Почечная недостаточность головные боли
По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).
Причины острой почечной недостаточности
- нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
- экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
- инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
- острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
- обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);
- аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).
Симптомы острой почечной недостаточности
- небольшое количество мочи (олигурия);
- полное отсутствие (анурия).
Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.
В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:
I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);
II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия – повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);
III стадия — восстановительная:
- фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;
- фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек – нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;
IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.
Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.
Причины возникновения хронической почечной недостаточности
Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:
- заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
- болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
- врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
- ревматические заболевания системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
- заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
- заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.
Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.
Симптомы хронической почечной недостаточности
Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.
- Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
- Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.
- Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты.
В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.
- Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума.
Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.
Профилактика почечной недостаточности
Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.
Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Прогноз
При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.
Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность – это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.
Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.
В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.
Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.
Что можете сделать вы?
Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.
И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.
Что может сделать врач?
Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.
Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.
Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Почки – это основной биологический фильтр организма. С мочой выводятся продукты метаболизма, лекарства, соли, вода. Если органы воспалены или повреждены, это опасно для здоровья. Рассказываем, как понять, что болят почки, и на какие симптомы нужно обращать внимание.
Строение и функции мочевой системы
Почки – это ключевая часть мочевыделительной системы. У каждого здорового человека их две, они расположены глубоко в брюшной полости, со стороны спины. Они находятся в области границы между грудной клеткой и брюшной полостью, по обеим сторонам от позвоночного столба, верхняя треть прикрыта ребрами для дополнительной защиты при сотрясениях или падениях. По форме органы похожи на фасолины, у взрослых имеют размер человеческого кулака.
Если почки здоровы, они ежеминутно отфильтровывают около 200 мл крови, выводя отработанные продукты обмена веществ, избыток солей, воды с мочой.
Активная работа органов поддерживает электролитный баланс – правильное соотношение минералов (натрия, магния, фосфора).
Они регулируют обмен белка, синтезируют гормоны, поддерживающие стабильный уровень артериального давления, производят эритропоэтин – соединение, стимулирующее костный мозг на производство красных клеток крови (эритроцитов).
Здоровье почек важно для поддержания прочности скелета – они регулируют обмен кальция и витамина D.
Факторы, влияющие на здоровье почек
Мочевыделительная система, наряду с печенью – главная фабрика по детоксикации отходов, промежуточных метаболитов, лекарств, витаминов.
Что может навредить работе мочевыделительной системы
Неблагоприятная экология
Загрязнение воздуха, питьевой воды
Токсины, поступающие с пищей
Неумеренный прием лекарств
Вредные привычки
Нездоровое питание
Частые инфекции
Хронические патологии
Воспалительные процессы в лоханке и клубочках
Токсические поражения или гипоксия (дефицит кислорода из-за нарушения притока крови)
Долгое время почки могут страдать молча, человек не ощущает боли или других симптомов, хотя работа органов уже существенно ухудшилась.
Как узнать, что болят почки
Урологи выделяют ряд изменений, которые в совокупности могут быть поводом для беспокойства, обращения к врачу, чтобы сдать анализы мочи и сделать УЗИ. Специалист будет определять объем других обследований.
1. Пенистая моча
Небольшое количество пены в моче допустимо, если струя при мочеиспускании сильная. Но пузырьки должны быстро исчезать. Если пена обильная, появляются дополнительные симптомы, пора к врачу, сдать анализ. Появление пены возможно при наличии в моче белка, определенных токсинов или клеток. Это признак того, что нарушена работа почек, они неполноценно фильтруют кровь из-за воспалительного процесса, перенесенной травмы или нарушения кровообращения в почечных артериях.
2. Изменение цвета мочи
В зависимости от объема потребляемой жидкости, температуры окружающей среды, цвет у здорового человека варьирует от светло-желтого до янтарного. Употребление некоторых красящих продуктов питания (ревень, свекла, щавель), витаминов группы В или лекарств может временно изменять цвет на ярко-желтый, розовый или зеленоватый. Но если питание не меняется, а моча приобретает розовый или красноватый оттенок, резко пахнет, пенится – это тревожный признак.
3. Мутность, хлопья в моче
Определяя, как болят почки, оценивая симптомы у мужчин или женщин, которые явно указывают на проблемы – это мутность мочи или появление белых, желтоватых хлопьев. Они появляются при мочекаменной болезни или воспалительном процессе при пиелонефрите или гломерулонефрите.
Равномерная мутность мочи без хлопьев возможна на фоне обезвоживания. В этом случае моча концентрируется, в ней копится больше солей, которые формируют взвесь. Если увеличение потребления воды не решает проблему, обратитесь к врачу.
4. Болевой синдром
Если возникает почечная колика – ее симптомы сложно спутать с чем-либо. Это резкая боль под ребрами, возникающая волнами, по правой или левой стороне позвоночника, простреливающая в пах или в брюшную полость. Она сопровождается тошнотой или приступами рвоты. Почечная колика возникает, если в мочеточнике застревает камень, нарушается отток мочи.
При воспалении почка отекает, увеличивается в размерах. Важно знать, как определить – болят почки или спина. Врачи могут использовать легкое поколачивание по области поясницы: при поражении почечной ткани боль в этом месте усиливается.
5. Общее недомогание, слабость
Почки участвуют в производстве эритроцитов, выделяя гормон – эритропоэтин, который стимулирует костный мозг к образованию новых клеток. Если они повреждены, выделение гормона снижается, могут возникать признаки анемии со слабостью, бледностью, ощущением постоянной усталости.
6. Головная боль, головокружение
Основная задача почек – удаление из организма отработанных метаболитов и токсических соединений. Если органы повреждены, они в полной мере не справляются с этой задачей, токсины, продукты метаболизма накапливаются в плазме крови, негативно влияя на работу нервной системы и мозга. Это провоцирует проблемы памяти, нарушения концентрации, головную боль или периодические головокружения. Если при болезни почек возникает анемия – симптомы могут усиливаться из-за снижения поступления кислорода к клеткам головного мозга.
7. Боль в животе с тошнотой, рвотой
Если питание не меняется, все продукты свежие, качественные, но возникает тошнота, вздутие или боль в области пупка, приступы рвоты, причиной могут быть почечные патологии. Органы не могут полноценно выводить токсические продукты метаболизма, они накапливаются в крови, провоцируя признаки отравления.
8. Частые позывы к мочеиспусканию
Учащение мочеиспускания, императивные позывы (внезапно возникающее желание посетить туалет, когда выделяется всего несколько капель мочи) характерны для инфекции мочевыводящих путей – цистита либо уретрита. Реже такие симптомы возникают при воспалении почек. Это может быть пиелонефрит, мочекаменная болезнь или поражение клубочков при сахарном диабете.
9. Появление отеков
Если почки не справляются с выведением лишней жидкости из тела, возникают отеки на лице, вокруг глаз, или на ногах, в области стопы. Важно понимать, как болят почки: симптомы у женщин, особенно отеки, могут возникать:
- при потреблении сильно соленой пищи,
- большого количества жидкости,
- на фоне гормональных изменений,
- приема некоторых лекарств,
- при беременности.
Важно отличать физиологические отеки от патологических. Если отечность исчезает в течение нескольких часов, возникает лишь изредка – это вариант нормы. Но ежедневные отеки по утрам, после пробуждения – это сигнал, могут болеть почки.
10. Сухость и бледность кожи
Почки регулируют баланс жидкости и минералов, витаминов и белка, выводят токсины. Именно с мочой теряется белок, вода и минералы, это грозит сухостью и шелушением кожи. Существенную роль играет анемия, возникающая из-за дефицита эритропоэтина.
11. Повышение давления
Почки активно участвуют в регуляции артериального давления, выводя из организма избыток натрия и воды. Кроме того, они выделяют гормон ренин, который повышает давление и приток крови к органам, чтобы устранить гипоксию почечных клубочков. Если есть заболевания мочевыделительной системы, особенно воспаление почечных канальцев и клубочков (гломерулонефрит), может резко повышаться давление. Оно очень плохо снижается за счет традиционных антигипертензивных препаратов, нужно узнавать у врача правильные методы лечения.
12. Повышенная температура
Длительная лихорадка, приступы озноба и сильная потливость могут быть симптомами воспаления почек – пиелонефрита. Повышение температуры сопровождается недомоганием, болью в пояснице, тошнотой, изменениями мочи. Но признаков простуды нет, жаропонижающие средства плохо снижают температуру, она снова повышается через несколько часов.
Обследование при подозрении на болезни почек
Первое, что необходимо, если подозреваются проблемы с почками – обращение к терапевту или нефрологу.
Чтобы распознать почечные патологии, врач назначит анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Женщинам необходимо проверять признаки гинекологических патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.
Здоровье почек у беременных должно быть под постоянным контролем. В этот период воспалительные процессы бывают чаще, они негативно отражаются на здоровье самой женщины, ее будущего ребенка. Поэтому нужно лечить любые патологии при появлении первых тревожных симптомов.
Использованная литература
- А. Л. Павлов, Д. Г. Кореньков Провоспалительные цитокины в диагностике пиелонефрита // Урологические ведомости. 2019. №Спецвыпуск.
- Белобородов В.А., Воробьев В.А., Опанасюк П.В. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЁННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА // Acta Biomedica Scientifica. 2019. №5.
- Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, et.al. Clinical manifestations of kidney disease among US adults with diabetes. Journal of the American Medical Association. 2016;316(6):602–610.
- Neild, G.H. Life expectancy with chronic kidney disease: an educational review. Pediatr Nephrol 32, 243–248 (2017)
Источник