Пирацетам и винпоцетин при головной боли
Пирацетам – является ноотропным (стимулирует умственную деятельность) средством, основоположник данной группы и фундаментальный препарат в ней. В своем химическом составе имеет пирролидон (органическое соединение, входящее в состав аминокислот).
Винпоцетин – исправляет нарушения в мозговом кровообращении. Однозначно лекарственным средством его назвать невозможно, так как, выделен он из растения – Барвинок малый (в США используется как пищевая добавка).
Не смотря на то, что оба препарата используются при похожих диагнозах (нарушения кровообращения) и являются ноотропами, лекарства далеко не одно и то же.
Фармокологическое действие
Пирацетам – основной действующий компонент пирацетам, который быстро, без остатка, всасывается в систему кровообращения, преодолевая гематоэнцефалический (из крови в структуры головного мозга) барьер и распределяется по клеткам ЦНС (центральной нервной системы).
Функции данного препарата:
- ускоряет процессы обмена в клетках мозга и усиливает приток крови к структурам ЦНС;
- улучшение реологических свойств (препятствует прилипанию тромбоцитов друг к другу) крови;
- протекция (защита) нейроцитов (клетки головного мозга) от повреждения.
Как следствием – улучшение памяти, повышение восприятия информации и работоспособности мозга.
Винпоцетин – кроме сосудистого действия (расслабление стенок сосудов головного мозга и в следствии, улучшение циркуляции крови в тканях), имеет и другие: улучшает текучесть крови, повышает внимание, увеличивает способность клеток переносить гипоксию (нехватку кислорода).
Показания
Пирацетам:
- Атеросклероз (образование бляшек на стенках сосудов) головного мозга;
- Сосудистый тремор (дрожание);
- Повышение тонуса мышц, при котором невозможно удерживать равновесие;
- Психоорганические расстройства (снижение интеллекта, проблемы с памятью и вниманием, душевное волнение);
- Афазия (нарушение речевого апарата);
- Частые головокружения;
- В период восстановления после перенесенных ЧМТ (черепно-мозговых травм).
- В психиатрической практике: депрессии, с преобладанием в клинике адинамии (малоподвижность).
- При острых вирусных нейроинфекциях (инфекции головного мозга), для уменьшения гипоксии (недостаточность кислорода) и ишемии (недостаточность кровоснабжения) мозга.
- При острой наркотической и медикаментозной интоксикации, что бы предупредить развитие делирия (расстройство психики от помрачённого сознания до комы).
Винпоцетин:
- Климактерическом синдроме с вегетативными осложнениями (симптомы, связанные с угасанием функций половой системы женщины – приливы, скачки артериального давления, покраснение области шеи, нервные срывы);
- Дегенеративных изменения желтого пятна (дистрофические (нарушение питания и структуры клетки) процессы в сетчатой оболочке глаза) вследствие атеросклероза или спазма сосудов;
- Нарушение слуха сосудистого или интоксикационного генеза (происхождения);
- Сосудистых заболеваниях оболочки и сетчатки глаз разной природы возникновения;
- Болезни Меньера (негнойное заболевание внутреннего уха, с увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления);
- Вторичной глаукоме (повышение внутриглазного давления на фоне основного заболевания).
Противопоказания
Пирацетам
- Аллергические реакции на компоненты препарата;
- Почечная и печеночная недостаточности;
- Психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство);
- Острая стадия геморрагического инсульта (кровоизлияние в головной мозг);
- Инфаркт в острой стадии;
- Тяжело протекающая ишемическая болезнь сердца;
- Детский возраст;
- Беременность и период кормления грудью.
Все выше перечисленные противопоказания характерны и для Винпоцетина, добавляется:
- Непереносимость лактозы (молочных продуктов).
Побочные эффекты
Пирацетам:
- Дискомфорт в животе (тошнота, рвота, вздутие);
- Аллергические реакции (зуд, сыпь);
- Раздражительность;
- Нервозность.
Винпоцетин:
- Колебания АД (артериального давления);
- Нарушения сердечного ритма;
- Аллергические реакции на компоненты препарата;
- Психо-эмоциональное возбуждени.
Цена
Пирацетам:
- 30 таб 800мг– «от 65 до 90р»;
- 60 таб 200мг – «от 21 до 35р»;
- 60 капс 400мг – «от 26 до 65р»;
- Раствор 10% 10амп по 5мл – «от 25 до 68р».
Винпоцетин:
- 50капс 5мг – «от 65 до 121р»;
- 10амп 2 мл 5мг – «от 73 до 136р».
Винпоцетин или Пирацетам что лучше?
Нельзя сказать, что лучше тот или другой препарат, так как оба лекарственных средства эффективны при терапии различных заболеваний. Эти медикаменты уже очень давно применяются в лечении нарушений, связанных с поражением ЦНС (центральной нервной системы), при нарушениях работы сосудистой системы. Пирацетам в свою очередь более продуктивен при лечении и профилактики алкогольных делириев (металкогольный психоз), реабилитации в наркологии.
Винпоцетин, показал свою эффективность в терапии сосудистых заболеваний оболочки и сетчатки глаз разного происхождения, вторичной глаукоме.
Можно ли Винпоцетин и Пирацетам вместе?
Многие специалисты рекомендуют комбинированный прием данных медикаментов. При совместном действии компонентов лекарственных средств, достигается максимальных эффект от лечения. На данный момент существует комбинированный препарат, в составе которого присутствуют оба действующих вещества Пирацетама и Винпоцетина – Винпотропил.
Зачем применяются вместе?
Так как совместимость у лекарств хорошая их часто назначают при:
- Лечении заболеваний ЦНС, связанных с нарушением интеллектуально-мнестических функций (ухудшение памяти, утрата воспоминаний, отключение временной памяти) выражающееся в деградации умственных и мнестических (память) качеств.
- Нарушении мозгового кровообращения
- Травмах головного мозга
- Для восстановления после инсульта.
Как принимать?
Лучше принимать готовый комбинированный фармакопрпарат Винпотропил, в нем уже соблюдены необходимые пропорции обоих веществ.
Принимают внутрь по 1-2 табл/капсулы 3 раза в день, последний прием не позднее 4 часов до сна. Курс обычно длится от 2 — 3 недель, до 2 — месяцев. Перед отменой лекарства рекомендуется со временем постепенно уменьшать дозу.
Пирацетам и Винпоцетин: отзывы
Отзывы про Пирацетам
Положительные:
- не дорого
- способствует снижению усталости
- на самом деле повышает концентрацию внимания и умственную работоспособность
Отрицательные:
- раздражительность
- легкий синдром отмены
- иногда появляются побочные эффекты
Отзывы про Винпоцетин
Положительные:
- низкая цена
- можно принимать длительными курсами
- понижает давление
Отрицательные:
- многие не замечают эффекта
- иногда проявляются побочки
- долго ждать результата
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Ноотропы
Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):
ОНЛС
АТХ:
N.06.B.X.18 Винпоцетин
N.06.B.X.03 Пирацетам
Фармакодинамика:
Ноотропный комбинированный препарат, обладает также вазодилатирующими свойствами. Улучшает мозговое кровообращение, вызывает небольшое снижение системного артериального давления. Повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии, облегчает транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства эритроцитов к кислороду, усиления поглощения и метаболизма глюкозы и перехода на аэробные процессы). Способствует накоплению в тканях циклического аденозинмонофосфата и аденозинтрифосфата, повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. Вазодилатирующее действие связано с прямым расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Препарат не вызывает феномена обкрадывания и усиливает кровоснабжение ишемизированного участка головного мозга, не влияя на кровоснабжение интактных областей. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов.
Оказывает положительное воздействие на обменные процессы в клетках мозга, повышает концентрацию аденозинтрифосфата в мозговой ткани, усиливает синтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, а также утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения, изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге. Усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на электроэнцефалографии, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма, улучшает связи между полушариями и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную активность, усиливает мозговой кровоток, не обладает седативным, психостимулирующим влиянием.
Действие препарата развивается постепенно.
Фармакокинетика:
Винпоцетин
После приема препарата внутрь винпоцетин хорошо абсорбируется из ЖКТ, биодоступность составляет около 50-70 %. Сmax достигается через 1 ч после приема. Терапевтическая концентрация в плазме крови варьирует от 10 до 20 нг/мл. Период полувыведения – 4,8 ч.
Пирацетам
После приема препарата внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, биодоступность составляет около 95 %. Сmax достигается через 0,5-1 ч после приема внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в тканях мозга через 1-4 ч после приема внутрь. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей и жидких сред организма. Практически не биотрансформируется в организме и на 2/3 выводится почками в неизмененном виде в течение 30 ч. Период полувыведения из плазмы составляет 4,5 ч, из головного мозга – 7,7 ч.
Показания:
– недостаточность мозгового кровообращения (восстановительный период ишемического и геморрагического инсульта, энцефалопатии различного генеза);
– паркинсонизм сосудистого генеза;
– интоксикации;
– травмы головного мозга и другие заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;
– психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии;
– астенический синдром;
– лабиринтопатии, синдром Меньера;
– профилактика мигрени;
– профилактика кинетозов.
VI.G20-G26.G21 Вторичный паркинсонизм
VI.G20-G26.G20 Болезнь Паркинсона
V.F40-F48.F48.0 Неврастения
V.F00-F09.F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
VI.G40-G47.G43 Мигрень
VI.G90-G99.G93.4 Энцефалопатия неуточненная
VIII.H80-H83.H81.0 Болезнь Меньера
VIII.H80-H83.H81 Нарушения вестибулярной функции
IX.I60-I69.I69 Последствия цереброваскулярных болезней
IX.I60-I69.I63 Инфаркт мозга
Противопоказания:
Выраженные нарушения ритма сердца; ишемическая болезнь сердца (тяжелого течения); острая стадия геморрагического инсульта; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; детский возраст до 14 лет; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
Нарушение гемостаза; тяжелое кровотечение; доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера); вирусный гепатит; алкогольное поражение печени; алкоголизм; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (таблетки, капсулы); эпилепсия; пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы:
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Внутривенно, капельно по 50-100 мл (2-3 ампулы препарата, предварительно разведенного в 500 мл инфузионного раствора – 0,9 % раствор натрия хлорида или растворы, содержащие декстрозу), 1 раз в сутки (скорость инфузии не должна превышать 80 капель в минуту). Курс лечения – 10-14 дней. При необходимости его можно повторять через 6-8 недель.
После достижения улучшения переходят на прием препарата внутрь.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Внутрь. Независимо от приема пищи, по 1 таблетке 2-3 раза в день, запивая достаточным количеством воды. Последний прием – за 4 ч до сна. Длительность курса лечения составляет от 2-3 недель до 2-6 месяцев. Перед отменой препарата дозу рекомендуется постепенно уменьшать (возможно применение препарата в другой лекарственной форме – капсулы, содержащие 5 мг винпоцетина и 400 мг пирацетама). Курс лечения и дозировка определяются лечащим врачом.
Капсулы
Внутрь, перед едой.
1-2 капсулы 2-3 раза в день. Последний прием – за 4 ч до сна. Поддерживающая доза – 1 капсула 3 раза в день. Длительность курса лечения составляет от 2-3 недель до 2-6 месяцев. Перед отменой дозу препарата следует постепенно уменьшать.
Побочные эффекты:
Со стороны ЦНС: психическое и двигательное возбуждение, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревога, нарушения сна, головокружение, головная боль, экстрапирамидные расстройства.
Со стороны пищеварительной системы: гастралгии, тошнота, рвота, запор, диарея, снижение аппетита.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение течения стенокардии, тахикардия, экстрасистолия, замедление AV-проводимости.
Прочие: повышение сексуальной активности.
Препарат хорошо переносится. Побочное действие отмечается в редких случаях.
Передозировка:
Винпоцетин
Симптомы: усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Пирацетам
Симптомы: абдоминальная боль, диарея с примесью крови.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ (эффективность 50-60 %). Специфического антидота к препарату нет.
Взаимодействие:
Повышает: риск геморрагического осложнения на фоне гепаринотерапии, эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических средств (нейролептиков), психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов, в том числе аценокумарола (более выраженное снижение агрегации тромбоцитов, содержания фибриногена, фактора Виллебранда, вязкости плазмы и крови).
Возможно некоторое усиление гипотензивного эффекта при одновременном применении с метилдопой (необходим контроль артериального давления).
Ослабляет: эффект противосудорожных препаратов (снижает судорожный порог). Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального или противоаритмического действия.
Дополнительно для концентрата для приготовления раствора для инфузий
Раствор пирацетама фармацевтически совместим с растворами декстрозы (5, 10, 20 %), фруктозы (5, 10, 20 %), 0,9 % раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 20 % раствором маннитола, гидроксиэтилкрахмалом (6, 10 %).
Особые указания:
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ. В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов рекомендована осторожность при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или с симптомами тяжелого кровотечения.
Перед отменой препарата дозу следует снижать постепенно.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с механизмами.
Инструкции
Источник
Содержание
Русское название
Винпоцетин + Пирацетам
Латинское название веществ Винпоцетин + Пирацетам
Vinpocetinum + Piracetamum (род. Vinpocetini + Piracetami)
Фармакологическая группа веществ Винпоцетин + Пирацетам
- Ноотропы в комбинациях
Типовая клинико-фармакологическая статья
1
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в состав. Эффект развивается постепенно. Винпоцетин — вазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение системного АД, расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, улучшает транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Способствует накоплению в тканях цАМФ и АТФ (торможение ФДЭ и стимуляция аденилатциклазы), повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Винпоцетин не вызывает феномена «обкрадывания», прежде всего усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов. Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга и память, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.
Фармакокинетика. Винпоцетин: при приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность — 50–70%. TCmax — 1 ч. Терапевтическая концентрация в плазме — 10–20 нг/мл. T1/2 — 4,74–5 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).
Пирацетам: после приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность, независимо от лекарственной формы, составляет около 95%. TCmax — 0,5–1 ч. Проникает через ГЭБ, накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь. Из СМЖ выводится значительно медленнее, чем из др. тканей. Практически не метаболизируется. T1/2 — 4,5 ч (7,7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч.
Показания. Заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций (в т.ч. на фоне недостаточности мозгового кровообращения — восстановительный период после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалопатия различного генеза), паркинсонизм сосудистого генеза, интоксикации, травма головного мозга, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии; лабиринтопатии, синдром Меньера, профилактика мигрени, акинетозов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), острая стадия геморрагического инсульта, беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).
С осторожностью. ИБС (тяжелое течение), нарушение гемостаза, тяжелое кровотечение, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия, пожилой возраст.
Дозирование. Взрослым и подросткам от 14 лет — внутрь, перед едой, по 1–2 капсуле 3 раза в день. Поддерживающая доза — 1 капсула 3 раза в день. Курс лечения — от 2–3 нед до 2-6 мес. Перед отменой препарата дозу уменьшают постепенно.
Побочное действие. Со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор.
Со стороны ССС: ухудшение течения стенокардии, снижение АД; редко — тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, запор или диарея, снижение аппетита.
Прочие: повышение сексуальной активности.
Передозировка. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.
Взаимодействие. Повышает риск развития геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии.
Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических ЛС (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.
При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.
Ослабляет эффект противосудорожных ЛС (снижает судорожный порог).
Особые указания. Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек (особенно у больных с ХПН) — остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени — функциональное состояние печени.
Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением др.психоактивных, сердечно-сосудистых ЛС.
В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
[1]
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник