Почему при повороте головы головокружение

Нередко люди испытывают головокружение при повороте головы. Ладно это следствие похмелья, синдром морской болезни после длительного путешествия на автомобиле ввиду слабого вестибулярного аппарата, но, когда буквально каждый наклон головы в любую сторону внезапно вызывает ухудшение самочувствия, стоит обеспокоиться.

Ложная ли тревога?

У многих кружится голова при повороте, темнеет в глазах и появляется легкое ощущение тошноты. Причиной такого состояния может послужить ряд факторов, основным из которых является нарушение в функционировании вестибулярного аппарата. Это:

• длительное катание на качелях;
• растянутые во времени поездки на машине;
• выполнение упражнений, где приходится совершать резкие движения всем телом, верхней его частью или головой и тому подобное;
• недавняя пьянка;
• систематичное недосыпание и физическая усталость;
• резкий переход от состояния спокойствия к физическим нагрузкам.

Менее распространённая причина – спазм сосудов головного мозга из-за выброса повышенных доз гормона адреналина в критические для жизни и здоровья моменты.

В большинстве случаев подобное состояние проходит без какого-либо вмешательства со стороны. Это так называемые несистемные головокружения. А когда резкое движение головы постоянно вызывает ощущение помутнения сознания, лёгкое ощущение того, что предметы вокруг плывут или движутся, следует задуматься, особенно, если возникает головокружение при повороте головы в положении лежа. Паниковать не следует, но желательно навестить специалиста-невропатолога с целью провериться на наличие вирусных заболеваний или их переносчиков, начальных стадий невритов.

Давайте рассмотрим основные симптомы головокружения во время сна и в состоянии бодрствования в любое время суток и природу его появления.

Что такое головокружение

То, что люди называют «кружиться в голове», в медицине именуется вертиго. Это состояние или ощущение того, что всё вокруг движется по замкнутой кругообразной траектории или делает медленное вращение. Ярко вертиго выражено у детей, которые только-только развивают свой вестибулярный аппарат. Это частое явление после каруселей, перемещающихся с переменной скоростью или качелей. После этого может несколько минут кружиться голова, нарушаться координация, осознание происходящего вокруг и мыслительная деятельность. При продолжении воздействия на человека фактора, который вызывает у него это состояние, его может подташнивать. Связи такого вертиго с болезнями или отклонениями, в первую очередь у детей, нет. Необходимо заниматься развитием вестибулярного аппарата.

В иных случаях, кроме названных и им подобных, чаще всего проблему вызывают отклонения в функционировании внутреннего уха. Симптомами бывают ситуации, когда теряется равновесие, если вести головой влево, вправо или наклонять в любую сторону.

Кружится голова может и при повороте головы лежа, когда начинаешь засыпать или во время бессонницы. В состоянии, когда твердь уходит из-под тебя и лежать-то трудно, не то, что ходить и выполнять какую-либо работу. Это признак того, что нужно обратиться к невропатологу. Ему виднее, пройдёт состояние само или необходимо лечить внутреннее ухо.

Голова может кружиться как во сне, так и наяву. Предпосылками к состоянию могут быть проблемы не только с вестибулярным аппаратом, но и отклонения в функционировании зрительного нерва, периферийного зрения и даже болезни головного мозга.

Факторы

Рассмотрим главных виновников появления вертиго.

Синдром позвоночной артерии

В шейных позвонках расположена пара артерий, по которым движется кровь и питает головной мозг фактически на треть. Остальная часть мозговой ткани питается сонной артерией. Позвоночные артерии несут кровь в заднюю часть мозга и мозжечок, где и находятся центры, отвечающие за координацию и равновесие организма. Помутнение в голове, ощущение движения всего вокруг, если резко повернуть голову, вызывается гипоксией тканей мозга – недостатком кислорода вследствие нарушения обменных процессов.

Почему только резкий поворот вызывает ухудшение? В эти моменты позвоночные артерии пережимаются и сгибаются, что резко прекращает кровоток к мозгу. Причем положения тела не важно. Головокружение может появиться как посреди дня, так и ночью во время переворачивания на другой бок.

Симптомы синдрома

Определить патологию помогут следующие признаки:

• сильное кружение головы появляется в виде приступа;
• часто болит шея в области затылка;
• стреляющая боль в области плечевого пояса и рук;
• боли при напряжении мышц шеи и сильного вращения головой (порядка 90 градусов в любую сторону);
• неприятные ощущения в области верхней части позвоночника.
  В случае наличия этих признаков, обращаемся к специалисту, принимать какое-либо лекарство, даже если оно помогло знакомым, категорически нельзя.

ДППГ

Очень распространённый, легко диагностируемый вариант вызова вертиго. Доброкачественное приступообразное позиционное головокружение является следствием поражения статолитового уха. Именно этот орган контролирует и воспринимает для передачи в центральную нервную систему линейных перемещений и движений человека, наклонов и поворотов его головы в любых плоскостях.

При отклонениях в физиологии или функционировании органа неприятные ощущения возникают при наклонах и поворотах головы в виде кратковременных приступов. О патологии известно мало, и большинство методик её лечения основано на предположениях.

Симптомы, указывающие на наличие ДППГ

Вызвать подозрения на наличие позиционного головокружения поможет перечень признаков:

• лёгкость протекания приступа (десятки секунд);
• часто проявляется, когда человек просыпается: вставшего из постели больного начинает шатать, появляется головокружение с возможными рвотными позывами;
• обостряться болезнь и приступы могут как ежедневно, так и несколько раз в год;
• периодические нарушения равновесия и ощущения тела в пространстве.

Психогенное

Возникает в следствие нарушения эмоционального состояния (сильное волнение, стресс, нервные расстройства). Ошибочно пациенты принимают за головокружение потемнение или двоение в глазах, появление тумана (дымки), переход в состояние дурноты или предобморочное состояние.

Базилярная мигрень

Разновидность мигрени, вызванная нарушениями кровоснабжения в области базилярной артерии. Страдают ей преимущественно женщины. Симптомами болезни являются:

• приступы головной боли;
• атаксия;
• головокружения;
• нарушения зрения и слуха;
• сенсорные расстройства;
• появление вспышек света в глазах.

Иные источники состояния

• Черепно-мозговые травмы, сотрясения головного мозга. В таких случаях голову нередко ведёт в какую-либо сторону, а за ней и всё тело, что сопровождается головокружением и ощущением плавания всего вокруг. Период восстановления от травмы очень долго длится у подростков, детей и стариков.

Данная причина актуальна для боксеров и других спортсменов, которые получают удары по голове.

• Вестибулярный неврит – имеет приступообразный резкий характер, проявляется при попытке встать из любого положения. Продолжается несколько дней, затем ослабляется и исчезает до следующего приступа.
• Инсульт. Период реабилитации сопровождается рвотными позывами, сильным головокружением, фактически полным исчезновением ощущения пространства. Когда больной ложится, возникает ощущение, что перед глазами все быстро перемещается.
• Защемление нервов в области шейных позвонков.

Мы рассмотрели основные и ряд второстепенных причин, вызывающих головокружение при резких движениях головы. Лечение болезней назначит доктор, обычно это медикаменты, и выписываются они после тщательного обследования.

Головокружение – частый повод (2-е место по распространенности после жалобы на боль в зоне головы) для обращения за профессиональной медицинской помощью. Если кружится голова при совершении поворота головы, когда пациент находится в положении лежа, это может быть связано со многими патологиями. Чтобы подтвердить диагноз ДППГ, известный как доброкачественное головокружение пароксизмального типа, или другой, врач назначает обследование, результаты которого помогут выяснить причины нарушений.

Характеристика и классификация

Головокружение, появляющееся при движении головой – симптом многих заболеваний, в том числе неврологических и офтальмологических, а также нарушений в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Это состояние, которое сопровождается субъективными ощущениями. Их описывают, как вращение, кружение, переворачивание тела, чувство падения, погружения в бездну или передвижения в пространстве. Больной может испытывать ощущение подвижности тела пациента или вещей, которые его окружают.

Сильное головокружение, появляющееся при повороте головы, когда пациент пребывает в положении лежа, нередко свидетельствует о поражении части или всего вестибулярного аппарата (воспринимает текущую позицию тела в пространстве и реагирует на любое изменение позы). Вестибулярный аппарат располагается в области внутреннего уха, является рецептором, передающим и принимающим импульсы от вестибулярного анализатора.

Выделяют системную и несистемную формы. В первом случае предполагается поражение вестибулярного аппарата. При этом возникающие ощущения описываются больными, как вращательные, колебательные или идентичные пребыванию в движущемся лифте. Распространенная системная форма – ДППГ, чья доля в общей структуре вестибулярных расстройств составляет около 35%.

Головокружение при ДППГ возникает, если поворачивать голову в стороны. Патология проявляется кратковременными (до 60 секунд) приступами, во время которых кружится голова, обычно состояние развивается от резких движений. Часто приступы возникают только в горизонтальном положении, когда пациент поворачивается на бок. Патология обычно сопровождается симптомами – нистагм и тошнота.

Несистемные формы развиваются на фоне различных заболеваний. Примером может служить вертебробазилярная недостаточность, приводящая к ухудшению кровоснабжения вестибулярного аппарата, остеохондроз, спондилез и другие патологии шейного отдела позвоночного столба, провоцирующие компрессию артерий, питающих мозг, и ухудшение мозгового кровотока.

Несистемные формы проявляются обмороками, головокружениями, спровоцированными психофизиологическими факторами. Основные симптомы сочетаются с патологическим изменением походки, неустойчивостью при ходьбе. При системной форме пациента преследуют ощущения переворачивания, кружения, вращения тела или находящихся вокруг предметов, при несистемной – чаще возникает чувство потери равновесия, проваливания, падения.

Причины возникновения и патогенез

Почему при резком повороте головы вправо кружится голова, расскажет врач, опираясь на результаты диагностического обследования. Причины головокружения, возникающего ночью во время отдыха в лежачем положении при совершении поворота головы, коррелируют с ДППГ и ЧМТ. В случаях, когда подкруживается голова вследствие ДППГ, причины патологии связаны с изменением положения отолитов (твердые образования, воспринимающие механические раздражения) в полукружных канальцах.

В норме при изменении позы тела или под влиянием ускорения происходит смещение отолитов, что приводит к передаче нервных импульсов в отделы мозга, отвечающие за поддержание равновесия. Голова кружится во сне при переворачивании вследствие развития купулолитиаза или каналолитиаза. При купулолитиазе фрагменты отолитов находятся на купуле (желеобразная структура, покрывающая волоски эпителиальных клеток чувствительных гребешков) полукружного канала.

При каналолитиазе отолиты свободно перемещаются в зоне полукружного канала. Причины возникновения несистемных форм нередко связаны с остеохондрозом или ВСД (вегетососудистая дистония), тогда головокружение сопровождается симптомами нарушения работы вегетативной системы (тахикардия – ускоренное сердцебиение, учащенное, поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, парестезии – ощущение жжения, покалывания, зуда в области кожных покровов) и головной болью.

Одна из причин, почему происходит развитие состояний, когда кружится голова и шатает – нарушение кровоснабжения элементов вестибулярного аппарата. Вертебробазилярная сеть кровеносной системы мозга питает отделы – лабиринт, преддверно-улитковый нерв, вестибулярные ядра, расположенные в мозговом стволе, мозжечок.

Головокружение несистемного типа может возникать как физиологическая реакция на непривычные для человека физические и психические нагрузки. К ним можно отнести длительные поездки в автомобиле или плавание на морском судне, подъем на большую высоту. При повышении значений внутричерепного давления, гидроцефалии, атеросклерозе церебральных сосудов, абсцессе и других инфекционных поражениях мозга нередко головокружение дополняется шумом и гулом в ушах.

В патогенезе нарушений лежит дисбаланс между данными, поступающими от сенсорных органов (слух, зрение) и систем (вестибулярная, проприоцептивная), а также от корковых мозговых структур, где происходит обработка информации. Слаженная работа перечисленных органов и систем обеспечивает ориентацию в пространстве. При возникновении нарушений в любом из отделов развиваются вестибулярные расстройства.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопутствующие головокружению, зависят от причины развития патологии. Когда при несистемных формах патологии кружится голова, сопутствующая симптоматика, которая возникает, если больной поворачивает голову, включает признаки:

• Беспокойство, чувство тревоги.
• Общая слабость.
• Помрачение сознания, ощущение близкого обморока.
• Шаткость походки.
• Неустойчивость в вертикальном положении.

Если кружится голова и ведет в сторону, врач назначает комплексное обследование, чтобы выяснить причины нарушений. Истинная форма головокружения возникает вследствие повреждения элементов вестибулярного аппарата. Характерные признаки: нистагм, сбои в работе вегетативной системы, панические атаки. Распространенные патологии, проявляющиеся головокружением, и сопутствующие ему симптомы:

1. Синдром Меньера. Снижение остроты слуха, нистагм горизонтального или ротаторного (вращательные движения глазных яблок вокруг сагиттальной оси) типа.
2. Лабиринтит вирусной, бактериальной этиологии. Для патологии типичны тошнота, рвота, нистагм, нарушение равновесия, снижение остроты слуха, шум, гул в ушах. Бактериальный лабиринтит нередко сопровождается повышением показателей температуры тела.
3. ДППГ. Приступы возникают, если больной повернул голову или сменил позу тела, характеризуются малой длительностью, проходят самостоятельно. Чаще диагностируется у женщин. Причины возникновения связаны с ЧМТ, инфекционным поражением среднего уха, хирургическими операциями в области органов слуха. У пожилых пациентов ДППГ развивается после перенесенного инфаркта лабиринта. Если ночью кружится голова из-за ДППГ, сопутствующие симптомы обычно отсутствуют. У пациентов не выявляются головная боль, снижение остроты слуха, гул или шум в ушах.
4. Вестибулярный нейронит. Симптом головокружение сочетается с тошнотой, рвотой, паническими атаками, чувством тревожности и страха, нистагмом – частыми, колебательными движениями глазами. Пациент испытывает затруднения при ходьбе из-за неустойчивости. Основные причины возникновения: перенесенная респираторная вирусная инфекция, нарушение процессов метаболизма.

Посттравматическая форма развивается на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, перелома пирамиды, расположенной в зоне височной кости, поражения мембран лабиринта, образованных тонкими костными структурами. Проявляется тошнотой, сопровождающейся приступами рвоты, нистагмом, неспособностью удерживать равновесие. Головокружение при посттравматической форме возникает или усиливается при резких движениях.

При несистемных формах голова кружится вследствие поворота шеи, состояние головокружения часто предшествует помрачению сознания или обмороку. Основные сопутствующие симптомы: предчувствие падения, чувство паники, потемнение в глазах, учащенный сердечный ритм, общая слабость, потливость. Несистемные формы коррелируют с патологиями:

• Артериальная гипотензия.
• Вегетососудистая дистония.
• Атеросклеротическое поражение церебральных артерий и другие болезни сосудов.
• Сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, нарушение функций митрального клапана и другие болезни сердца.
• Бронхиальная астма и другие болезни дыхательной системы.

При несистемных формах голова часто кружится после поворота глаз или шеи, когда пациент находится в вертикальном положении. Если головокружение наблюдается только в положении стоя или при ходьбе и исчезает, когда пациент лежит или сидит, оно не считается идиопатическим (истинным, не зависящим от других патологий).

Диагностика

Если при резком движении глазами кружится голова, врач выясняет причины нарушений. Диагностические мероприятия включают тщательный сбор анамнеза. 20% пациентов, обращаясь к неврологу, жалуются на головокружение. Среди пациентов пожилого возраста этот показатель возрастает до 80%.

В некоторых случаях приступы носят преходящий, кратковременный, безопасный характер, в других – могут быть связаны с заболеванием, угрожающим здоровью и жизни. К примеру, в 5% случаев нарушения вызваны поражением мозжечка, что подтверждается или опровергается методами нейровизуализации (чаще КТ, МРТ).

Для подтверждения диагноза ДППГ делают пробу Дикса-Холлпайка. С этой целью пациент располагается на кушетке, сидя прямо, голова повернута в направлении предполагаемого пораженного органа слуха на 45°, взгляд сфокусирован на переносице или другой части лица врача. Пациента резко укладывают в горизонтальное положение на спину, запрокидывая назад его голову на 30°, сохраняя боковой разворот на 45°.

Если спустя 1-5 секунд у пациента начинает кружиться голова и наблюдается нистагм, проба положительная. Для посттравматической формы ДППГ характерна положительная проба с обеих сторон. Для постановки дифференциального диагноза обращают внимание на сопутствующие признаки.

Для ортостатической гипотензии типичны проявления: пошатывание тела после резкого подъема из сидячего положения и зрительная дисфункция (появление движущихся мушек, точек в поле обзора). Вертеброгенная (связанная с заболеваниями позвоночника) форма проявляется ноющей, тупой болью в области шеи, ограничением подвижности шеи, усилением болезненных ощущений при резких наклонах головы.

Лечение

Лечение головокружения, которое появляется в положении лежа, при совершении поворота головы влево или вправо, осуществляется с учетом причин развития нарушений. Обычно медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство при системных формах проводятся редко по показаниям.

Терапия при ДППГ предполагает выполнение упражнений и маневров, направленных на репозицию отолитов (их возвращение в перепончатый мешочек, расположенный в лабиринте органов слуха). Маневр Эпли приводит к возвращению отолитов из полости полукружного канала в мешочек. Порядок процедуры:

1. Сесть прямо.
2. Повернуть голову в сторону пораженного органа слуха под углом 45°.
3. Лечь на спину и пребывать в данной позиции около 2 минут.
4. Повернуть головы в сторону, противоположную пораженному органу слуха, под углом 90°, удерживать положение около 2 минут.
5. Вернуться в исходную позицию, задержаться в ней на 30 секунд.

Упражнение делают 3 раза. Альтернативные варианты упражнений – маневры Симонта или Брандта-Дароффа. В первом случае пациент садится прямо на кушетку, направляет голову в сторону расположения здорового органа слуха. Затем его укладывают на бок на сторону пораженного органа слуха с запрокинутой в направлении назад головой.

Оставляют в данной позиции на 3 минуты, после чего быстро возвращают в сидячее положение и укладывают на противоположный бок, опустив голову в направлении вниз. Удерживают в данной позе в течение 3 минут, затем возвращают в исходную позицию. Упражнение Брандта-Дароффа выполняется в такой последовательности:

1. Сесть прямо.
2. Лечь на бок, запрокинув голову вверх, чтобы образовался угол в 45°, оставаться в данной позиции на протяжении 30 секунд.
3. Вернуться в исходное, сидячее положение.

Упражнение повторяют на противоположном боку. Цикл предполагает выполнение 5 упражнений на каждом боку. Делать зарядку нужно 3 раза ежедневно на протяжении 2 недель до исчезновения симптома головокружения.

Когда у пациента, пребывающего в положении лежа, при совершении поворота головы вправо или влево начинает кружиться голова, причина состояния связана с повреждением отделов вестибулярного аппарата, с первичными заболеваниями или с психофизиологическими факторами. Корректная диагностика и терапия помогут устранить нарушения.

Просмотров: 704