13-годам возможно прибавление еще от 7-и до 8-и сантиметров.
Стандарты полового созревания мальчиков, конечно же, являются показателями приблизительными и весьма усредненными. Некоторая вариативность, безусловно, возможна и где-то даже неизбежна. Но отличия совсем не обязательно и не в каждом случае свидетельствуют о наличии серьезных отклонений в развитии ребенка. Если конечно, величины их не слишком из ряда вон выходящие.
Этапы полового созревания мальчиков
В течение пубертатного периода один за другим сменяются различные этапы полового созревания мальчиков. Зачастую вплоть до того самого момента когда у ребенка начинают обнаруживаться первые признаки начинающих у него формироваться предпосылок к тому что в дальнейшем он обретет способность к исполнению детородной функции общее его развитие носит стабильный равномерный характер. При этом не имеют место сколь-нибудь явные и существенные изменения гормонального фона. К своему пику активности все процессы, связанные с половым созреванием мальчиков приходят в основном года на два позже, нежели чем у юных представительниц прекрасного пола. Заметные изменения, происходящие с мальчиками, становятся явными только после достижения ими 12-13 лет.
По мнению многих андрологов насколько сильной будет половая конституция будущего мужчины, обуславливается по преимуществу тем, в сколь раннем возрасте началось половое созревание мальчика. В отношении данного утверждения необходимо впрочем, сделать заметку, что оно является справедливым только тогда, когда у ребенка не выявлено нарушений в функционировании эндокринной системы.
К числу основных признаков наступающей взрослости относится увеличение полового члена, что начинается примерно с 11-го года. О начале активной перестройки организма свидетельствует также начало возрастания размеров яичек в 11-12-летнем возрасте.
В 12-13 лет в процессе полового созревания мальчиков на лобке начинают расти волосы. Вначале форма оволосения подобна ромбу, а в дальнейшем с 17-18 лет к области роста волос присоединяются внутренние поверхности бедер. Впоследствии происходит полное оволосение тела по мужскому типу волосяного покрова. Растительность на лице в виде первого нежно пушка над верхней губой впервые появляется в 13-14 лет. В 15-16 некоторые подростки могут щеголять достаточно явными и выразительными усами. Появления же полноценной бороды нужно ожидать годам к 17-18-и.
Такое характерное для пубертатного периода мальчиков явление как «ломка голоса» который мутирует по причине того что щитовидный хрящ в гортани развивается в «адамово яблоко» появляется на 13-14 году жизни. Как правило, окончательно сформировавшимся кадык становится к наступлению 17-и лет. В этом возрасте юноша уже обретает свой собственный голос с характерным мужским тембром.
Продуцирование мужских половых клеток – процессы сперматогенеза запускаются с 14-15-летнего возраста, что сопровождается случаями непроизвольных семяизвержений – поллюций.
Этапы полового созревания мальчиков приходят к своему завершению в возрастной период от 16-и до 20-и лет. Тем не менее, наступление половой зрелости не означает автоматически, что юноша однозначно может считаться также полностью зрелым психологически. Психологическая зрелость и становление личности наступает и происходит несколько позже.
Признаки полового созревания у мальчиков
Признаки полового созревания у мальчиков проявляются в ряде специфических изменений имеющих место в пубертатный период и отражающихся как во внешних их проявлениях, так и затрагивающих функционирование различных органов и систем организма.
Тело мальчика в период полового созревания интенсивно растет, ребенок становится выше ростом, увеличивается общая мышечная масса. Возрастает ширина плечевого пояса, фигура начинает приобретать характерные для мужского тела пропорции. Половые органы – половой член и яички увеличиваются в размерах.
Постепенно на теле образуется волосяной покров, начиная с области паха, мошонки, подмышек, а впоследствии по всему телу. Далее волосы появляются и на лице. Сперва несколько волосков могут пробиться в уголках верхней губы и на щеках в верхней их части. На протяжении года после этого юношеский пушок появиться также и над верхней губой посредине.
В процессе полового созревания мальчиков возможно появление проблем с кожей. Ввиду разгула гормонов в организме неблагоприятным образом изменяется функционирование потовых и сальных желез, что вызывает повышенную жирность кожи. А это в свою очередь способно спровоцировать возникновение прыщей и угрей на теле и на лице.
Увеличиваются в размерах голосовые связки и развиваются горловые мышцы, а помимо этого происходит формирование кадыка – «адамова яблока», что выступает в качестве причины ломки голоса и его огрубения. Начинается этот процесс в возрасте около 13-и лет и по истечении двухгодичного срока приводит к окончательному становлению голоса.
Помимо указанных выше изменений, что их претерпевает тело мальчика в период полового созревания, нужно кроме того привести и те характерные особенности которые свойственны психо-эмоциональному состоянию в это непростой для ребенка отрезок его жизненного пути. Центральная нервная система пребывает в крайне возбудимом состоянии, поведенческие реакции могут зачастую отличаться непредсказуемостью и быть крайне противоречивыми.
Данные признаки полового созревания у мальчиков вызываются быстрым темпом как происходящей при этом перестройки всего организма, так и изменением всего самоощущения и новой оценки себя в свете множества факторов связанных с процессом достижения половой зрелости. К ним мальчику, оказавшемуся на пути превращения из ребенка в мужчину, бывает очень трудно приспособиться, а потому очень важно понимание и поддержка со стороны родителей и близких людей.
Раннее половое созревание у мальчиков
Говорить о том что имеет место раннее половое созревание у мальчиков можно главным образом на основании того факта если первые пубертатные признаки отмечаются у ребенка ранее чем он успел достигнуть 9-летнего возраста.
Также как и задержка полового развития, преждевременное начало созревания представляет собой весомый аргумент в пользу того чтобы не откладывая этот вопрос в долгий ящик проконсультироваться у врача. Подозрение в данном контексте должно вызывать то что наблюдаются увеличенные размеры яичек, аномально быстрый рост тела превышающий темпы средней возрастной нормы, появление угрей на кожных покровах, оволосение лобка и подмышек, рост волос на лице, а также слишком низкий и грубый, ломающийся голос ребенка.
Слишком раннее вступление мальчиком в пубертатный период способно иметь в качестве главных его причин наличие аномального развития половых органов, нарушения деятельности щитовидной железы, опухолевые образования в головном мозге, последствия травм головы, осложнения вследствие перенесенных инфекционных болезней, например энцефалита и менингита, а также иные структурные нарушения мозга.
Обосновывается это преимущественно тем, что именно гипофиз и гипоталамус принимают участие в регуляции гормональной секреции периферийными половыми железами. Помимо этого к раннему половому созреванию мальчиков в состоянии привести некоторые из факторов наследственности. Так высока вероятность преждевременного пубертата, когда у ребенка имеется чрезмерная масса тела.
Как основное негативное последствие раннего полового созревания мальчиков можно назвать то, что при нем ребенок перестает расти. Происходит это по причине того что половые гормоны таким образом негативно воздействуют на кости что закрываются зоны роста – те ее участки которые обеспечивают увеличение в длину. Из-за этого слишком рано ставшие половозрелыми мальчики значительно уступают в росте своим сверстникам.
Раннее половое созревание у мальчиков успешно подается лечению современными медицинскими средствами. Необходимым условием только является своевременно выявить признаки такого процесса и подобрать соответствующие методы. Врачебное воздействие направляется в зависимости от установленных причин против основного заболевания, либо же могут назначаться специальные препараты, ингибирующие секрецию половых гормонов пока не завершатся процессы роста.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Задержка полового созревания у мальчиков
Задержка полового созревания у мальчиков в основном констатируется, если после достижения 14-летнего возраста у ребенка нет признаков свидетельствующих о наступлении пубертатного периода.
Данный факт, впрочем, совершено не значит, что должен вызывать подозрения, в том, что спровоцирован наличием каких бы то ни было аномалий в развитии. А возможно, обусловливается некоторыми генетическими особенностями, наследственной предрасположенностью всех или большинства представителей мужского пола какой-либо определенной семьи к позднему началу развития у них способности к деторождению. Такое явление довольно нередко и известно как конституциональная задержка физического и полового созревания. Половому созреванию мальчиков в таком случае предшествует период с абсолютно нормальным темпом рост, интенсификация которого и появление характерных для пубертата особенностей может начаться и только к 15-и годам.
Задерживать половое созревание мальчиков способно наличие заболеваний, с течением которых вызываются значительные нарушения гормонального фона. Это может происходить в связи с опухолью затрагивающей гипофиз и гипоталамус – придатки головного мозга ответственные за процессы полового созревания. Препятствовать половому развитию может недостаточное количество либо же полное прекращение продуцирования гормонов важных для роста половых органов – гонадотропинов. При ряде хронических заболеваний почек, сахарном диабете и пр. также зачастую задерживается пубертатный период.
При задержке полового развития у мальчиков, при относительно длинных верхних и нижних конечностях, отмечается наличие тщедушного телосложения, высокая линия талии, в пропорциях тела ширина бедер превосходит ширину плеч. Наблюдается недоразвитость половых органов, половой член очень малого размера, не отвисает мошонка, отсутствует оволосение лобка и подмышек, не происходят поллюции.
Если имеет место задержка полового созревания у мальчиков, нужно иметь в виду, что она чревата как минимум отягчением психо-эмоционального состояния подростка с данной проблемой, и в дальнейшем грозит бесплодием. Вместе с тем лечение не представляет каких-либо особенных сложностей, если своевременно установлены причины и назначены необходимые медицинские меры. В подростковом возрасте с ним можно справиться в течение 2-3-х месяцев.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Позднее половое созревание у мальчиков
Позднее половое созревание у мальчиков в некоторых случаях может не быть напрямую связанным с какими-либо отклонениями в развитии, а представлять собой норму пределах некоторых отдельно взятых семей, в которых у мужчин половое созревание, как правило, начинается позже, чем в возрасте, что является общей усредненной нормой. Это является для такой семьи общей тенденцией и половое созревание мальчиков, начинаясь несколько позже, далее происходит с совершенно нормальным темпом роста и развития.
Существует ряд характерных признаков, на основании которых становится возможным констатировать позднее наступление пубертатного периода у мальчиков. Наиболее явное и очевидное отличие таких детей заключается гипостатуре – то есть в том, что они в основном имеют рост ниже, чем у их сверстников. Следующим симптомом является то, что с достижением мальчиком 15-летнего возраста у него не произошло увеличение яичек. Говорить о позднем половом созревании у мальчиков можно также, основываясь на том, что к этим годам отсутствует рост волос на лобке.
К позднему половому созреванию мальчиков в состоянии привести наличие у ребенка определенных хромосомных аномалий, в частности синдрома Клайнфелтера. При данном генетическом заболевании к мужскому хромосомному набору ХУ присоединяется женская половая хромосома У в единичном количестве или же нескольких сразу. Вследствие этого появляются всяческие нарушения функционирования эндокринной системы, одним из проявлений которых есть снижение выработки мужских половых гормонов в яичках. Опухолевое поражение гипофиза или гипоталамуса – зоны в головном мозге, что связана с процессами полового созревания, провоцирует уменьшение количества гонадотропинов, под действием которых происходит активный рост половых органов.
Итак, позднее половое созревание у мальчиков происходит в силу наследственности, а также на фоне ряда болезней с нарушением гормонального баланса в организме, что находит отображение в замедлении роста тела и развития половых органов мальчиков. Когда начало полового созревания приходится на несколько более позднее время, нежели чем в возрасте что считается нормой, и в дальнейшем идет с нормальным темпом, это зачастую может не требовать специальной коррекции. Медицинские меры в случае аномальной задержки вступления ребенка в пубертатный период по преимуществу сводятся к лечению вызвавшего ее основного заболевания.
Источник