Пазухи носа и головная боль причины

Пазухи носа и головная боль причины thumbnail

Болят пазухи – это одна из частых жалоб пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Но данный симптом свидетельствует не только о воспалении в околоносовых пазухах (синусите), но и может быть признаком и других распространенных патологий.

В данном материале, подробно разберем основные причины, заболевания, рекомендации по лечению при болезненности в пазухах носа.

Боль в пазухах – причины

Не секрет, что боль это защитный сигнал организма. Который указывает на проблемные участки, в том числе и околоносовой области.

Если рассматривать функциональные причины боли в пазухах, то она в большей степени связана с давлением экссудата, который в большом количестве образуется при воспалительных процессах. Из-за этого нарушается нормальный отток отделяемого из пазух, что вызывает давление на окружающие структуры и ткани.

Другой частой причиной является разрастание опухолевых образований (полипы и кисты), что нарушает целостность анатомических структур, вызывая тем самым некротические процессы в данной области.

Анатомические особенности не относящиеся к воспалительным и некротическим процессам, например: искривление перегородки носа, узость носовых проходов, гипертрофия миндалин, патологии слезного аппарата и т.д. О которых, более подробно в следующем разделе материала.

Заболевания приводящие к боли в пазухах

Так какие заболевания могут спровоцировать боль в пазухах носа? Это достаточно объемный список, поэтому их условно разделим на этиологические причины.

Воспалительные состояния, основная часть патологий провоцирующих данный симптом:

  1. Синуситы. Острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
  2. Риниты. Катаральная форма, может привести хроническому воспалению слизистой полости носа, что провоцирует закупорку в придаточных пазухах. Так называемый, риносинусит.
  3. Дентальные патологии. Если имеются проблемы с зубами верхней челюсти – формирующиеся очаги воспаления, могут спровоцировать образование перфорации или свища в гайморову пазуху.
  4. Другие состояния. Любой очаг воспаления в носоглоточной области, может осложниться распространением на окружающие структуры, например, при хроническом тонзиллите.

Заболевания невоспалительной этиологии, так же может привести к боли в области пазух носа:

  1. Искривление носовой перегородки – самая частая невоспалительная причина болевых ощущений в околоносовых пазухах. Более подробно в этом материале: Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения.
  2. Трофические формы ринитов. Хронические изменения в слизистой оболочки при ринитах, могут быть не только воспалительного характера, но и гипертрофического. Например: медикаментозный, атрофический, вазомоторный и гипертрофический риниты. Все они способствуют “закупорке” оттока отделяемого из параназальных пазух.
  3. Новообразования. Рост кист и полипов, может приводить к разрушению костной и хрящевой ткани в носоглоточной области, приводя к соответсвующим симптомам.
  4. Другие заболевания. Гипертрофия аденоидов или аденоидные вегетации провоцируют нарушение нормальной проходимости носовых проходов, влияя тем самым и на околоносовые пазухи.

Если болят пазухи без насморка?

Это в большинстве случаев свидетельствует о хронической патологии, самой частой из которых является хронический гайморит или синусит верхнечелюстной пазухи. Данное состояние характеризуется периодическими болями в области максиллярных пазух. В период обострения, к болевым ощущениям присоединяются катаральные симптомы: серозно-гнойные выделения, ринорея, постназальный синдром и др.

Другими ЛОР-причинами болезненности без проявлений ринореи (насморка), являются состояния описанные в предыдущем разделе: искривление носовой перегородки, новообразования, аденоиды, дентальные патологии и др.

Следует помнить, что боль в пазухах, может быть и не отоларингологической этиологии, например при неврологических состояниях: невриты черепных нервов, мигрень, фибромиалгия и т.д. Поэтому важно своевременно оценить состояние и исключить более серьезные патологии. В связи с этим, диагностика должна проводиться достаточно углубленно особенно при хроническом течении болей.

Болят пазухи – как лечить?

Первичной и самой главной рекомендацией, является посещение врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно при хронических болях. В данной ситуации без расширенной диагностики просто не обойтись. Наиболее полноценное обследование пазух и околоносовой области, проводится с помощью назальной эндоскопии и компьютерной томографии.

Читайте также:  Головные боли тошнота потеря координации

Терапевтическое лечение, например при синуситах, состоит из назначения сосудосуживающих, муколитических и противомикробных препаратов. Основной целью является подавление воспалительного процесса и нормализация оттока содержимого из пазух. Дополнительно вне стадий обострения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например УВЧ пазух. Так же достаточно хорошим эффектом обладают солевые промывания и ингаляции. Для временного снятия боли допускается применение обезболивающих препаратов, например группы НПВП (найз и др.)

Конечно, проводится и хирургическое лечение, особенно при анатомических изменениях и хронических воспалительных состояниях. Которое зависит от первопричины боли в пазухах:

  • При хронических синуситах, различные синусотомии: гайморотомия, полисинусотомия и др.
  • При искривлении носовой перегородки – септопластика.
  • При гипертрофии аденоидов – аденотомия.

Ваш визави, специализируется на проведении эндоскопической параназальной хирургии. Это более щадящее воздействие, которое позволяет минимизировать сроки как излечения, так и восстановительного периода. Выписка из стационара, обычно происходит в течении 24 часов после операции.

Более подробная информация о проводимом хирургическом лечении ЛОР органов расположена на соответствующей странице: Лечение ЛОР заболеваний

Где можно получить консультацию при болях в пазухах?

Подводя некоторые итоги данной статьи, можно обозначить, что боль в околоносовых пазухах, может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Соответственно важно провести не только осмотр специалиста, но и диагностические процедуры.

Поэтому, для экономии времени в постановке диагноза, важно выбрать медицинский центр с диагностической базой, а не только лечебной. Телефоны регистратур медцентров Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов указаны на странице “Контакты”. Там же Вы сможете узнать стоимость, условия проведения операций и сроки нахождения в стационаре.

Предварительные консультационные вопросы, Вы можете задать мне в WhatSapp, по данному номеру:8 (926) 454-85-72

Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.

Источник

Воспаление околоносовых пазух (синусит) – одна из наиболее частых патологий ЛОР-органов: каждый десятый взрослый и каждый двадцатый ребенок страдают той или иной формой синусита.

Обычно головная боль при синуситах сопровождается лихорадкой и заложенностью носа или выделениями из носа.

Однако, часто головная боль – единственный симптом заболевания.

Боль чаще локализуется в лобно-орбитальной области, усиливается по утрам и при наклоне вперед, уменьшается после сморкания и использования сосудосуживающих капель. Иногда можно выявить отек верхнего века и болезненность при перкуссии в проекции пазухи.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (длительность менее 3 месяцев), хронический (длительность более 3 месяцев) и рецидивирующий синусит (2-4 эпизода острого синусита в год).

Этиология

Основными возбудителями при остром синусите служат: Streptococcus pneumoniae (48 %) и Haemophilus influenzae (12 %), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, анаэробы.

Локализация

Локализация (рис. 9). Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит). Этому способствуют особенности строения выводного соустья верхнечелюстной пазухи: оно относительно узкое и расположено в верхней части медиальной стенки пазухи, что может сочетаться с некоторыми анатомическими аномалиями (дополнительно нарушают аэрацию пазухи).

Околоносовые пазухи и воздухоносные пути
Рис. 9. Околоносовые пазухи и воздухоносные пути

Большую отрицательную роль играет наличие полипов и отека слизистой оболочки в области среднего носового хода, что затрудняет эвакуацию содержимого пазухи и ее аэрацию. Причиной острого воспаления верхнечелюстной пазухи может стать кариес в четырех верхних зубах (4-7-й зубы), корни которых могут “выстоять” в полость пазухи.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), на третьем – воспаление лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако, чаще воспаление возникает одновременно в нескольких пазухах (полисинусит).

Патологическое состояние, при котором воспаляются пазухи на одной стороне, называется гемисинуситом. Пансинуситом обозначают воспаление всех околоносовых пазух, когда в воспалительных комбинациях принимаютучастие клетки решетчатого лабиринта, что объясняется центральным их расположением, при котором решетчатые клетки граничат с верхнечелюстными, лобными и клиновидными пазухами.

Читайте также:  Головная боль через уши

Клинические проявления острого синусита складываются из общих и местных симптомов. К общим относят слабость, головную боль, недомогание, субфебрильную (до 38 °С) или о>ебрильную (более 38 °С) температуру, хотя в некоторых случаях температура тела может быть нормальной. Местные симптомы включают болезненность, тяжесть в областях проекции пазухи и корня носа.

На стороне воспаления часто отмечаются заложенность носа, слизисто-гнойные или гнойные выделения (различные по консистенции и количеству). Нередко появляется слезотечение, обусловленное отеком устья слезно-носового канала, нарушается обоняние, связанное с отеком слизистой оболочки верхнего носового хода и скоплением секрета в обонятельной области, и как следствие – вкусоощущение.

При фронтите боли и тяжесть в лобной области, как правило, усиливаются при наклоне головы вниз, боли нередко иррадиируют в глазные яблоки. При сфеноидите больного беспокоят боли в затылочной области либо в “глубине” головы, патологическое отделяемое при этом затекает в носоглотку, а не выделяется из носа, так как выводной проток основной пазухи располагается в области верхнего носового хода.

Выделяют несколько вариантов клинического течения синусита по степени тяжести: от легкого (протекающего с небольшой заложенностью носа, умеренным слизисто-гнойным отделяемым из носа, субфебрильной температурой) до тяжелого-с высокой лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации и развитием внутричерепных осложнений.

Осложнения

При распространении воспаления с синусов на сопряженные анатомические образования развиваются осложнения, которые делятся на орбитальные (флегмона орбиты) и внутричерепные (менингит, абсцесс головного мозга). Также возможно развитие сепсиса.

Для диагностики синусита и его осложнений назначаются дополнительные исследования: рентгенография пазух, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Назначается местная и системная антибиотикотерапия. Для локального воздействия назначается фузафунгин (биопарокс), который помимо антибактериального оказывает также и противовоспалительный эффект. Благодаря ингаляционной форме введения и небольшому размеру частиц он способен проникать в наиболее удаленные и труднодоступные отделы дыхательных путей (синусы, бронхиолы).

Антибиотиками выбора для системного введения служат “защищенные” пенициллины – амоксициллин/клавуланат(амоксиклав, аугментин, клавоцин). Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим, цефа-клор), макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), тет-рациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) – см. табл. 22.

Таблица 22. Дозы и режим дозирования основных пероральных и парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Перорапьные препараты

Антибиотик

Дозирования взрослым

Дозирования детям

Связь с приемом пищи

Препараты первого выбора:

Амоксициллин

500 мг 3 раза/сут

40 мг/кг/сут в 3 приема

Независимо от еды

Ампициллин

500 мг 4 раза/сут

50 мг/кг/сут в 4 приема

За 1 ч до еды

Амоксициллин/ клавуланат (амоксиклав)

500 мг 3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут

50 мг/кг/сут в 3 приема

Во время еды

Спирамицин (ровацид)

3 млн. МЕ 3 раза/сут

1,5 млн. МЕ/20 кг/сут в 3 приема

До еды

Альтернативные препараты:

Азитромицин

500 мг 1 раз в сутки, 3 дня

10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня

За 1 ч до еды

Мидекамицин

400 мг 3 раза/сут

30-50 мг/кг в 2 приема

Перед едой

Цефуроксим

250 мг 2 раза/сут

30 мг/кг/сут в 2 приема

Во время еды

Цефаклор

500 мг 3 раза/сут

40 мг/кг/сут в 3 приема

Независимо от еды

Доксициклин

100 мг 2 раза/сут

2,2 мг/кг/сут в 1 прием (старше 8 лет)

Независимо от еды

Ципрофлоксацин

500 мг 2 раза/сут

противопоказано детям и беременным

Независимо от еды

Для улучшения оттока из пазух и раскрытия соустий назначаются сосудосуживающие капли в нос: ксилометазолин, нафозолин (по 5 капель 3-4 раза в день в обе половины носа) – см. табл. 23.

Таблица 23. Международные и торговые названия сосудосуживающих средств

Местные сосудосуживающие средства

Инданазолин: фариал

Нафазолин: нафтизин, санорин

Ксилометазолин: для-нос, ксилометазолин, ксимелин, олинт, отривин

Оксиметазолин: африн, леконил, називин, назол

Тетризолин: тизин

Системные сосудосуживающие средства

Читайте также:  Головные боли по утрам и в течение дня

Карбиноксамин + фенилэфрин: ринопронт

Карбиноксамин + фенилпропаноламин: ринопронт

Хлорфенамин + фенилпропаноламин: колдакт, контак

Фенирамин + фенилпропаноламин: триаминик

Одним из лечебных мероприятий служат лечебные пункции пазух, при этом патологическое отделяемое из пазух вымывают раствором антисептика (слабый раствор калия перманганата, 0,5-1% раствор диоксидина и др.) с последующим введением антибиотика.

Лечение легкого синусита проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении необходима обязательная госпитализация для проведения адекватного лечения, как самого синусита, так и его осложнений.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Боль в пазухах – тип головной боли, которая является результатом увеличения давления в пазухах носа, лба и щек. Это приводит к постоянной глубокой боли в этой области головы, которая усиливается при резких движениях или напряжении. Подходящее лечение зависит от конкретной причины ассоциированного синусита.

Причины и симптомы боли в пазухах носа

Возникают в результате воспаления и обструкции пазух, которые могут быть вызваны рядом различных факторов. Они включают:

• Аллергический ринит;

• Инфекционное заболевание;

• Опухоль.

Аллергический ринит, как правило, возникает сезонно и чаще вызывает симптомы весной, когда количество пыльцы велико, или осенью, когда меняется погода.

Симптомы характеризуются глубокой болью, которая локализуется в пазухах скул, лба и переносицы, усиливающаяся при движении или напряжении головы.

Другие симптомы, которые часто сопровождают боль в пазухах, включают:

• Выделения из носа;

• Ощущение полноты в ушах;

• Отек лица;

• Лихорадка и озноб.

Симптомы тесно связаны с проявлением мигрени, и по этой причине эти два состояния часто неправильно диагностируются.

Особенности диагностики при боли в носовых пазухах

Важно определить причину боли в пазухах, поскольку это окажет значительное влияние на лечение этого состояния. Например, бактериальная инфекция потребует короткого курса антибиотиков, тогда как аллергический синусит будет лучше реагировать на антигистаминные препараты.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование для подтверждения диагноза синусовой головной боли. Это особенно важно для постоянных головных болей с потенциально серьезной основной причиной. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут помочь в дальнейшем определении причины.

Как лечат боль в пазухах?

Целью лечения синусовых головных болей является облегчение симптомов и, если они есть, искоренение любой инфекции.

Существует несколько нефармакологических методов лечения хронического синусита для уменьшения скоплений и связанной с ними боли, такие как:

Вдыхание теплого, влажного воздуха из ингалятора может помочь уменьшить заложенность.

Чередование горячих и холодных компрессов, применяемых поочередно, также может помочь уменьшить застой (например, 3-минутный горячий компресс с последующим 30-секундным холодным компрессом, повторяющимся несколько раз в день).

Солевой раствор для орошения или полоскания носа, и удаления слизи и раздражителей, которые могут вызвать воспаление.

Простые обезболивающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен и аспирин, также играют роль в лечении синусовой головной боли. Курс антибиотиков показан, для уничтожения бактерии, если это состояние вызвано инфекцией.

Антигистаминные и противоотечные препараты часто полезны для снятия давления, которое накапливается в пазухах, и для уменьшения боли, особенно при аллергическом рините. Однако эти лекарства не эффективны при других типах головной боли и могут ее усиливать, поэтому очень важно, чтобы точный диагноз был поставлен до начала лечения.

В некоторых случаях лечение гормональными или кортикостероидными препаратами способно обеспечить эффективное обезболивание синусовой головной боли.

В случае хронического синусита, который плохо реагирует на прием лекарств, могут потребоваться дополнительные исследования для выявления причины. В некоторых случаях операция по расширению пазух или удалению обструктивной опухоли необходима для улучшения дренажа и снижения давления.

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь материалом в социальных сетях. Будьте здоровы! С уважением, Боклин А.К.

Источник