Покажет ли мрт мигрень

Головные боли – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к невропатологам. Все факторы, вызывающие подобные нарушения, условно разделяют на 2 группы: органические (их можно рассмотреть на МР-снимках) и функциональные. МРТ проводят именно с целью обнаружения органических аномалий головного мозга, к числу которых относятся:

• опухолевые образования;
• гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках головного мозга);
• аневризмы, стенозы и прочие поражения сосудов;
• гайморит, фронтит и другие воспалительные явления в придаточных пазухах носа;
• кровоизлияние в мозг;
• воспаления головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
• врожденные патологии структур головного мозга.

Очень часто первопричину заболевания на снимках рассмотреть невозможно, и тогда врач определяет его этиологию по косвенным признакам.

Еще одной причиной мигрени могут быть нарушения мозгового кровообращения, при котором назначается процедура МРТ в ангиорежиме. Для точности диагностики идеальный вариант – делать МРТ в момент приступа, когда можно оценить интенсивность кровотока и выявить острые нарушения кровообращения.

В ходе процедуры радиологи могут обнаружить т.н. «синдром шейной артерии», который может затрагивать одну сторону или распространяться на оба сосуда. Это влечет за собой приступообразные пульсирующие головные боли, провоцирующиеся передавливанием шейной артерии и усиливающиеся при движениях головы. Первопричиной такого явления обычно являются перенесенные травмы.

Как проводится МРТ при мигрени?

При жалобах на периодические головные боли МРТ назначается для дифференциации от тяжелых органических поражений головного мозга, имеющих структуру, схожую с мигренью. Боли, вызванные мигренью, невозможно устранить анальгетиками. Чаще всего люди начинают бесконтрольно принимать таблетки, которые лишь усугубляют их состояние.

При проведении исследования на томографе по поводу мигрени врач следует определенному алгоритму – сканирование головного мозга, сосудистого русла, сосудистой шейной системы. По необходимости к этому добавляются данные ангиографии шейных сосудов для оценки состояния кровотока в артериях.

На снимках МРТ мигрень проявляется множественными очагами ишемического происхождения, нарушениями кровотока (фиксируется томографом только при приступах). Сразу перед приступом мигрени сосуды в головном мозге расширяются, после чего происходит резкий спазм.

Какой метод МР-исследования проводится при мигрени?

Вопрос о назначении той или иной диагностики при головных болях принимает врач-невролог. Самым целесообразным решением является полное обследование – МРТ головного мозга плюс ангиография сосудов шеи и головы. Комплексная процедура дает возможность полноценной оценки состояния структур и тканей головного мозга, выявления вероятных нарушений кровообращения, дифференциации органических поражений, исключения злокачественных новообразований, сосудистых кист, аневризм и т.д.

Головные боли после МРТ

Хотя томография и считается совершенно безопасной процедурой, от многих больных поступают жалобы на усиление головных болей, часто сопровождающихся тошнотой, общей слабостью, головокружением.

Болезненные ощущения концентрируется в области затылка или макушки. Доктора утверждают, что это явление связано с повышенной чувствительностью пациентов, страдающих мигренью, к внешним факторам, и носит временный характер. В большинстве случаев такое состояние проходит уже через сутки после исследования, причем боли подобной природы легко устраняются таблетками. Поэтому бояться процедуры не следует.

В случае, если болевой синдром не проходит по истечении суток, обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лечение. Обычно в такой ситуации неврологи рекомендуют помимо медикаментозных препаратов пить меньше жидкости, не напрягаться ни умственно, ни физически (лучше всего дождаться стабилизации состояния в домашних условиях, соблюдая постельный режим). Никакого вреда здоровью МРТ принести не может, поскольку является неинвазивным и самым безопасным из всех существующих на сегодня методов аппаратной диагностики.

МРТ — это современный способ диагностирования, предоставляющий возможность выявить различные заболевания на ранней стадии развития и боли неврологического характера здесь не являются исключение. МРТ при мигрени обладает главным преимуществом – безопасность и высокая степень определения причин образования болевых ощущений.

Что покажет МРТ при мигрени?

Исходя из статистики, наиболее часто причиной обращения людей к невропатологу – это головные боли и мигрени. Факторы, которые способствуют мигрени условно можно разделить на три категории: функциональные и органические. Отвечая на вопрос, покажет ли МРТ мигрень, необходимо понимать, что на МР-снимках отображаются только органические факторы образования. К органическим аномалиям, являющимися причинами болевых ощущений в области головы, необходимо отнести:

• Злокачественные и доброкачественные опухоли;
• Гидроцефалия;
• Врожденные патологии головного мозга;
• Гайморит;
• Аневризмы;
• Кровоизлияния в мозг;
• Менингит.

Иногда при помощи МРТ нет возможности рассмотреть причину заболевания, тогда лечащий врач руководствуется различными косвенными признаками для диагностирования.

Нарушение системы кровообращения мозга также может быть причиной образования мигрени. В данной ситуации назначается МРТ в ангиорежиме. Для более высокой результативности проведения процедуры лучше всего проводить МР-исследование на момент приступа головной боли. Только в таком случае можно достоверно оценить нарушения системы кровообращения и интенсивность кровотока.

В момент проведения процедуры специалист может диагностировать синдром шейной артерии, способный воздействовать на оба сосуда или же затрагивать только одну сторону. Данный синдром и является причиной пульсирующих головных болей, которые имеют место по причине передавливания шейной артерии, при этом боль может усиливаться в момент движения головы. Причиной передавленной шейной артерии могут быть перенесенные травмы.

Какой метод МРТ применяется при мигрени?

Отвечая на вопрос, какое МРТ при мигрени будет применено, необходимо понимать, что метод МР-исследования назначается только врачом-неврологом после тщательного осмотра пациента. Наиболее оптимальным вариантом является комплексное обследование головы посредству МРТ мозга в совокупности с ангиографией сосудов головы и шеи. Только при комплексном обследовании можно получить полноценную картину о состоянии тканей и структуры головного мозга, определить нарушения системы кровообращения и исключить вероятность злокачественных опухолей.

Как проводится процедура

В случае с периодическими головными болями назначается процедура МР-исследования с целью дифференциации от сложных органических поражений мозга, характеризующиеся структурой, похожей на мигрень. Такие периодические боли невозможно удалить при помощи использования анальгетических препаратов. Пациенты часто и бесконтрольно пьют обезболивающие таблетки, что еще больше усугубляет и без того непростое состояние.

При проведении процедуры на томографе врач-невролог придерживается определённого алгоритма: сканирование мозга, сосудистого русла и шейной системы. При необходимости к общему результату добавляется и информация после проведения ангиографии сосудов шеи. Делается это для общей оценки кровотока. На полученных снимках мигрень отображается в виде многочисленных очагов ишемического характера и видоизмененных кровотоков. Перед началом приступа головных болей сосуды головного мозга существенно расширяются, далее просматривается их резкий спазм.

Головные боли после проведения МР-исследования

Хоть данная процедура диагностирования и считается наиболее современной и безопасной, после ее проведения некоторые пациенты жалуются на усиление и учащение головных болей. Приступы могут сопровождаться тошнотой, головокружением, а также общим ослаблением организма. Боль образуется в области макушки или затылка. По словам неврологов, данный негативный момент связан с повышенным порогом чувствительности пациентов, которые страдают от головных болей. Такой эффект обладает исключительно временным характером. По статистике, усиление и учащение болевых ощущений пропадает спустя несколько дней после проведения МР-исследования. При этом болевые ощущения данного спектра можно легко убрать анальгетиками. Врачи утверждают, что боятся проведения данной процедуры диагностирования, не следует.

Если же спустя несколько суток болевые ощущения не перестают беспокоить пациента, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Помимо медикаментозного назначения рекомендуется употреблять меньше жидкости, а также исключить возможность физической или умственной нагрузки. Какого-либо вреда здоровью пациента МР-исследование нанести не может, так как это наиболее современный, безопасный и неинвазивный метод диагностирования.

Если Вы страдаете мигренями, чтобы разобраться в истинных причинах головных болей, врачи медицинских центров Санкт-Петербурге порекомендуют Вам сделать МРТ головного мозга, поскольку для постановки этого диагноза должны быть исключены другие заболевания. Исключить другие заболевания возможно при помощи проведения МРТ головы. Томография покажет неврологам, есть ли у человека патологии головного мозга, которые могли бы привести к проявлениям мигренозной боли, но при этом иметь другой генезис.

Что такое мигрень и ее признаки?

Мигрень – это достаточно сложное заболевание. Она хоть и кажется простым недугом, на самом деле имеют очень много нюансов в диагностике и лечении. К мигрени относятся хронические рецидивирующие болевые ощущения со стороны головы. Классическими симптомами этой неврологической патологии являются:

• головные боли, которые затрагивают одну половину головы
• тошнота вплоть до рвоты
• головокружение.

Головная боль при мигрени может сопровождаться светобоязнью. Тогда какая-то вспышка или мигающий свет усиливают головную боль. Мигрень иногда повышает свою болевую интенсивность и проходит в сопровождении звукобоязни или гиперреакции на запахи. Врачи выделяют отдельно вестибулярную мигрень, которая проявляется головокружением без симптомов головной боли.

Мигрень может также иметь такие симптомы сопровождения, как аура. Наиболее часто случается глазная аура, когда пропадает на какое-то время зрение, или у пациента появляются какие-то мерцающие эффекты, что в дальнейшем переходит на головную боль. Ухудшение зрения носит временный характер, после мигренозного приступа ого полностью восстанавливается.

По длительности приступы мигрени длятся от 3-4 часов до 3 суток. Если приступы длятся больше или меньше, невролог скорее всего заподозрит другой тип головной боли. Частота приступов мигренозной боли у больных различна. Однако врачи заметили, что мигрень наиболее часто затрагивает женщин, но у мужчин она протекает в более тяжелых формах.

Причины появления мигрени

Единой причины развития мигрени на данный момент в неврологии не выявлено. В медицине есть несколько точек зрения на генезис этого заболевания. Основная точка зрения – это генетическая предрасположенность, которая запускает каскад спазматических моментов со стороны головного мозга. В момент приступа мигрени в организме человека вырабатываются определенные биохимические вещества, которые приводят к тому, что сосуды головного мозга теряет свой тонус. В сосудистой системе нарушается микроциркуляция: ряд сосудов спазмируется, ряд сосудов наоборот расширяется. Расширение прежде всего происходит с венулами, соответственно развивается нарушение венозного тока. Это приводит к появлению синдрома головной боли. В пользу наследственности говорит и тот факт, что мигренью чаще страдают люди, у которых родители также страдали этим заболеванием. Кроме того, врачи заметили, что часто люди с мигренью – это метеозависимые пациенты.

Иногда мигрень провоцируется поведением самого больного. Чаще всего триггерными факторами выступают погрешности в диете. Красные овощи, сыры твердых сортов, алкоголь, использование каких-либо приправ – все это приводит к тому, что возникает мигренозный приступ у людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Поэтому коррекция диеты очень важна для профилактики мигрени. Режим труда и бодрствования также влияет на появления мигренозной головной боли.

Что показывает МРТ при мигрени?

Первичная диагностика мигрени основывается прежде всего на том, что есть классические симптомы этого недуга, включающие в себя приступы головной боли с определенной длительностью, сопровождающиеся сопутствующими симптомами в виде тошноты, рвоты, светобоязни и звукобоязни. Затем невролог должен провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить мигрень от других патологий мозга и сосудов. Для этого пациента направляют на МРТ головного мозга. Рентгенолог увидит следующие изменения на МРТ при мигрени – аномальное расширение сосудов вен в одной области и служение в другой. Однако такую картину можно засвидетельствовать, только когда больной проходит МРТ в момент приступа мигренозной боли.

В период ремиссии мигрени МРТ не показывает никаких визуальных признаков этого недуга. Однако у томографии есть и другая диагностическая ценность. Головную боль, схожую с мигренью, могут вызывать такие заболевания, как:

• опухоль головного мозга
• аденома гипофиза
• инсульт
• лимфома.

Чтобы дифференцировать от них мигрень и проводят МРТ головного мозга.

Какую МРТ нужно сделать при мигрени?

Вид МРТ при мигрени зависит от целей обследования. Если врач хочет исключить альтернативные диагнозы, назначается в основном МРТ головного мозга. Когда мигрень сопровождается еще и симптомами, говорящими о возможности сосудистых аномалий, проводят комплексное обследования головы, которое включает МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга. В ходе мигренозного приступа невролог может назначить МР-венографию. Она покажет динамику расширения-сужения вен.

Как проходит томография?

МРТ головного мозга или сосудов при подозрении на мигрень не требует особой подготовки. Больному нужно записаться на томографическое исследование и прийти в МРТ центр за 10-15 минут до приема, чтобы оформить все медицинские документы.

Чтобы сканирование прошло в комфортных условиях, нужно выбирать не ограничивающую движение одежду без металлических аксессуаров. Перед входом в диагностический кабинет обследуемого попросят снять весь металл с тела и выложить все электронные устройства. Помните, металл и приборы не совместимы с томографией. Магнитное поле МРТ аппарата, как и любой магнит, притягивает металл к себе и выводит из строя любые электроприборы. Поэтому МРТ не делают лицам с вживленными металлическими имплантами и электронными стимуляторами типа кардиостимуляторов и инсулиновых помп.

Само сканирование в зависимости от протокола и модели томографа занимает 10-20 минут. Итогом МР-исследования головы станут:

• серия МРТ снимков-томограмм, записанных на диск, флешку или рентгенологическую пленку
• экспертное заключения врача-рентгенолога
• рекомендации по дальнейшим шагам.

С результатами МРТ головного мозга больной с признаками мигрени должен пойти на повторную консультацию к своему лечащему врачу, в ходе которой ему поставят окончательный диагноз и назначат адекватную терапию.

Лечение мигрени

Для лечения мигрени используются как препараты симптоматического плана, позволяющие снимать приступы головной боли по типу мигрень, так и лекарства, которые предотвращают развитие приступов болезни и их частоту. Наиболее часто неврологи медицинских центров Санкт-Петербурге использует нестероидные противовоспалительные препараты. Они примерно в 60-70% случаев имеют положительный эффект. Эти медикаменты могут вводиться неврологами в форме инъекции. Дело в том, что при мигрени зачастую возникает многократная рвота, и пациенту принимать таблетки трудно. Также для лечения мигрени используются препараты из группы триптанов. Они должны приниматься в начале приступа, потому что в дальнейшем такая медикация не имеет своего значимого эффекта. Триптаны есть в виде назальных спреев, что существенно облегчает прием лекарства в период мигренозной вспышки.

Для предотвращения развития приступов мигрени невропатологи используют препараты из различных групп:

• антиконвульсанты
• антидепрессанты
• бета-адреноблокаторы.

Сейчас для борьбы с мигренью в фармакологической индустрии ведутся многочисленные новые разработки. В частности тестируют препараты на основе моноклональных антител (Аймавик). Эти лечебные составы новейшего ряда выпускаются в инъекционной форме. Считается, что использование укола один раза в месяц на протяжении года позволит снизить частоту и выраженность приступов мигрени в несколько раз.

Иногда в ходе лечения мигрени невролог просит больного вести дневник головной боли. В дневнике пациенты:

• отмечают частоту приступов и их продолжительность
• описывают самочувствие между вспышками мигренозной боли
• ведут учет того, что могло спровоцировать мигрень: какие были события до приступа.

Это позволяет и врачу, и пациенту определить эффективность терапии и выявить возможные сторонние триггеры мигрени.

Список литературы

1. Амелин А.В. Мигрень и головокружение. // Лечащий врач — 2002 №1-2.
2. Архангельский В.А. Роль магнитно-резонансной томографии в медицинской практике //Новости лучевой диагностики.- 2000.- №1.- С.28-29.
3. Вейн AM, Колосова OA., Яковлев Н.А. Мигрень М.:, 1995.
4. Верещагин Н.В., Сучкова H.A., Чухрова В.А. О ранней диагностике и лечении сосудистых поражений мозга // Клин. Медицина. 1981. – N 2.
5. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
6. Russo A, Silvestro M, Tessitore A, Tedeschi G. Advances in migraine neuroimaging and clinical utility: from the MRI to the bedside. Expert Rev Neurother. 2018;18(7):533-544.
7. Г. Р. Табеева, Ю. Э. Азимова, М. В. Замерград. Современная концепция вестибулярной мигрени (дискуссия). 2012г.
8. Neuhauser H., Leopold H. M., von Brevern M. et al. The interrelations of migraine, vertigo, and migrainous vertigo // Neurology. — 2001. — Vol. 56. — P. 436—441.
9. Radtke A., Lempert T., Gresty M. A. et al. Migraine and Meniere’s disease. Is there a link? // Neurology. — 2002. — Vol. 59. — P. 1700—1704.
10. Lempert T, Neuhauser H. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine. // J Neurol. -2009. -v.256. -N.3. -333-338.

Дополнительная информация