Плохой сон следствие головной боли

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 – »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Я.И. ЛЕВИН, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Нарушения сна, наряду с головной болью, являются одной из наиболее частых проблем, встречающихся в деятельности врача общей практики

Взаимодействие и взаимовлияние сна и головной боли двойственны: с одной стороны, сон может быть провокатором головной боли, с другой – ее “облегчителем”. Ярче всего “облегчительная функция” сна по отношению к головным болям высвечивается на примере мигрени, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако не все так просто, так как существует особая форма мигрени – “мигрень выходного дня”, когда головная боль возникает после пробуждения и является следствием избытка сна. Недостаток ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 суток.
Одно из первых описаний связи приступов мигренозной головной боли со сном принадлежит Liveing, написавшим в 1873 году работу “Эффект сна на облегчение головной боли”. В 1953 году, после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС), Dexter высказал предположение о связи атак мигрени с определенными стадиями сна, в особенности с фазой быстрого сна (ФБС).
В настоящее время показана связь возникновения приступов головных болей, чаще всего с ФБС – редукция длительности этой фазы у пациентов с мигренью и возникновение пароксизмов болей при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании. В послеприступный период у больных мигренью сновидения драматичны и нередко устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти; при этом сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
Если пациент, страдающий мигренью, жалуется на грубые нарушения сна, это определенный признак наличия у него других расстройств (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна, но не связаны напрямую с головной болью, так как приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают его вообще.
Утренние головные боли, возникающие сразу после пробуждения, а иногда и сами пробуждающие пациентов, могут быть связаны с вертеброгенными факторами, затруднением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Два последних фактора, в частности, обсуждаются в генезе головных болей при синдроме “апноэ во сне” (САС). Для САС характерны утренние головные боли распирающего характера, в происхождении которых ведущая роль отводится повышению внутричерепного давления, и это наряду с дневной сонливостью, храпом, повышением артериального давления (преимущественно диастолического и в утренние часы) и беспокойным ночным сном – один из наиболее частых клинических феноменов САС. У пациентов с головными болями в 3 раза чаще, чем в популяции, наблюдается синдром “апноэ во сне”. В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями превалировали апноэ обструктивного характера. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдается сомнамбулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
Анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна представляется важным как с клинических, так и с лечебных позиций. Две основные формы пароксизмальных головных болей – кластерная и мигрень – разделены на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
В обеих выделенных группах (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, хотя у больных мигренью в большей степени.
Анализ клинической симптоматики пациентов с разными формами головных болей демонстрирует изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений сна у этих людей отмечено не было. Представленность клинических феноменов в этих группах различна (см. табл. 1, 2).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

Таблица 2.

Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

При объективном полисомнографическом исследовании показано, что ночной сон прерывается только на период приступа, что существенно отличает этих пациентов от больных с классической инсомнией, у которых весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования и движений внутри сна. В послеболевой период сон был более поверхностным, имелось уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли получено не было.
У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент болевого пучка отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был более нарушен, чем при эпизодической форме. По данным анкеты, для скрининга синдрома “апноэ во сне” храп был диагностирован у 82% больных.
Препараты, применяемые при головных болях сна и бодрствования, идентичны, однако должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня с постепенным увеличением дозы препарата. С учетом пусть и негрубых, но все-таки существующих проблем с изменениями структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии соответствующих жалоб, а еще оптимальнее – при нарушении структуры сна по результатам полисомнографии, в их комплексную терапию следует включать 10-14 – дневные курсы снотворных препаратов.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Головные боли, головокружения, бессонница могут возникать и у абсолютно здоровых людей, причин на то может быть множество. Но чаще всего это симптомы какого-либо заболевания, поэтому нельзя игнорировать эти проявления и пускать их на самотек. Если бессонница и головная боль не проходит долгое время, то это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины

Бессонница может появиться перед какими-либо важными предстоящими событиями, при сильных переживаниях. Часто после бессонной ночи возникают головные боли, человек чувствует общее недомогание, потерю аппетита, общую слабость.

Головные боли, в свою очередь, также могут вызывать бессонницу. Все эти симптомы сильно взаимосвязаны между собой. Если такое состояние наблюдается нечасто и на фоне переживаний или общего переутомления, то беспокоиться не стоит.

Если же головокружение, бессонница и головные боли становятся постоянными, то это может сигнализировать о серьезных отклонениях и заболеваниях. Здесь главное вовремя обратиться к специалисту, пройти обследование, выяснить причины и заняться их устранением.

Связь головокружения и бессонницы

Головокружения и головные боли могут появляться ночью или в утреннее время.

Головные боли во время сна могут быть очень сильными, человек часто просыпается и после уже не может уснуть. Как следствие — утром возникает ощущение разбитости, подавленности.

Если головокружения беспокоят по утрам, сопровождаются дискомфортными ощущениями, то это может как раз зависеть от качества сна. Стоит выделить несколько основных причин утреннего головокружения и общего недомогания:

• плохое качество сна;
• низкий уровень в крови естественных болеутоляющих;
• избыток или недостаток сна.

В среднем, взрослый человек должен спать 7-8 часов в сутки. После сна более 10 часов нередко возникают головокружения, то же самое можно сказать и об отдыхе менее 6 часов.

Бессонница, головная боль, головокружения могут появиться у людей, которые недавно перенесли инфекционные заболевания, страдают хроническими патологиями, например, шейным остеохондрозом, гипертонией, гипотонией.

Если были травмы головы, интоксикация мозга, то появление головных болей и бессонницы также вполне предсказуемо. В любом случае у абсолютно здорового человека просто не может быть постоянных головокружений и бессонницы, поэтому следует обратиться к специалистам.

Головная боль напряжения

Такой тип боли главным образом появляется при стрессовых ситуациях, может усугубляться в сидячем положении или при неправильном положении тела. Боль несильная, ее интенсивность не изменяется, рвота и тошнота отсутствуют.

При таких болях может наблюдаться сильное напряжение мышц шеи, может присутствовать боль в суставах челюсти и в мышцах черепа.

Гипертония и головная боль

Боли при гипертонии локализуются главным образом в затылочной части. Возникают в утренние часы, чаще всего после пробуждения. Через несколько часов могут исчезнуть совсем или стать малозаметными. Гипертонические боли усиливаются при умственных нагрузках, физических перенапряжениях, резких движениях.

Мигрени

Часто бессонница появляется из-за частых мигреней. В свою очередь, частое недосыпание как раз и может привести к мигренозной атаке. Это своеобразный замкнутый круг, вырваться из которого без профессиональной помощи порой просто невозможно. Стоит отметить, что чаще всего мигренями страдают женщины, при этом возраст не имеет большого значения.

Лечение

Если головные боли, головокружения и бессонница появляются нечасто, допустимо использовать препараты, которые способны уменьшить дискомфорт. Для уменьшения головных болей можно использовать бальзам Звездочка — им необходимо помассировать виски. Так же можно принять обезболивающие средства типа Ибупрофена, Цитрамона, Пенталгина.

Если мучает бессонница, то в этом случае необходимо нормализовать свой режим дня, составить правильный распорядок, отводить достаточное время для отдыха. Более того, правильное питание играет также немаловажную роль при нормализации сна.

Нужно исключить из рациона продукты с глутаматом натрия, биогенными аминами, нитритами, кофеином. Для профилактики головных болей важно следить за своим питанием и образом жизни.

При бессоннице не рекомендуется прибегать к специальным медикаментозным препаратам без рекомендации врача, практически все они вызывают привыкание и после без них обойтись будет достаточно сложно.

Если бессонница появляется нечасто, можно выпить перед сном стакан теплого молока с ложкой меда, отвар лекарственных трав. Перед сном нужно проветрить комнату, температура в помещении в идеале не должна превышать 20 градусов. Не стоит злоупотреблять черным и зеленым чаем, напитками с кофеином, лучше всего отдать предпочтение свежим сокам, морсам или фруктовым компотам.

Сессия, годовой отчет, маленький ребенок, поджимают сроки сдачи книги – у каждого своя причина, когда сон откладывается в долгий ящик. Через несколько дней авральной работы отражение в зеркале не радует, появляется нервозность, раздражительность, от недосыпа начинает болеть голова.

Хронический недосып негативно отражается на всех системах и органах, влечет тяжелые последствия. Сколько нужно спать, как уменьшить боль в голове от недосыпа – обсудим в сегодняшней статье.

Физиологическая норма сна и последствия недосыпа

Норма зависит от возраста:

• детский организм требует 9-11 часов;
• подросткам достаточно от 8 до 9 часов;
• взрослым рекомендуется непрерывно спать ночью около 8 часов.

Для взрослых важное условие – непрерывность. Если человек спит 4 часа ночью, а остальное время урывками днем, то полного восстановления не возникнет. Наоборот, появится ощущение разбитости, усталости.

Недосып проявляется следующим:

Если недосып не переходит в хроническую форму, то изменения носят временный характер. После отдыха силы восстановятся, голова перестанет болеть, тяжелых нарушений не произойдет.

Почему гудит, ноет голова от недосыпания?

Выделяют первичную и вторичную боль в голове (цефалгия). При недосыпании принято говорить о первичной цефалгии напряжения или головной боли тензионного типа. Четких границ не отмечается, затрагивает область макушки, темени, лба, глаз, висков, затылка с переходом на шею. Пациенты сравнивают свое состояние с тисками или каской. Когда болит голова от недосыпания, возникают ощущения:

• постоянного давления;
• напряжения;
• стягивание.

Головная боль от недосыпания формируется по нескольким причинам:

1. Мышечный спазм. Стресс провоцирует спастическую трансформацию мускулатуры волосистой части головы, глаз, мимических мышц, задней поверхности шеи. Возникает их переутомление, накопление молочной кислоты (как после тренировки в тренажерном зале), что провоцирует головную боль.
2. Нарушение внутримозгового кровообращения. Сужение просвета сосудов провоцирует уменьшение поступления крови, кислорода к тканям головного мозга. Длительный дефицит кровоснабжения проявляется болями.
3. Скачки артериального давления (при злоупотреблении энергетических напитков). Кофе, крепкий чай, энергетики призваны активизировать сердечные выбросы, повысить работоспособность, но на короткий промежуток времени. Далее возникает истощение, требующее полноценного отдыха. Если злоупотреблять, сердечно-сосудистая система даст сбои в виде лабильности давления, тензионных болей.

Что делать, если болит голова от недосыпания?

Самый действенный способ, чтобы устранить дискомфорт в голове на фоне недосыпания – нормализовать режим сна и бодрствования. При отсутствии объективной возможности, купируют головную боль:

• анальгин;
• цитрамон;
• найз;
• ибупрофен;
• спазмалго;
• но-шпа (дротаверин);
• солпадеин.

Злоупотреблять опасно, они негативно влияют на слизистую оболочку желудка. Вызывают обострения гастрита, язвенной болезни. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Из домашних способов уменьшения неприятных ощущений в голове эффективно работает:

1. Чай из мяты, мелиссы, ромашки (календулы).
2. Массаж головы в определенных точках – виски, надбровные дуги, около носа. Сильно надавливать не рекомендуется.
3. Душ с мытьем головы.

Головную боль от недосыпания можно предупредить, применяя меры профилактики:

1. Следить за питанием – объем порции, состав, присутствие витаминов, микроэлементов, исключение полуфабрикатов, алкоголя.
2. Поддерживать водный баланс. Для этого выпивайте до 2 литров чистой воды ежедневно.
3. Заниматься спортом. Изнурительные тренировки в тренажерном зале отрицательно скажутся на неподготовленном человеке. Оптимально – умеренная ходьба на свежем воздухе, йога, пилатес, бассейн.

Правила простые, доступные, не требующие временных, денежных затрат.

Подготовка организма к отдыху

Чтобы полноценно восстановиться во время сна, предупредить головную боль, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• совершите 30 минутную вечернюю прогулку;
• примите теплый душ или ванну;
• последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна;
• физическая активность должна преобладать днем, вечером переключитесь на спокойные дела;
• отключите телефон, телевизор за 2 часа до сна;
• проветрите комнату, в духоте вероятность появления головной боли повышается;
• не смотрите телевизор в постели.

Соблюдая режим, следуя советам, положительный эффект станет заметен через несколько дней. Давящие боли в голове уменьшатся, настроение улучшится, эмоциональный фон восстановится.

Медикаментозное лечение

Самостоятельно назначать лекарства не желательно. Первоначально запишитесь на консультацию к неврологу для выяснения причины головной боли. На основании провоцирующего фактора он составит схему лечения:

• гипотензивные препараты при высоком артериальном давлении;
• седативные – для уменьшения фактора стресса;
• снотворные – при нарушении процесса засыпания.

Когда от недосыпа навязчиво болит голова, ход дня нарушается. Все падает из рук, появляется нервозность, раздражительность. Концентрация внимания, память ухудшается. Головную боль можно предупредить, купировать, лечить. Главное – вовремя обратиться за помощью.