Первичные и вторичные головные боли неврология

Первичные и вторичные головные боли неврология thumbnail

Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

  • сжимающая;
  • давящая;
  • пульсирующая;
  • непульсирующая;
  • режущая;
  • острая;
  • тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Классификация

Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.

Первичные боли

Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.

Данная группа включает следующие типы головной боли:

  • Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
     
  • Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
     
  • Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.
Читайте также:  Головная боль народными методами

Вторичные боли

К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.

Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.

Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.

При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.

В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.

К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.

Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.

К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.

Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.

Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.

Читайте также:  Какие препараты можно принимать при головной боли

Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты.  Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.

Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.

Невралгии

Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.

Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.

Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения.  От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.

Источник

Существует множество различных видов головной боли, имеющих свои собственные симптомы, причинами и методы лечения.

Чаще всего головные боли являются временным симптомом , могут быть устранены самостоятельно приемом анальгетика. Но некоторые виды головной боли могут быть симптомом опасного для жизни состояния.

Головная боль может возникать в одной или обеих половинах головы, может быть только а в определенном месте или распространяться по всей голове.

Распространенные виды головной боли включают головную боль напряжения, мигрень и кластерную головную боль

Стресс, усталость, голод, утомление глаз, шум или яркий свет – общие причины возникновения головной боли.

Большинство головных болей слабые и кратковременные и не вызывают беспокойства. Однако сильная или необычная головная боль может быть симптомом основного заболевания или даже опасного для жизни состояния, требующего неотложной помощи.

Причины, симптомы

Головной боли классифицируют на первичные и вторичные . Первичная головная является самой частой и возникает сама по себе, не связана с другими причинами. Вторичная головная боль является следствием или симптомом какого-то патологического состояния.

Первичные головные боли

Первичные головные боли включают в себя головную боль напряжения, мигрень и кластерную головную боль. Они обусловлены проблемами с чувствительными к боли структурами в черепе, такими как кровеносные сосуды в голове и шее, оболочки, которые окружают мозг, и нервами в самом мозге. Скальп, пазухи, зубы, а также мышцы и суставы шеи также могут вызывать головную боль.

Головная боль напряжения – самый распространенный тип головной боли. Часто она связана со стрессом , длительным перенапряжением мышц плеч, шеи, кожи головы и челюсти. Типичная головная боль напряжения описывается как легкая или умеренная, тупая, сжимающая боль или стеснение по обеим сторонам головы, иногда сопровождающееся напряжением и болезненностью мышц шеи и плеч.

Мигрень встречается реже, чем головные боли напряжения, но эта боль более тяжелая, интенсивная. Считается, что мигрени обусловлены расстройствами нервов и кровеносных сосудов в мозге и могут запускаться определенными триггерами. Мигрени провоцируются недосыпанием, длительными перерывами в приеме пищи, неприятными запахами, употреблением алкоголя, употреблением сыра, шоколада, вина. Типичный приступ мигрени описывается как интенсивная пульсирующая боль чаще в одной половине головы, сопровождаясь тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к запахам, яркому свету и громким звукам. Иногда мигреням предшествует аура в виде зрительных нарушений по типу вспышек, зигзагов.

Читайте также:  Головная боль во время и после менструации

Кластерные головные боли встречаются реже, чем головные боли напряжения и мигрени. Это внезапные и очень сильные болевые приступы, часто в области одного глаза или на одной стороне головы, которые происходят группами (пучками, кластерами), ежедневно (часто ночью) или несколько раз в день в течение нескольких недель с периодами затишья.

Другими типами первичной головной боли могут быть боли от употребления мороженого , боли при интенсивной физической нагрузке , при половом акте.

Некоторые первичные головные боли могут быть вызваны факторами образа жизни, в том числе:

  • Употребление алкоголя
  • Употребление в пищу определенных продуктов, особенно обработанных, содержащих нитраты и глутамат натрия (MSG)
  • Недостаток сна
  • Плохая осанка
  • Недостаточное питание
  • Стресс.

Головные боли, вызванные алкоголем или веществами в определенных продуктах, также известны как токсические головные боли.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль является симптомом какого-то заболевания или состояния здоровья, которое активирует чувствительные к боли нервы головы.

Есть много возможных причин вторичных головных болей, некоторые из которых:

  • Аномальное образование сосудов головного мозга (артериовенозные мальформации)
  • Энцефалит (воспаление головного мозга), менингит
  • Опухоль мозга
  • Травма головного мозга
  • Обезвоживание
  • Стоматологические проблемы
  • Ушная инфекция (среднее ухо), воспаление пазух носа
  • Глаукома
  • Похмелье
  • Грипп
  • Внутричерепная гематома
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения других заболеваний
  • Чрезмерное использование обезболивающих само может стать причиной головной боли
  • Невралгия (боль из-за раздраженных или поврежденных нервов), постгерпетическая невралгия, связанная с опоясывающим лишаем
  • Панические атаки и паническое расстройство
  • Тромбоз вен головного мозга
  • Стресс.

Диагностика и лечение

Следует немедленно проконсультироваться с врачом в случаях, если головная боль появилась внезапно , изменила свой привычный характер, стала интенсивнее, чаще или не проходит после приема обезболивающих. А также если на фоне головной боли появились такие неврологические симптомы, как нарушение речи, слабость, онемение в конечностях, двоение в глазах, ухудшилась походка. Следует также обратиться к врачу с головными болями, которые развиваются после травмы головы.

Врач соберет жалобы, проведет осмотр, оценит неврологическую симптоматику, чтобы попытаться определить причину головной боли.

Вам могут быть рекомендованы проведение МРТ или КТ головного мозга для исключения возможных серьезных причин головной боли, такие как опухоль или инсульт.

Неотложная помощь: головная боль может быть симптомом опасного для жизни состояния, такого как менингит или инсульт , которые требует экстренной медицинской помощи. Если приступ головной боли сопровождается следующими симптомами, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь:

  • Сонливость, заторможенность или затруднение понимания речи
  • Онемение или слабость в руках или ногах
  • Боль в шее / скованность, сыпь на теле
  • Приступ или эпилептический припадок
  • Тошнота или рвота
  • Зрительные нарушения
  • Невнятная речь
  • Трудность при ходьбе.

Рекомендации по самообслуживанию, направленные на уменьшение частоты, продолжительности или тяжести головной боли, включают следующее:

  • Избегайте вещей, которые, как вы знаете, могут вызвать головную боль (например, алкоголь, шоколад, мясные продукты)
  • Регулярно пейте воду, например, пить воду в течение дня
  • Не пропусткайте или не откладывайте прием пищи
  • Старайтесь не курить
  • Не пейте алкоголь
  • Избегайте напрягать глаза, например, долгое время смотреть на экран
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • Лежите в темной тихой комнате
  • Чередуйте теплые и прохладные компрессы на лбу или задней части шеи
  • Попросите кого-нибудь нежно помассировать вашу шею, виски, кожу головы, затылок и плечи.
  • Примите теплую ванну, чтобы расслабиться.

Также может помочь обучение распознаванию триггеров головной боли и управлению ими, управлению стрессом, методам релаксации, упражнениям на глубокое дыхание, биологической обратной связи, йоге, иглоукалыванию и физиотерапии.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, перед тренировкой или половым актом может помочь предотвратить головную боль от физической нагрузки и головную боль от секса.

Источник