Отмена кок головная боль

Фото взято с сайта “www.etcetera.media”

Всё чаще я стала наблюдать у гинекологов такой посыл “пей гормоны, и будет тебе счастье”. Самое интересное, что чаще всего раскрывают положительные стороны приёма ОК, но при этом абсолютно не упоминают о том, что может произойти в случае их отмены. Такая неприятная история приключилась со мной, о чем хочу вам поведать, дабы вас предостеречь.

Предыстория.

Началось всё с того, что в 18 лет гинеколог выписала мне ОК по причине того, что у меня был сильный недобор веса и на несколько месяцев пропали “красные дни календаря”. В силу возраста я верила специалистам и не задумывалась о влиянии гормональных средств на организм впоследствии. Самое “забавное”, что гинеколог сообщила мне “пей до тех пор, пока не надумаешь рожать”.
Так я продержалась на таблетках 6 лет, раз в год сдавая анализы, и да, во время приёма ОК моё самочувствие и внешний вид стали гораздо лучше, чем до них. У меня был регулярный цикл, густые волосы, практически никогда не возникали прыщики, не было пмс и диких болей в животе в эти самые дни. Ах, если бы всё было так радужно.

Фото взято с сайта “www.garmoniazhizni.com”

Спустя 6 лет приёма у меня начались дикие головные боли, сначала по 2 раза в неделю, потом ещё чаще, по итогу мигрени длились примерно 15 дней из 30. В тот момент я никак не связывала головную боль с приёмом ОК, но методом исключений, спустя три месяца, всё же поняла, что это из-за них. Гинеколог предложила мне перейти на другой препарат, но я отказалась. Мои анализы были хорошими, вес стабильным, и, почитав различную литературу о влиянии гормональных препаратов на организм, я решила, что пора завязывать с приемом таблеток.

Головные боли прошли почти сразу, за первые три месяца отмены ОК практически ничего не поменялось, а дальше… Началось то, с чем я борюсь по сей день.

На четвертый месяц отмены начался сильный сбой цикла и жуткие боли в животе. Когда “красные дни” пришли, я просто умирала от боли, мне не помогали никакие обезболивающие. Ещё через месяц ситуация повторилась, только к этому добавились прыщи. Они повыскакивали даже на груди и плечах, про лицо я вообще молчу. У меня в подростковом возрасте никогда такого не было… Не долго думая, я опять отправилась ко врачу, только уже в другую клинику. По результатам анализов ничего не выявили, и врач бросила ещё более ошеломительную фразу “ну у вас анализы хорошие, хотите пейте гормоны, хотите не пейте”. После этого я решила справляться сама без врачей.
К пятому месяцу у меня начали выпадать волосы, на ковре можно было на парик насобирать, они лезли с такой скоростью, что новые просто не успевали вырастать. И напротив, на теле я стала обладательницей, простите за подробности, роскошного меха.
Про депрессию, периодические истерики и отсутствие либидо, я думаю, даже говорить не стоит.

Чем я спасала ситуацию.

Первое, что я сделала – купила женский витаминный комплекс для восстановления цикла. Пропила его три месяца, за счёт чего цикл стал более регулярным с отклонением максимум в неделю. На ночь я стала заваривать успокоительные травяные чаи, чтобы хоть как-то успокоить невроз. На волосы неплохо повлияли витамины в комплексе со спреем для роста волос от Ollin.
С чем я до сих пор борюсь – прыщи и боли при месячных. Прыщей стало меньше, но полностью они меня не покинули, к сожалению. На плечах и груди их очень сложно полностью излечить. От боли в животе помогает имбирно-лимонный чай с медом, желательно начинать пить за пару дней до прихода этих дней.

Я осознано не буду писать название ОК, которые мне выписывали, чтобы не было соблазна их пробовать.

Дорогие женщины, эта статья не призывает вас отказываться от гормональной терапии. Я просто хотела предостеречь вас от возможных последствий отмены препарата.

Всем добра и здоровья! Ставьте “палец вверх”, если вы сталкивались с подобной проблемой и делитесь своими историями отмены ОК.

После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас. Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.

Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово “комбинированные” означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены. 

Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными – содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными – с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный – ведь он зависит от содержания эстрогенов. Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье – это тоже ваши личные факторы риска. 

А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?

На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени. При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени – учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска.  Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:

• Мигрень может улучшиться
• Частота и тяжесть мигрени может не измениться
• Мигрень может стать более частой и тяжелой
• Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
• К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
• Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).

Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.

У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.

Если у вас только один – менструальный – приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва – через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.

Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.

Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.